Wie pflegt man einen K-Pouch (kontinente Ileostomie) richtig?

Wenn Sie eine Operation mit einem K-Pouch hatten, sind Sie vielleicht etwas besorgt und unsicher im Umgang damit im Alltag. Das ist völlig normal. Mit den richtigen Informationen ist die Pflege aber gar nicht so schwierig. Deshalb erklären wir Ihnen heute, was ein K-Pouch ist und wie Sie ihn richtig pflegen.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein K-Pouch?

Ein K-Pouch, auch kontinentale Ileostomie genannt, ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum , mit der Bauchhaut verbunden wird. Chirurgen führen diesen Eingriff durch, um einen Weg für die Ausscheidung von Stuhl zu schaffen, wenn der Körper diesen nicht auf normalem Wege ausscheiden kann.

Der Unterschied eines K-Pouchs zu anderen Ileostomieformen besteht darin, dass der Chirurg ein spezielles Ventil einsetzt. Dieses Ventil verhindert, dass Stuhl von selbst austritt. Zum Entleeren des Pouchs wird stattdessen ein Schlauch , ein sogenannter Katheter, eingeführt.

Stellen Sie sich vor: Wenn sich Flüssigkeiten und Nahrungsreste in diesem Beutel ansammeln, steigt der Druck im Inneren. Kann dieser Druck nicht abgelassen werden, kann der Beutel reißen, ein Loch bekommen oder das Ventil kann verrutschen und Abfallstoffe können austreten. Deshalb ist es so wichtig, ihn rechtzeitig zu entleeren.

Wie oft muss ich diesen Beutel leeren?

Wie oft diese geleert werden muss, kann von Person zu Person variieren, es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien.

Unmittelbar nach der Operation legt Ihnen Ihr Arzt einen Dauerkatheter ein, einen Schlauch, der zur Ableitung von Ausscheidungen verbleibt. Dieser Schlauch muss etwa 3–4 Wochen lang liegen bleiben, damit der neu gebildete Pouch ausreifen und fester werden kann. Danach können Sie den Pouch mehrmals täglich entleeren. Mit der Zeit verringert sich die Häufigkeit der Entleerung allmählich.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Chirurgen oder einer Stomatherapeutin (ET-Krankenschwester ) darüber. Sie haben diese Krankenschwester wahrscheinlich schon vor Ihrer Operation kennengelernt. Sie wird Sie daran erinnern, wie Sie Ihr Stoma und Ihren Pouch pflegen.

Die richtige Methode zum Entleeren eines K-Beutels

Eine kontinuierliche Drainage ist in den ersten 3–4 Wochen nach der Implantation eines neuen Beutels optimal. Sollte sich der Katheterschlauch in dieser Zeit versehentlich lösen, ist das kein Problem. Sie können ihn selbst wieder einsetzen, indem Sie diese einfachen Schritte befolgen:

• Entspannen Sie Ihre Bauchmuskeln ein wenig.Das Beugen eines Knies kann in diesem Fall hilfreich sein.
• Befeuchten Sie den Katheter erneut mit einem wasserlöslichen Gleitmittel. Verwenden Sie keine Produkte, die Vaseline enthalten.
• Führen Sie den Katheter bis zur zuvor markierten Stelle wieder ein. Sollte dies schwierig erscheinen, entspannen Sie sich etwas, ändern Sie Ihre Position und versuchen Sie es erneut.

Während dieser Anfangsphase sollten Sie den Katheter mehrmals täglich mit etwa 30 ml Leitungswasser spülen, um Abfallstoffe auszuspülen.

Wenn nach diesen Maßnahmen kein Stuhlgang erfolgt, könnten beispielsweise Speisereste im Darm stecken. In diesem Fall entfernen Sie den Katheter, spülen ihn gründlich mit Leitungswasser ab und führen ihn wieder ein.

Nach 3-4 Wochen

Nach den ersten 3–4 Wochen können Sie den Stuhlgang reduzieren und stattdessen mehrmals täglich Stuhlgang haben. Diese Umstellung erfolgt üblicherweise nach Ihrem ersten Kontrolltermin beim Arzt nach der Operation.

