Coombs Test (කුම්බ්ස් ටෙස්ට්) එක ගැන සරලවම දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට අපේ දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා ලියලා දුන්නම, ඒකෙ නම දැක්කම අපිට පොඩ්ඩක් හිතාගන්න බෑ මේ මොකක්ද කියලා. අන්න ඒ වගේ නමක් තමයි 'Coombs test' (කුම්බ්ස් ටෙස්ට්) කියන්නෙත්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගර්භණී නම්, ඔයාට ලේ දෙන්න අවශ්‍ය වෙලාවකදී, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි බබාට සෙංගමාලය (jaundice) වගේ තත්වයක් ඇත්නම් මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. ඉතින් අපි බලමුද මේ ටෙස්ට් එකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද හොයන්නේ, මේක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි කියලා හරිම සරලව කතා කරලා තේරුම් ගන්න.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Coombs Test එක කියන්නේ?

අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා, හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ සෙබළුන්ට අපි කියනවා ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියලා. එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, පිටතින් ශරීරයට ඇතුල්වෙන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ සතුරන්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහජනක (antigens) එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක.

ඒත් හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ අපේම ආරක්ෂක සෙබළුන්ට වැරදීමක් වෙලා, පිට සතුරන්ව අඳුනගන්න බැරුව, අපේම ශරීරයේ ඉන්න හොඳ, නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒක තමයි භයානකම දේ. Coombs test එකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම හොයලා බලන්නේ, අපේ රුධිරයේ තියෙන රතු රුධිරාණු වලට (red blood cells) පහර දෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් පහර දෙමින් ඉන්න ඔය වගේ වැරදි ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලයි.

Coombs Test එකේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා

ඔව්, මේ Coombs test එකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න කියන්නේ මේ දෙකෙන් එකක්. ඒ දෙකේ වෙනස අපි මේ විදිහට බලමු.

ගර්භණී කාලයේදී Coombs Test එක මෙච්චර වැදගත් ඇයි?

ගර්භණී සමයේදී කරන Indirect Coombs Test එකෙන් බලන්නේ අම්මගේ ලේ වල Rh factor එකට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ හැදිලද කියලයි. දැන් අපි බලමු මේ Rh factor කියන්නේ මොකක්ද කියලා.

හිතන්නකෝ, අපේ ලේ වර්ග (A, B, AB, O) වලට අමතරව තවත් විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්, ඒ කියන්නේ 'මාර්ක්' එකක් රතු රුධිරාණු වල තියෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි Rh factor එක කියන්නේ.

• මේ මාර්ක් එක තියෙනවා නම්, ඒ ලේ වර්ගය Rh-positive (උදා: O positive, A positive) වෙනවා.
• මේ මාර්ක් එක නැත්නම්, ඒ ලේ වර්ගය Rh-negative (උදා: O negative, A negative) වෙනවා.

දැන් හිතන්න මෙහෙම දෙයක්. අම්මගේ ලේ වර්ගය Rh-negative (ඒ කියන්නේ අර විශේෂ මාර්ක් එක නෑ), ඒත් කුසේ ඉන්න බබාගේ ලේ වර්ගය තාත්තගෙන් ලැබිලා Rh-positive (ඒ කියන්නේ බබාගේ ලේ වල අර මාර්ක් එක තියෙනවා) වුනොත් මොකද වෙන්නේ?

මෙතනදී වෙන්න පුළුවන් දේ තමයි, දරු ප්‍රසූතියේදී වගේ වෙලාවක බබාගේ රුධිරය පොඩි ප්‍රමාණයක් අම්මගේ රුධිරයට මිශ්‍ර වුනොත්, අම්මගේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය බබාගේ ලේ වල තියෙන Rh factor කියන 'මාර්ක්' එක පිටසක්වල සතුරෙක් විදිහට අඳුනගන්නවා. එතකොට අම්මගේ ශරීරය ඒ සතුරට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි Rh sensitization කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි ගර්භණී කාලයේදී මේ ප්‍රතිදේහ හැදෙන්න කල් යන නිසා, පළවෙනි බබාට නම් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ප්‍රශ්නේ එන්නේ ඊළඟ ගර්භණී අවස්ථාවේදී. අම්මා ආයෙත් Rh-positive බබෙක්ව කුසේ දරාගෙන හිටියොත්, කලින් හදපු ප්‍රතිදේහ අම්මගේ ලේ වල සූදානමින් ඉඳලා, වැදෑමහ හරහා ගිහින් බබාගේ රතු රුධිරාණු වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා.

