හිතන්නකෝ ඔයා ක්රිකට් ගහනකොට හයියෙන් වැටුණා කියලා, නැත්නම් බයික් එකකින් වැටිලා කකුල තදින් තුවාල වුණා කියලා. මුලින්ම තුවාලේ වේදනාව තිබුණත්, පැය කීපයකින් ඒ තුවාල වුණු හරියේ මස්පිඬු තද වෙලා, ඉදිමිලා, දරාගන්න බැරිම බැරි වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා. අතගාලා බලද්දි ඒ හරිය ගලක් වගේ තදයි. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ භයානක වෙන්න පුළුවන්, ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Compartment Syndrome ගැනයි.
මොකක්ද මේ Compartment Syndrome කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Compartment Syndrome කියන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු අවට අධික පීඩනයක් (pressure) ඇතිවෙන එකටයි. මේ පීඩනය නිසා මස්පිඬුවලට අවශ්ය කරන ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ගලාගෙන යන එක සීමා වෙනවා. මේක හරිම වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
දැන් බලන්න, අපේ ශරීරයේ මස්පිඬු, ස්නායු සහ රුධිර නාලිකා එකට එකතු වෙලා පොඩි පොඩි කණ්ඩායම්, නැත්නම් "කුටීර" (compartments) විදිහට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ හැම කුටීරයක්ම `(fascia)` කියලා හඳුන්වන හයිය, තුනී පටලයකින් වැහිලා තියෙනවා. හරියට සොසේජස් එකක් වටේ තියෙන ලෙල්ල වගේ දෙයක්. යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ කුටීරය ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වුණොත්, මස්පිඬු අර `(fascia)` පටලයට තදින් තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි Compartment Syndrome ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම මස්පිඬු කාණ්ඩයකට වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ තැන්වල:
- කකුල්, විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ ප්රදේශයේ.
- අත්, අත්ල සහ මැණික් කටුව ඇතුළුව.
- පතුල්.
- උදරය (බඩ).
- තට්ටම් ප්රදේශය.
Compartment Syndrome ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙක ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද එකක් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
| Compartment Syndrome වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Acute Compartment Syndrome (හදිසියේ ඇතිවන තත්ත්වය) | මේක එකපාරටම, සාමාන්යයෙන් බරපතල තුවාලයකින් පස්සේ ඇතිවෙනවා. මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency). ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, මස්පිඬුවලට ස්ථිර හානි, අංශභාගය (paralysis) හෝ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| Chronic Compartment Syndrome (කල් පවතින තත්ත්වය) | මේක කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම අධික ව්යායාම හෝ ක්රීඩා ක්රියාකාරකම්වලින් පස්සේ තමයි මේක එන්නේ. මේකට `(Exertional Compartment Syndrome)` කියලත් කියනවා. සාමාන්යයෙන් මේක හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි, ඒත් හරිම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Compartment Syndrome වලදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පිටතට පේන ඉදිමීම: මස්පිඬුව තියෙන හරිය ඉදිමිලා, පිම්බිලා වගේ පේන එක.
- දරුණු වේදනාව: සාමාන්ය තුවාලයකදී දැනෙන වේදනාවට වඩා ගොඩක් වැඩියි. හරියට මස්පිඬුව ඇතුළෙන් මිරිකනවා වගේ දැනෙනවා.
- තද ගතිය: අතින් අල්ලලා බලද්දී ඒ හරිය ගලක් වගේ හරිම තදයි.
- ඇදීමේදී (stretching) ඇතිවන වේදනාව: මස්පිඬුව ඇදෙන විදිහට හෙලෙව්වොත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන එක.
- හිරිවැටීම: ඒ ප්රදේශයේ දැනීම නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනෙන එක.
- දැවිල්ලක් වැනි හැඟීමක්: හම යටින් කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් දැනෙන එක. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට `(paresthesia)` කියනවා.
- මස්පිඬුව පිරුණු ගතියක්: මස්පිඬුව වෙනදට වඩා ලොකු වෙලා, පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
වැදගත්: විශේෂයෙන්ම Acute Compartment Syndrome වලදී මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සාමාන්ය වේදනා නාශක බිව්වත් ඒක අඩුවෙන්නේ නැහැ.
ඇයි මේ Compartment Syndrome හැදෙන්නේ?
මේක වෙන්නේ තුවාලයක් හෝ දිගින් දිගටම ඇතිවන පීඩනයක් නිසා මස්පිඬු කුටීරය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇතිවුණාමයි. එතකොට ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, මස්පිඬු ටික අර `(fascia)` පටලයට තෙරපෙනවා.
මේ `(fascia)` පටලයට ටිකක් ඇදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකට සීමාවක් තියෙනවා. පීඩනය දිගටම වැඩිවෙනකොට, අන්තිමේදී ඒ පටලයට තවත් ඇදෙන්න බැරිව, ඇතුළේ තියෙන මස්පිඬු, ස්නායු සහ ලේ නහර මිරිකන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ මිරිකීම තමයි මේ දරුණු වේදනාවට සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව.
මේක හරියට ඔයාට පොඩි සපත්තුවක් දාගෙන දවසම ඇවිද්දා වගේ වැඩක්. උදේට දානකොට අවුලක් නැති වුණාට, දවස පුරා ඇවිදිනකොට කකුල් ටිකක් ඉදිමෙනවනේ. හවස් වෙනකොට අර සපත්තුව කකුල මිරිකනවා වගේ දරාගන්න බැරි වෙනවා. Compartment Syndrome කියන්නේ මේ වගේ මිරිකීමක් ශරීරය ඇතුළේම වෙන එකයි. ඒකයි මේක භයානක.
