අපි හැමෝගෙම ජීවිතවල සමහර වෙලාවට හිතන්නවත් බැරි විදිහේ අමාරු, වේදනාකාරී අත්දැකීම්වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා නේද? ඒත් සමහර අත්දැකීම් තියෙනවා, ඒවා එක දවසකින් දෙකකින් ඉවර වෙන්නේ නැහැ. දිගු කාලයක් තිස්සේ අපිව පීඩාවට පත් කරනවා, අපේ හිත ඇතුළෙන් හාරාගෙන යනවා. අන්න ඒ වගේ, දිගු කාලයක් පුරා පවතින දරුණු කම්පන තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික ගැටලුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ CPTSD එහෙමත් නැත්නම් සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය (Complex Post-Traumatic Stress Disorder) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලත් ඇති, එහෙම නැත්නම් මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් දැනෙනවා ඇති. අපි බලමු මේ මොකක්ද කියලා.
CPTSD (Complex PTSD) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, CPTSD කියන්නේ ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ දරුණු කම්පනයකට (chronic trauma) ලක් වුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ හිතේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ හැසිරීමෙත් ලොකු වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට තුවාලයක් වුණාම ඒක සනීප වෙන්න කල් යනවා වගේ, හිතට වෙන දරුණු තුවාල සනීප වෙන්නත් කාලයක් යනවා, සමහර වෙලාවට ඒකෙන් පස්සේ හිතේ නොයෙකුත් පීඩාකාරී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
CPTSD වලදී දකින්න පුළුවන් ප්රධාන ආතති ප්රතිචාර (stress responses) කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිතරම හිතට කරදරයක්, බයක් දැනෙන එක (Anxiety): හරියට මොකක් හරි නරක දෙයක් වෙන්න යනව වගේ හැඟීමක් නිතරම තියෙන්න පුළුවන්.
- සිදුවීම ආයෙ ආයෙමත් මැවිලා පේනවා වගේ දැනෙන එක, නරක හීන පේන එක (Flashbacks or Nightmares): අර දරුණු සිදුවීම ඇත්තටම ආයෙත් වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒ සම්බන්ධ නරක හීන නිතර පේන්න පුළුවන්.
- කම්පනීය සිදුවීමට සම්බන්ධ තැන්, පුද්ගලයන්, දේවල් මගහරින එක (Avoiding situations): ඒ සිදුවීම මතක් කරවන කිසිම දෙයක් එක්ක ඉන්න, ඒ තැන්වලට යන්න හිත දෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක (Heightened emotional responses): පොඩි දේටත් ඉක්මනට තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, හිතුවක්කාර විදිහට වැඩ කරනවා, සමහරවිට ආක්රමණශීලී වෙන්නත් පුළුවන්.
- අනිත් අයත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධතා පවත්වාගෙන යන්න දිගින් දිගටම අමාරු වෙන එක (Persistent difficulties in sustaining relationships): මිනිස්සු එක්ක එකතු වෙන්න, විශ්වාස කරන්න, බැඳීම් ඇති කරගන්න අමාරු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, නිලන්ති කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයා පොඩි කාලේ ඉඳන්ම ගෙදර නිතරම රණ්ඩු සරුවල්, තාත්තාගෙන් අම්මටයි එයාටයි ගොඩක් හිරිහැර වුණා. අවුරුදු ගාණක් මේ විදිහට ගෙවුණා. දැන් නිලන්ති තරුණ වුණත්, එයාට නිතරම බයක් දැනෙනවා, මිනිස්සු විශ්වාස කරන්න අමාරුයි, පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා. එයාට අර පොඩි කාලේ වුණු දේවල් නිතරම හීනෙන් පේනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් CPTSD වලට උදාහරණයක් වෙන්න පුළුවන්.
CPTSD ඇතිවෙන්න බලපාන දරුණු, දිගුකාලීන කම්පන (Chronic Trauma) මොනවද?
- කුඩා කාලයේදී දිගු කාලයක් තිස්සේ සිදුවන ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජන (Long-term child physical or sexual abuse).
- දිගු කාලයක් තිස්සේ සිදුවන ගෘහස්ථ ප්රචණ්ඩත්වය (Long-term domestic violence).
