Řekl vám lékař, že máte malý nádor v tlustém střevě nebo jícnu, který je třeba odstranit? Když to slyšíte, mnozí z nás se bojí a mají úzkost a myslí si: „Budu muset podstoupit velkou operaci ?“ Ale díky dnešní pokročilé lékařské technologii existují úžasné způsoby, jak tyto věci odstranit, aniž by se musel v těle provést velký řez. Dnes si povíme o jedné takové speciální, minimálně invazivní léčebné metodě.
Jednoduše řečeno, co je endoskopická submukózní disekce (ESD)?
To je velmi jednoduché pochopit. Pravděpodobně jste slyšeli o „ endoskopickém “ vyšetření. Jedná se o zákrok, při kterém se ústy nebo konečníkem zavede ohebná trubice s kamerou k vyšetření jícnu . Je to totéž. Ale je to trochu pokročilejší.
Při ESD gastroenterolog používá endoskop k zavedení velmi jemných chirurgických nástrojů. Poté je abnormální tkáň ve stěně trávicího traktu, tedy část podobná nádoru , opatrně vyříznuta a odstraněna. Nejlepší na tom je, že se to vše děje bez jakýchkoli řezů mimo tělo. To znamená, že je bolest menší než po velké operaci a můžete se rychleji zotavit.
Pro jaké typy podmínek je metoda ESD užitečná?
Tato léčba se obvykle používá k odstranění rakovinných nebo prekancerózních výrůstků, polypů nebo lézí v trávicím traktu. ESD je obzvláště účinná při následujících stavech:
- Barrettův jícen: Při tomto stavu se buňky v dolní části jícnu abnormálně mění. Ty se později mohou proměnit v rakovinu.
- Kolorektální karcinom
- Rakovina jícnu
- Rakovina tenkého střeva
- Rakovina žaludku
Nejdůležitější je, že tato metodaSchopnost kompletně odstranit rakovinné buňky nebo abnormální tkáň v jednom kuse . To usnadňuje potvrzení, zda bylo onemocnění zcela odstraněno.
Jaký je rozdíl mezi ESD a EMR?
Možná jste slyšeli o jiném zákroku zvaném „endoskopická resekce sliznice (EMR)“. Oba tyto zákroky jsou minimálně invazivní ošetření prováděná pomocí endoskopu. Mezi nimi však existují drobné rozdíly. Pojďme se na ně podívat.
| Funkce | Endoskopická resekce sliznice (EMR) | Endoskopická submukózní disekce (ESD) |
|---|---|---|
| Cílová poloha | Nádory na povrchu vnitřní výstelky trávicího traktu (sliznice) se odstraňují. | Kromě povrchových nádorů lze odstranit i nádory, které zašly trochu hlouběji do membrány. |
| Použitá metoda | Nádor se odstraní vstříknutím tekutiny pod něj, jeho zvednutím a proříznutím něčím, jako je kovová páska. Někdy se odstraní po několika kusech. | Pomocí speciálního elektrického nože se ovoce velmi jemně nakrájí po obvodu i zespodu, čímž se vyjme v jednom kuse . |
| Nejvhodnější příležitosti | Pro relativně malé, povrchní ořechy. | U velkých, plochých nebo mírně zarostlých nádorů, zejména v případech rakovinných nádorů, se doporučuje jejich úplné odstranění. |
Jak se připravujete před ošetřením?
To nevyžaduje mnoho přípravy. Váš lékař vám dá přesné pokyny, které potřebujete.
- Pokud je endoskop zaváděn ústy (např. žaludkem, jícnem): Budete požádáni, abyste se několik hodin před ošetřením zdrželi jídla a pití.
- Pokud je zaveden rektálně (např. do tlustého střeva): Budete požádáni o „přípravu střev“. To znamená, že budete muset užít projímadlo, které vám lékař předepíše, aby se tlusté střevo zcela vyčistilo. To lékaři umožní jasně vidět vnitřek tlustého střeva.
Co se děje během léčby?
Není třeba se tím zabývat. Anesteziolog vás buď zcela uspí („celková anestezie“), nebo vám podá léky, které vás udrží v uvolněné poloze a bez bolesti. Během této doby nebudete cítit nic.
Během léčby bude lékař postupovat takto:
1. Endoskopická trubice se zavádí ústy nebo konečníkem.
2. Podívejte se skrz kameru a jděte tam, kde se nachází ten neobvyklý nádor.
3. Místo nádoru je označeno speciálním zařízením.
4. Aby se zabránilo poškození zdravé tkáně pod nádorem, vstříkne se pod nádor speciální tekutina. Tím se pod nádorem vytvoří „polštář“, který ho nadzvedne.
5. Poté se pomocí vysokofrekvenčního elektrického nože nádor kompletně rozřízne a odstraní.
Celý tento proces může obvykle trvat jednu až tři hodiny.
Co se děje po léčbě? A jaká jsou rizika?
Po léčbě budete sledováni na pooperačním pokoji, dokud se neprobudíte z anestezie. Odebraná tkáň bude odeslána do laboratoře k diagnostice. Tam ji patolog vyšetří, aby zjistil, zda se v ní nacházejí nějaké rakovinné buňky a zda byla odstraněna veškerá rakovina.
Možná budete moci jít domů tentýž den, nebo budete muset zůstat v nemocnici přes noc. A co je nejdůležitější, trvá asi 24 hodin, než účinky anestezie úplně odezní, takže budete určitě muset přijet s někým a odvézt ho domů autem.
Po ošetření se může jeden nebo dva dny objevit mírné nepohodlí, ale je třeba si uvědomit několik věcí.
| Časté, dočasné nežádoucí účinky (ustoupí do 1–2 dnů) | Kdy okamžitě jít k lékaři nebo na pohotovost nemocnice |
|---|---|
|
|
Komplikace ESD jsou vzácné, ale mohou zahrnovat krvácení, perforaci gastrointestinálního traktu nebo striktury jícnu. Ty jsou velmi vzácné.
Jak dlouho trvá zotavení?
Většina lidí se může vrátit ke svým běžným aktivitám přibližně po 5 dnech. Pokud však máte fyzicky náročnou práci, může vám lékař doporučit, abyste si na chvíli odpočinuli. Vaše stolice může být po dobu přibližně týdne po léčbě trochu nepravidelná.
Asi dva týdny po léčbě budete požádáni o další návštěvu lékaře. Poté s ním můžete probrat výsledky laboratorních vyšetření a to, zda potřebujete další léčbu.
Vzkaz k odnesení domů
- Endoskopická submukózní disekce (ESD) je vysoce pokročilá léčebná metoda, která odstraňuje rakovinu v rané fázi nebo abnormální nádory v trávicím systému bez nutnosti velkého řezu mimo tělo.
- Tím se abnormální tkáň odstraní v jednom kuse, což usnadňuje potvrzení, že onemocnění bylo zcela odstraněno.
- Je méně bolestivá než tradiční chirurgický zákrok, rekonvalescence je mnohem rychlejší a nezůstávají žádné velké jizvy.
- Před léčbou a po ní pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře.
- Pokud se po léčbě objeví příznaky, jako je nadměrné krvácení, silná bolest, horečka nebo potíže s dýcháním, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář