A yw eich afu mewn perygl? Popeth am sirosis yr afu mewn termau syml

Mae'r afu yn organ bwysig iawn yn ein corff, onid yw? Mae fel ffatri fach yn ein corff. Ond gall yr afu hwn hefyd ddatblygu clefydau. Weithiau rydych chi wedi clywed straeon fel "mae'r afu'n galed", "mae'r afu wedi'i ddifrodi". Gelwir un cyflwr difrifol o'r fath yn sirosis yr afu. Gadewch i ni siarad am hyn ychydig yn fwy manwl heddiw, oherwydd mae'n bwysig iawn bod yn ymwybodol o hyn.

Gadewch i ni edrych yn gyntaf ar beth yw sirosis yr afu.

Yn syml, mae sirosis yr afu yn gyflwr lle mae'r afu wedi'i ddifrodi ers amser maith ac mae celloedd iach yr afu wedi cael eu disodli gan feinwe craith . Yn union fel mae craith yn ffurfio ar ein croen pan fydd gennym glwyf, os oes llid parhaus yn yr afu, neu'r hyn a alwn ni'n hepatitis , mae'r meinwe craith hon yn ffurfio wrth i'r afu geisio gwella ei hun. Ond pan fydd y meinwe craith hon yn cronni, ni all yr afu weithredu'n iawn. Dyma gam olaf methiant graddol yr afu ( methiant cronig yr afu ).

A oes gwahanol gamau o sirosis?

Ydy, nid yw sirosis yn rhywbeth sy'n digwydd yn sydyn. Mae'n datblygu'n raddol, dros amser.

• Cyfnod cynnar (Sirosis wedi'i Ddigolledu): Yn ystod y cyfnod hwn, mae swyddogaeth eich afu wedi'i lleihau ychydig, ond mae eich corff yn addasu iddo, felly efallai na fyddwch chi'n profi unrhyw symptomau mawr. Efallai na fyddwch chi hyd yn oed yn sylweddoli hynny.
• Cyfnod diweddarach (Sirosis wedi'i Ddadgompenseiddio):Wrth i ddifrod i'r afu gynyddu, mae swyddogaeth yr afu yn lleihau ymhellach. Dyna pryd rydych chi'n dechrau gweld symptomau clir. Mae hyn ychydig yn fwy difrifol.

Beth sy'n digwydd i'r afu a'r corff oherwydd sirosis?

Mae'r meinwe craith hon yn yr afu yn rhwystro llif y gwaed a'r ocsigen drwy'r afu. Beth sy'n digwydd wedyn?

• Mae gallu'r afu i buro'r gwaed, prosesu maetholion a hidlo tocsinau yn lleihau.
• Mae cynhyrchu bustl a phroteinau gwaed hanfodol a gynhyrchir gan yr afu yn lleihau.
• Gall y meinwe craith hon gywasgu'r pibellau gwaed y tu mewn i'r afu. Yn enwedig pan fydd gwythiennau pwysig, fel y system gwythiennau portal, yn cael eu cywasgu, gall cyflwr o'r enw gorbwysedd portal ddigwydd. Mae hyn hefyd yn ganlyniad difrifol i sirosis.

Pa mor gyffredin yw sirosis?

Mae sirosis yn glefyd cymharol gyffredin. Fe'i hystyrir yn brif achos derbyniadau i'r ysbyty a marwolaeth, yn enwedig ar ôl canol oed. Mae hyn oherwydd ei fod yn cynyddu'n gyflym. Er enghraifft, yn yr Unol Daleithiau, dywedir bod gan tua 0.25% o oedolion a thua 0.50% o oedolion rhwng 45 a 54 oed sirosis. Ni ellir tanamcangyfrif y sefyllfa hon yn Sri Lanka. Mae sirosis yn broblem iechyd fawr yn fyd-eang.

Beth yw symptomau sirosis yr afu?

