Pojďme se dozvědět o „retenci žluči“ neboli cholestáze.

Slyšeli jste někdy o „žlučových kamenech“ nebo „žlučových kamenech“? Možná jste viděli lidi, kterým zežloutly oči a kůže. Přemýšleli jste někdy, co to vlastně je a proč se to děje? Dnes si o takovém stavu povíme. Lékařsky se nazývá cholestáza. Nebojte se, vysvětlíme si to jednoduše.

Co je cholestáza?

Jednoduše řečeno, cholestáza je stav, kdy se tok žluči z jater zpomalí nebo úplně zastaví. Představte si ji jako malou továrnu v našem těle. Produkuje látku zvanou žluč . Tato žluč nám pomáhá trávit potravu, kterou jíme, zejména tučná jídla.

Játra produkují tuto žluč a posílají ji do našeho trávicího systému sítí malých trubic zvaných žlučovody . Některé z těchto žlučovodů se nacházejí uvnitř jater (intrahepatální vývody) a některé vně jater (extrahepatální vývody). Tento systém vývodů spojuje játra, žlučník, slinivku břišní a tenké střevo. Dohromady tvoří žlučový systém .

Představte si, co se stane, když někde v tomto žlučovodu dojde k ucpání nebo zablokování? Je to jako ucpané vodovodní potrubí. Žluč nemůže správně proudit. Tato žluč se pak začne hromadit ve žlučovodech a souvisejících orgánech, jako jsou játra. To může poškodit tyto tkáně a narušit jejich funkci. Nejen to, ale tato nahromaděná žluč se postupně začne dostávat do krve. To je pro tělo škodlivé a toxické . To může způsobit nepříjemné příznaky a časem může vést k různým onemocněním. Cholestáza může být někdy dočasným problémem, nebo to může být problém, který se postupně zhoršuje a přetrvává.

Jak to ovlivňuje vaše tělo?

Cholestáza může ovlivnit vaše tělo různými způsoby.

Krátkodobé účinky:

První věc, která je postižena, jsou orgány žlučového systému. Hromadění žluči může způsobit otok a zánět jater, žlučníku, slinivky břišní nebo žlučovodů. To může způsobit příznaky, jako je bolest břicha a nevolnost. Zvyšuje se také riziko infekce.

Také proto, že tenké střevo nedostává dostatek žluči, tuky v potravě, kterou jíte, nejsou správně tráveny. To může způsobit nadýmání, zažívací potíže a průjem.

Dlouhodobé účinky:

Pokud tato situace bude pokračovat, mohou nastat další problémy.

• Hromadění žluči v krvi může způsobit žloutenku , což je zežloutnutí očí a kůže a tmavá moč.
• Někteří lidé mohou pociťovat silné svědění (pruritus) . Je to proto, že žlučové soli v krvi stimulují nervy.
• Dlouhodobý zánět orgánů, jako jsou játra, může vést k zjizvení a trvalé ztrátě funkce. Tomu se také říká cirhóza .
• Vitamíny rozpustné v tucích, jako jsou vitamíny A , D, E a K , tělo správně nevstřebává. To může vést k podvýživě. Ta může být příčinou zpomaleného růstu, zejména u malých dětí.

Zvlášť si pamatujte!

Porodnická cholestáza během těhotenství zvyšuje riziko život ohrožujících komplikací jak pro matku, tak pro plod. Patří mezi ně preeklampsie, předčasný porod a narození mrtvého dítěte. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás během těhotenství objeví tyto příznaky.

Jaké jsou hlavní důvody?

Cholestáza má mnoho příčin. Obecně existují dva typy problémů:

Jaké jsou příznaky cholestázy?

