ඔයාගේ Blood Pressure එකට හොරෙන් බලපෑම් කරන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) ගැන දැනගමුද?

අපේ ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි අධිරුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ high blood pressure එක. සමහරුන්ට බෙහෙත් බීලත් මේක පාලනය කරගන්න හරිම අමාරුයි. හැබැයි අපි වැඩිය කතා නොකරන, හැබැයි blood pressure එකට හොරෙන්ම බලපෑම් කරන කෙනෙක් අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්නවා. අන්න එයා ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. එයාගේ නම තමයි ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone).

සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නේ?

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හෝමෝනයක්. හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තැපැල්කාරයෝ වගේ. එයාලා තමයි එක එක අවයව වලට පණිවිඩ අරගෙන ගිහින් "මෙන්න මේ දේ කරන්න, මෙන්න මේක නවත්තන්න" කියලා කියන්නේ.

ඉතින් මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝනය හදන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තොප්පියක් වගේ තියෙන පුංචි ත්‍රිකෝණාකාර ග්‍රන්ථි දෙකකින්. මේවට අපි කියනවා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) කියලා. මේ ග්‍රන්ථි අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) කොටසක්.

මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) නියම මට්ටමක තියාගන්න එක. ඒක කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම් (sodium - ඒ කියන්නේ ලුණු) සහ පොටෑසියම් (potassium) කියන ඛනිජ ලවණ මට්ටම් පාලනය කරලා. මේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) වර්ග දෙකක්. එයාලා තමයි ඇඟේ දියර ප්‍රමාණය සමබරව තියාගන්න, ස්නායු සහ මාංශ පේශි හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන්නේ.

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කොහොමද Blood Pressure එක පාලනය කරන්නේ?

මේක හරිම රසවත් ක්‍රියාවලියක්. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම blood pressure එකට බලපාන්නේ මෙහෙමයි:

1. ලුණු (Sodium) රඳවා ගැනීම: ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අපේ වකුගඩු වලට සහ මහා අන්ත්‍රයට (colon) සංඥාවක් දෙනවා, "ලේ වලට තව සෝඩියම් (ලුණු) ටිකක් එකතු කරන්න, මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න" කියලා.

2. වතුර රඳවා ගැනීම: ලේ වලට සෝඩියම් එකතු වෙනකොට, ඒ එක්කම වතුරත් ඇඟ ඇතුළේ රැඳෙනවා. හරියට ලුණු තියෙන තැනට වතුර ඇදිලා එනවා වගේ.

3. රුධිර පරිමාව වැඩිවීම: ඇඟේ වතුර රැඳෙනකොට අපේ ලේ වල සම්පූර්ණ පරිමාව (blood volume) වැඩි වෙනවා. හරියට වතුර බටයකට වැඩිපුර වතුර පිරෙව්වම ඒකේ පීඩනය (pressure) වැඩි වෙනවා වගේ, ලේ පරිමාව වැඩිවෙනකොට රුධිර පීඩනයත් ඉහළ යනවා.

මේ විදිහට, අපේ blood pressure එක අඩු වෙන වෙලාවකදී, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මැදිහත් වෙලා ඒක ආයෙත් නිරෝගී මට්ටමකට ගේන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම වක්‍රාකාරව, ලේ වල pH අගය (ඒ කියන්නේ අම්ල-භෂ්ම තුල්‍යතාවය) සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් පාලනය කරන්නත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.

මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද? - පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්!

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන්නේ තනියම වැඩ කරන කෙනෙක් නෙවෙයි. එයා ඉන්නේ එකට වැඩ කරන කණ්ඩායමක. මේ පද්ධතියට අපි කියනවා රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (Renin-Angiotensin-Aldosterone System - RAAS) කියලා. මේක හරියට සහය දිවීමේ තරඟයක් (relay race) වගේ වැඩ කරන ක්‍රියාවලියක්.

හිතන්නකෝ මෙහෙම.