- මිනිස් වෙළඳාමට හෝ ලිංගික ජාවාරම්වලට ගොදුරු වීම (Being a victim of human or sex trafficking).
- යුධමය වාතාවරණයක දිගු කාලයක් ජීවත් වීම (War).
- නිතර නිතර ප්රජා ප්රචණ්ඩත්වයට මුහුණ දීම (Frequent community violence).
මේ තත්ත්වය පොඩි කාලේදී දරුණු කම්පනයකට ලක්වුණ අයට විතරක් නෙවෙයි, වැඩිහිටි කාලෙදි වුණත් මේ වගේ දිගුකාලීන කම්පනයකට මුහුණ දුන්නොත් CPTSD ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
CPTSD කියන එක වෛද්ය විද්යාත්මකව පිළිගන්නවද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. මනෝවිද්යා ක්ෂේත්රයේ ඉන්න විශේෂඥ වෛද්යවරු අතරත් CPTSD කියන්නේ වෙනමම රෝගී තත්ත්වයක්ද, එහෙම නැත්නම් PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) කියන තත්ත්වයේම කොටසක්ද කියන එක ගැන විවිධ මත තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) එයාලගේ රෝග වර්ගීකරණය කරන අලුත්ම පොතේ, ඒ කියන්නේ `International Classification of Diseases (ICD-11)` එකේ, CPTSD කියන එක වෙනම රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට 2019 දී නම් කරලා තියෙනවා. ඒත්, ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) එයාලගේ `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)` කියන පොතේ CPTSD වෙනම රෝගයක් විදිහට හඳුන්වන්නේ නැහැ. හැබැයි, DSM-5 එකේ PTSD වල අනු කොටසක් විදිහට `dissociative PTSD` කියලා තත්ත්වයක් ගැන කියනවා, ඒකෙ ලක්ෂණ CPTSD වලට ගොඩක් දුරට සමානයි.
සමහර විශේෂඥයන් හිතන විදිහට CPTSD, PTSD සහ BPD (Borderline Personality Disorder - මායිම්ගත පෞරුෂ ආබාධය) කියන මේ මානසික තත්ත්වයන් තුනම එකම වර්ණාවලියක (spectrum) තියෙන, කම්පනය හා සම්බන්ධ මානසික තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම අනුව මේවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
එතකොට CPTSD සහ PTSD අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ප්රධානම වෙනස්කම් තමයි කම්පනයේ කාලසීමාව සහ රෝග ලක්ෂණ.
ඉස්සර අපි හිතුවේ PTSD කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ හදිසි අනතුරක්, ස්වභාවික විපතක් වගේ කෙටි කාලීන කම්පනයකින් (short-term trauma) කියලා. ඒත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා දිගු කාලයක්, නැවත නැවතත් කම්පනයට ලක්වෙන අයට PTSD වලට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා කියලා. අන්න ඒ අමතර ලක්ෂණත් එක්ක තමයි CPTSD කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.
CPTSD සහ PTSD කියන දෙකේදීම,
- සිදුවීම නැවත නැවත අත්විඳීම (flashbacks),
- අධි සුපරීක්ෂාකාරී බව (hypervigilance - නිතරම වටපිටාව ගැන අනවශ්ය විදිහට සෝදිසියෙන් ඉන්න එක),
- කම්පනීය සිදුවීම මතක් කරවන දේවල් මගහැරීම වගේ මානසික සහ චර්යාත්මක ආතති ප්රතිචාර දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි, CPTSD තියෙන අයට මේවට අමතරව තවත් ගැටලු ඇතිවෙනවා:
- හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ (Emotion regulation) නිදන්ගත සහ පුළුල් ගැටලු: පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කේන්ති යනවා, දුක හිතෙනවා, හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා.
- තමන් ගැන සහ තමන්ගේ අනන්යතාවය (Identity and sense of self) ගැන ගැටලු: තමන් කවුද, තමන්ගේ වටිනාකම මොකක්ද කියන එක ගැන නිතරම සෘණාත්මක සිතුවිලි එනවා. ලැජ්ජාව, වරදකාරී හැඟීම, තමන් අසාර්ථකයි කියන හැඟීම වගේ දේවල් නිතරම දැනෙනවා.