• Leeren Sie den Beutel tagsüber alle 2 Stunden, solange Sie wach sind.
• Leeren Sie Ihre Tasche, bevor Sie abends ins Bett gehen und wenn Sie morgens aufwachen.
• Vermeiden Sie es, 2 Stunden vor dem Schlafengehen etwas zu essen oder zu trinken.
• Nachts kann der Katheter liegen bleiben, um die Ausscheidungen weiter abzuleiten. Alternativ können Sie sich einen Wecker stellen, um morgens aufzuwachen und ihn zu leeren.

In den nächsten Wochen können Sie die Abstände zwischen den Entleerungen des Pouchs schrittweise verlängern. Etwa drei Monate nach der Operation gibt es in der Regel keine besonderen Einschränkungen mehr. Sie sollten den Pouch etwa vier- bis sechsmal täglich entleeren und zweimal täglich spülen. Denken Sie daran, den Pouch zu entleeren, sobald Sie sich voll fühlen oder voll sind. Dies ist besonders wichtig vor dem Sport und vor dem Schlafengehen.

Wie pflegt man den Katheter und die Haut?

Es ist wichtig, die Haut um den Katheter herum sauber und geschützt zu halten sowie sicherzustellen, dass der Katheter nicht verstopft ist und Abfallstoffe ordnungsgemäß abgeleitet werden.

Schritt-für-Schritt-Anleitung

1. Händewaschen : Waschen Sie Ihre Hände zunächst gründlich mit Seife und warmem Wasser und trocknen Sie sie anschließend mit einem sauberen Handtuch ab.

2. Spülen Sie den Katheter: Entfernen und entsorgen Sie den Wundverband (Stoma). Trennen Sie den Katheter vom Abfallbeutel und entleeren Sie den Inhalt des Katheters in das Waschbecken.

3. Wasser aufnehmen: Füllen Sie etwa 30 ml Wasser in die Ballonspritze. Markieren Sie den Füllstand an der Spritze zur besseren Übersicht mit einem Permanentmarker oder Nagellack .

4. Wasser einspritzen: Drücken Sie das Wasser langsam aus der Spritze in den Katheter.

5. Entsorgung des Abfalls: Drücken Sie mit der anderen Hand die Spritze zusammen und gleichzeitig den Katheter, um die Spritze zu entfernen. Lassen Sie dann den Katheter los und öffnen Sie den Abfluss, um den Abfall in das Becken abzulassen. Ziehen Sie die Flüssigkeit niemals aus dem Katheter zurück in die Spritze.

6. Überprüfung auf Verstopfung: Falls das eingeführte Wasser nur schwer abfließt oder der Katheter beispielsweise durch Schleim verstopft ist, spülen Sie ihn wiederholt, bis die Flüssigkeit gut abfließt. Falls weder Wasser ein- noch ausfließt, entfernen Sie den Katheter, spülen Sie ihn gründlich aus und führen Sie ihn erneut ein.

7. Hautreinigung: Sobald der Stuhlfluss gestoppt ist, schließen Sie den Katheter wieder an den Beutel an. Reinigen Sie die Wunde (das Stoma) und die umliegende Haut gründlich. Verwenden Sie eine milde Seife und warmes Wasser. Spülen Sie die Wunde gut ab, tupfen Sie sie trocken und trocknen Sie sie anschließend mit einem weichen Handtuch ab.

8. Verband anlegen: Zwei Lagen eines Spaltgazeverbandes um und über die Wunde legen und gegebenenfalls mit Klebeband fixieren.

9. Endreinigung:Entfernen Sie alle unnötigen Gegenstände, waschen Sie Waschbecken und Spritze gründlich mit Seife und lassen Sie sie trocknen. Waschen Sie anschließend Ihre Hände erneut gründlich.

Weitere wichtige Tipps

• Kontrollieren Sie den Katheter regelmäßig, um sicherzustellen, dass die Ausscheidungen ordnungsgemäß abgeleitet werden. Spülen Sie ihn zweimal täglich oder nach Anweisung Ihres Arztes oder Ihrer Pflegekraft.
• Kontrollieren Sie Ihr Stoma täglich. Es sollte glänzend, feucht und rot sein. Sollten Sie Veränderungen feststellen, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
• Wenn Ihr Stuhl dickflüssig ist und nur langsam durch den Katheter wandert, sollten Sie mehr Wasser, Fruchtsaft oder andere Flüssigkeiten trinken. Versuchen Sie, täglich etwa 10–12 Gläser Wasser zu trinken.

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