Tvoří se vám také v ledvinách kameny z kyseliny močové? Buďme na to vědomi!

Také pociťujete bolest a nepříjemné pocity při močení? Možná jste si všimli trochy krve v moči. Je vlastně normální cítit se trochu vyděšeně, když se něco takového stane. Ale není třeba se za to stydět ani si to nechávat pro sebe. Protože to mohou být příznaky onemocnění zvaného „kameny kyseliny močové“, které se tvoří v ledvinách. Pojďme si tedy dnes podrobně a velmi jednoduše povědět, co tyto kameny kyseliny močové jsou, jak vznikají, jaké jsou příznaky, jak je léčit a jak jim předcházet.

Co jsou kameny z kyseliny močové?

Jednoduše řečeno, kameny z kyseliny močové jsou jedním ze čtyř typů ledvinových kamenů. Ledvinový kámen je ztuhlá masa minerálů a solí v našem těle, která se tvoří v moči. Vypadá jako malý oblázek. Mohou se tvořit v ledvinách nebo kdekoli v močovém systému – v části těla, kudy moč odchází z těla. Kameny z kyseliny močové mohou způsobovat bolest při močení a krev v moči (hematurie). Pokud máte tyto příznaky, nepanikařte. Je však důležité co nejdříve navštívit lékaře, aby se zjistilo, o co přesně jde, a aby se ujistil, že neexistují žádné další komplikace.

Co je kyselina močová?

Kyselina močová je odpadní produkt v naší krvi. Vzniká, když naše tělo rozkládá látky zvané „puriny“. Tyto puriny se běžně vyskytují v mase, zejména v červeném mase, jako je hovězí a vepřové, a v některých alkoholických nápojích, jako je pivo a lihoviny. Za normálních okolností se většina této kyseliny močové rozpouští v krvi, prochází ledvinami a vylučuje se z těla močí. Kameny z kyseliny močové se však začínají tvořit, když:

• Pokud je hladina kyseliny močové v moči velmi vysoká .
• Pokud je vaše moč neustále příliš kyselá .

Oba tyto důvody mohou mít vliv.

Jak časté jsou kameny z kyseliny močové?

Vědci uvádějí, že v zemích, jako jsou Spojené státy, se přibližně u jednoho z deseti lidí během života vyvine ledvinový kámen. Z nich je 8 % až 10 % kamenů z kyseliny močové. Tento stav je nyní běžný i na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky kamenů z kyseliny močové?

Příznaky močových kamenů jsou podobné jako u jiných typů ledvinových kamenů. Hlavním příznakem je bolest . Tato bolest je způsobena tlakem kamenů, ať už uvnitř ledviny nebo v močových cestách, což vede k jejich ucpání nebo poranění. Můžete cítit bolest:

• V podbřišku.
• Boky.
• V žaludku.
• V oblasti mezi stehny („třísla“).

Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří:

• Krev v moči.
• Nevolnost nebo zvracení .
• Horečka.
• Pocit chladu („zimnice“).
• Nepříjemný zápach moči.
• Tmavě zbarvená moč.

Jak se tyto kameny z kyseliny močové tvoří?

Pokud máte vysokou hladinu kyseliny močové (lékařsky nazývanou hyperurikémie), začnou se tvořit krystaly kyseliny močové. Tyto krystaly kyseliny močové se spojují s dalšími látkami v těle a tvoří pevný kámen. Kámen se pak zvětšuje a zvětšuje. Může být buď v samotné ledvině, nebo může putovat močovými cestami a uvíznout v močovodu. Říkáme tomu močovodový kámen. Pokud jsou tyto kameny velmi malé, mohou se z těla vyloučit močí, někdy bez bolesti nebo s mírnou bolestí. Pokud se tak ale nestane, mohou uvíznout v ledvinách, močovodech, močovém měchýři nebo močové trubici a blokovat tok moči. Tehdy se začíná objevovat bolest a další příznaky, protože tyto kameny poškozují stěny ucpaných močovodů.

Jaké jsou hlavní příčiny vzniku močových kamenů?

Hlavní důvody, proč se vaše moč stává kyselejší, jsou:

Neschopnost těla správně kontrolovat kyselinu močovou nebo bílkoviny v potravě

Když naše tělo nedokáže správně regulovat kyselinu močovou nebo bílkoviny, moč se stává kyselou. Tento stav obvykle dědíme po rodičích. Dalším souvisejícím stavem je „dna“. Dna způsobuje vysokou hladinu kyseliny močové v krvi a tvorbu bolestivých krystalů v kloubech.

Konzumace potravin s vysokým obsahem purinů

Živočišné bílkoviny, jako je hovězí, kuřecí, vepřové maso, vejce a ryby, mají vysoký obsah purinů. Ty jsou obzvláště hojné v živočišných orgánech, jako jsou játra a ledviny (telata, ledviny). Pokud jíte hodně tohoto typu živočišných bílkovin, může se vám v moči hromadit kyselina močová. Ta se může hromadit a tvořit kameny, ať už samostatně nebo v kombinaci s vápníkem. Nicméně samotná strava obvykle není příčinou vzniku močových kamenů. Nejčastěji se tvoří u lidí, kteří konzumují potraviny s vysokým obsahem purinů a kteří jsou geneticky predisponováni k tvorbě kamenů.

