Taky tě bolí břicho? Možná je to zánět slinivky břišní!

Zažíváte někdy zvláštní bolest, která začíná v podbřišku a šíří se do zad? Nebo se po jídle cítíte plní či nepříjemně? Možná se za těmito věcmi skrývá problém s velmi důležitým orgánem, o kterém se moc nemluví, ale může. Dnes si povíme o slinivce břišní a jejím zánětu, „(pankreatitidě)“.

Co je to slinivka břišní? Co se s ní děje?

Jednoduše řečeno, slinivka břišní je malý, ale velmi důležitý orgán v břiše. Pokud si položíte pravou ruku přes břicho, tak velká je vaše slinivka břišní, za žaludkem a mírně před páteří. Tento malý orgán dělá dvě důležité věci: 1. Pomáhá s trávením: Produkuje speciální enzymy (jako je amyláza), které pomáhají tělu vstřebávat živiny z potravy, kterou jíte. Tyto enzymy putují pankreatickým vývodem do tenkého střeva, kde se potrava, kterou jíte, ukládá. 2. Regulace hladiny cukru v krvi: Pravděpodobně jste slyšeli o inzulínu. Slinivka břišní produkuje hormony, které pomáhají udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Co je tedy pankreatitida?

Pankreatitida je zánět nebo otok slinivky břišní. Je to jako když se někde v těle zraníme, oteče a bolí. Tento zánět způsobuje bolest břicha, o které jsme se zmínili dříve. Zamyslete se nad tím, když se obranný systém našeho těla (imunitní systém) snaží poraněnou oblast vyléčit, dochází k zánětu. K tomuto zánětu dochází, když je slinivka břišní poraněna nebo poškozena. Většinou je to způsobeno žlučovými kameny blokujícími pankreatický vývod nebo nadměrnou konzumací alkoholu.

Existují nějaké druhy?

Ano, existují hlavně dva typy pankreatitidy:

1. Akutní pankreatitida

Jedná se o dočasný typ. Vzniká, když se slinivka břišní snaží uzdravit po malém, krátkodobém poranění. Většina lidí se během několika dní zcela uzdraví. Vyžaduje však řádnou léčbu , jako je odpočinek, dostatečné pití tekutin a užívání léků proti bolesti . Někdy se však tento stav „akutní pankreatitidy“ může stát velmi závažným a vést k život ohrožujícím komplikacím .

2. Chronická pankreatitida

Jedná se o dlouhodobý, progresivní typ. Nejenže se zlepšuje, ale časem se i zhoršuje. K tomuto stavu dochází, když poškození slinivky břišní pokračuje. To způsobuje zjizvení („(fibrózu)“) tkáně slinivky břišní, která začíná produkovat méně enzymů a hormonů, které potřebuje k tvorbě. To může trvat roky.

Jak časté je toto onemocnění?

V zemi, jako je Amerika, je každoročně hospitalizováno více než 200 000 lidí kvůli akutní pankreatitidě. Z nich je údajně asi 20 % ve vážném stavu. Chronická pankreatitida je o něco méně častá, ale stále způsobuje přibližně 86 000 hospitalizací ročně. Tento stav se stále častěji vyskytuje i na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky? Jak se cítíte?

Hlavním příznakem pankreatitidy je bolest břicha , ale mohou se objevit i další příznaky.

Akutní příznaky:

• Může se objevit nevolnost a zvracení .
• Srdeční frekvence se zvyšuje.
• Dýchání se stává zrychleným a mělkým.
• Můžete dostat horečku .

Příznaky chronického onemocnění:

• Zažívací potíže a bolest po jídle.
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti .
• Mastná stolice (vypadá jako olejový film na toaletě).
• Pocit závratí (v důsledku nízkého krevního tlaku ).

To znamená, že vaše slinivka břišní postupně selhává.

Jak se tato bolest cítí?

Bolest při pankreatitidě se může pohybovat od středně silné až po silnou . Často se cítí, jako by vyzařovala z břicha ven . Akutní pankreatitida je obvykle závažnější a může se cítit jako bodavá bolest . Břicho může také bolet na dotek. Chronická pankreatitida je dlouhodobý stav, jehož závažnost se může lišit. Někdy se objeví a odejde, ale nikdy úplně nezmizí. Nejčastěji se objevuje po jídle. U některých lidí je bolest neustálá. Kdy se bolest zhoršuje:

• Když se opřete.
• Při kašlání.
• Při cvičení.
• Když jíte příliš mnoho.