- සම්බන්ධතා (Relationships) පවත්වාගෙන යෑමේ ගැටලු: අනිත් අයත් එක්ක ස්ථිර, අර්ථවත් සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න සහ පවත්වාගෙන යන්න ගොඩක් අමාරුයි.
CPTSD සහ BPD (මායිම්ගත පෞරුෂ ආබාධය) අතර වෙනස මොකක්ද?
CPTSD සහ BPD කියන මානසික තත්ත්වයන් දෙකේම සමාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හිතුවක්කාර හැසිරීම, තමන් වටින්නේ නෑ කියන හැඟීම, ස්ථිර සම්බන්ධතා පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වීම වගේ දේවල්. මේ නිසා සමහර විශේෂඥයන්ටත් ප්රශ්නයක් තියෙනවා මේ දෙක ඇත්තටම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්ද කියලා.
දැනට තියෙන නිර්ණායක අනුව, ප්රධානම වෙනස තමයි CPTSD ඇතිවෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම නිදන්ගත කම්පනයක් (chronic trauma) හේතුවෙන්න ඕන. හැබැයි BPD ඇතිවෙන්න කම්පනයක් අනිවාර්යයෙන්ම බලපාන්න ඕන නැහැ. ඒත්, BPD තත්ත්වයත් බොහෝවිට කුඩා කාලයේදී සිදුවන අපයෝජන හෝ නොසලකා හැරීම් වගේ කම්පනකාරී අත්දැකීම් එක්ක දැඩිව සම්බන්ධයි.
තව වෙනසක් තමයි, BPD තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් තරුණ වැඩිහිටි වියේදී (young adulthood) තමයි මතුවෙන්නේ. ඒත් CPTSD ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
CPTSD කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
CPTSD කියන්නේ සාපේක්ෂව අලුතින් හඳුනාගත්තු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, මේක කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ මදි. ඒත් විශේෂඥයන් අනුමාන කරන විදිහට ලෝක ජනගහනයෙන් 1% ත් 8% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්ව වලින් පීඩා විඳින අය ඉන්න පුළුවන්.
CPTSD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ `ICD-11` වර්ගීකරණයට අනුව, CPTSD වලට PTSD වල මූලික රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් ඇතුළත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ:
- සිදුවීම නැවත නැවත අත්විඳීම (Flashbacks): අර කම්පනීය සිදුවීම ආයෙමත් ඇත්තටම වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- කම්පනයට හේතු වූ පුද්ගලයන්, සිදුවීම් සහ පාරිසරික උත්තේජක වලින් ඈත් වීම සහ වෙන්වීම (Avoidance and detachment).
- අනතුරක් වෙයිදෝ කියන බියෙන් නිතරම අධික ලෙස අවධානයෙන් සිටීම (Hypervigilance).
- නිතරම සෘණාත්මක සිතුවිලි සහ හැඟීම් ඇතිවීම (Frequent negative thoughts and emotions).
මේවට අමතරව, CPTSD වලටම ආවේණික තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- සෘණාත්මක චිත්තවේගීය උත්තේජක වලට අධික ලෙස ප්රතික්රියා දැක්වීම, තරහව සහ ආක්රමණශීලී හැසිරීම් (Affective dysregulation): සරලවම කිව්වොත්, පොඩි දෙයකටත් ඉක්මනට තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, හැඟීම් පාලනය කරගන්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
- තමන් ගැන සෘණාත්මක ආත්ම සංකල්පයක් තිබීම (A negative sense of self): නිතරම ලැජ්ජාව, වරදකාරී හැඟීම, තමන් අසාර්ථකයි, තමන් කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක් කියන හැඟීම් වලින් පීඩා විඳිනවා.
- අර්ථවත් සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගැනීමට සහ පවත්වාගෙන යාමට දැඩි අපහසුතාවයක් තිබීම (Severe difficulty in forming and maintaining meaningful relationships): මිනිස්සු විශ්වාස කරන්න, කිට්ටු සම්බන්ධතා ඇති කරගන්න ගොඩක් බයයි, අමාරුයි.