Mae symptomau sirosis yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd. Yn y camau cynnar, efallai na fydd unrhyw symptomau o gwbl. Neu efallai mai dim ond ychydig o symptomau amwys sy'n debyg i glefydau eraill sydd. Mae symptomau'n dod yn fwy amlwg wrth i swyddogaeth yr afu leihau. Er enghraifft, mae symptomau sy'n ymddangos pan nad yw bustl yn llifo'n iawn ac yn cronni mewn rhannau eraill o'r corff.

Beth yw symptomau cyntaf sirosis?

Yn y camau cynnar, efallai y byddwch yn gweld symptomau fel:

• Cyfog neu golli archwaeth .
• Blinder , blinder.
• Mae anhwylder yn deimlad cyffredinol o anhwylder.
• Poen yn yr abdomen uchaf, yn enwedig ar yr ochr dde.
• Pibellau gwaed sy'n edrych fel gweoedd pry cop ar y croen yw angiomas pry cop.
• Cochni'r cledrau (erythema palmar).

Beth yw'r symptomau wrth i'r afiechyd ddatblygu?

Gellir rhannu symptomau sy'n ymddangos wrth i sirosis fynd yn ei flaen yn ddau gategori: symptomau a achosir gan ostyngiad mewn swyddogaeth yr afu a symptomau a achosir gan orbwysedd portal.

Symptomau a achosir gan swyddogaeth yr afu is:

• Gelwir melynu'r croen a'r llygaid yn glefyd melyn.
• Croen coslyd (Pruritus) (heb frech glir).
• Wrin tywyll a charthion golau.
• Problemau treulio, yn enwedig gyda bwydydd brasterog.
• Ymddangosiad dyddodion braster melyn bach ar y croen neu'r amrannau.
• Colli pwysau a gwanhau cyhyrau heb ei egluro.
• Effeithiau ar swyddogaeth yr ymennydd (Enseffalopathi Hepatig) – fel colli cof, dryswch a newidiadau mewn hwyliau.
• Camweithrediad echddygol – twitching, cryndod.
• Anghysondebau yn y cylch mislif mewn menywod.
• Chwyddo'r fron a chrebachu'r ceilliau mewn dynion.

Symptomau a achosir gan Orbwysedd Portal:

• Chwyddo yn yr abdomen, cadw dŵr (ascites).
• Chwyddo'r dwylo, y traed, y coesau a/neu'r wyneb (edema).
• Gwaedu a chleisio hawdd (coagulopathi).
• Chwydu gwaed neu basio gwaed yn y stôl.
• Llai o allbwn wrin (gall fod oherwydd methiant cronig yr arennau).
• Anhawster anadlu (gall fod oherwydd methiant anadlol cronig).

Beth yw achosion sirosis yr afu?

Mae sirosis yn gyflwr lle mae creithio graddol ar yr afu a achosir gan lid cronig. Gall unrhyw glefyd sy'n achosi llid cronig yn yr afu (hepatitis cronig) arwain at sirosis. Dyma rai o'r prif achosion :

• Hepatitis a achosir gan alcohol: Difrod i'r afu a achosir gan or-yfed alcohol dros gyfnod hir. Er mai alcohol yw'r achos mwyaf cyffredin o sirosis, mae yna lawer o achosion nad ydynt yn gysylltiedig ag alcohol.
• Steatohepatitis di-alcohol (NASH): Difrod cronig a achosir gan ormod o fraster yn yr afu. Fe'i hachosir gan ffactorau metabolaidd fel braster gwaed uchel, lefelau siwgr gwaed uchel (fel diabetes), a phwysedd gwaed uchel.
• Haint hepatitis C cronig: Mae hepatitis C yn haint firaol. I lawer o bobl, mae'n dod yn gyflwr cronig. Gellir ei drin â chyffuriau gwrthfeirysol nawr. Ond nid yw llawer o bobl yn gwybod bod ganddyn nhw'r cyflwr.
• Haint hepatitis B cronig: Mae hepatitis B hefyd yn haint firaol. Mewn nifer fach o bobl, gall ddod yn gronig. Os felly, mae'n para gydol oes. Mae triniaeth ar gael, ond ni ellir ei wella'n llwyr.

