ඔයාගේ ගෙදරත් ආච්චි කෙනෙක්, සීය කෙනෙක් ඉන්නවද ඇස් පේන්නෙ නෑ, හැමදේම මීදුමක් වගේ කියලා මැසිවිලි නගන? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම වුණත් වයසත් එක්ක පත්තරේ බලන්න, ෆෝන් එක බලන්න අමාරු වෙලාද? මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් "ඇසේ සුද ඒම" (Cataracts). ඉතින් මේකට කරන ශල්යකර්මයේදී අපේ ඇහැ ඇතුළට දාන පුංචි, ඒත් පුදුම විදිහට වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි අභ්යන්තර කාච, නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට Intraocular Lenses, කෙටියෙන් කිව්වොත් IOLs.
මොනවද මේ IOLs කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ හරියට හොඳ කැමරාවක් වගේ කියලා. මේ කැමරාවේ තියෙනවා ස්වභාවික කාචයක් (lens). අපි දකින දේවල් වලින් එන ආලෝකය නාභිගත කරලා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (retina) උඩට පැහැදිලි රූපයක් ලබා දෙන එක තමයි මේ කාචයේ කාර්යභාරය. කාලයත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී, මේ ස්වභාවික කාචය ටිකෙන් ටික බොඳ වෙන්න, කිරි පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි "ඇසේ සුද ඒම" (Cataract) කියන්නේ.
දැන් හිතන්න කැමරාවේ ලෙන්ස් එකේ කුණු, දූවිලි බැඳිලා, සීරීම් වෙලා බොඳ වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ගන්න ෆොටෝ පැහැදිලි නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි ඇසේ සුද ආවමත්. ඉතින් ශල්යකර්මයකින් කරන්නේ, ඔය බොඳ වෙච්ච ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට සැමදාටම ඇහැ ඇතුළේ තියන්න පුළුවන්, පැහැදිලි, කෘත්රිම කාචයක් බද්ධ කරන එක. අන්න ඒ කෘත්රිම කාචයට තමයි අපි IOL එකක් කියන්නේ.
මේ IOL කාච වලට පුළුවන් ඇසේ සුද ප්රශ්නය විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට උපැස් යුවලක් හෝ ස්පර්ශ කාච (contact lenses) වලින් හරිගස්සගන්න පුළුවන් තවත් පෙනීමේ දුර්වලතා ගොඩක් හරිගස්සන්න.
- දුර නොපෙනීම (Myopia): ළඟ හොඳට පේනවා, ඒත් දුර තියෙන දේවල් බොඳ වෙලා පේන එක.
- ළඟ නොපෙනීම (Hyperopia): දුර හොඳට පේනවා, ඒත් ළඟ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම පොත්පත් කියවන්න අමාරු වෙන එක.
- වයසත් සමඟ ළඟ නොපෙනීම (Presbyopia): වයස 40 පැනපු ගොඩක් දෙනෙක්ට එන, ළඟ බලන්න කණ්ණාඩි දාන්න වෙන තත්ත්වය.
- බිෂම දෘෂ්ටිකතාව (Astigmatism): ඇසේ හැඩයේ පොඩි වෙනසක් නිසා ආලෝකය එක තැනකට නාභිගත වෙන්නේ නැතුව, පෙනීම විකෘති වෙලා පේන එක.
මේ IOL කාච එක පාරක් ඇහැට දැම්මම, ඒක ඔයාගේ ජීවිත කාලෙටම තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට උපැස් යුවල මත යැපෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
මේ IOL කාච අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම කාණ්ඩ දෙකක අයට මේ IOL කාච වලින් ලොකු ප්රයෝජනයක් ලැබෙනවා.
1. ඇසේ සුද තියෙන අයට: ඔයාගේ පෙනීමට බාධා වෙන තරමට ඇසේ සුද මෝරලා නම්, ඒක ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න වෙනවා. එහෙම අයින් කළාට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම වගේ IOL කාචයක් ඇසට බද්ධ කරන්න ඕන. එහෙම නැතුව පෙනීම නැවත ලබාගන්න බෑ. ශ්රී ලංකාවේ වැඩිපුරම IOL බද්ධ කරන්නේ මේ හේතුවට.
2. පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙන, ඒත් LASIK වගේ ශල්යකර්ම වලට නුසුදුසු අයට: සමහර අයට කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න අවශ්ය පෙනීමේ දුර්වලතා තිබුණත්, එයාලට ලේසර් ප්රතිකාර (LASIK) වගේ දේවල් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවටත්, ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා IOL එකක් බද්ධ කරන ශල්යකර්මයක් (Refractive Lens Exchange) කරන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ IOL කාච වල තියෙන වර්ග? ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නේ. IOL වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. හැම එකකම වාසි, අවාසි තියෙනවා. සමහර කාච දැම්මම ඔයාට පොතක් පත්තරයක් බලන්න වගේ වැඩ වලට තාමත් කණ්ණාඩියක් ඕන වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර "වාරික" (premium) කාච වර්ග වලින් කණ්ණාඩි මත යැපීම ගොඩක් අඩු කරන්න පුළුවන්, ඒත් රෑ වෙලාවට වාහන එළවද්දී ලයිට් වටේ දිලිසෙන වළලු (glare and halos) වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා (Ophthalmologist) එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ ජීවන රටාවට, අවශ්යතාවලට සහ කැමැත්තට හරියනම කාචය තෝරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි ප්රධාන කාච වර්ග ටික වගුවකින් බලමු.
