ඔයාට තියෙන්නෙත් කල් පවතින කැස්සක් විතරද? අපි මේ අමුතු ඇදුම (Cough-Variant Asthma) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපිට නිකන් කැස්සක් එනවා නේද? ඒත් මේ කැස්ස දිගටම තියෙනවා නම්, මාස ගාණක් තිස්සේ අඩු වෙන්නෙත් නැත්නම්, ඒ ගැන ටිකක් හිතන්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වෙන කිසිම හතියක්, පපුවේ සිරවීමක් නැතුව කැස්ස විතරක් එනවා නම්, ඒ සමහරවිට අපි හිතන සාමාන්‍ය කැස්සක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන විශේෂිත ඇදුම් වර්ගය.

මොකක්ද මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුම (Cough-Variant Asthma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඇදුම (Asthma) පවුලෙම කෙනෙක්. හැබැයි එයා ටිකක් වෙනස්. අනිත් ඇදුම වර්ග වලදී වගේ හතිය, පපුවෙ සද්දෙ එක්ක හුස්ම ගැනීම හෙවත් වීසිං (wheezing), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා මේකෙදි එන්නෙ නෑ. තියෙන්නෙ කැස්ස විතරයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක වේලිච්ච කැස්සක්. ඒත් සමහර අයට සෙම එක්ක කැස්ස එන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඇදුමට දෙන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ඉන්හේලර් (Inhaler) පාවිච්චි කරාම මේ කැස්ස අඩු වෙනවා. සාමාන්‍ය ඇදුමේදී වගේ නෙවෙයි, මෙතනදී කැස්ස තමයි ප්‍රධානම සහ සමහරවිට එකම රෝග ලක්ෂණය වෙන්නේ.

මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුම (Cough-Variant Asthma) භයානකද?

ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන දෙයක් තමයි මේක භයානකද කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ (Cough-Variant Asthma) කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉන්හේලර් (Inhaler) වගේ බෙහෙත් වලින් හොඳට පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් දරුණු වෙලා, පස්සෙ කාලෙකදී අනිත් ඇදුම ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හතිය වගේ දේවල් එකතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණත් ඒවත් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට දරුණු ඇදුම් ඇටෑක් (attack) එන්නත් පුළුවන් නිසා, මේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍යයි.

මොනවද මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුමේ (Cough-Variant Asthma) රෝග ලක්ෂණ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, අනිත් ඇදුම වර්ග වලදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ සද්දයක් එක්ක හුස්ම ගැනීම (wheezing) වගේ ගොඩක් ලක්ෂණ තිබුණට, මේ (Cough-Variant Asthma) වලදී තියෙන එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි කැස්ස. මේක ගොඩක් වෙලාවට වේලිච්ච, සෙම නැති කැස්සක්. ඒත්, සමහර අයට නම් ටිකක් සෙමත් එක්ක කැස්ස එන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෙනත් ඇදුම ලක්ෂණ නැති එක. මේ කැස්ස සමහර වෙලාවට රෑට වැඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට, සීතල හුළඟට නිරාවරණය වුණාම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ විදිහට කැස්ස විතරක් එන ඇදුම (Cough-Variant Asthma) හැදෙන්නෙ?

හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. ඇදුම හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි අපේ ශ්වාසනාලිකා, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලට හුස්ම අරන් යන පොඩි බට, හිරවීම සහ ඉදිමීම හෙවත් ප්‍රදාහය (inflammation). සාමාන්‍ය ඇදුමේදී මේ හිරවීම නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. ඒත්, මේ (Cough-Variant Asthma) වලදී වෙන්නෙ, ඒ හිරවීම සහ ඉදිමීම නිසා කැස්ස එන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ශ්වාසනාලිකා වල තියෙන ස්නායු අග්‍ර (nerve endings) මේ ඉදිමීම නිසා උත්තේජනය වෙලා, කැස්ස ඇති කරනවා. මේ කැස්ස එක දිගටම තියෙන්නෙ නෑ. එන්නෙත් ගිහින් එන කැස්සක් (episodes or attacks) වගේ. සමහර වෙලාවට පැය ගාණක්, දවස් ගාණක් වුණත් මේ කැස්ස තියෙන්න පුළුවන්. අපේ පෙනහළු වලට මොනවා හරි දෙයක් නිසා Irritate (irritation) එකක් ඇති වුණාම තමයි මේ කැස්ස වැඩි වෙන්නෙ.

මොනවද මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුම (Cough-Variant Asthma) වැඩි කරන දේවල් (Triggers)?