Mae yna hefyd resymau pam ei fod yn llai cyffredin:

• Clefyd biliary hunanimiwn: Gall rhai clefydau hunanimiwn achosi llid cronig yn yr afu. Mae enghreifftiau'n cynnwys hepatitis hunanimiwn, colangitis biliary cynradd, a cholangitis sglerosio cynradd.
• Anhwylderau genetig: Gall rhai anhwylderau etifeddol achosi niwed i'r afu drwy achosi i docsinau gronni yn yr afu. Mae enghreifftiau'n cynnwys clefyd storio glycogen, ffibrosis systig, a chlefyd Wilson.
• Hepatitis gwenwynig: Gall amlygiad hirdymor i rai tocsinau amgylcheddol neu barhau i ddefnyddio rhai meddyginiaethau (hyd yn oed poenladdwyr dros y cownter) niweidio'r afu.
• Clefyd cardiofasgwlaidd: Gall niwed i'r afu hefyd gael ei achosi gan glefydau sy'n achosi i waed gronni yn yr afu (megis methiant y galon tagfeyddol) neu glefydau sy'n atal gwaed rhag cyrraedd yr afu (megis isgemia cronig).

Pwy sydd fwyaf mewn perygl o gael y cyflwr hwn?

Efallai y byddwch mewn mwy o berygl o ddatblygu sirosis yr afu os:

• Os ydych chi dros 50 oed.
• Os oes gennych hanes o yfed yn drwm.
• Os oes gennych haint hepatitis firaol cronig.
• Os oes gennych syndrom metabolig ( h.y., cyfuniad o gyflyrau fel gordewdra, pwysedd gwaed uchel, siwgr gwaed uchel, a cholesterol uchel).

Beth yw cymhlethdodau sirosis?

Mae yna lawer o sgîl-effeithiau a achosir gan sirosis a gorbwysedd portal.

Cymhlethdodau cyffredin:

• Teimlo'n sâl, yn flinedig, ac yn niwlog yn feddyliol oherwydd tocsinau'n cronni yn y corff.
• Imiwnedd llai, iachâd clwyfau wedi'i ohirio.
• Chwyddo oherwydd gollyngiad hylif o bibellau gwaed.
• Anghydbwysedd a diffygion hormonaidd.
• Problemau treulio, camamsugno maetholion, a diffyg maeth.
• Namau bach yn swyddogaeth yr ymennydd a phroblemau gyda rheoli cyhyrau.

Cymhlethdodau difrifol a all fod yn fygythiad i fywyd:

• Varices gastroberfeddol a gwaedu gastroberfeddol.
• Peritonitis bacteriol digymell.
• Methiant yr arennau (syndrom hepatorenal).
• Methiant anadlol (syndrom hepatopwlmonaidd).
• Methiant cronig yr afu.
• Canser yr afu.

Sut mae sirosis yr afu yn cael ei ddiagnosio?

Yn gyntaf, bydd meddyg yn eich archwilio'n gorfforol i wirio am arwyddion o sirosis. Byddant yn gofyn cwestiynau i chi ynghylch pryd y dechreuodd eich symptomau ac a ydynt wedi newid dros amser. Byddant hefyd yn gofyn am eich hanes meddygol, y meddyginiaethau, y perlysiau a'r atchwanegiadau rydych chi'n eu cymryd, eich diet a'ch ffordd o fyw. Byddant yn chwilio am arwyddion o glefyd yr afu neu ddifrod i'r afu.