Jiné příčiny vysoké hladiny kyseliny močové

Existuje několik dalších důvodů, proč se může hladina kyseliny močové zvýšit:

• Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25 (což znamená nadváhu nebo obezitu ).
• Některé léky a doplňky stravy, například diuretika a imunosupresiva .
• Chemoterapeutická léčba rakoviny.
• Diabetes 2. typu.
• Přidávání příliš velkého množství soli a cukru do jídla.
• Mít rodinnou anamnézu ledvinových kamenů.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Po operaci na snížení hmotnosti („bariatrická chirurgie“).

Kromě toho všeho, pokud nepijete dostatek vody , máte mnohem vyšší riziko vzniku nejen močových kamenů, ale i jiných typů ledvinových kamenů.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku močových kamenů?

Muži mají vyšší pravděpodobnost vzniku jakéhokoli typu ledvinových kamenů. Jejich celoživotní riziko vzniku kamene je asi 19 %. U žen je toto riziko asi 9 %. Většina lidí si ledvinové kameny nevytvoří před dosažením věku 30 let. Mohou se však vyvinout i dříve, někdy i u malých dětí.

Jaké jsou možné komplikace kamenů z kyseliny močové?

Jakýkoli typ ledvinového kamene zvyšuje riziko vzniku chronického onemocnění ledvin (CKD). Pokud máte jeden kámen, máte vyšší riziko vzniku dalšího v příštích pěti až sedmi letech. Proto je důležité si toho být vědomi.

Jak identifikovat kameny z kyseliny močové?

Když jdete k lékaři, zeptá se vás na vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Pokud má podezření, že máte močový kámen, nařídí vám několik testů k potvrzení.

Co jsou to za testy?

Lékař může předepsat testy, jako jsou tyto:

• Krevní testy:Tyto testy dokáží detekovat vysoké hladiny kyseliny močové nebo vápníku v krvi a mohou také pomoci určit, zda existují další onemocnění, která by mohla způsobovat vaše příznaky.
• Analýza moči: Můžete být požádáni o odběr 24hodinového vzorku moči, abyste zkontrolovali množství kyseliny močové a vápníku v moči.
• Zobrazovací vyšetření: Počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření mohou pomoci přesně určit polohu kamenů v močových cestách. Tato vyšetření dokáží najít i velmi malé kameny. Rentgen břicha se k tomuto účelu obvykle nepoužívají, protože mohou malé kameny přehlédnout.
• Analýza kamenů: Může vám být podáno speciální sítko a budete požádáni, abyste se jím vymočili. To se provádí za účelem zachycení kamenů, které se vylučují močí. Kameny jsou poté odeslány do laboratoře k analýze, aby se zjistilo, o jaký typ kamene se jedná. Analýzou kamene tímto způsobem může lékař určit, co způsobilo jeho vznik a co můžete udělat, abyste zabránili jeho opětovnému vzniku.

Jak vyléčit kameny z kyseliny močové?

Pokud je kámen menší než 7 milimetrů, což znamená, že je velmi malý, může sám odejít. To může trvat přibližně tři týdny. I když však takový kámen sám odejde, je velmi důležité poradit se s lékařem, abyste zjistili, co můžete udělat, abyste zabránili opětovné tvorbě močových kamenů. Zde je několik věcí, které se stanou, když pijete hodně vody:

• Koncentrace minerálů v moči klesá. Tekutina minerály rozpouští a usnadňuje jejich vylučování močí.
• Podporuje časté močení, což vyplavuje chemikálie, které mohou způsobit tvorbu kamenů.

Lékaři doporučují pít dostatek tekutin, aby se denně vytvořilo asi 2,5 litru moči. K vytvoření takového množství moči je třeba vypít asi 3 litry tekutin denně. Je to proto, že naše tělo ztrácí tekutiny pocením a cvičením. I když je důležité pít jakýkoli druh tekutin, nejlepší je pít vodu .

Existují nějaké léky, které dokáží rozpustit kameny z kyseliny močové?

Ze všech typů ledvinových kamenů jsou kameny z kyseliny močové jediným typem, který lze rozpustit pomocí léků . K tomu se používá několik druhů léků:

• Tablety citrátu draselného (např. Urocit-K®).
• Tablety uhličitanu vápenatého (např. Tums®).
• „Allopurinol“ (Allopurinol).

Tablety citrátu draselného nebo uhličitanu vápenatého působí tak, že zvyšují alkalizaci moči. Alopurinol snižuje hladinu kyseliny močové. Pokud vám lékař tyto léky předepíše, je důležité s nimi pít dostatek vody . Pití velkého množství vody pomáhá rozpouštět kyselinu močovou. Lékař vám může také předepsat léky zvané alfa-blokátory, které mohou pomoci ledvinám rychleji vyloučit kameny.

Budu potřebovat operaci?

Pokud se váš močový kámen nachází v jednom z těchto stavů, můžete potřebovat operaci:

• Pokud je kámen velmi velký .
• Pokud brání toku moči.
• Pokud to způsobí infekci .
• Pokud nevyjdete ven po čtyřech nebo šesti týdnech.

Chirurgické alternativy zahrnují minimálně invazivní nebo neinvazivní postupy. Mezi příklady patří:

• Extrakorporální rázová vlnová litotrypse (ESWL): Při této metodě se kameny rozbíjejí pomocí zvukových vln vysoké energie. Neprovádějí se žádné řezy ani žádné další vpravování do těla.
• „Ureteroskopie“: Při tomto zákroku lékař zavede dlouhý, tenký nástroj („endoskop“) skrz močovou trubici do postiženého močovodu. Chirurg poté pomocí malého „košíčku“ odstraní kámen. Někdy může být k rozbití kamene a odstranění jeho úlomků použit „laser“.
• Perkutánní nefrolitotomie (PCNL): Tento postup se používá u větších kamenů. Chirurg provede malý řez na zádech a vstoupí do ledviny. Kámen je poté odstraněn, nebo je kámen nejprve rozdrcen a poté odstraněn.

Po operaci lékař odešle kámen nebo jeho fragmenty do laboratoře k analýze.

Jak může pitná voda pomoci snížit riziko vzniku močových kamenů?

Pití doporučeného množství vody denně je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku močových kamenů a dalších ledvinových kamenů. Tekutiny ředí odpadní produkty v moči a vyplavují chemikálie, čímž zabraňují tvorbě kamenů.

Jak jinak mohu zabránit vzniku močových kamenů?

Zde je několik dalších kroků, které můžete podniknout, abyste zabránili tvorbě kamenů z kyseliny močové:

• Pijte denně alespoň 2,7 až 3,7 litru tekutin. Nejlepší je voda .
• Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Dodržujte stravovací plán „DASH“ (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ten může snížit jak vysoký krevní tlak (hypertenzi), tak riziko ledvinových kamenů. (To zahrnuje konzumaci menšího množství soli a většího množství zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků).
• Používejte léky předepsané lékařem, abyste správně zabránili tvorbě močových kamenů.

Co mohu očekávat, pokud mám kameny z kyseliny močové?

Prognóza pro močové kameny a další ledvinové kameny je obecně dobrá. Většinou kameny samy odezní. Léčbu nemusíte potřebovat. I když je léčba nutná, dostupné léčebné postupy jsou účinné. Můžete se plně uzdravit. Existuje však riziko, že se močové kameny vrátí. Promluvte si proto se svým lékařem o změnách ve vašem jídle a pití a o dalších krocích, které můžete podniknout, abyste zabránili opětovné tvorbě kamenů.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud jste v minulosti měli močové kameny nebo máte vysoké riziko vzniku ledvinových kamenů (jakéhokoli typu), dodržování těchto kroků vám může pomoci zůstat zdravým:

• Pijte hodně vody.
• Dodržujte zdravou stravu.
• Užívejte léky nebo doplňky stravy přesně podle pokynů lékaře.
• Pokud pocítíte silnou bolest nebo jiné znepokojivé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké potraviny byste neměli jíst, pokud máte kameny z kyseliny močové?

Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem purinů nebo je omezte. Když jíte příliš mnoho purinů, vaše tělo produkuje více kyseliny močové. Když je hladina kyseliny močové vysoká, vaše moč se stává kyselejší, což může vést k tvorbě močových kamenů. Mezi příklady potravin s vysokým obsahem purinů patří:

• Červené maso (hovězí, kozí, vepřové).
• Vnitřní orgány zvířat (střeva, slezina, mozek, ledviny).
• Pivo a jiné alkoholické nápoje.
• Omáčky z masa („Gravies“).
• Malé ryby jako sardinky, šproty a halibut a mořské plody jako ústřice, krevety a krabi.

Je také dobrý nápad omezit potraviny a nápoje s vysokým obsahem cukru, zejména ty, které obsahují „kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy“. Je také dobrý nápad jíst více těchto věcí:

• Ovoce a zelenina.
• Celozrnné obiloviny.
• Nízkotučné mléčné výrobky.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že máte močový kámen a máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře nebo jděte na pohotovost:

• Horečka vyšší než 38,6 stupňů Celsia (101,5 stupňů Fahrenheita).
• Pálení nebo silná bolest při močení.
• Nesnesitelná bolest.
• Krev v moči.
• Přetrvávající nevolnost a zvracení.
• Pokud máte onemocnění, které vás vystavuje vyššímu riziku komplikací z ledvinových kamenů, jako je cukrovka, máte pouze jednu ledvinu nebo jiné problémy s ledvinami.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

• Jaká metoda léčby je pro mě nejlepší?
• Budu potřebovat operaci?
• Co mám dělat, abych zabránil opětovné tvorbě kamenů z kyseliny močové?
• Musím udělat nějaké změny v tom, co jím a piji?
• Musím užívat nějaké doplňky stravy nebo léky?