Coombs Test (කුම්බ්ස් ටෙස්ට්) එක ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන කියලා ඇති, නැත්නම් ඔයා ගර්භණී කාලෙදි මේ පරීක්ෂණය කරලා ඇති. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, ඇත්තටම මේකෙන් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන වැදගත් දෙයක් ගැන හොයලා බලන එක. අපි අද මේ කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද දැනගන්න පුළුවන්, මොන වගේ වෙලාවටද මේක කරන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් සරලව කතා කරමු.

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිදේහ (antibodies) ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවද කියලා හොයන පරීක්ෂණයක්. දැන් ඔයා හිතයි මොනවද මේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියන්නේ කියලා.

හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කියන්නේ හරියට බලකොටුවක් වගේ කියලා. මේ බලකොටුවට පිටින් එන හතුරෝ (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ දේවල්, අපි මේවට කියනවා ප්‍රතිදේහජනක (antigens) කියලා) එක්ක සටන් කරන්න අපේ ඇඟේම හමුදාවක් ඉන්නවා. අන්න ඒ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ සෙබළු තමයි මේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියන්නේ. එයාලා කරන්නේ පිටින් එන අහිතකර දේවල් අඳුරගෙන ඒවා එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්න එක.

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ අපේම හමුදාවේ ඉන්න ප්‍රතිදේහ (antibodies) වලට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. එයාලා අපේ ඇඟේම තියෙන හොඳ, නිරෝගී සෛලත් පිටින් ආපු හතුරෙක් කියලා හිතලා ඒවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ. කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයෙන් (Coombs Test) ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ මෙන්න මේ වගේ, අපේම රතු රුධිර සෛල වලට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදිලා තියෙනවද කියලයි.

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) පාවිච්චි කරන්නේ මොකටද?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම දැනගන්න ඕන කූම්බ්ස් පරීක්ෂණ (Coombs Test) වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියන එක.

1. ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Direct Coombs Test) - සමහර වෙලාවට මේකට ඩිරෙක්ට් ඇන්ටිග්ලොබියුලින් ටෙස්ට් (Direct Antiglobulin Test - DAT) කියලත් කියනවා.

2. ඉන්ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Indirect Coombs Test)

අපි දැන් මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.

1. ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Direct Coombs Test)

මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල අරගෙන, ඒවායේ මතුපිට ප්‍රතිදේහ (antibodies) ඇලිලා තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලන එකයි. හිතන්නකෝ රතු රුධිර සෛල කියන්නේ පොඩි බෝල වගේ කියලා. මේ බෝල වටේට අර වැරදිලා පහර දෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) ඇලවිලා තියෙනවද කියලා තමයි මේකෙන් හොයන්නේ.

මේක බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේමොලිටික් රක්තහීනතාවය (autoimmune hemolytic anemia) වගේ ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග අඳුරගන්න. මේ (autoimmune hemolytic anemia) තියෙන අයගේ වෙන්නේ, එයාලගේ ඇඟේම ප්‍රතිදේහ (antibodies) එයාලගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන එක. එතකොට එයාලට නිරෝගීව ඉන්න අවශ්‍ය තරම් රතු රුධිර සෛල නැතිව යනවා.

2. ඉන්ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Indirect Coombs Test)

මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වල, රතු රුධිර සෛල වලට ඇලෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිදේහ (antibodies) නිදැල්ලේ පාවෙවී තියෙනවද කියලා. ඒ කියන්නේ, මේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) තවම රතු රුධිර සෛල වල ඇලිලා නෑ, හැබැයි ලේ වල තියෙනවා, ඕනම වෙලාවක ඇලෙන්න පුළුවන් විදිහට.

මේක පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් අවස්ථා දෙකකදී:

• රුධිර පාරවිලයනයකට (blood transfusion) පෙර පරීක්ෂණයක් විදිහට: ඔයාට ලේ දෙන්න කලින්, ඔයාගේ ලේ වලට ඒ දෙන ලේ ගැලපෙනවද, නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) අලුතෙන් දෙන ලේ වලට පහර දෙයිද කියලා බලන්න මේක කරනවා.
• ගර්භණී සමයේදී කරන පරීක්ෂණ වල කොටසක් විදිහට: මේක ගොඩක් වැදගත්. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

ගර්භණී සමයේදී කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test)

ඔයා ගර්භණී නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඉන්ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Indirect Coombs Test) කරන්න කියයි. ඒකට හේතුව තමයි ඔයාගේ ලේ වල Rh පොසිටිව් (Rh-positive) ලේ වලට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලන්න.