Dim ond wedyn y cynhelir profion meddygol i gadarnhau a oes sirosis yn bresennol. Gall y rhain gynnwys:

• Profion gwaed:Gall profion swyddogaeth yr afu ddangos arwyddion o glefyd yr afu a methiant yr afu. Mae'r rhain yn mesur pethau fel ensymau afu, protein, a lefelau bilirubin. Gall profion gwaed hefyd ddangos pethau fel gostyngiad mewn ceulo gwaed.
• Profion delweddu: Gall profion fel uwchsain abdomenol, sgan CT, neu MRI ddangos maint, siâp a chyflwr yr afu. Gall prawf delweddu arbennig o'r enw elastograffeg fesur anystwythder neu ffibrosis yn yr afu.
• Biopsi'r afu: Mae hon yn driniaeth fach. Cymerir sampl fach o feinwe o'r afu a'i harchwilio mewn labordy. Fel arfer cymerir y sampl hon gan ddefnyddio nodwydd wag. Er nad yw bob amser yn angenrheidiol, gall biopsi helpu i gadarnhau sirosis ac o bosibl dod o hyd i'r achos.

A ellir gwrthdroi neu wella sirosis yr afu?

Fodd bynnag, mae'n bosibl atal neu reoli dilyniant sirosis . Mae'n dibynnu ar yr hyn a achosodd y clefyd, pa mor dda y gellir ei drin, a pha mor dda rydych chi'n ymateb i driniaeth.

Sut mae meddygon yn trin sirosis?

Mae triniaeth ar gyfer sirosis yn cynnwys:

• Os yn bosibl, rheolwch achos y clefyd (lleihau neu atal y difrod).
• Newidiadau syml i ddeiet a ffordd o fyw i leihau'r straen ar yr afu.
• Rheoli neu sgrinio am gymhlethdodau sirosis.
• Fel dewis olaf, trawsblaniad afu .

Trin yr achos

Gellir trin rhai clefydau'r afu gyda meddyginiaethau. Er enghraifft, gall gwrthfeirysau wella hepatitis C cronig, ond dim ond rheoli hepatitis B cronig y gellir ei wella (nid ei wella). Gall corticosteroidau ac imiwnosuppressants helpu i reoli rhai clefydau hunanimiwn.

Os yw'r afu wedi'i ddifrodi gan alcohol neu docsinau eraill, yr unig driniaeth yw cael gwared ar y tocsinau hynny o'ch bywyd. Efallai y bydd angen i rai pobl dderbyn triniaeth ar gyfer anhwylder defnyddio sylweddau hefyd. Os yw'r afu wedi'i ddifrodi gan achosion nad ydynt yn gysylltiedig ag alcohol (fel NASH), gall rheoli ffactorau metabolaidd fel colesterol, siwgr gwaed, a gormod o bwysau helpu.

Bwyd a ffordd o fyw

Hyd yn oed os yw rhywbeth arall yn achosi clefyd eich afu, gall osgoi alcohol a chyffuriau sy'n niweidiol i'r afu helpu i amddiffyn eich afu am gyfnod hirach. Felly hefyd ffactorau straen metabolig. Mae meddygon yn argymell bod unrhyw un sydd ag unrhyw fath o glefyd yr afu yn bwyta diet iach ac yn ceisio cynnal pwysau iach. Efallai y bydd angen i rai pobl gymryd atchwanegiadau dietegol hefyd i fynd i'r afael â diffygion maethol.

Trin cymhlethdodau

Unwaith y bydd eich meddyg wedi diagnosio sirosis arnoch, byddant hefyd yn gwirio am sgîl-effeithiau cyffredin. Gorbwysedd porth yw'r sgîl-effaith fwyaf cyffredin. Mae ganddo hefyd ei gymhlethdodau ei hun, ac mae pob un ohonynt yn gofyn am driniaeth benodol.

Efallai y bydd angen pethau fel hyn arnoch chi:

• Gweithdrefn fach i selio gwythien sy'n gwaedu.
• Trallwysiad gwaed i adfer cyfrif celloedd gwaed.
• Dialysis yr arennau.
• Therapi ocsigen.
• Paracentesis a gwrthfiotigau i gael gwared ar hylif o'r abdomen (ascites).
• Mae carthyddion yn helpu i amsugno a chael gwared â thocsinau o'r diet.