ඇදුම වැඩි කරන ඕනම දෙයක් මේ (Cough-Variant Asthma) එකටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මොනවා හරි දේකට අසාත්මිකතාවක් (allergy) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළු වලට අහිතකර දෙයක් ආඝ්‍රාණය වුණොත් මේ කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුම තියෙන අයට බොහෝ විට කැස්ස වැඩි වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම දේවල් (triggers) කීපයක් තියෙනවා:

• සීතල හුළඟ: එකපාරට සීතල පරිසරයකට ගියාම, උදාහරණයක් විදිහට වායුසමීකරණ (AC) කාමරේක ඉඳලා එළියට ආවම.
• කාලගුණික වෙනස්කම්: එක දිගට වැස්ස, එහෙම නැත්නම් අධික වියළි කාලගුණය, උෂ්ණත්වයේ එකපාර වෙනස්වීම්.
• ව්‍යායාම කිරීම: දුවනකොට, පනිනකොට වගේ ශාරීරික ව්‍යායාම (exercise) කරනකොට, විශේෂයෙන්ම සීතල, වියළි පරිසරයක.
• දූවිලි සහ දුම: දූවිලි සහිත පරිසර, වාහන දුම, සිගරට් දුම, දර ලිප් දුම වගේ දේවල්.
• සමහර සුවඳ විලවුන් හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය (උදා: ක්ලීනින් කරන දේවල්, තීන්ත) ආඝ්‍රාණය වීමත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ දේවල් හැදුණාමත් මේ කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?

ඇත්තටම සමහර අයට ඇදුම හැදෙන්නෙ ඇයි, අනිත් අයට හැදෙන්නෙ නැත්තෙ ඇයි කියලා අපි හරියටම දන්නෙ නෑ. ඒත්, සමහර අයට මේ (Cough-Variant Asthma) ඇතුළු ඕනෑම ඇදුම් වර්ගයක් හැදෙන්න අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමුද?

• ඔයාගෙ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ට හරි, ළඟම නෑයෙක්ට හරි ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්. ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම් (දුම් පානය කරන අය ළඟ ඉන්න එකත් - passive smoking - බලපාන්න පුළුවන්).
• ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 30 හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ තරබාරුකම (Obesity) තියෙනවා නම්.
• ඔයා කුඩා කාලේ ඉඳන් වාතය ගොඩක් දූෂිත (air pollution) ප්‍රදේශයක ජීවත් වුණා නම්.
• ඔයා දූවිලි, රසායනික ද්‍රව්‍ය, වාෂ්ප (vapors) එක්ක නිතර ගැවසෙන රැකියාවක් කරනවා නම් (උදා: කර්මාන්තශාලා සේවකයන්, පිරිසිදු කිරීමේ සේවකයන්).
• සමහර අයට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම් (උදා: දූවිලි මයිටාවන්, පරාග).

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ (Cough-Variant Asthma) තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නෙ? (Diagnosis)

ඔයාට තියෙන්නෙ මේ (Cough-Variant Asthma) ද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕන. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඇදුම තියෙනවද වගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට අමතරව, පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests) කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇදුමට දෙන බෙහෙත් ටික දවසක් පාවිච්චි කරලා බලන්න කියයි. ඒ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ කැස්ස අඩු වෙනවද කියලා බලලා තමයි මේක (Cough-Variant Asthma) ද කියලා තීරණය කරන්නෙ. මේකට කියන්නේ ප්‍රතිකාර අත්හදා බැලීමක් (therapeutic trial) කියලයි.

මොන වගේ පරීක්ෂණ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (Tests)

වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, හුස්ම ගන්නකොට, හුස්ම පිටකරනකොට කොච්චර වාතය ඇතුල් වෙනවද, පිටවෙනවද කියලයි. ස්පයිරොමෙට්‍රි (Spirometry) කියන්නේ මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණයක්. ඔයාට පොඩි බටයකට හුළං පිඹින්න තමයි තියෙන්නේ. මේකෙන් ශ්වාසනාලිකා වල හිරවීමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රශ්නාවලි (Questionnaires): වෛද්‍යවරයා ඔයාට පුරවන්න පොඩි ෆෝම් එකක් දෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ තියෙන්නෙ ඔයාට කොච්චර සැරයක් කැස්ස එනවද, කැස්ස වැඩි කරන දේවල් මොනවද, කැස්ස අඩු කරන දේවල් මොනවද, මේ කැස්ස නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ වලට කොච්චර බාධා වෙනවද වගේ ප්‍රශ්න. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): මේකෙන් පෙනහළු වල පින්තූරයක් අරගෙන බලනවා කැස්සට වෙනත් හේතුවක්, උදාහරණයක් විදිහට පෙනහළු ආසාදනයක්, නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා.
• ශ්වාසනාලිකා උත්තේජන පරීක්ෂණය (Bronchoprovocation test): මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාට ආශ්වාස කරන්න පොඩි බෙහෙතක් (උදා: මෙතකොලින් - Methacholine) දෙනවා. මේ බෙහෙතින් ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා ටිකක් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා කොච්චර සංවේදීද (reactive) කියලයි. ඇදුම තියෙන අයගේ ශ්වාසනාලිකා සාමාන්‍ය අයට වඩා සංවේදීයි.
• ප්‍රතිකාර අත්හදා බැලීම් (Treatment trials): අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ආශ්වාස කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Inhaled Corticosteroids) හරි, ලියුකොට්‍රීන් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (Leukotriene Receptor Antagonists) වගේ පෙති වර්ගයක් හරි සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් වගේ කාලයක් පාවිච්චි කරන්න දීලා, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ කැස්ස විතරක් එන ඇදුමට (Cough-Variant Asthma) ප්‍රතිකාර කරන්නේ? (Treatment)

