Už jste si někdy při kontrole výsledků krevních testů všimli poznámky o zvětšených červených krvinkách, nebo se váš lékař zmínil o stavu zvaném „makrocytóza“? Je přirozené, že máte určité obavy, ale prosím, zachovejte klid. Makrocytóza sama o sobě není onemocnění; je to jednoduše zjištění, že vaše červené krvinky jsou větší než obvykle.
Co je makrocytóza?
Jednoduše řečeno, makrocytóza znamená, že vaše červené krvinky jsou větší než standardní velikost. Nepovažuje se to za nemoc, ale funguje to jako klinický příznak poukazující na skrytý faktor ve vašem těle. Obvykle to zjistíte pomocí kompletního krevního obrazu ( CBC ). Lékaři tento test často předepisují k posouzení vašeho celkového zdravotního stavu a fungování vašich krvinek.
Váš krevní obraz obsahuje hodnotu zvanou „MCV (průměrný objem červených krvinek)“, která měří průměrnou velikost červených krvinek. Pokud je u dospělých hodnota „MCV“ vyšší než 100 femtolitrů („100 fL“), je klasifikována jako makrocytóza.
I když se často nejedná o závažné onemocnění, těmto nadměrně velkým buňkám někdy chybí živiny potřebné k efektivnímu fungování, což znamená, že se jim obtížně daří plnit svou primární roli: přenášet kyslík po celém těle. Tento stav se označuje jako „makrocytární anémie “. Pokud se neléčí, může vést k závažnějším zdravotním komplikacím.
Jak častý je tento stav?
Přibližně 2 % až 4 % světové populace trpí makrocytózou. Z této skupiny má asi 60 % také doprovodnou anémii.
Makrocytóza vyskytující se bez anémie je však poněkud častěji pozorována u kojenců a starších osob.
Jaké jsou příznaky makrocytózy?
Ve většině případů je jediným příznakem makrocytózy zvýšená hodnota „MCV“ v celkovém krevním obrazu. Pokud se příznaky objeví, obvykle souvisí se základní příčinou zvětšených červených krvinek.
Například pokud trpíte „makrocytární anémií“, můžete pociťovat klasické příznaky anémie, jako je únava , vyčerpání a bledá kůže . Navíc, pokud je hlavní příčinou nedostatek živin, můžete pociťovat průjem, problémy s pamětí nebo ztrátu rovnováhy .
Protože existuje mnoho důvodů pro makrocytózu, příznaky se mohou u jednotlivých osob výrazně lišit.
Co způsobuje makrocytózu?
Vaše krevní buňky se tvoří v kostní dřeni. Makrocytóza proto může být důsledkem problémů s tvorbou červených krvinek v kostní dřeni nebo problémů se strukturou samotných červených krvinek. Někdy může zvýšení počtu nezralých červených krvinek (nazývaných „retikulocyty“) způsobit zvýšený „MCV“, protože tyto buňky jsou přirozeně větší než zralé červené krvinky.
Zde jsou některé z hlavních příčin makrocytózy:
Nutriční nedostatky
Vaše tělo potřebuje živiny, jako je vitamín B12 a folát (vitamín B9), k tvorbě zdravých červených krvinek. Pokud jich nedostáváte dostatek prostřednictvím stravy nebo pokud nějaký základní zdravotní problém brání vašemu tělu v jejich vstřebávání, vaše červené krvinky se nebudou správně vyvíjet. Nedostatek vitamínu B12 a folátu je hlavní příčinou „makrocytární anémie“. Například omezený příjem listové zeleniny a ovoce může vést k nedostatku folátu, zatímco striktní veganská strava může vést k nedostatku vitamínu B12.
Některé léky
Makrocytózu mohou vyvolat různé léky, včetně hydroxyurey (často používané při srpkovité anémii), specifických chemoterapeutik a antiretrovirové terapie (ART) pro HIV. Váš lékař bude pravděpodobně vědět, zda některé léky, které užíváte, s sebou nesou toto riziko.
Konzumace alkoholu
Chronická nebo nadměrná konzumace alkoholu je častou příčinou makrocytózy. Alkohol může narušovat schopnost těla absorbovat základní živiny potřebné pro zdravou tvorbu červených krvinek.
Onemocnění jater
Makrocytóza může být někdy příznakem onemocnění jater. I když je často spojena s konzumací alkoholu, může také pramenit z jiných onemocnění jater nesouvisejících s alkoholem.
Hemolytická anémie
Při „hemolytické anémii“ se vaše červené krvinky ničí předčasně. Aby to kompenzovalo, vaše tělo uvolňuje do krevního oběhu více „retikulocytů“ (nezralých buněk), což může zvýšit hladinu MCV.
Významná ztráta krve
Po nehodě, operaci nebo jiném traumatu, pokud ztratíte velké množství krve, vaše tělo spěchá s tvorbou nových buněk a uvolňuje do oběhu „retikulocyty“, podobně jako u hemolytické anémie.
Myelodysplastický syndrom
Jedná se o skupinu rakovin souvisejících s kostní dření, které brání tělu v tvorbě zdravých, zralých krvinek.
Hypotyreóza
S makrocytózou může být spojena i snížená funkce štítné žlázy neboli „hypotyreóza“, ať už je přítomna anémie nebo ne.