Canser yr afu

Mae carsinoma hepatocellwlaidd yn gymhlethdod peryglus arall o sirosis. Ni fydd pawb sydd â sirosis yn datblygu canser yr afu, ond mae gan lawer o bobl sy'n datblygu canser yr afu sirosis. Os bydd canser yn datblygu gyda sirosis, gellir rhoi triniaethau canser fel ymbelydredd neu gemotherapi. Neu, efallai y bydd eich meddyg yn penderfynu mai trawsblaniad afu yw'r opsiwn gorau.

Trawsblaniad Afu

Mae meddygon yn argymell trawsblaniad afu pan fyddant yn credu y bydd eich iechyd yn gwaethygu heb drawsblaniad. Gall hyn fod yn wir os oes gennych fethiant gweithredol yr afu, canser yr afu, a/neu os nad ydych yn ymateb i driniaeth ar gyfer eich clefyd yr afu. Os ydych chi'n gymwys i gael trawsblaniad afu, byddwch chi'n cael eich rhoi ar restr aros genedlaethol.

A ellir atal sirosis?

Yn aml, gellir atal clefyd yr afu rhag datblygu i sirosis trwy ymyrraeth gynnar . Mae'n dibynnu a ydych chi'n ymwybodol ohono a pha gamau y gallwch chi eu cymryd i'w atal. Gan nad oes gan lawer o bobl symptomau yn y camau cynnar, gellir ei ganfod yn ystod archwiliad iechyd arferol. Mae hyn yn rhoi'r cyfle i chi wneud newidiadau pwysig neu ddechrau triniaeth.

A all yr afu wella ar ôl sirosis?

Unwaith y bydd gennych sirosis, nid yw'ch afu yn gwella. Ond nid yw o reidrwydd yn gwaethygu chwaith . Os oes gennych symptomau o hyd (sirosis wedi'i ddigolledu), gallwch aros felly am gyfnod. Os gallwch atal neu leihau'r llid sy'n achosi sirosis, efallai na fydd y clefyd yn symud ymlaen i'r cyfnod dad-ddigolledu. Ond bydd yn rhaid i chi ofalu am eich afu am weddill eich oes.

Beth yw disgwyliad oes wrth fyw gyda sirosis?

Mae disgwyliad oes wrth fyw gyda sirosis yn amrywio yn dibynnu ar lawer o ffactorau:

• Difrifoldeb y clefyd (wedi'i ddigolledu neu wedi'i ddad-ddigolledu).
• Y cymhlethdodau rydych chi'n eu cael.
• Goroesiad a llwyddiant triniaethau.
• Eich iechyd cyffredinol neu a oes gennych unrhyw afiechydon eraill.

Mae meddygon yn defnyddio systemau sgorio fel y system Child-Turcotte-Pugh (CTP) a'r Model ar gyfer Clefyd yr Afu Cyfnod Terfynol (MELD) i asesu'ch cyflwr a phenderfynu ar eich lle ar y rhestr aros am drawsblaniad afu.

Yng nghyfnodau cynnar "sirosis digolledu", gall disgwyliad oes fod yn fwy na 15 mlynedd. Pan fydd gorbwysedd porth yn datblygu, mae'n lleihau disgwyliad oes oherwydd y risg o waedu mewnol. Mae disgwyliad oes cyfartalog "sirosis dad-ddigolledu" tua saith mlynedd. Gall yr amser hwn fod hyd yn oed yn fyrrach oherwydd clefydau difrifol, anwelladwy a chymhlethdodau eraill. I rai pobl, gall fod yn llai na dwy flynedd. Ond mae'n bwysig cofio nad yw'r ystadegau hyn yr un peth i bawb.

Sut ydw i'n gofalu amdanaf fy hun wrth fyw gyda sirosis yr afu?

Gall y pethau hyn helpu i ymestyn oes eich afu:

• Bwytwch fwydydd iach, cyflawn a phroteinau heb lawer o fraster .
• Osgowch alcohol, tybaco, a meddyginiaethau a gymerir heb gyngor meddygol cymaint â phosibl.
• Cymerwch feddyginiaethau yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg yn unig. Siaradwch â'ch meddyg am unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd.
• Peidiwch â cholli profion meddygol a sgrinio wedi'u hamserlennu am gymhlethdodau.