දැන් මේ මොකක්ද මේ Rh කියන්නේ?

අපේ ලේ වර්ග තීරණය කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. A, B, AB, O කියන ලේ වර්ග වගේම, තවත් වැදගත් සාධකයක් තමයි මේ Rh සාධකය (Rh factor) කියන්නේ. සමහර අයගේ රතු රුධිර සෛල මතුපිට මේ Rh සාධකය (Rh factor) කියන සලකුණ තියෙනවා. ඒ අයව අපි Rh පොසිටිව් (Rh-positive) කියලා හඳුන්වනවා. (උදා: O පොසිටිව්, A පොසිටිව්). සමහර අයගේ රතු රුධිර සෛල වල මේ සලකුණ නෑ. ඒ අයව අපි Rh නෙගටිව් (Rh-negative) කියලා හඳුන්වනවා. (උදා: O නෙගටිව්, A නෙගටිව්).

හිතන්නකෝ, අම්මා Rh නෙගටිව් (Rh-negative) කෙනෙක් (උදා: O නෙගටිව්) නම්, සහ කුසේ ඉන්න බබා Rh පොසිටිව් (Rh-positive) කෙනෙක් නම්, ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ Rh සංවේදීතාව (Rh sensitization) කියලා. මෙතනදි වෙන්නේ, අම්මගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බබාගේ රතු රුධිර සෛල වල තියෙන Rh සාධකය (Rh factor) කියන එක වැරදීමකින් "සතුරෙක්" විදිහට අඳුරගෙන, ඒක විනාශ කරන්න ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදන්න පටන් ගන්න එක.

සාමාන්‍යයෙන්, අම්මගේ ඇඟට මේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදලා, ඒක බබාට බලපාන්න තරම් ප්‍රබල වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ නිසා, පළවෙනි ගර්භණී කාලයේදී නම් ගොඩක් වෙලාවට බබාට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, අම්මා ආයෙත් Rh පොසිටිව් (Rh-positive) බබෙක්ව කුසේ දරාගත්තොත්, අම්මගේ ලේ වල දැනටමත් හැදිලා තියෙන අර ප්‍රතිදේහ (antibodies) බබාගේ රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට Rh රෝගය (Rh disease) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා බබාට රක්තහීනතාවය (anemia), සෙංගමාලය (jaundice) වගේ බරපතල සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අම්මට ලැබෙන හැම Rh පොසිටිව් (Rh-positive) බබෙක් එක්කම මේ ප්‍රශ්න තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි බය වෙන්න එපා! ඔයා Rh සංවේදීතාව (Rh sensitization) ඇතිවීමේ අවධානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් මේ ප්‍රශ්නය බොහෝ දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයා දැනටමත් සංවේදී වෙලා නම්, බබාව ආරක්ෂා කරගන්නත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා. අන්න ඒකයි ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත මේ කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

අලුත උපන් බබාලට කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test)

ඔයාගේ බබා ඉපදෙනකොට සෙංගමාලය (jaundice) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා බොහෝදුරට කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Coombs Test) කරයි. මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා අලුත උපන් බබාගේ රතු රුධිර සෛල වලට ඇලිලා තියෙන "පිටස්තර" ප්‍රතිදේහ (antibodies) මොනවහරි තියෙනවද කියලා අඳුරගන්න. ඒ කියන්නේ අම්මගෙන් බබාට ගියපු ප්‍රතිදේහ (antibodies) වගේ දේවල්.

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කරන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණය කරන්න, දොස්තර මහත්මයට ඔයාගෙන් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්න ඕන වෙනවා.

මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

නැහැ, කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයකට (Coombs Test) කලින් ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ.

පරීක්ෂණය වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

දොස්තර මහත්මයා හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ හරි අල්ලේ හරි තියෙන ලේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් (needle) පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් ගන්නවා. කටුව ඇතුල් කරනකොට ඔයාට මුත්රාටි "කිනිත්තනවා" වගේ හරි "විදිනවා" වගේ හරි දැනෙයි. ඒක තත්පර කිහිපයයි. ලේ සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, ඒක පරීක්ෂණාගාරයට (lab) යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න. කටුව ගැහුව තැනට දොස්තර මහත්මයා පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් දායි. විනාඩි 10කින් 20කින් විතර ඔයාට ඒක ගලවලා දාන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි.