Někdy nelze identifikovat jasnou příčinu makrocytózy, zejména pokud nemáte anémii ani jiné příznaky.
Jak se diagnostikuje makrocytóza?
Jak jsme již zmínili, makrocytóza je jednoduše termín používaný k popisu zvětšených červených krvinek, nikoli oficiální onemocnění samo o sobě. Pokud váš CBC obraz ukazuje hodnotu MCV vyšší než 100 fL , znamená to, že vaše červené krvinky jsou větší než obvykle.
Někdy může lékař na základě závažnosti makrocytózy určit pravděpodobnou příčinu. Pokud je například hodnota MCV významně zvýšená (například 110–115 fL), může to být příznakem závažného onemocnění, jako je macrocytic anemia , včetně megaloblastic anemia .
Diagnostické testy k identifikaci příčiny makrocytózy
Pokud má váš lékař obavy z vašich zvětšených červených krvinek, položí vám otázky, aby zjistil základní příčinu. Může se vás zeptat na vašepředchozí anamnéza, léky, které užíváte, váš jídelníček a konzumace alkoholu. Dále mohou doporučit následující testy:
- Periferní krevní nátěr: Při tomto postupu se pod mikroskopem vyšetří malý vzorek vaší krve. To umožňuje lékaři zkontrolovat abnormality, které by mohly způsobit makrocytózu, jako jsou problémy s vývojem červených krvinek.
- Testy hladiny vitaminu B12 a folátu: Nízké hladiny vitaminu B12 nebo folátu v krvi naznačují nutriční nedostatek, což znamená, že vašemu tělu chybí nezbytné složky pro tvorbu zdravých červených krvinek.
- Počet retikulocytů: Tento test měří počet nezralých červených krvinek ve vzorku krve, což pomáhá určit, zda je to příčina zvýšeného
MCV. - Testy jaterních funkcí: Tyto testy hodnotí, jak dobře vaše játra zpracovávají živiny potřebné k tvorbě zdravých červených krvinek.
- Biopsie kostní dřeně: Pokud má váš lékař podezření na základní onemocnění v kostní dřeni, které brání tvorbě červených krvinek, může vám doporučit tento test. Odebere se malý vzorek kostní dřeně a vyšetří se pod mikroskopem na případné abnormality.
Jak se léčí makrocytóza?
Pokud nemáte žádné příznaky anémie a výsledky testů neukazují žádné další abnormality, nemusíte vůbec žádnou léčbu potřebovat. V opačném případě je léčebný plán určen konkrétní příčinou zvětšených červených krvinek.
- Pokud je vaše makrocytóza způsobena nutričním nedostatkem, může být nutné upravit stravu nebo užívat vitamínové doplňky .
- Pokud je příčinou lék, může vám lékař upravit dávkování nebo předepsat alternativní lék .
- Pokud trpíte těžkou anémií spolu s makrocytózou, může být nutná krevní transfuze .
A co je nejdůležitější, bez ohledu na příčinu vaší makrocytózy přesně dodržujte léčebný plán svého lékaře.
Lze makrocytózu vyléčit?
Ve většině případů se po léčbě základní příčiny makrocytózy stav zvrátí. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak váš léčebný plán ovlivní vaše celkové zdraví.
Jak můžete snížit riziko makrocytózy?
I když nemůžeme zabránit všem příčinám makrocytózy, osvojení si zdravých návyků může pomoci snížit vaše riziko. Například:
- Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamín B12 a folát – jako jsou ryby, mléčné výrobky, vejce , listová zelenina a obohacené cereálie – abyste snížili riziko vzniku
macrocytic anemia. - Omezení konzumace alkoholuje velmi důležité.
- Dále nevynechávejte každoroční krevní testy. Makrocytóza je často zjištěna náhodně při rutinních krevních testech. Včasná diagnóza a včasná léčba mohou zabránit závažnějšímu onemocnění.
Co se stane, pokud se makrocytóza neléčí?
Pouze váš lékař může rozhodnout, zda vaše makrocytóza vyžaduje intervenci. Pokud máte makrocytózu doprovázenou anémií, je nezbytné vyhledat léčbu. Neléčení může vést k vážným zdravotním komplikacím v důsledku macrocytic anemia .
Na co se mám zeptat svého lékaře?
Pokud zjistíte, že máte větší červené krvinky než obvykle, řiďte se radami svého lékaře ohledně dalších kroků. Možná byste si měli položit následující otázky:
- Mám se obávat zvýšeného
MCV? - Jaké testy budu potřebovat k určení příčiny mé makrocytózy?
- Potřebuji léčbu základní příčiny zvětšených červených krvinek?
- Jaké změny životního stylu mohu udělat, abych tento stav zvládl/a?
Závěrečné poselství
Makrocytóza nebo zvýšená hodnota MCV není vždy důvodem k poplachu. Nepanikařte, pokud se tyto hodnoty ve vašem CBC obrazu objeví vysoké. Požádejte o radu svého lékaře, abyste porozuměli svým výsledkům. V závislosti na vašich nálezech vám lékař může doporučit změny ve stravě nebo vitamínové doplňky. Neváhejte se zeptat, jak váš léčebný plán ovlivní vaše červené krvinky a celkové zdraví. Nejdůležitější je zůstat zdravý!