"මට මතකයි, මගේ යාළුවෙක් හිටියා, එයා පොඩි කාලේ ගොඩක් දුක් වින්දා. එයාට කවදාවත් අනිත් අයව විශ්වාස කරන්න බැරි වුණා. කවුරුහරි පොඩ්ඩක් හිනාවෙලා කතා කරත් එයා හිතුවේ මොකක් හරි උගුලක් අටවනවා කියලා. එයාට යාළුවොත් හිටියේ හරිම අඩුවෙන්." – මේ වගේ තත්ත්වයන් CPTSD වලදී දකින්න පුළුවන්.
CPTSD ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද? අපේ මොළේට මොකද වෙන්නේ?
`ICD-11` එකට අනුව, CPTSD ඇතිවෙන්නේ අතිශයින්ම තර්ජනාත්මක ස්වභාවයේ කම්පනීය සිදුවීමකට හෝ සිදුවීම් මාලාවකට නිරාවරණය වීම නිසා. මේ සිදුවීම් සාමාන්යයෙන් දිගුකාලීනයි, නැවත නැවත සිදුවෙන ඒවා, ඒ වගේම ඒ තත්ත්වයෙන් ගැලවෙන්න බැරි, එහෙම නැත්නම් ගැලවෙන්න උත්සාහ කරන එකත් භයානක අවස්ථාවන්.
උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- දිගුකාලීන ගෘහස්ථ ප්රචණ්ඩත්වය.
- කුඩා කාලයේදී සිදුවන ලිංගික හෝ ශාරීරික අපයෝජනය.
- වධහිංසාවට ලක්වීම (Torture).
- ජන සංහාරයකට (Genocide) මුහුණ දීම.
- වහල්භාවයට (Slavery) ලක්වීම.
මේ වගේ දරුණු, දිගුකාලීන කම්පනකාරී ආතතිය නිසා ඔයාගේ මොළේ රසායනික සංයුතියේ සහ ව්යුහයේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා කම්පනය නිසා අපේ මොළේ ප්රධාන කොටස් කිහිපයක ස්ථිර වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කොටස් තමයි:
- `Amygdala` (ඇමිග්ඩලා): මේක තමයි අපේ මොළේ බය සහ අනෙකුත් හැඟීම් සැකසීම කරන ප්රධානම කොටස. හරියට අපේ හැඟීම් පාලනය කරන, විශේෂයෙන්ම බය වගේ හැඟීම් හඳුනාගන්න පුංචි මධ්යස්ථානයක් වගේ. කම්පනය නිසා මේ කොටස අධි ක්රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා තමයි නිතරම බයෙන්, සීරුවෙන් ඉන්නේ.
- `Hippocampus` (හිපොකැම්පස්): මේක තමයි අපේ මතකය ගබඩා කරගන්න, අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න උදව්වෙන ප්රධාන කොටස. කම්පනය නිසා මේ කොටසේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට සිදුවීම් හරියට මතක තියාගන්න බැරි, අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න අමාරු.
- `Prefrontal cortex` (පූර්ව ඉදිරිපස බාහිකය): මේක තමයි අපේ සැලසුම් කරන එක, තීරණ ගන්න එක, අපේ පෞරුෂය ප්රකාශ කරන එක, සමාජ හැසිරීම් පාලනය කරන එක වගේ වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන්නේ. කම්පනය නිසා මේ කොටසෙත් ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා තමයි හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු, හිතුවක්කාර තීරණ ගන්න පෙළඹෙන්නේ.
සමහර `neuroimaging` (මොළයේ රූපගත කිරීමේ) අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා PTSD තියෙන අයට වඩා CPTSD තියෙන අයගේ මොළේ මේ වෙනස්කම් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලා.
CPTSD තියෙනවද කියලා හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද?
CPTSD තියෙනවද කියලා හොයාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (test) නැහැ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අහලා තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (Symptoms).
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical history).
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය (Mental health history).
- ඔයා කම්පනයට ලක්වුණු ආකාරය (Exposure to trauma).