| කාච වර්ගය (Lens Type) | හොඳින්ම පෙනෙන්නේ | සැලකිය යුතු දේ / අවාසි |
|---|---|---|
| මොනොෆෝකල් (Monofocal) | එක දුරකට (දුර, මධ්යම දුර හෝ ළඟ) පමණක් ඉතා පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙයි. | බොහෝවිට දුර පෙනීමට සකසයි. එවිට ළඟ බැලීමට (කියවීම, ඉඳිකටුවට නූල් දැමීම) උපැස් යුවලක් පැළඳිය යුතුය. බහුලවම භාවිතා වන, මිලෙන් අඩුම වර්ගයයි. |
| මල්ටිෆෝකල් (Multifocal) | දුර සහ ළඟ යන දුර දෙකටම හොඳ පෙනීමක් ලබා දෙයි. | උපැස් යුවල මත යැපීම අඩු කරයි. නමුත් රාත්රී කාලයේදී ලයිට් වටේ දිලිසෙන වළලු (halos) හෝ දීප්තියක් (glare) පෙනීමට ඉඩ ඇත. මොළය මීට හුරු වීමට කාලයක් ගතවේ. |
| EDOF (Extended Depth-of-Focus) | දුර සහ මධ්යම දුර (උදා: පරිගණක තිරය) සඳහා හොඳ පෙනීමක් ලබා දෙයි. | ඉතා ළඟ බැලීමට (කුඩා අකුරු කියවීම) තවමත් උපැස් යුවලක් අවශ්ය විය හැක. මල්ටිෆෝකල් කාච වලට වඩා දිලිසීම අඩුයි. |
| ටොරික් (Toric) | මෙය වෙනම වර්ගයක් නොවේ. බිෂම දෘෂ්ටිකතාව (Astigmatism) ඇති අයට එම දෝෂය නිවැරදි කිරීමට යොදන විශේෂ කාචයකි. | Astigmatism තත්ත්වය නිවැරදි කර, වඩාත් තියුණු, පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙයි. මෙය මොනොෆෝකල්, මල්ටිෆෝකල් හෝ EDOF කාච සමඟම ලබාගත හැක. |
| ඇකොමඩේටිව් (Accommodative) | ඇසේ මාංශ පේශී සමඟ ක්රියා කර, අපේ ස්වභාවික කාචය මෙන් දුර සහ ළඟ බැලීමට හැඩගැසීමට උත්සාහ කරයි. | උපැස් යුවල මත යැපීම අඩු කරයි. නමුත් දීර්ඝ වේලාවක් කියවන විට උපැස් යුවලක් අවශ්ය විය හැක. |
තවත් විශේෂ කාච වර්ග
- ආලෝක-ගැලපුම් කාච (Light-adjustable lenses - LALs): මේවා ටිකක් වෙනස්. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් විශේෂ පාරජම්බුල කිරණ (UV light) ප්රතිකාර මාලාවකින් මේ කාචයේ බලය සියුම්ව වෙනස් කරලා, ඔයාට අවශ්යම පෙනීම ලබා දෙන්න. මේකත් මොනොෆෝකල් වර්ගයක් නිසා ළඟ බලන්න කණ්ණාඩි ඕන වෙනවා.
- ෆේකික් කාච (Phakic Lenses): මේවා සාමාන්යයෙන් යොදන්නේ තරුණ අයට. මෙහිදී ස්වභාවික කාචය අයින් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට මේ කාචය ස්වභාවික කාචය ඉදිරියෙන් බද්ධ කරනවා. ලේසර් ප්රතිකාර වලට නුසුදුසු අයට දුර නොපෙනීම හරිගස්සන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, "හොඳම කාචය" කියලා එකක් නෑ. තියෙන්නේ "ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන කාචය" කියල එකක්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇසේ සෞඛ්යය, ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු සහ ඔයාගේ බලාපොරොත්තු මත.
ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට පෙර සිතා බලන්න
ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා හමුවෙන්න යන්න කලින්, මේ ප්රශ්න ටික ඔයාගෙන්ම අහලා බලන්න. එතකොට ඔයාටත් පැහැදිලි අදහසක් එනවා ඔයාට ඕන මොකක්ද කියලා.
- මම සමහර වෙලාවට කණ්ණාඩි දාන්න කැමතිද? එහෙමනම්, කොයි වගේ වැඩ වලටද? (උදා: පොත් කියවන්න විතරද? නැත්නම් හැම වෙලේම?)