U tohoto stavu se běžně vyskytuje několik příznaků:

• Žloutenka: Zežloutnutí kůže a bělma očí je často prvním příznakem, že vaše játra nefungují správně. To je způsobeno hromaděním žluči v krvi. Konkrétně za toto žluté zbarvení je zodpovědné barvivo zvané bilirubin ve žluči. Někdy se bilirubin vylučuje také močí, což může moč zbarvit do tmavě žluté/hnědé barvy.
• Světlá stolice: Je to proto, že žluč správně nepohybuje střevy, což může způsobit změny ve stolici. Pokud žluč není k dispozici pro trávení tuků, tuky se vylučují se stolicí. Tento typ stolice je bílý, jílovité barvy. Tato světlá barva je také způsobena nedostatkem bilirubinu (stolice je obvykle hnědá kvůli bilirubinu). Může plavat na vodě a mít silný zápach.
• Svědění: Toto je další častý příznak cholestázy. Svědění související se žlučí se objevuje, když se žlučové soli nebo žlučové kyseliny hromadí v krvi a stimulují nervy periferního nervového systému. Toto svědění nezpůsobuje žádnou vyrážku. Někteří lidé jsou na tyto žlučové soli citlivější. Někteří lidé svědí méně, zatímco jiní ho mají silněji. Svědění se může více projevovat na dlaních, chodidlech a končetinách a může svědit celé tělo.

Kromě těchto hlavních příznaků se mohou v závislosti na příčině cholestázy objevit i další příznaky.

• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení
• Únava

Jak to poznáte?

Pokud máte příznaky cholestázy, lékař vám nejprve odebere vzorek krve.

• Krevní testy:Toto vyšetření kontroluje zvýšené hladiny bilirubinu a žlučových solí. Také kontroluje zvýšený cholesterol a některé jaterní enzymy, jako je gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP). Ty mohou poskytnout určitou představu o příčině onemocnění.
• Zobrazovací vyšetření: Pokud krevní testy naznačují onemocnění, dalším krokem jsou zobrazovací vyšetření žlučových cest. Ta mohou začít jednoduchými, neinvazivními testy, jako je ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření břicha. Ta mohou hledat fyzické blokády žlučovodů a otoky orgánů.
• Průzkumná vyšetření: Některé příčiny cholestázy vyžadují interní vyšetření k nalezení a léčbě příčiny. Lékař může potřebovat vyšetřit žlučovody nebo odebrat malý kousek tkáně z jater (biopsii jater) k laboratornímu vyšetření. Během ERCP (endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie) mohou lékaři hledat a léčit problémy se žlučovody.

Jak se to léčí?

Léčba cholestázy závisí na základní příčině.

• Akutní příčiny: Některé příčiny lze léčit relativně snadno. Léky, které problém způsobují, lze nahradit jinými léky. Proti infekcím lze podat antibiotika nebo antivirotika. Obstrukce žlučovodů lze odstranit endoskopickými postupy, jako je ERCP.
• Chronické příčiny: Chronické příčiny onemocnění jater mohou být obtížně léčitelné. Některá onemocnění nemají trvalý lék a zjizvení jater (cirhóza) nelze zvrátit. Změny životního stylu, jako je strava, cvičení a vyhýbání se alkoholu, však mohou pomoci kontrolovat progresi mnoha onemocnění jater. Mezitím se váš lékař zaměří na léčbu vedlejších účinků vašeho onemocnění.

Léčba může zahrnovat:

• Výživa: Změny ve stravě a doplňky stravy mohou pomoci předcházet podvýživě a nedostatku vitamínů.
• Kyselina ursodeoxycholová:Tento lék se obvykle používá k rozpouštění žlučových kamenů, ale někdy může také pomoci s cholestázou zvýšením produkce žluči a snížením účinků nadměrného množství žlučových solí v krvi.
• Naltrexon: Tento opioidní antagonista se někdy používá k léčbě silného svědění. Funguje tak, že blokuje nervové dráhy stimulované žlučovými kyselinami v krvi.
• Cholestyramin: Tento lék snižující cholesterol váže cholesterol se žlučovými solemi ve střevě, což umožňuje jeho vylučování stolicí.