Bolest se může zmírnit, když:

• Když sedíte rovně.
• Když se předkloníte.
• Když se schoulíš jako klubíčko.
• Když jíte méně.

Jak poznáte, že slinivka břišní nefunguje správně?

Když slinivka břišní přestane správně fungovat kvůli chronické pankreatitidě, můžete si nejprve všimnout změn ve svém trávicím systému. Pokud slinivka břišní nedokáže produkovat dostatek trávicích enzymů a posílat je do střev, tělo nemůže správně vstřebávat živiny v potravě, zejména tuky. To může způsobit nepříjemné pocity po jídle a nestrávené tuky mohou procházet stolicí. Postupem času můžete také začít hubnout.

Jaké jsou hlavní důvody?

Dvě hlavní příčiny pankreatitidy jsou: 1. Žlučové kameny (žlučové kameny) 2. Nadměrná konzumace alkoholu. Pokud se tyto dvě příčiny spojí, představují přibližně 80 % pacientů s pankreatitidou.

1. Pankreatitida způsobená žlučovými kameny

Žluč z žlučníku vstupuje do střev společným žlučovodem. Tento žlučovod i pankreatický žlučovod ústí do střev ve stejném místě. Představte si, co se stane, když se žlučový kámen zasekne v tomto spojení? Pankreatické šťávy se nemohou dostat ven, uvíznou uvnitř slinivky břišní. Pak se zvýší tlak a tyto enzymy začnou působit uvnitř slinivky břišní a začnou trávit samotnou slinivku břišní. To způsobuje tento zánět.

2. Nadměrná konzumace alkoholu

Nadměrná konzumace alkoholu je také jasnou příčinou pankreatitidy. Ačkoli vědci si stále nejsou jisti, jak k tomu přesně dochází, předpokládá se, že toxické složky v alkoholu způsobují zánět slinivky břišní nebo že se trávicí enzymy chemicky aktivují. Asi polovina všech případů akutní a chronické pankreatitidy je údajně způsobena nadměrnou konzumací alkoholu.

Jiné důvody

Kromě těchto dvou hlavních důvodů existují i ​​další, ale ty jsou o něco méně časté.

• Různé infekce, například viry.
• Vlastní imunitní systém těla napadá slinivku břišní (autoimunitní pankreatitida).
• Genetické mutace předávané z generace na generaci („(dědičná pankreatitida)“).
• Komplikace stavů, jako je cystická fibróza.
• Vysoká hladina tuku (triglyceridů) v krvi („(hypertriglyceridemie)“).
• Vysoká hladina vápníku v krvi (hyperkalcemie).
• Snížený přísun krve do slinivky břišní (tzv. ischemie).
• Stav rakoviny.
• Poranění slinivky břišní.
• Některé léky jsou škodlivé pro slinivku břišní.

Všechny tyto důvody dohromady tvoří asi 20 %. Někdy se žádný důvod nenajde.

Jsou akutní a chronické záněty stejné?

Nejčastěji se pankreatitida objeví náhle a dočasně odezní („(akutní)“). Pokud však existují přetrvávající příčiny, jako jsou dědičná onemocnění, může se pankreatitida objevit v průběhu času („(chronická pankreatitida)“). Podobně, pokud se akutní pankreatitida vyskytuje opakovaně, může se stát dlouhodobým stavem.Představte si, že když je slinivka břišní neustále vystavena tlaku a poškození, tělo si na to zvykne a zánět může pokračovat i po ukončení poškození.

Může to vést k smrti?

Ano, pokud se akutní pankreatitida zhorší, mohou komplikace vést i k úmrtí. U malého počtu lidí může těžká akutní pankreatitida způsobit reakci, která postihuje celé tělo. To může vést k šoku a selhání více orgánů. Pokud se nezačne rychle léčit, může to být život ohrožující. Nejlepší je jít do nemocnice, protože je těžké pochopit, jak závažný je stav, když máte příznaky.

Jaké jsou možné komplikace?

