ඔයාගේ උරහිසේ මේ පොඩි මාංශ පේශිය ගැන දන්නවද? (Coracobrachialis Muscle) අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ උරහිස හරියෙන්, කිහිල්ල පැත්තට වෙන්න අතේ උඩ කොටසේ පොඩි වේදනාවක්, තද ගතියක් වගේ දෙයක් ගැන හිතලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි ඒක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඇති. ඒත්, අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචිම පුංචි කොටසකින් වුණත් සමහර වෙලාවට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ අතේ උඩ කොටසේ, උරහිසට කිට්ටුවෙන් තියෙන, එච්චර ප්‍රසිද්ධ නැති, ඒත් සමහර වෙලාවට කරදරකාරයෙක් වෙන්න පුළුවන් පොඩි මාංශ පේශියක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) මාංශ පේශිය කියලා.

මොකක්ද මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) මාංශ පේශිය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) කියන්නේ ඔයාගේ උඩ අතේ ඉස්සරහට වෙන්න, උඩින්ම තියෙන පොඩි මාංශ පේශියක්. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියෙන්, හරියටම කිව්වොත් උරහිස් ඇටයේ (Scapula) තියෙන කොරකොයිඩ් ප්‍රොසෙස් (Coracoid process) කියන පුංචි අස්ථි නෙරුමකින්. "කොරකෝ" (Coraco-) කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ අන්න ඒ සම්බන්ධය. ඊට පස්සේ මේ මාංශ පේශිය ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ උඩ බාහු අස්ථියේ (Humerus) මැද හරියට වගේ, කිහිල්ල පැත්තෙන්. "බ්‍රැකියාලිස්" (-brachialis) කියන කොටසින් කියවෙන්නේ මේක ඔයාගේ උඩ බාහුවට සම්බන්ධයි කියන එක.

හිතන්නකෝ, මේක ඔයාගේ අතේ තියෙන අනිත් ලොකු, හැඩිදැඩි මාංශ පේශි (උදාහරණයක් විදියට බයිසෙප්ස් (Biceps) පේශිය) වගේ නෙවෙයි. ටිකක් සැඟවිලා වගේ ඉන්න කෙනෙක්. ඒ වගේම, ඔයාගේ අත එහා මෙහා කරන ප්‍රධාන කාර්යයන් වලට මේක ලොකුවටම දායක වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, සමහර වැඩ කටයුතු නිසා මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය තද වෙන්න, හිර වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි උරහිසේ වේදනාවක් විදියට හරි අතේ වේදනාවක් විදියට හරි මේක මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හොයාගන්නත් අමාරුයි වේදනාවට හේතුව මේක කියලා. මේකට සම්බන්ධ වෙන ස්නායුව – ඒ කියන්නේ මස්කියුලොකියුටේනියස් ස්නායුව (Musculocutaneous nerve) – ඔයාගේ උරහිසේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන නිසා, වේදනාව එක තැනකින් තව තැනකට දැනෙන්නත් (referred pain) පුළුවන්.

මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියෙන් මොනවද වෙන්නේ? / මේකේ කාර්යයන් මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ක්‍රියාකාරීත්වය අතින් බැලුවම මේක එච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් කරන පේශියක් නෙවෙයි. ඒත්, පොඩි පොඩි උදව් කිරීම් ටිකක් කරනවා. ඒවා තමයි:

• අත ඉස්සරහට නැවීම (Flexion): හරියට ඔයා කාටහරි අතට අත දෙන්න ඉස්සරහට අත දික් කරනවා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි දෙන දෙයක් ගන්න අත ඉස්සරහට ගේනවා වගේ.
• අත ඇඟ පැත්තට කිට්ටු කිරීම (Adduction): හරියට ඔයා අත් දෙක දෙපැත්තට විහිදලා "ගුවන් යානයක්" වගේ ඉඳලා, ආයෙමත් අත් දෙක ඇඟ දෙපැත්තට පහත් කරනවා වගේ.
• අත ඇතුළට කරකැවීම (Internal rotation): ඔයා ඔයාවම බදාගන්නවා වගේ අත් දෙක ඇඟ ඇතුළට හරවනකොට.
• උරහිසේ ස්ථාවරත්වය (Shoulder stability): ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය ඇතුළේ උඩ බාහු අස්ථිය හරියට තියාගන්න උදව් කරනවා, විශේෂයෙන් අත කරකවනකොට.