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයේ (Coombs Test) ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

පොසිටිව් (Positive) කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Coombs Test) කියන්නේ මොකක්ද?

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Coombs Test) පොසිටිව් (positive) හෙවත් අසාමාන්‍ය (abnormal) වුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිදේහ (antibodies) ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවා කියන එකයි. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේමොලිටික් රක්තහීනතාවය (Autoimmune hemolytic anemia): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ඇඟේම ප්‍රතිදේහ (antibodies) රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන තත්ත්වයක්.
• ඉන්ෆෙක්ෂස් මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious mononucleosis): මේක වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන ග්‍රන්ථි ඉදිමීමේ රෝගයක්.
• ක්‍රොනික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (Chronic lymphocytic leukemia): මේක ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ගයක්.
• සිෆිලිස් (Syphilis): මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක්.
• මයිකොප්ලාස්මා ආසාදනය (Mycoplasma infection): මේක ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන ආසාදන වර්ගයක්.
• ලූපස් (Lupus): මේකත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්, ඒ කියන්නේ ඇඟේම පද්ධති වලට පහර දෙන තත්ත්වයක්.
• රුධිර පාරවිලයනයකට (blood transfusion) දක්වපු අහිතකර ප්‍රතිචාරයක්.

ලේ දෙනකොට (blood transfusion) කලින් ටෙස්ට් එක පොසිටිව් (positive) වුණොත්?

ඔයාට ලේ දෙන්න කලින් කරන කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) පොසිටිව් (positive) වුණොත්, ඒකෙන් කියන්නේ දොස්තර මහත්මයා ලේ දෙන කෙනෙක්ව (donor) තෝරගන්නකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියන එකයි. ගොඩක් වාර ගණනක් ලේ අරගෙන තියෙන අයට විවිධ ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ග කිහිපයක්ම හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එයාලට ගැලපෙන ලේ හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලෙදි ටෙස්ට් එක පොසිටිව් (positive) වුණොත්?

ඔයාගේ ගර්භණී කාලෙදි කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) පොසිටිව් (positive) වුණොත්, ඒකෙන් කියන්නේ බබාව Rh සංවේදීතාවයෙන් (Rh sensitization) ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට විශේෂ පියවර ගන්න වෙනවා කියන එකයි. දොස්තර මහත්මයා ඒකට අවශ්‍ය උපදෙස් දෙයි.

බබෙකුට කූම්බ්ස් (Coombs) පොසිටිව් (positive) කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන්, බබෙකුගේ කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Coombs Test) පොසිටිව් (positive) නම්, ඒකෙන් රක්තහීනතාවය (anemia) හරි සෙංගමාලය (jaundice) හරි තියෙන බවක් පෙන්නුම් කරනවා. බබාගේ ටෙස්ට් එක පොසිටිව් (positive) වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා බබාව තවදුරටත් පරීක්ෂා කරලා, සුදුසු ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි.

නෙගටිව් (Negative) කූම්බ්ස් පරීක්ෂණ (Coombs Test) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් (Coombs Test) නෙගටිව් (negative) හෙවත් සාමාන්‍ය (normal) නම්, ඒක හොඳ ආරංචියක්! ඒකෙන් කියවෙන්නේ රතු රුධිර සෛල වලට ඇලිච්ච ප්‍රතිදේහ (antibodies) මොකුත් හොයාගන්න බැරිවුණා කියන එකයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඒකෙන් මේ වගේ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ දෙන කෙනෙක්ගෙන් (donor) ලේ ගන්නකොට (transfusion) ආරක්ෂිතව ලේ ලබාගන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී නම්, Rh සංවේදීතාව (Rh sensitization) බබාට බලපාන එක ගැන බයවෙන්න දෙයක් නෑ.

මම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට හේමොලිටික් රක්තහීනතාවයේ (hemolytic anemia) රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ සෙංගමාලය (jaundice), ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු ගතිය වගේ දේවල් ඇතිවුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් තවත් ටෙස්ට් කරලා, සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.

මතක තියාගන්න, ගොඩක් පොදු රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ එක්ක සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොකක්හරි අමුත්තක්, වෙනසක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs Test) කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වලට පහර දීලා විනාශ කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිදේහ (antibodies) ගැන හොයන වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේක කරන්න ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ගන්න ඕන. කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයේ (Coombs Test) ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට නිවැරදි දිශාවකට යොමු වෙන්න උදව්වක් ලැබුණත්, සමහර වෙලාවට නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.