Pojďme se jednoduše dozvědět o DMARD, lécích používaných k léčbě ankylozující spondylitidy.

Budíte se někdy ráno s pocitem ztuhlosti a nehybnosti? Je pro vás obtížné se chvíli ohýbat? Může to být způsobeno ankylozující spondylitidou , onemocněním , které postihuje klouby páteře. Pokud jste vyzkoušeli volně prodejné léky proti bolesti ( NSAID ) a bolest a otok neustoupily, může vám lékař doporučit DMARD. Pojďme se tedy na to podívat.

Co jsou DMARD a jak fungují?

Při ankylozující spondylitidě se obranný systém našeho těla, imunitní systém , stává nadměrně aktivním a začíná napadat naše vlastní páteřní klouby. To způsobuje zánět , bolest a ztuhlost, které ztěžují správný pohyb páteře.

DMARD je zkratka pro „Disease-Modifying Antirheumatic Drug“ (lék modifikující onemocnění) . Jednoduše řečeno, znamená to „lék na artritidu, který mění průběh onemocnění“. Tyto léky fungují tak, že zklidňují hyperaktivní imunitní systém. Na rozdíl od běžných léků proti bolesti (NSAID) tyto léky nejen snižují bolest, ale také pomáhají kontrolovat progresi onemocnění a předcházet dalšímu poškození kloubů. Proto se jim říká „léky modifikující onemocnění“.

Jaké typy DMARD se podávají pro ankylozující spondylitidu?

DMARD podávané k léčbě tohoto onemocnění lze rozdělit do několika hlavních kategorií. Nazývají se biologická léčiva a tradiční DMARD. Pojďme se na každý z těchto typů podívat.

Biologické látky: Léky, které působí na stejný cíl

Biologická léčiva jsou jako odstřelovači. Zaměřují se a útočí pouze na proteiny, které přímo způsobují problém.

• Inhibitory TNF: Jedná se o první třídu biologických léků schválených pro ankylozující spondylitidu. Fungují tak, že blokují protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF), který způsobuje zánět. Mohou pomoci s artritidou páteře a dalších kloubů, stejně jako se stavy, které se mohou s tímto onemocněním vyskytnout, jako je uveitida , zánět oka, a zánětlivé onemocnění střev (IBD) ( Crohnova choroba a ulcerózní kolitida). Váš lékař vám je obvykle předepíše, pokud jste vyzkoušeli alespoň dva typy léků proti bolesti (NSAID) a neměli jste žádný účinek.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inhibitory IL-17: Tyto inhibitory fungují tak, že blokují další zánětlivý protein zvaný interleukin-17 (IL-17). Jsou dobrou volbou pro lidi, kteří nereagovali na inhibitory TNF nebo kteří nemohou užívat inhibitory TNF kvůli onemocněním, jako je srdeční onemocnění nebo roztroušená skleróza (RS).
• Ixekizumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

Inhibitory JAK: Nové léky, které lze užívat ve formě pilulek

Tyto léky se liší od biologických léků. Jsou dobrým řešením pro někoho, kdo nemá rád injekce, protože jsou ve formě tablet. Fungují tak, že cílí na enzymový systém zvaný Janus kináza (JAK), který způsobuje zánět.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Tradiční DMARD: Nejčastěji používané léky na periferní klouby

Tyto léky se podávají hlavně při bolesti a otoku kloubů, jako jsou ruce, nohy, kyčle a kolena, spíše než při bolesti páteře.

• Methotrexát: Dodává se ve formě pilulek nebo injekcí. Pomáhá předcházet poškození kloubů.
• Sulfasalazin (azulfidin): Toto je také lék na periferní klouby a zánětlivé onemocnění kloubů (IBD). Užívá se ve formě tablet.

Jak lékař vybere pro vás ten správný DMARD?

Při výběru léku váš lékař zvažuje několik faktorů.

• Jak závažné jsou vaše příznaky.
• Léky, které jste v minulosti užíval(a), a výsledky, kterých jste s nimi dosáhl(a).
• Nežádoucí účinky daného léku a jejich vliv na vaše zdraví.

Jaké jsou vedlejší účinky tohoto léku?

Stejně jako všechny léky, i DMARD mohou mít nežádoucí účinky. Některé jsou mírné, zatímco jiné mohou být závažné. Proto se o nich poraďte se svým lékařem, než začnete lék užívat.

• Biologická léčiva a inhibitory JAK: Zpomalují imunitní systém, čímž ho činí méně schopným bojovat s infekcemi. Proto je důležité se ujistit, že máte všechna očkování před zahájením užívání těchto léků.
• Test na tuberkulózu (TBC): Před zahájením užívání inhibitorů TNF je nezbytné nechat se vyšetřit na tuberkulózu (TBC), protože tyto léky mohou reaktivovat spící bakterie TBC ve vašem těle.
• Další nežádoucí účinky: Může se objevit zarudnutí v místě injekce, bolest hlavy a kožní vyrážka. Inhibitory IL-17 mohou někdy zhoršit IBD.

Nežádoucí účinky tradičních DMARD

• Methotrexát: Žaludeční nevolnost, afty v ústech a nízký počet krvinek mohou způsobit infekce, horečku a modřiny. K jejich snížení vám lékař předepíše tablety kyseliny listové. Během užívání tohoto léku budete muset každé 1–3 měsíce podstupovat krevní testy, aby se zkontrolovala funkce ledvin a jater. Tento lék se během těhotenství nedoporučuje.
• Sulfasalazin: Může se objevit nevolnost, zvracení, citlivost na sluneční světlo, kožní vyrážky a bolesti hlavy. Tento lék může zbarvit moč, pot a slzy do žlutooranžového světla. Není nebezpečný, ale může znečistit oblečení.

Co očekávat při zahájení léčby?

Tyto léky nefungují u každého stejně. Získejte výsledky.Může to trvat několik týdnů nebo měsíc či dva. Proto je důležité být trpělivý. Nepřerušujte náhle užívání léků, protože si myslíte, že se to nezlepší.

Také, i když vaše příznaky zcela ustoupí, je velmi důležité pokračovat v užívání léků tak dlouho, jak vám lékař předepíše. Pokud s užíváním přestanete, onemocnění se může znovu zhoršit.