මේ (Cough-Variant Asthma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ අනිත් ඇදුම වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහටම තමයි. ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• කෙටි කාලීනව ක්‍රියාත්මක වන ශ්වාසනාල විස්තාරක (Short-acting bronchodilators): මේවා තමයි හදිසි අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් (rescue inhalers). එකපාරටම කැස්ස වැඩි වුණාම, ශ්වාසනාලිකා ඉක්මනට විවෘත කරලා සහනයක් ලබා දෙනවා. උදාහරණ විදිහට කෙටි කාලීන බීටා-ඇගෝනිස්ට් (Short-acting Beta-Agonists - SABAs) (උදා: Salbutamol) සහ කෙටි කාලීන මස්කරිනික් ප්‍රතිවිරෝධක (Short-acting Muscarinic Antagonists - SAMAs) කියන බෙහෙත් වර්ග මේකට අයිතියි.
• ආශ්වාස කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Inhaled Corticosteroids - ICS): මේවා තමයි නඩත්තු ඉන්හේලර් (maintenance inhaler) විදිහට හැමදාම පාවිච්චි කරන්න දෙන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් ශ්වාසනාලිකා වල තියෙන ඉදිමීම (inflammation) සහ සෙම අඩු කරනවා. ඒ නිසා කැස්ස එන එක පාලනය වෙනවා. මේවා දිනපතා වෛද්‍යවරයා නියම කරන මාත්‍රාවෙන්, නියමිත කාලයක් ගන්න ඕන.
• ලියුකොට්‍රීන් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (Leukotriene Receptor Antagonists): උදාහරණයක් විදිහට මොන්ටෙලියුකාස්ට් (Montelukast) කියන පෙත්ත. මේක හැමදාම ගන්න පෙත්තක්. මේකෙනුත් ඇදුම ලක්ෂණ එන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම නිසා ඇතිවන ඇදුම තත්ත්වයන්ට.
• දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාත්මක වන ශ්වාසනාල විස්තාරක (Long-acting bronchodilators - LABA): මේවත් නඩත්තු ඉන්හේලර් විදිහට තමයි එන්නේ, හැබැයි මේවා (ICS) එක්ක එකතු කරලා (combined) තමයි දෙන්නේ (උදා: Salmeterol/Fluticasone, Formoterol/Budesonide). මේවත් හැමදාම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

ඉතාම වැදගත් දෙයක්: (ICS) නැතුව මේ දීර්ඝ කාලීන ශ්වාසනාල විස්තාරක (LABA) විතරක් ඇදුමට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. එහෙම තනියම පාවිච්චි කළොත්, ඇදුම සම්බන්ධ දරුණු සංකූලතා (මරණය පවා) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිකාර පටන් අරන් කොච්චර කාලෙකින් විතර සහනයක් දැනෙයිද?

ඔයා නඩත්තු ඖෂධ (maintenance medications), ඒ කියන්නේ හැමදාම පාවිච්චි කරන (ICS) ඉන්හේලර් වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, කැස්ස අඩු වෙලා සහනයක් දැනෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන එක වැදගත්. ඒත්, හදිසි අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් (rescue inhalers) නම් ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15-20ක් ඇතුළත සහනයක් ලැබෙනවා.

මට මේ (Cough-Variant Asthma) තියෙනවා නම්, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඔයාට (Cough-Variant Asthma) තියෙනවා නම්, කැස්ස වැඩි කරන දේවල් (triggers) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙනුත්, වෛද්‍යවරයා දෙන නඩත්තු ඖෂධ (maintenance medications) හරියට පාවිච්චි කරන එකෙනුත් ඔයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ (Cough-Variant Asthma) තියෙන අයගෙන් සියයට 40කට විතර (40%) පස්සෙ කාලෙකදී අනිත් ඇදුම ලක්ෂණත් (හතිය, පපුවෙ සිරවීම, වීසිං වගේ) එකතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක, නියමිත පරිදි සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ (Cough-Variant Asthma) තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සමහර අයට ඇදුම හැදෙන්නෙ ඇයි, අනිත් අයට නැත්තෙ ඇයි කියලා අපි හරියටම දන්නෙ නැති නිසා, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් තාම හොයාගෙන නෑ.

ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• දුම් පානය නොකර ඉන්න. ඒ වගේම දුම් බොන අය ළඟ ගැවසීමෙන් වළකින්න.
• ඔයාට නිතරම දූවිලි හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක වැඩ කරන්න වෙනවා නම්, මුව ආවරණයක් (mask) හෝ වෙනත් සුදුසු ආරක්ෂිත ආම්පන්නයක් පළඳින්න.
• ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න. තරබාරුකම ඇදුම අවදානම වැඩි කරනවා.
• ගෘහස්ථ දූවිලි මයිටාවන් (house dust mites) වැනි අසාත්මිකතාකාරක පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්න ඕන? (Self-Care)

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත්, දරුණු කැස්ස ඇටෑක් (attack) එකක් එන එකේ අවදානම අඩු කරගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ඔයාට කැස්ස වැඩි කරන දේවල් (known triggers) මොනවද කියලා අඳුනගෙන, ඒවායින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (asthma action plan) හදාගන්න. ඒකෙ තියෙන්න ඕන, රෝග ලක්ෂණ වල විවිධ අවස්ථා වලදී කොහොමද ප්‍රතිකාර කරගන්නෙ, කවදද වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කියන එක ගැන මාර්ගෝපදේශ. මේක ඔයා ළඟ තියාගන්න.
• නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි ආවොත්, එහෙම නැත්නම් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ඉන්හේලර් හරියට පාවිච්චි කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න. අවශ්‍ය නම් ස්පේසර් (spacer) එකක් පාවිච්චි කරන්න.

කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

• ඔයාට සති 8කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ තියෙන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කැස්සක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාට දැනටමත් (Cough-Variant Asthma) තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ සද්දෙ (wheezing) වගේ අලුත් ඇදුම ලක්ෂණ එන්න පටන් ගත්තොත්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ඔයාගේ නඩත්තු ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරලත් කැස්ස පාලනය වෙන්නෙ නැත්නම් හෝ හදිසි ඉන්හේලර් එක නිතර නිතර පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනටම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන. ඒ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කතා කරන්නත් බැරි තරමට.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අධික වීම (Tachycardia).
• සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ වීම (Cyanosis). මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔක්සිජන් මදි කියන එක.
• ව්‍යාකූල තත්ත්වයක් හෝ සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම (Confusion or altered mental state).
• හදිසි ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරලත් සහනයක් නැත්නම්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනකොට, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ඉන්හේලර් (Inhaler) හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ පියවරෙන් පියවර කියලා දෙන්න, කරලා පෙන්නන්න පුළුවන්ද? (මේක ගොඩක් වැදගත්!)
• මම අලුතින් අවධානය යොමු කරන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? එහෙම නැත්නම් දැනට තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් මොනවද බලන්න ඕන?
• මගේ බෙහෙත් හරියටම ගන්න ඕන විදිහ කොහොමද? වෙලාව, මාත්‍රාව වගේ දේවල්.
• මට එකපාරටම කැස්ස වැඩි වුණොත් (attack) මම මොකද කරන්න ඕන?
• මට ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (action plan) හදාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්ද?
• මගේ පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වය මනින (peak flow meter) එකක් පාවිච්චි කරන එක හොඳද?

ගලනාලයේ අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය (Acid Reflux) නිසා මේ (Cough-Variant Asthma) හැදෙනවද?

සමහරු හිතනවා ගලනාලයේ අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය (Acid Reflux), ඒ කියන්නේ ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේ කැස්ස එනවා කියලා. ඇත්ත, (Acid Reflux) නිසාත් කල් පවතින කැස්සක් එන්න පුළුවන්. ඒත්, (Acid Reflux) නිසා (Cough-Variant Asthma) හැදෙනවා කියලා තහවුරු වෙලා නෑ. හැබැයි, සමහර අයට මේ තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, (Acid Reflux) එකට ප්‍රතිකාර කරනකොට කැස්ස ටිකක් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, (Cough-Variant Asthma) වලට ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වෙන්නෙ ඇදුමට දෙන බෙහෙත් තමයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

කල් පවතින කැස්සක් කියන්නේ ඇත්තටම හිතට කරදරයක්. ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් සමහර වෙලාවට අමාරුයි. ඒත් මේ (Cough-Variant Asthma) වලදී, ඇදුමට දෙන බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනවා. කැස්ස වැඩි කරන දේවල් වලින් ඈත් වෙලා, වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත් ටික හොයාගෙන, ඒවා හරියට පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාට මේ කැස්ස හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කවදාවත් පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න මේ තොරතුරු උදව්වක් වෙයි කියලා අපි හිතනවා.

---

` කැස්ස, ඇදුම, Cough-Variant Asthma, ශ්වසන රෝග, ඉන්හේලර්, ප්‍රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