• පළවෙනි පියවර: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (BP) අඩු වෙනවා. මේක අපේ වකුගඩු වලට දැනෙනවා. එතකොට වකුගඩු වලින් රෙනින් (renin) කියන එන්සයිමය ලේ වලට මුදාහරිනවා.
• දෙවෙනි පියවර: මේ රෙනින් ගිහින් අපේ අක්මාවෙන් හදන ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් (angiotensinogen) කියන ප්‍රෝටීනය කඩලා ඇන්ජියෝටෙන්සින් I (angiotensin I) කියන කෑල්ල හදනවා. හැබැයි මෙයා තාම නිද්‍රාශීලීයි, ඒ කියන්නේ එයාට ලොකු බලයක් නෑ.
• තුන්වෙනි පියවර: දැන් මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ලේ දිගේ යනකොට, අපේ පෙනහළු වලින් එන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිමය (Angiotensin-Converting Enzyme - ACE) එකෙන් ඒකව කඩලා, හරිම බලවත් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (angiotensin II) කියන හෝමෝනය හදනවා. මෙයා තමයි නියම වීරයා.
• හතරවෙනි පියවර: මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් කරනවා.

1. පුංචි රුධිර නාලිකා (arterioles) හැකිලෙන්න සලස්වනවා. එතකොට blood pressure එක ක්ෂණිකව වැඩිවෙනවා.

2. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට (adrenal glands) ගිහින් "හදිසි අවස්ථාවක්! ඉක්මනට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවන්න!" කියලා අණ කරනවා.

• අවසාන පියවර: දැන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ඇවිත් වකුගඩු වලට කියනවා ලුණු (සෝඩියම්) සහ වතුර ඇඟේ තියාගන්න, පොටෑසියම් ටිකක් පිට කරන්න කියලා. මේ නිසා ලේ පරිමාව වැඩිවෙලා, රුධිර පීඩනය ආයෙත් සාමාන්‍ය මට්ටමට එනවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ඉවර වුණාම, blood pressure එක සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආපු ගමන්, මේ system එක ඉබේම ක්‍රියා විරහිත වෙනවා. මේක හරිම සංකීර්ණ, ඒත් හරිම අපූරු පාලන පද්ධතියක්.

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම මනින්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම් වල වෙනසක් තියෙනවා නම්, එතුමාට මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්:රෙනින් අනුපාත පරීක්ෂණය (aldosterone:renin ratio test).

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ රෙනින් කියන්නේ එකට වැඩ කරන දෙන්නෙක් නිසා, මේ දෙකේම මට්ටම් මැනලා බලනකොට ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ අතේ නහරයකින් ලේ ටිකක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක්.

ඊට අමතරව, ලේ වල හෝ පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්‍රා වල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම විතරක් වෙනම මනින්නත් පුළුවන්.

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඇඟේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙන එකට අපි කියනවා හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්ම් (Hyperaldosteronism) කියලා. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ප්‍රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්ම් (Primary Aldosteronism) කියන තත්ත්වය. මේකට කොන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Conn's syndrome) කියලත් කියනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියක (adrenal gland) හැදෙන පිළිකාමය නොවන (benign) පොඩි ගෙඩියක් නිසා. මේ ගෙඩිය නිසා ග්‍රන්ථිය ඕනවට වඩා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවනවා. එතකොට ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) වැඩිවෙලා, පොටෑසියම් අඩුවෙලා, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙනවා.

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඒ වගේම, ඇඟේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන එකට අපි කියනවා හයිපෝඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්ම් (Hypoaldosteronism) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අඩුවෙන් නිපදවීම හෝ එහි ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම. එතකොට ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) අඩුවෙලා, පොටෑසියම් වැඩිවෙලා, මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (metabolic acidosis) කියන (ඇඟේ අම්ල ගතිය වැඩිවෙන) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට හේතු මොනවද?

• ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): මේක දුර්ලභ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ තමන්ගේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම තමන්ට විරුද්ධව වැඩ කරලා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි කරනවා. එතකොට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝන දෙකම නිපදවීම අඩු වෙනවා.
• සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලේෂියාව (Congenital Adrenal Hyperplasia - CAH): මේක උපතින්ම එන ජානමය රෝග තත්ත්වයක්. මේ නිසා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හෝමෝන හදන්න අවශ්‍ය සමහර එන්සයිම වල ඌනතා ඇතිවෙනවා.
• වෙනත් රෝග තත්ත්ව: දියවැඩියාව (diabetes), වකුගඩු රෝග (kidney disease) සහ දරුණු ලෙස අසනීප වී සිටින අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ: වේදනා නාශක වර්ගයක් වන (NSAIDs), හෙපරීන් (heparin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් සහ හෘදයාබාධ වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව අරගෙන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, අධිරුධිර පීඩනය, හෝමෝන, වකුගඩු, සෝඩියම්, පොටෑසියම්, blood pressure