වෛද්යවරු ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ `ICD-11` එකේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරලා තමයි CPTSD රෝග විනිශ්චය කරන්නේ. හැබැයි, CPTSD කියන්නේ අලුතින් හඳුනාගත්තු තත්ත්වයක් නිසා, සමහර වෛද්යවරු මේ ගැන දැනුවත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට වෛද්යවරයෙක් ඔයාට CPTSD වෙනුවට PTSD තියෙනවා කියලා කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ ක්ෂේත්රය ගැන පළපුරුදු මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
CPTSD වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, CPTSD වලට ප්රතිකාර තියෙනවා! ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy), එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "කතා කිරීමේ ප්රතිකාරය" (talk therapy). විශේෂයෙන්ම, මේ සඳහා යොදාගන්නේ `Cognitive Behavioral Therapy (CBT)` හෙවත් සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේ එක්තරා ආකාරයක් වන කම්පනය-කේන්ද්ර කරගත් CBT (Trauma-focused CBT) කියන ක්රමය.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ පුහුණු, බලපත්රලාභී මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්. ඒ කියන්නේ මනෝ විද්යාඥයෙක් (Psychologist) හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය මගින් ඔයාට සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට සහයෝගය, අධ්යාපනය සහ මගපෙන්වීම ලබා දෙනවා. ඒ තුළින් ඔයාට වඩා හොඳින් ක්රියාත්මක වෙන්නත්, ඔයාගේ යහපැවැත්ම වැඩි කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
කම්පනය-කේන්ද්ර කරගත් CBT (Trauma-focused CBT) වලදී මේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා:
- ඔයාගේ ශරීරය කම්පනයට සහ ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය ගැන ඉගෙන ගන්නවා.
- රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගන්නවා.
- ගැටලුකාරී චින්තන රටාවන් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න (reframing) උදව් කරනවා.
- නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure therapy): PTSD සහ CPTSD තියෙන අය බොහෝවිට තමන්ගේ කම්පනය හා සම්බන්ධ දේවල් හෝ අවස්ථාවන් මගහරිනවා. මේ නිසා, ඒ උත්තේජක වලට මුහුණ දුන්නත් තමන්ට බිය පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියන එක ඉගෙන ගන්න එයාලට අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. නිරාවරණ චිකිත්සාවේදී කරන්නේ, චිකිත්සකවරයා හෙමින් හෙමින් ඔයාව ඔයාට බිය ගෙන දෙන අවස්ථාවන්ට මුහුණ දෙන්න සලස්වනවා. ඒ අවස්ථාවේ රැඳී ඉඳලා, ඒකට මුහුණ දෙන්න ඔයාව පුහුණු කරනවා.
තවත් කම්පනය-කේන්ද්ර කරගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි `Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)`. මේ ප්රතිකාරයේදී, චිකිත්සකවරයා හඳුන්වා දෙන නිශ්චිත ශබ්ද හෝ චලනයන් කෙරෙහි ඔයා අවධානය යොමු කරන අතරතුර, ඔයා අර කම්පනීය සිදුවීම(සිදුවීම්) ගැන හිතනවා. කාලයත් එක්ක ඒ සිදුවීම් ඔයාට දැනෙන පීඩාව අඩු කිරීම තමයි මේකේ අරමුණ.
`Cognitive Processing Therapy (CPT)` කියන්නෙත් තවත් කම්පනය-කේන්ද්ර කරගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ ප්රතිකාරයේදී අවධානය යොමු කරන්නේ කම්පනීය සිදුවීමෙන් පස්සේ ඔයාගේ හිතේ ඇතිවුණු පීඩාකාරී සහ බොහෝවිට ගැටලුකාරී සිතුවිලි සහ හැඟීම් වලට පිළියම් යොදන්න.
CPTSD සඳහා ඖෂධ (Medication)
දැනට, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය (U.S. Food and Drug Administration - FDA) මගින් PTSD හෝ CPTSD වලට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරපු විශේෂිත ඖෂධ නැහැ. හැබැයි, වෛද්යවරු CPTSD වල සමහර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව්වෙන මේ වගේ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- විෂාදනාශක (Antidepressants): `Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)` හෝ `Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)` වගේ.
- කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ (Anti-anxiety medications).