Většina případů akutní pankreatitidy nezpůsobuje komplikace. Ale přibližně 1 z 5 případů se může stát závažným. Zatím není jasné, proč se u některých lidí průběh zhorší. Těžké případy mohou vést dokonce k úmrtí. Chronická pankreatitida může také způsobit komplikace, ale ty se rozvíjejí postupně a nejsou bezprostředně život ohrožující. Většinu komplikací lze zvládnout léčbou.

Komplikace akutní pankreatitidy:

• Odumření tkáně („(nekróza)“) a infekce: Přibližně v 1 ze 3 případů těžké akutní pankreatitidy dochází k otoku slinivky břišní tak, že je přerušeno její prokrvení. Poté dochází k odumření tkáně v některých částech slinivky břišní. Tato odumřelá tkáň je vhodným prostředím pro bakterie. Pokud se bakterie nakazí, mohou se rychle šířit a dostat do krve. Infekce v krvi („(septikémie)“) je stav nouze. Tělo na to reaguje stavem zvaným „(syndrom systémové zánětlivé reakce)“. To způsobuje zvětšení cév, pokles krevního tlaku („(septický šok)“) a snížení průtoku krve do životně důležitých orgánů, což může vést k „(víceorgánovému selhání)“.
• Pankreatické pseudocysty: Zánět slinivky břišní může blokovat vývod, který vede pankreatickou šťávu do střeva. Šťáva pak prosakuje kolem slinivky břišní a způsobuje zánět v okolních tkáních. Postupem času se kolem zanícené oblasti vytvoří tvrdý vak s tekutinou, který se nazývá pseudocysta. Tyto cysty většinou nezpůsobují žádné příznaky ani nevyžadují léčbu. Někdy se však mohou infikovat nebo zvětšit a způsobit problémy. Vzácně se může stát, že do cysty vstoupí céva a krvácí. V takovém případě mohou lékaři potřebovat tekutinu odčerpat nebo zastavit krvácení.
• Chronická pankreatitida: Pokud se akutní pankreatitida vyskytuje opakovaně, může se stát chronickou. Pokud je slinivka břišní neustále zanícená, v tkáni se vytváří jizvení (fibróza). To brání slinivce břišní fungovat jako žláza. Postupem času se schopnost těla produkovat enzymy a hormony postupně snižuje, což vede k dalším komplikacím.

Komplikace chronické pankreatitidy:

Ty se vyskytují postupně:

• Exokrinní pankreatická insuficience (EPI), malabsorpce a podvýživa: Jak se slinivka břišní zjizvuje, produkuje méně enzymů potřebných k trávení potravy. To ztěžuje tělu vstřebávání živin , zejména tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Přebytečný tuk se vylučuje stolicí, což vede k mastné stolici a později k průjmu. Pokud ze stravy nepřijímáte dostatek živin, hubnete a začínáte pociťovat následky nutričních nedostatků.
• Nízká hladina cukru v krvi („(hypoglykémie)“), vysoká hladina cukru v krvi („(hyperglykémie)“) a diabetes 1. typu („(diabetes 1. typu)“): Dlouhodobý zánět slinivky břišní také snižuje produkci hormonů, které regulují hladinu cukru v krvi. V závislosti na tom, který hormon je ovlivněn jako první, může ztráta glukagonu způsobit nízkou hladinu cukru v krvi („(hypoglykémie)“) nebo ztráta inzulínu může způsobit vysokou hladinu cukru v krvi („(hyperglykémie)“). Nakonec se ztratí oba hormony a rozvine se diabetes.
• Přetrvávající bolest: Zatímco někteří lidé pociťují úlevu od bolesti, jiní zjišťují, že bolest se stává silnější a přetrvávající. Tuto bolest může být obtížné kontrolovat, a to i pomocí léků, a může také ovlivnit vaše duševní zdraví.
• Zvýšené riziko rakoviny slinivky břišní: Jakýkoli přetrvávající zánět kdekoli zvyšuje riziko rakoviny. Lidé, kteří trpí pankreatitidou dlouhodobě, mají 1% až 2% riziko vzniku rakoviny slinivky břišní (adenokarcinomu pankreatu). Protože příznaky jsou podobné jako u chronického zánětu, může někdy zůstat bez povšimnutí. Lékaři doporučují, aby se lidé s tímto onemocněním pravidelně podrobovali screeningu na rakovinu.

