ඔයාට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවද? අධිකව වතුර තිබහ හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවද? මේවා එක්කම ඔයාට අධි රුධිර පීඩනයත් (High Blood Pressure) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. සමහරවිට මේක අපි හිතන තරම් සරල දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) කියන, සමහරු කොන්ස් සින්ඩ්රෝමය (Conn’s Syndrome) කියලත් හඳුන්වන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි (Adrenal glands) වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, මේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක උඩින් තියෙන පොඩි තොප්පි දෙකක් වගේ පුංචි ග්රන්ථි දෙකක්. හැබැයි මේවායින් නිපදවෙන හෝමෝන අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ක්රියාවන් පාලනය කරනවා.
ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ හෝමෝනයක්. මේකේ ප්රධාන කාර්යය තමයි අපේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම් (sodium) (අපි කෑමට ගන්න ලුණු) සහ පොටෑසියම් (potassium) කියන ඛනිජ ලවණ ප්රමාණය නියාමනය කරන එක. ඒ වගේම, ශරීරයේ වතුර ප්රමාණය, ලේ පරිමාව සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ. අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (Hypokalemia) කියන කාරණා දෙක තමයි ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් වල ප්රධාන ලක්ෂණ විදියට දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, හෘදයාබාධ (heart attack), වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලින්ම හඳුනාගෙන හරියට ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වය හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
ඉස්සර නම් ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) කියන්නේ බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගයක් විදියටයි සැලකුණේ. ඒත් දැන් තත්ත්වය වෙනස්. අධි රුධිර පීඩනය තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. කාන්තාවන් අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 30 ගණන්වල, 40 ගණන්වල ඉන්න අය තමයි මේ රෝගී තත්ත්වයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගන්නේ.
මොනවද ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) වල රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අයට අධි රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම කියන ලක්ෂණ දෙකම ඇතිවෙනවා. හරියට පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය නිසා හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වගේ දේවල් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, පොටෑසියම් අඩු වීම නිසා හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා (Arrhythmia) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේවාට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue): හරියට නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අධිකව වතුර තිබහ ඇතිවීම (Excessive thirst): කොච්චර වතුර බිව්වත් මදි වගේ දැනෙනවා.
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම (Frequent urination): කලින්ට වඩා නිතර ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවා.
- හිසරදය (Headache): සමහරවිට තදබල හිසරදයක් එන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි වල වේදනාව සහ කොරවීම (Muscle cramps): කකුල් වල, අත් වල මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Muscle weakness): ඇඟට පණ නැති ගතියක්, බරක් උස්සන්න අමාරු ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision): සමහර වෙලාවට පෙනීම ටිකක් අපැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම අධි රුධිර පීඩනයත් එක්ක, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මොනවද ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) ඇතිවෙන්න හේතු?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීම නිසා. මේ විදියට හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි එකක හෝ දෙකේම ඇතිවෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign tumors): මේවා සාමාන්යයෙන් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. ඒත් මේ ගෙඩි නිසා හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් එන රෝග තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදියට සංජානනීය ඇඩ්රිනල් හයිපර්ප්ලේසියාව (Congenital adrenal hyperplasia) වගේ තත්ත්වයන්.
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල පිළිකා (Adrenal cancer): මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
සෙකන්ඩරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Aldosteronism) කියන්නෙත් මේකමද?
නැහැ. ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලම ප්රශ්නයක් නිසා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) වැඩිවෙන එකනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයක් නිසාත් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ සෙකන්ඩරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Aldosteronism) කියලා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් තමයි:
- අක්මා රෝග (Liver disease)
- වෘක්කීය ධමනි ස්ටෙනෝසිස් (Renal artery stenosis): ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නාල සිහින් වීම.
- හෘද අකර්මන්යතාවය (Heart failure)
- සමහර වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer) වර්ග
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy)
කාටද ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු අය.
- වයස අවුරුදු 30ට කලින් අධි රුධිර පීඩනය පටන් ගත්තු අය.
- අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග තුනක් හෝ ඊට වඩා පාවිච්චි කරන අය.
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙන අය.
මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඔයා ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) වලට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය භයානක මට්ටමකට වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolytes) (ශරීරයේ වතුර ප්රමාණය සමබරව තියාගන්න උදව් වෙන ඛනිජ ලවණ) වල සමබරතාවයත් නැතිවෙනවා.
මේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolytes) අසමතුලිතතාවය සහ දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- හෘදයාබාධ (Heart attack) හෝ හෘද අකර්මන්යතාවය (Heart failure)
- හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා (Irregular heartbeat)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- ආඝාතය (Stroke)
- තාවකාලිකව ඇඟ පණ නැතිවීම (Temporary paralysis)
වැදගත්: මේ සංකූලතා භයානකයි වගේ පෙනුනත්, කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත් මේවායින් බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම ලේ පරීක්ෂණ තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ:
- ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) සහ රෙනින් (Renin) වගේ හෝමෝන මට්ටම්.
- සෝඩියම් (sodium) සහ පොටෑසියම් (potassium) ඇතුළු ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolytes) මට්ටම්.
හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද, අධි රුධිර පීඩනයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා ලේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් ටිකක් වෙනස් කරලා, පරීක්ෂණ වල නිරවද්යතාවය තහවුරු කරගන්න උත්සාහ කරයි.
තවත් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ගෙඩි වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scans): මේකෙන් X-කිරණ පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ අභ්යන්තර කොටස් වල පින්තූර ගන්නවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේකෙන් රේඩියෝ තරංග සහ ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ප්රමාණය, හැඩය සහ යම් අසාමාන්ය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) වලට හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදියට සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ/හෝ සැත්කම් තමයි යොදාගන්නේ.
බෙහෙත් වර්ග (Medication)
ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි දෙකෙන්ම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙනවා නම්, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (Spironolactone - Aldactone®) හෝ එප්ලිරෙනෝන් (Eplerenone - Inspra®) වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනයේ ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක.
සැත්කම් (Surgery)
ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් එකක් විතරක් වැඩිපුර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) නිපදවනවා නම්, ඒ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Adrenalectomy) කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු සැත්කමක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට එනකම් බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, දැනට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න ක්රමයක් නම් නෑ. ඒත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නිතරම මැනලා බලන එකෙන්, යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් කලින්ම හඳුනාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම: දිනපතා ව්යායාම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම.
- ආහාර වේලෙන් ලුණු (සෝඩියම්) අඩු කිරීම.
- දුම්පානය නතර කිරීම.
මේ දේවල් අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙන නිසා, සමස්තයක් විදියට ඔයාගේ සෞඛ්යයට ගොඩක් හිතකරයි.
ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) වල දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක් වන යටින් පවතින අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) නිසා ආඝාතය (stroke), හෘද අකර්මන්යතාවය (heart failure), වකුගඩු රෝග (kidney disease) සහ තවත් රෝගාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒත්, හරියට ප්රතිකාර ගත්තම ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. බරපතල දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්න අයට තමයි.
ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත්, ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම හොඳයි. ඒ නිසයි රෝග ලක්ෂණ පෙනුන ගමන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න කියන්නේ. ප්රතිකාර නොකළොත්, ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ (heart attack) සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, අධිකව වතුර තිබහ හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. රෝග විනිශ්චයක් කරන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ ඒ අය කරයි.
ඒ වගේම, ඔයාට දිගටම අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් හෝ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා නම්, ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) හෝ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් තත්ත්වයන් ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්රශ්න අහන්න ඕනද?
ඔයාට ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට මේ තත්ත්වය හැදුනේ මොන වගේ හේතුවක් නිසාද?
- මට තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?
- මට ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙනවද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් මට තියෙනවද?
- ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද?
- මම ගෙදරදී මගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බලන්න ඕනද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
අධි රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් ගන්න ගොඩක් දෙනෙක් ඉන්නවා. ඒත්, ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, වතුර තිබහක්, නැත්නම් කලින්ට වඩා නිතර මුත්රා යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක නිකම්ම අධි රුධිර පීඩනය විතරක් නොවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදු නම්, ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. වෙන මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ඒ අය පරීක්ෂණ කරයි. ප්රයිමරි ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Aldosteronism) නිසා කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` primary aldosteronism, Conn’s syndrome, අධි රුධිර පීඩනය, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි, පොටෑසියම් අඩු වීම, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න