- නින්ද යෑමට උපකාරී වන ඖෂධ (Sleep medications).
මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එක මිසක්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන එක නෙවෙයි. ඒ නිසා මනෝ චිකිත්සාව තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය වෙන්නේ.
CPTSD තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
CPTSD කියන්නේ අලුතින් හඳුනාගත්තු තත්ත්වයක් නිසා, වෛද්ය පර්යේෂකයන්ට තවම මේ ගැන දීර්ඝකාලීන අධ්යයනයන් කරන්න අවස්ථාව ලැබිලා නැහැ.
බොහෝ දෙනෙකුට CPTSD කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා! හොඳම දේ තමයි මනෝ චිකිත්සාව සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ මගින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වීම. ඒ කියන්නේ ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
CPTSD තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ගන්න එකට අමතරව, ඔයාටම ඔයාගේ මානසික සුවතාවය වෙනුවෙන් කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආතතිය අඩු කරගන්න සහ මනෝභාවය හොඳ කරගන්න සැහැල්ලු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. පොඩි ඇවිදීමක්, යෝගා වගේ දෙයක් වුණත් හොඳයි.
- ඔයාට ලඟා කරගන්න පුළුවන් යථාර්ථවාදී ඉලක්ක තියාගන්න. එකපාර ලොකු දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. පොඩි පොඩි ජයග්රහණ වලින් සතුටු වෙන්න.
- ඔයා විශ්වාස කරන අයත් එක්ක කාලය ගත කරන්න. ඔයාගේ අත්දැකීම ගැන, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් (triggers) ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාට සැනසීමක්, සුවයක් දැනෙන අවස්ථාවන් සහ ස්ථාන හඳුනාගෙන ඒවායේ නිතර නිරත වෙන්න, ඒ තැන්වලට යන්න.
- කම්පනයට ලක්වූවන් සඳහා තියෙන උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සහභාගී වෙන්න. ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක්.
- ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න, ඉවසිලිවන්ත වෙන්න. මතක තියාගන්න, රෝග ලක්ෂණ එක රැයකින් සුව වෙන්නේ නැහැ. හෙමින් හෙමින් තමයි සුවය ලැබෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක තේරුම් ගන්න එක. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
CPTSD සඳහා ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර, ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සහ/හෝ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා නිතිපතා හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙම නැත්නම් ශ්රී ලංකාවේ සුදුසු හදිසි දුරකථන අංකයකට (උදා: 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක සේවාව) කතා කරන්න.
නිදන්ගත කම්පනයකින් පස්සේ උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, CPTSD සඳහා ප්රතිකාර ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි. කාලයත් එක්ක, ප්රතිකාර මගින් ඔයාට සුවය ලබන්න උදව් වේවි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න සහ සහයෝගය දෙන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අපි අද CPTSD ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මේක කියවද්දී ඔයාට තේරෙන්න ඇති මේක කොච්චර බරපතල, ඒ වගේම සංකීර්ණ මානසික තත්ත්වයක්ද කියලා.
- CPTSD කියන්නේ දිගුකාලීන, දරුණු කම්පනයක් නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩාවක්.
- මේකෙදි PTSD වලට අමතරව, හැඟීම් පාලනයේ, තමන් ගැන හිතන විදිහේ, සහ සම්බන්ධතා පවත්වාගැනීමේ ගැටලුත් ඇතිවෙනවා.
- මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පළපුරුදු වෘත්තිකයෙකුට ඒක කරන්න පුළුවන්.
- හොඳම දේ තමයි, මනෝ චිකිත්සාව (විශේෂයෙන්ම Trauma-focused CBT, EMDR, CPT) සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනිවම දුක් විඳින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න ලොකුම ශක්තියක්.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ අතීතයේ වුණු දේවල් ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ අනාගතය යහපත් කරගන්න ඔයාට අද පියවරක් තියන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය ශක්තිය ඔයාට ලැබෙන්න කියලා මම ප්රාර්ථනා කරනවා!
` CPTSD, සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය, මානසික සෞඛ්යය, කම්පනය, ආතතිය, මනෝ චිකිත්සාව, PTSD
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න