- මගේ රැකියාවට අවශ්ය පෙනීම මොන වගේද? මම දවසම පරිගණකයක් දිහා බලන් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඒ වැඩ වලට කණ්ණාඩි දාන එක මට ප්රශ්නයක්ද?
- මම රෑට නිතර වාහන පදවනවද? එහෙමනම්, ලයිට් වටේ දිලිසෙන වළලු පේන එකට මට හුරු වෙන්න පුළුවන්ද?
- මගේ විනෝදාංශ මොනවද? මම මහන්න, චිත්ර අඳින්න වගේ සියුම් වැඩ කරන කෙනෙක්ද? නැත්නම් ක්රීඩා කරන, එළිමහනේ ඉන්න කැමති කෙනෙක්ද? මේ වැඩ වලට කණ්ණාඩි කොයි තරම් දුරට බාධාවක් වෙයිද?
- ශල්යකර්මය සඳහා මගේ අයවැය කොහොමද? රජයේ රෝහලකදී නම් සාමාන්යයෙන් මොනොෆෝකල් කාච නොමිලේ ලබා දෙනවා. නමුත් මල්ටිෆෝකල් වගේ විශේෂ කාච සඳහා අමතර මුදලක් ගෙවන්න සිදුවිය හැකියි. පෞද්ගලික රෝහලකදී නම්, කාච වර්ගය අනුව මිල ගණන් ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒ ගැනත් කලින්ම දැනුවත් වෙන්න.
IOL බද්ධ කිරීම හා සම්බන්ධ විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
බොහෝ විට IOL බද්ධ කිරීම ඉතාම සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. ඒත්, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ, නමුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
- පසුපස කැප්සියුලය බොඳ වීම (Posterior Capsular Opacification): මේකට "දෙවනි සුද" කියලත් කියනවා. ශල්යකර්මයෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, ඔයාගේ IOL කාචය පිටිපස්සෙන් තුනී පටලයක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ නිසා පෙනීම ආයෙත් ටිකක් බොඳ වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රතිකාර කිරීම හරිම ලේසියි. සාමාන්යයෙන් සායනයේදීම ලේසර් කිරණ යොදාගෙන විනාඩි කිහිපයකින් මේ පටලය ඉවත් කරලා පෙනීම නැවත පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.
- IOL කාචය verrückt වීම (IOL dislocation): බද්ධ කරපු කාචය තිබුණු තැනින් චලනය වීම. මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. සමහර විශේෂ අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට, ඇසට තදබල පහරක් වැදුණු අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- UGH සින්ඩ්රෝමය (Uveitis-glaucoma-hyphema syndrome): IOL කාචය ඇසේ තාරා මණ්ඩලය (iris) වැනි කොටස් වල ගැටීම නිසා ඇතිවන ඉතාම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්.
- IOL කාචය බොඳ වීම (IOL opacification): කෘත්රිම කාචයම බොඳ වීම. නවීන කාච සමඟ මෙය දකින්න ලැබෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකිනි.
- බලාපොරොත්තු නොවූ පෙනීමේ වෙනසක් (Refractive Surprise): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඔයා සහ වෛද්යවරයා බලාපොරොත්තු වුණු තරම්ම පෙනීම පැහැදිලි නොවීම. මෙවැනි අවස්ථාවක, ඒ පෙනීම ඒ විදිහටම භාරගන්න, නැත්නම් උපැස් යුවලක් පාවිච්චි කරන්න, ලේසර් ප්රතිකාරයක් කරන්න හෝ IOL කාචය මාරු කරන්න වගේ විකල්ප ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට පහදලා දේවි.
මේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා සැක දුරු කරගන්න. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ඇසේ සෞඛ්යය අනුව ඔයාට තියෙන අවදානම් ගැන එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IOL (Intraocular Lens) කියන්නේ ඇසේ සුද ශල්යකර්මයේදී ඔයාගේ බොඳ වෙච්ච ස්වභාවික කාචය වෙනුවට ඇස තුළට බද්ධ කරන කෘත්රිම කාචයක්.
- මොනොෆෝකල් (එක දුරකට පෙනෙන), මල්ටිෆෝකල් (දුර සහ ළඟ පෙනෙන), EDOF සහ ටොරික් (Astigmatism තත්ත්වයට) වගේ විවිධ IOL වර්ග තියෙනවා.
- "හොඳම කාචය" කියනවාට වඩා වැදගත් වෙන්නේ "ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන කාචය" තෝරාගැනීමයි.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව (රැකියාව, විනෝදාංශ, රිය පැදවීම) සහ පෙනීම පිළිබඳ බලාපොරොත්තු ගැන ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- සෑම කාච වර්ගයකම වාසි සහ අවාසි (උදා: රාත්රී දිලිසීම, කණ්ණාඩි අවශ්ය වීම) ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න.
- ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ඉතා විරල වුවත්, ඒ ගැන දැනුවත් වී සිටීම සහ ඕනෑම ප්රශ්නයක් වෛද්යවරයාගෙන් විමසීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න