Jak diagnostikovat onemocnění?

Pokud máte příznaky pankreatitidy, lékař vám vyšetří slinivku břišní pomocí krevních testů a zobrazovacích testů. Krevní test hledá zvýšené hladiny pankreatických enzymů v krvi. Pokud jsou více než třikrát vyšší než obvykle, existuje podezření na pankreatitidu. Pro potvrzení diagnózy může být provedeno CT vyšetření nebo magnetická rezonance. Tato vyšetření mohou ukázat známky otoku a hromadění tekutiny ve slinivce břišní. Pokud lékař předpokládá, že máte chronickou pankreatitidu, mohou být provedeny další testy:

• Glukózový test (k ověření, zda slinivka břišní správně produkuje inzulín).
• Test elastázy ve stolici (k ověření, zda slinivka břišní produkuje dostatek trávicích enzymů).
• Analýza tuku ve stolici (zjistěte, zda je ve stolici hodně tuku, což je známkou špatného vstřebávání tuků).
• Krevní testy (k ověření vašeho nutričního stavu a zda máte v krvi dostatek vitamínů rozpustných v tucích).

Jak se to léčí?

Léčba závisí na příčině, zda je akutní nebo chronická, a na její závažnosti. Obecně platí, že pokud máte příznaky pankreatitidy, měli byste navštívit lékaře. Některé akutní stavy lze zvládnout samostatně, ale to závisí na příčině a závažnosti. Mezitím mnoho lidí potřebuje léky proti bolesti, které pomáhají zvládat bolest. Někteří lidé potřebují neodkladnou péči. Jiní mohou kvůli komplikacím potřebovat intenzivní péči.

Léčba akutní pankreatitidy:

Podpůrná péče

Pokud je příčina vyřešena a stav není závažný, nejlepším postupem je pomoci tělu, aby se samo uzdravilo. To obvykle zahrnuje:

• Podávání fyziologického roztoku (i.v. tekutiny): Pankreatitida způsobuje dehydrataci a hydratace je pro zotavení velmi důležitá.
• Krmení sondou: Pokud nemůžete jíst ústy, podává se vám jídlo sondou, která je zavedena nosem nebo do žaludku.
• Parenterální výživa: Ve velmi závažných případech může být výživa podávána přímo do žíly.
• Léky proti bolesti: Léky proti bolesti se podávají buď intravenózně, nebo perorálně.

Odstranění žlučových kamenů

Pokud máte pankreatitidu způsobenou žlučovými kameny, může být nutné nechat si odstranit kámen ze žlučovodu. Může vám být také doporučeno odstranění žlučníku (operace žlučníku), aby se tento problém neopakoval. Zde je to, co můžete udělat:

• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP): Při tomto vyšetření se do žlučovodů zavede endoskop (tenká, ohebná trubice s připojenou kamerou). Tímto způsobem lze odstranit mnoho kamenů. Trubice se zavede do krku a projde žaludkem do žlučovodů.
• Operace odstranění žlučníku: Po hospitalizaci s žlučovými kameny je pravděpodobnější, že se problémy budou znovu objevovat. Žlučník se proto často odstraňuje. Obvykle se to provádí laparoskopicky („laparoskopická cholecystektomie“), což znamená, že lze provést několika malými řezy.

Další podpora

Pokud se vyskytnou komplikace, mohou být potřebné i tyto:

• Antibiotika.
• Chirurgický zákrok k odstranění tekutiny nebo odumřelé tkáně.
• Intenzivní péče.

Léčba chronické pankreatitidy:

Pokud máte tento stav, váš praktický lékař vás odkáže ke specialistovi (gastroenterologovi). Léčba začíná tlumením bolesti a změnami životního stylu, aby se zabránilo zhoršení stavu. Postupem času můžete potřebovat užívat externí léky, které nahradí enzymy a inzulín, které vaše slinivka břišní neprodukuje.

Změny životního stylu

To je velmi důležité. Rozhodně musíte přestat pít alkohol a kouřit.Oba tyto faktory mají velký vliv na pankreatitidu a onemocnění se může rychle zhoršit. Váš lékař vám řekne, kde můžete získat pomoc, abyste těmto problémům zabránili. Je také velmi důležité zvyknout si na stravu s nízkým obsahem tuku, vysokým obsahem zeleniny a ovoce a pít dostatek vody během dne .