හිතන්න, මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියට මොකක්හරි ආබාධයක් වුණොත්, ඔයාට උඩ කියපු දේවල් කරන්න බැරි වෙන එකක් නෑ. ඒත්, ඒවා ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දුර්වලකමක්, වේදනාවක්, හරි අත එහා මෙහා කරද්දී පොඩි අස්ථාවර ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම මෙන්න මේ වගේ වැඩ වලදී ඔයාට මේ අපහසුතා දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• බරක් උස්සගෙන ඇඟට කිට්ටුවෙන් තියාගෙන යනකොට (උදා: ඉස්කෝලේ පොත් බෑග් එක, පොඩි බබෙක්).
• බර දොරක් තල්ලු කරනකොට, පුෂ්-අප්ස් (push-ups) ගහනකොට, නැත්නම් පියයුරු ආඝාතයෙන් (breaststroke) පීනනකොට.
• ඇඟ හරහා අත දාලා මොනවාහරි කරනකොට (උදා: වාහනේ සීට් බෙල්ට් එක දානකොට, අනිත් පැත්තේ සපත්තුවේ ලේස් එක බඳිනකොට).
• උඩින් පන්දුවක් දාන (overhead throwing) හරි අදින (pulling motions) ක්‍රීඩා කරනකොට (උදා: බේස්බෝල්, ෆුට්බෝල්, දුනු ශිල්පය).

කොහෙද මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය තියෙන්නේ?

ඔයා කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් ඔයාගේ බයිසෙප්ස් (Biceps) පේශිය තද කරලා බැලුවොත්, සමහරවිට ඔයාට මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය බලාගන්න පුළුවන් වෙයි. මේක හීනියට, ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ ඉස්සරහ ඉඳන් කිහිල්ල දාරය උඩින් ඔයාගේ යටි බාහුව (forearm) පැත්තට යන පේශියක්. ඔයාගේ ඇඟිලි දෙකක් කරපටි ඇටය (collarbone) උඩ තියලා උරහිස පැත්තට අරන් ගියොත්, ඔයාට අහුවෙයි අර මම කලින් කිව්ව කොරකොයිඩ් ප්‍රොසෙස් (Coracoid process) කියන අස්ථි ගැටය. අන්න එතන තමයි මේ පේශිය සම්බන්ධ වෙන්නේ. එතන තද කරොත් ඔයාට පේශියෙන් යම් සංවේදනයක් දැනෙන්න ඕන.

මෙතන ඉඳන්, පේශිය දිවෙන්නේ ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඇතුල් පැත්ත දිගේ මැද හරියට වෙනකල්. ඔයාගේ පපුවේ මාංශ පේශිය (පෙක්ටොරාලිස් මේජර් - Pectoralis Major) මේක උඩින් තමයි යන්නේ, පපුවේ ඉඳන් උරහිසේ ඉස්සරහ හරහා උඩ බාහුවට සම්බන්ධ වෙන්න. කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය තියෙන්නේ ඊට යටින්, ඔයාගේ බයිසෙප්ස් (Biceps) සහ ට්‍රයිසෙප්ස් (Triceps) පේශි අතරේ තියෙන කානුව වගේ තැනක හිරවෙලා. ඔයාගේ ඇඟිලි එතනට දාලා, අත ඇඟ පැත්තට තද කරොත්, සමහරවිට ඔයාට ඒක එළියට පනිනවා වගේ දැනෙයි.

මේ පේශියට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?

ඕනෑම සාමාන්‍ය මාංශ පේශි ආබාධයක් මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියටත් බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ අඩුවෙන්. මොකද මේක ඇඟ මතුපිටට කිට්ටුවෙන් නැති නිසා, අනිත් පේශි වගේ ලේසියෙන් අනතුරුවලට ලක්වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, අපි මේක එච්චර අධිකව පාවිච්චි කරන්නෙත් නෑනේ.

හැබැයි, ක්‍රීඩකයන්ට සහ එකම විදියේ වැඩ දිගටම කරන (repetitive tasks) රැකියාවල නිරත වෙන අයට නම් මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය අධිකව භාවිතා වීම නිසා (overuse) ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ පේශියට බහුලවම බලපාන්න පුළුවන් තත්වයන් තමයි:

• නැවත නැවත වෙහෙසීම නිසා ඇතිවන ආබාධ (Repetitive Strain Injury - RSI): පේශියට හරියට විවේකයක් නොදී දිගටම පාවිච්චි කරනකොට ඒක වෙහෙසට පත් වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම පේශියක් වෙහෙසට පත්වුණාම, ඒකට සනීප වෙන්න අවස්ථාවක් නොලැබුනොත්, පේශිය තද වෙන්න, ගැටිති වගේ හැදෙන්න, සමහරවිට කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා (calcify) ගල් ගැහෙන්නත් පුළුවන්.
• මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (Myofascial Pain Syndrome): දිගටම පේශිය වෙහෙසෙනකොට, පේශියේ සහ ඒ වටේ තියෙන ෆැෂියා (fascia) කියන සම්බන්ධක පටලයේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, පේශියේ ගැටයක් වගේ තද තැනක් (trigger point) වටේට නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු හිරවීම (Nerve Entrapment): මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත්, අධිකව ව්‍යායාම කරනකොට, සමහර වෙලාවට කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය ලොකු වෙලා, ඒ හරහා යන මස්කියුලොකියුටේනියස් ස්නායුව (Musculocutaneous nerve) තෙරපෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ස්නායුවක් හිරවුණාම, ඒ ස්නායුව දිගේ, ඒ කියන්නේ මුළු අත දිගේම, හිරිවැටීමක්, කිතියක් වගේ දැනීමක්, නැත්නම් වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ මේ වේදනාව එන්නේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියෙන් කියලා?

ඇත්තටම, මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියේ වේදනාවක් හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ පේශිය ගැනවත්, ඒක තියෙන තැන ගැනවත් හරියට දන්නේ නැත්නම්. තව දෙයක් තමයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ පේශිය නිසා ඇතිවෙන වේදනාව මස්කියුලොකියුටේනියස් ස්නායුව (Musculocutaneous nerve) දිගේ ඕනෑම තැනක, උරහිසේ ඉඳන් යටි බාහුව (forearm) දක්වා, දැනෙන්න පුළුවන් (referred pain).

ඒ නිසා, ඔයාට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උරහිසේ වේදනාවක් හරි අතේ වේදනාවක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය තියෙන තැන හොයලා, ඒක තද වෙලාද, ගැටිති වගේ තියෙනවද කියලා බලන්න.

• පේශිය තියෙන තැන තද කරද්දී රිදෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ උරහිසේ/අතේ වේදනාව ඒකෙන් වැඩි වෙනවා නම්, බොහෝදුරට ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව ඒක වෙන්න පුළුවන්.
• පේශියේ ගැටයක් වගේ තද තැනක් අහුවෙලා, ඒක තද කරද්දී තදින්ම රිදෙනවා නම්, අන්න ඒක තමයි මයෝෆැෂියල් ට්‍රිගර් පොයින්ට් (Myofascial Trigger Point) එකක් කියන්නේ. ඒ ගැටේ නැති කරගත්තම වේදනාව අඩු වෙන්න ඕන.
• මස්කියුලොකියුටේනියස් ස්නායුව (Musculocutaneous nerve) හිරවෙලා නම්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ විදියට යටි බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ හිරිවැටීමක්, නැත්නම් වැලමිට නවනකොට දුර්වලකමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශියේ වේදනාවට මොනවද කරන්න ඕන?

හොඳයි, ඔයාට තේරුණා කියලා හිතමු මේ වේදනාව එන්නේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය නිසා කියලා. එහෙමනම් මොනවද කරන්න පුළුවන්?

• විවේකය (Rest): මුලින්ම, ඔයාගේ පේශිය වෙහෙසට පත්වෙලා නම්, හොඳම දේ තමයි විවේක දෙන එක. වේදනාව දෙන වැඩ ටිකකට නවත්තන්න.
• සම්බාහනය (Massage): පේශිය තද වෙලා, හිර වෙලා වගේ නම්, මෘදුව සම්බාහනය කරන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය උපදෙස්: හොඳම දේ තමයි ක්‍රීඩා වෛද්‍යවරයෙක් (Sports Medicine Physician) හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) හරි හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එයාලට පුළුවන් හරියටම බලලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරන්න.
• ට්‍රිගර් පොයින්ට් ප්‍රතිකාරය (Trigger Point Therapy): ඔයාට මයෝෆැෂියල් වේදනාවක් (Myofascial Pain) තියෙනවා නම්, ට්‍රිගර් පොයින්ට් තෙරපි (Trigger Point Therapy) හෙවත් මයෝෆැෂියල් රිලීස් (Myofascial Release) වගේ ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු හිරවීමකට නම්: ඔයාට ස්නායුවක් හිරවෙලා (Pinched Nerve) තියෙන රෝග ලක්ෂණ (හිරිවැටීම, දුර්වලකම) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මතක තියාගන්න, මේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) කියන්නේ ඔයාගේ උඩ අතේ ඉස්සරහට වෙන්න, කිහිල්ලට කිට්ටුවෙන් තියෙන, පොඩි, ටිකක් සැඟවුණු පේශියක්. ඔයා ඒක අධිකව පාවිච්චි කරනකල් සමහරවිට ඔයාට ඒක ගැන දැනෙන්නෙවත් නැතුව ඇති. ඒත්, ඔයා ගොඩක් පුෂ්-අප්ස් (push-ups) ගහනවා නම්, ජිම් එකේ රින්ග්ස් වල එල්ලෙනවා නම්, නැත්නම් බර බෑග් අත් දෙක පහළට දාලා උස්සගෙන යනවා නම්, ඔයාගේ මේ පේශිය රිදෙන්න, තද වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උරහිසේ වේදනාවක් හරි අතේ වේදනාවක් හරි ආවොත්, ඒ ඔයාගේ කොරකොබ්‍රැකියාලිස් (Coracobrachialis) පේශිය වෙන්නත් පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න.