Acute Compartment Syndrome එකට හේතු
හදිසියේ ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ බරපතල තුවාල. උදාහරණයක් විදිහට:
- වාහන අනතුරු.
- ඉනිමගකින් හෝ වහලයකින් වගේ උසකින් වැටීම්.
- ඇට බිඳීම් (fractures): විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ අස්ථිය `(tibia)` බිඳුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- යම් බර දෙයකට යටවීමෙන් සිදුවන තෙරපීම් `(crushing injuries)`.
- දරුණු ලෙස මස්පිඬු තැලීම්.
- සැත්කම්වලින් පසුව ඇතිවන සංකූලතා.
- අතට හෝ කකුලට දාන ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ splint එකක් තදවීම.
- පැය ගණනාවක් එකම ඉරියව්වෙන් අතක් හෝ කකුලක් තෙරපිලා තිබීම.
Chronic Compartment Syndrome එකට හේතු
මේක සාමාන්යයෙන් කාලයක් තිස්සේ ඇතිවෙන්නේ. දිගටම, තදින් ව්යායාම කරන එක තමයි ප්රධානම හේතුව. එකම විදිහේ ව්යායාම දිගටම කරද්දී, එකම මස්පිඬු කාණ්ඩයකට පීඩනයක් එකතුවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිවීම
- බයිසිකල් පැදීම
- පිහිනීම
- බර එසවීම
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ මස්පිඬු සහ ඒ අවට ප්රදේශය පරීක්ෂා කරයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද, මොනවා කරද්දිද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ වගේ ප්රශ්න අහයි. සමහරවිට මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන `(tendinitis)` හෝ `(shin splints)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ද කියලා මුලින්ම තහවුරු කරගනීවි.
ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- X-ray පරීක්ෂණයක්: ඇට බිඳීමක් වගේ වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- Compartment Pressure Measurement Test: මේක තමයි නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා තුනී ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ මස්පිඬුව ඇතුළට ඇතුල් කරලා, ඒකට සම්බන්ධ කරපු යන්ත්රයකින් ඇතුළේ තියෙන පීඩනය (pressure) මනිනවා. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒ වේදනාව ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- Repeat Pressure Test: ඔයාට තියෙන්නේ Chronic Compartment Syndrome කියලා සැක නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ව්යායාම කරන්න දීලා, ඊට පස්සෙත් පීඩනය මැනලා බලන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර කරන විදිහ ඔයාට තියෙන Compartment Syndrome වර්ගය මත තීරණය වෙනවා.
Acute Compartment Syndrome කියන්නේ හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. මේ ශල්යකර්මයට කියන්නේ `(fasciotomy)` කියලා. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමක් කරලා මස්පිඬුව වටේ තියෙන තද පටලය `(fascia)` කපලා අරිනවා. එතකොට ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන පීඩනය එකපාරටම නිදහස් වෙලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන් බැස්සට පස්සේ තමයි ආයෙත් තුවාලය වහන්නේ. සමහරවිට සම බද්ධයක් `(skin graft)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
Chronic Compartment Syndrome තත්ත්වයට සාමාන්යයෙන් සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. විවේක ගැනීමෙන් සහ ව්යායාම කරන රටාව වෙනස් කිරීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාර સૂચවන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න `(NSAIDs)` වගේ ඖෂධ. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ව්යායාම රටාව වෙනස් කිරීම: කරන ව්යායාම වෙනස් කරන්න, සැහැල්ලු ව්යායාමවලට යොමු වෙන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, කොන්ක්රීට් පාරේ දුවනවා වෙනුවට තණකොළ පිට්ටනියක දුවන එක.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න සහ නම්යශීලී කරන්න ව්යායාම කියා දෙයි.
- Orthotics: සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පතුල් `(orthotics)` පාවිච්චි කිරීමෙන් කකුල්වලට හොඳ ආධාරයක් ලැබෙනවා.
මේ ප්රතිකාරවලින් සුවයක් නොලැබුණොත් හෝ තත්ත්වය නැවත නැවතත් ඇතිවෙනවා නම් විතරක් ශල්යකර්මයක් `(fasciotomy)` ගැන සලකා බලනවා.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?
Compartment Syndrome කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මස්පිඬු කුටීරය ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවුණාම, පටකවලට අවශ්ය ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නොලැබී යනවා.
මේ නිසා පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ නෙක්රෝසිස් `(necrosis)` කියලා. මේකෙන් ස්ථිර මාංශ පේශී හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
Acute Compartment Syndrome තත්ත්වයට ක්ෂණිකව ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Compartment Syndrome කියන්නේ මස්පිඬු ඇතුළේ අධික පීඩනයක් ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
- Acute Compartment Syndrome කියන්නේ හදිසි අනතුරකින් පස්සේ එන, ක්ෂණිකව ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency). දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, තද ගතිය ආවොත් වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- Chronic Compartment Syndrome එන්නේ අධික ව්යායාම නිසා. සාමාන්යයෙන් විවේක ගැනීමෙන් සහ ව්යායාම රටාව වෙනස් කිරීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬුවල එන දරුණු, අසාමාන්ය වේදනාවක් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. "No pain, no gain" කියන දේ මෙතනට අදාළ නැහැ. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ඔයාට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාලා තියෙනවා නම්, ඒක තදයි වගේ දැනෙනවා නම්, වේදනාව එනවා නම්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න