මේ නිසා බබාට රක්තහීනතාවය (anemia), සෙංගමාලය (jaundice) වගේ දරුණු සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ගර්භණී සමයේ මුල් කාලයේදීම මේ Coombs test එක කරලා, එහෙම අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලලා, අවශ්‍ය නම් ඒක වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර කරන එක අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.

අලුත උපන් බබාලටත් මේ ටෙස්ට් එක කරනවද?

ඔව්. සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබෙක්ට සෙංගමාලය (jaundice) තදින් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු Direct Coombs Test එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් හොයලා බලන්නේ ගර්භණී කාලයේදී අම්මගේ ශරීරයේ හැදුණු ප්‍රතිදේහ (antibodies) බබාගේ ශරීරයට ඇතුල් වෙලා, බබාගේ රතු රුධිරාණු වලට සම්බන්ධ වෙලා ඒවා විනාශ කරනවද කියලයි.

ටෙස්ට් එකට යන්න කලින් මොනවාහරි කරන්න ඕනෙද?

නැහැ. මේ Coombs test එකට යන්න කලින් ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. කෑම බීම නොගෙන ඉන්නවත්, මොනවාහරි බෙහෙත් නවත්වන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් ගහලා ලේ සාම්පලයක් විතරයි ගන්නේ. ඔයාට දැනෙන්නේ පොඩි විදීමක් විතරයි. ඊටපස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට (lab) යවලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්.

ටෙස්ට් රිපෝට් එකේ තේරුම මොකක්ද?

මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය ප්‍රධාන වශයෙන් දෙවිදියකට එන්න පුළුවන්: Positive (ධන) හෝ Negative (ඍණ).

Positive (ධන) ප්‍රතිඵලයක් ලැබුනොත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද?

• ලේ දීමකට කලින් Positive වුනොත්: ඒ කියන්නේ ඔයාට ලේ දෙනකොට හරිම පරිස්සමෙන්, ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැලපෙන ලේ වර්ගයක් තෝරගන්න ඕන කියන එකයි. ගොඩක් වතාවක් ලේ ලබාගන්න අයට මේ වගේ ප්‍රතිදේහ හැදෙන්න පුළුවන් නිසා ගැලපෙන ලේ හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලයේදී Positive වුනොත්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ Rh-positive බබාට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ හැදිලා තියෙනවා කියන එකයි. එතකොට බබාව ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ඕන.
• බබෙක්ගේ රිපෝට් එක Positive වුනොත්: ඒකෙන් සාමාන්‍යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ බබාට රක්තහීනතාවය හෝ සෙංගමාලය තියෙනවා කියලයි. දොස්තර මහත්තයා බබාව පරීක්ෂා කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි.

මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට රක්තහීනතාවයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හමේ හෝ ඇස් වල කහ පැහැයක් (jaundice), නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම, කරකැවිල්ල හෝ ව්‍යාකූල බවක් වගේ දේවල් ඇතිවුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් Coombs test එක ඇතුළු 다른 පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට තියෙන තත්වය මොකක්ද සහ ඒකට සුදුසුම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරයි.

Coombs test එක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට ඉඟියක් දෙන පරීක්ෂණයක් විතරයි. ඒකෙන් ලෙඩක් හරියටම මොකක්ද කියලා කියවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා positive ප්‍රතිඵලයක් ආවොත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

Coombs test Sinhala, කුම්බ්ස් ටෙස්ට්, ලේ පරීක්ෂණ, ගර්භණී සමය, Rh factor, autoimmune hemolytic anemia, රතු රුධිරාණු, antibodies Sinhala