ඔබට හෝ ඔබගේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් සඳහා ප්‍රතිකාර ලෙස Daratumumab සහ Hyaluronidase කියන එන්නත නිර්දේශ කළාම, ඒ නම් ඇහුවත් ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද, ඇඟට මොනවා වෙයිද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක සාමාන්‍යයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත ගැන, හරියට ඔයාගේම යාළුවෙක්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට සරලවම මේ දේවල් පැහැදිලි කරලා දෙනවා වගේ.
මොකක්ද මේ Daratumumab සහ Hyaluronidase කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක්. මෙතන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ. අපි ඒ දෙක වෙන් වෙන්ව තේරුම් ගමු.
- Daratumumab (ඩරාටුමුමැබ්): මේක හරිම දක්ෂ බෙහෙතක්. විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේක (Monoclonal Antibody) එකක්. හිතන්නකෝ, අපේ හමුදාවල ඉන්නවා නේද සතුරන්ව හරියටම අඳුරගෙන එයාලට විතරක් පහර දෙන විශේෂ බලකායන්? අන්න ඒ වගේ, මේ Daratumumab කියන බෙහෙත අපේ ශරීරයේ තියෙන පිළිකා සෛල වල මතුපිට තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීනයක් හරියටම අඳුරගෙන, ඒ සෛල වලට විතරක් ඇලිලා ඒවා විනාශ කරන්න උදව් කරනවා. මේ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි. මේක තමයි මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන විශේෂත්වය.
- Hyaluronidase (හයලුරොනිඩේස්): මේක තමයි අර ප්‍රධාන බෙහෙතේ "උදව්කාරයා". Daratumumab කියන බෙහෙත දෙන්නේ හම යටට ගහන එන්නතක් විදියට. ඉතින්, ඒ බෙහෙත හමට යටින් පටක වලට හොඳට උරාගන්න උදව් කරන්නේ මේ Hyaluronidase කියන බෙහෙත. හරියට වියළි පොළවකට වතුර දාන්න කලින් පොළව පොඩ්ඩක් බුරුල් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙයා කරන්නේ. මේ නිසා ප්‍රධාන බෙහෙත වඩාත් කාර්යක්ෂමව ශරීරයට ඇතුළු වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් (Multiple Myeloma) සහ (Light-chain Amyloidosis) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට තමයි භාවිතා කරන්නේ.
ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද, කොහොමද ආරක්ෂිතව දෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය දැනගෙන ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- හෘද රෝග: ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත නිසා සමහර විට හදවතට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- පවතින ආසාදන: ඇඟේ මොනවා හරි ආසාදනයක්, විශේෂයෙන් පැපොල, හර්පීස් (Herpes) වගේ වෛරස් ආසාදනයක් හෝ හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙතෙන් ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා ඒ ආසාදන නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග: ඇදුම වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් දැනුම් දීම වැදගත්.
- ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ ගැබිනියක් නම්: මේක හරිම වැදගත් කරුණක්. මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ ප්‍රතිකාර නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. මොකද කුස තුළ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී දරුවාට මව්කිරි දීම සුදුසු නැහැ.
- වෙනත් බෙහෙත් වලට, ආහාර වලට ඇති අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් මොනවා හරි බෙහෙතකට (allergy) එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවටයි.
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. රෝහලක හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් තමයි මේක ඔයාගේ හම යටට (subcutaneous) එන්නත් කරන්නේ. ඒ නිසා බෙහෙතේ මාත්‍රාව, දෙන විදිය ගැන ඔයා වද වෙන්න ඕන නෑ.
හැබැයි, ඩොක්ටර් දෙන දින වකවානු වලට හරියටම ප්‍රතිකාර ගන්න එන එක නම් හරිම වැදගත්. පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී ප්‍රතිකාර චක්‍රය (cycle) කඩ නොකර පවත්වාගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසේ එන්න බැරි නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුනොත්?
මේක රෝහලේදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. නමුත් යම් විදියකින් එසේ වුනා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම ඒ බව කාර්ය මණ්ඩලයට දන්වන්න. ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන ගැටළුවක් ආවොත් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්. හදිසි අවස්ථාවකදී ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම වැදගත්.
ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
1. ලේ ගැලපීම් පරීක්ෂණ (Blood Cross-Matching)
මේක තමයි මේ බෙහෙත ගැන දැනගන්න තියෙන වැදගත්ම සහ විශේෂම කරුණ. මේ Daratumumab කියන බෙහෙත, ඔයාගේ ලේ වර්ගය පරීක්ෂා කරන සමහර පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වර්ගය B+ කියලා. මේ බෙහෙත ගන්නකොට කරන පරීක්ෂණයකින් ඒක වෙන විදියකට පෙන්නන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය බෙහෙතේ අන්තිම මාත්‍රාවෙන් පස්සේ මාස 6ක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මොකක්ද මේකේ තියෙන වැදගත්කම? හදිසියේවත් ඔයාට ලේ දෙන්න වුනොත් (blood transfusion), නිවැරදිව ගැලපෙන ලේ හොයාගන්න මේක බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා:
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්ම ඔයාගේ ලේ වර්ගය සහ ගැලපීම් පරීක්ෂා කරලා වාර්තා තියාගන්නවා.
- ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා බවත්, අරගෙන මාස 6ක් යනකල්, ඕනෑම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට, රෝහලකට දැනුම් දෙන්න ඕන. විශේෂයෙන් ලේ දන්දීමකට පෙර.
2. අසාත්මිකතා (Allergic Reactions)
සමහර අයට මේ බෙහෙතට දරුණු අසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්. මේ අවදානම අඩු කරන්න, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ එන්නත දෙන්න කලින් ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් (උදා: Piriton වැනි) ලබා දෙයි. ඒ නිසා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉඳලා, බරපතල දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන එක.
| වහාම ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
| දැඩි අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුලක වේදනාව, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් බව. |
| එන්නතට ඇති ප්‍රතිචාර | කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ක්ලාන්ත ගතිය, හිසරදය, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, හුස්ම ගැනීමේදී විසිල් සද්දයක් ඒම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව. |
| රතු රුධිරානු අඩු වීම | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය, අධික තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | පෙනීම බොඳ වීම, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම, අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| කොන්දේ කැක්කුම | මලබද්ධය හෝ පාචනය |
| අත් පා වල හිරිවැටීම හෝ වේදනාව | එන්නත විදින තැන රතුවීම, කැක්කුම |
| මාංශ පේශී වේදනාව | වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම |
| අධික තෙහෙට්ටුව | නින්ද නොයාම |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Daratumumab කියන්නේ පිළිකා සෛල වලටම ඉලක්ක කර පහර දෙන (targeted therapy) එකක්. Hyaluronidase කියන්නේ ඒකට උදව් කරන සහායක බෙහෙතක්.
- ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න. කිසිවක් හංගන්න එපා.
- වැදගත්ම දේ: ඔයාට කවදාහරි ලේ දෙන්න වුනොත්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න බව ඕනෑම වෛද්‍යවරයෙකුට හෝ රෝහලකට දැනුම් දෙන්න. මේක ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරයි.
- ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර මාස 3ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දැඩි අසාත්මිකතා, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් දුටු සැනින් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන තව ගැටලු තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒවා නිරාකරණය කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.