Zvládání bolesti

Zvládání chronické bolesti může být složité. Možná budete muset vyzkoušet různé léky a metody, abyste zjistili, co vám vyhovuje. Nezapomeňte se o své bolesti a o tom, co můžete dělat, pokud vám to nepomůže, poraďte se se svým lékařem. Lékař vás může odkázat ke specialistovi na léčbu bolesti (specialistovi na chronickou bolest). V některých případech může endoskopické odstranění jizevnaté tkáně nebo pankreatických kamenů pomoci zmírnit příznaky. Další možností pro vybrané pacienty je injekční aplikace anestezie do nervů ve slinivce břišní (blokáda celiakie).

Výživové doplňky

Postupem času se u mnoha lidí vyvine exokrinní pankreatická insuficience (EPI). Musí užívat pankreatické enzymy z vnějších zdrojů. Také potřebují užívat doplňky stravy, aby získali dostatek kalorií a živin (vitaminů a minerálů). Někteří lidé přestanou tolerovat glukózu, nakonec se u nich rozvine cukrovka a stanou se závislými na inzulínu.

Chirurgie

Pokud je závažný zánět omezen na určitou část slinivky břišní a tato část způsobuje nesnesitelnou bolest nebo komplikace, může lékař doporučit odstranění této části („(resekce)“). Ve velmi pokročilých případech, pokud je slinivka břišní vážně poškozena a stále přetrvává silná bolest, může být odstraněna celá slinivka břišní („(totální pankreatektomie)“).

Jaký stav lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Většina lidí se z akutní pankreatitidy zcela zotaví. Pokud není závažná, obvykle odezní během 5–10 dnů. V závažných případech nebo s komplikacemi může být nutné zůstat v nemocnici několik týdnů. Pokud se podaří léčit příčinu, je možné zabránit recidivě. U malého počtu lidí, u kterých se rozvine selhání orgánů, je úmrtnost přibližně 20 %. Chronická pankreatitida je pomalu progresivní onemocnění. Pravidelným vyhledáním lékařské péče a sledováním jejího průběhu můžete předejít komplikacím dříve, než se objeví. Zvládání bolesti může být pro některé lidi výzvou a může také ovlivnit duševní zdraví a kvalitu života. Lze zvážit chirurgický zákrok. Je možné žít bez slinivky břišní, ale možná budete muset spoléhat na inzulín.

Dá se tomu zabránit?

Ne všem příčinám lze předejít. Riziko však můžete snížit omezením konzumace alkoholu . Další hlavní příčinou žlučových kamenů je snížení hladiny cholesterolu . Pokud jste prodělali akutní pankreatitidu, může vám pomoci přestat alkohol a kouřit.Pomáhá předcházet recidivě. Pokud je onemocnění způsobeno žlučovými kameny, může odstranění žlučníku zabránit recidivě.

Pravděpodobně o své slinivce břišní moc nepřemýšlíte, dokud vás jednoho dne nezačne bolet. To může být opravdu děsivý a stresující způsob, jak upoutat vaši pozornost.

A konečně, věci k zapamatování

Pokud máte příznaky pankreatitidy, neignorujte ji. Okamžitě navštivte lékaře. Většina případů akutní pankreatitidy se zlepší během několika dní. Pokud zjistíte, co ji způsobuje, neváhejte ji léčit. Chronická pankreatitida může začít pomalu a v době, kdy se o ní dozvíte, může zůstat neodhalená. Zatímco některé příčiny, jako je alkohol, jsou předvídatelné, jiné mohou být neobvyklejší a neočekávanější. Možná jste si nikdy nemysleli, že jste ohroženi rozvojem tohoto dlouhodobého onemocnění. Naučit se s tím žít však může být náročné. Budete potřebovat lékaře, kterému důvěřujete, který vám pomůže zvládat to po zbytek vašeho života. Vaše zdraví je vaší odpovědností, proto se o něj starejte. Pankreatitida, Pankreatitida, Bolest břicha, Žlučové kameny, Alkohol, Trávení