ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි එකම හරියක් දිගටම හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් නිකන්ම රිදෙනවා කියලා ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ ඒ අතේ හරි කකුලේ හරි තියෙන ප්රශ්නයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒකට හේතුව තියෙන්න පුළුවන් ගොඩක් ඈතින්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ ඉඳන් එන ස්නායුවක. අද අපි කතා කරන්නේ අපේ ශරීරයේ මේ අපූරු 'ස්නායු සිතියම' ගැනයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඩර්මටෝම් (Dermatomes) කියලා. මේක හරිම රසවත් මාතෘකාවක්, අපි බලමු මේක මොකක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩර්මටෝම් (Dermatome) කියන්නේ?
ඩර්මටෝම් (Dermatome) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සමේ යම්කිසි ප්රදේශයකට කියන නමක්. හැබැයි මේක නිකන්ම නිකන් සමේ ප්රදේශයක් නෙවෙයි. මේ සෑම ප්රදේශයක්ම පාලනය වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ ඒ ප්රදේශයේ සංවේදන (දැනීම) මොළයට අරගෙන යන්නේ අපේ කොන්දේ (සුෂුම්නාවේ) තියෙන නිශ්චිත ස්නායුවකින්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ කොන්ද කියන්නේ හරියට ලොකු හයිවේ (Highway) එකක් වගේ. මේ හයිවේ එකේ තොරතුරු (ස්නායු සංඥා) උඩට පහළට, ඒ කියන්නේ මොළයට සහ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ගමන් කරනවා. මේ හයිවේ එකෙන් එළියට යන්නයි, ඇතුළට එන්නයි පොඩි පොඩි අතුරු පාරවල් තියෙනවා. අන්න ඒ අතුරු පාරවල් තමයි අපේ කොන්දෙන් එළියට එන ස්නායු (Spinal Nerves). සෑම අතුරු පාරක්ම ශරීරයේ නිශ්චිත තැනකට සම්බන්ධයි. අන්න ඒ නිශ්චිත සමේ ප්රදේශයට තමයි අපි ඩර්මටෝම් (Dermatome) කියන්නේ.
මේ සම්බන්ධය දෙපැත්තටම වැඩ කරනවා.
1. මොළයේ ඉඳන් ශරීරයට: ඔයාට අතක් හොල්ලන්න ඕන වුණාම, මොළයෙන් එන සංඥාව කොන්ද දිගේ ඇවිත්, නියමිත ස්නායුව හරහා අතේ මස්පිඬුවලට යනවා.
2. ශරීරයේ ඉඳන් මොළයට: ඔයාගේ අතේ උණු වතුර වැටුනොත්, ඒ දැනීම සමේ ඉඳන් අදාළ ස්නායුව හරහා කොන්දටත්, එතනින් මොළයටත් ගිහින් තමයි ඔයාට "අත පිච්චෙනවා" කියලා දැනෙන්නේ. ස්පර්ශය, සීතල, රස්නය, වේදනාව වගේ හැමදේම දැනෙන්නේ මෙහෙමයි.
ඉතින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේ ඩර්මටෝම් සිතියම වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ ශරීරයේ යම් තැනක හිරිවැටීමක්, වේදනාවක්, නැත්නම් දැනීමක් නැති ගතියක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට මේ ඩර්මටෝම් සිතියම පාවිච්චි කරලා ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොහෙද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල දිගටම හිරිවැටෙනවා කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඩර්මටෝම් සිතියම බැලුවම දන්නවා මහපට ඇඟිල්ලට සංවේදන ගේන්නේ බෙල්ලේ තියෙන හයවෙනි කශේරුකාව (C6) ආශ්රිත ස්නායුවෙන් කියලා. එතකොට එයාට සැක කරන්න පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අතේ නෙවෙයි, බෙල්ලේ කොන්දේ කියලා. සමහරවිට බෙල්ලේ කශේරුකාවක් අතර තියෙන කාටිලේජයක් (Disc) එළියට පැනලා ඒ ස්නායුව තෙරපෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ඩර්මටෝම් කියන්නේ දොස්තර මහත්වරුන්ට ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ප්රශ්න හොයාගන්න උදව් කරන පාර කියන සිතියමක් (Roadmap) වගේ.
අපේ ශරීරයේ මේ ඩර්මටෝම් පිහිටලා තියෙන්නේ කොහොමද?
අපේ මුහුණ ඇරෙන්න, මුළු ශරීරයම ඩර්මටෝම්වලින් වැහිලා තියෙනවා. (මුහුණේ ස්නායු කෙලින්ම මොළයට සම්බන්ධ වෙන නිසා ඒවා කොන්ද හරහා යන්නේ නෑ). මේවා හරියට අපේ ඇඟ වටේට ඇඳපු පටි වගේ.
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කොන්දේ කොටස් ටික දැනගමු.
- බෙල්ලේ කශේරුකා (Cervical Spine): මේක තියෙන්නේ බෙල්ලේ. කශේරුකා 7ක් සහ ස්නායු යුගල 8ක් තියෙනවා (C1 සිට C8).
- පපුවේ කශේරුකා (Thoracic Spine): මේක තියෙන්නේ පිටේ උඩ සහ මැද කොටසේ. කශේරුකා 12ක් සහ ස්නායු යුගල 12ක් තියෙනවා (T1 සිට T12).
- ලුම්බිම් කශේරුකා (Lumbar Spine): මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ යටිකොන්දේ. කශේරුකා 5ක් සහ ස්නායු යුගල 5ක් තියෙනවා (L1 සිට L5).
- ත්රිකාස්ථිය (Sacral Spine): මේක කොන්ද උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ කරන තැන. කශේරුකා 5ක් (වැඩිහිටි වෙද්දී මේවා එකට එකතු වෙනවා) සහ ස්නායු යුගල 5ක් තියෙනවා (S1 සිට S5).
- අනුත්රිකාස්ථිය (Coccygeal Spine): මේක තමයි අපේ වලිගාස්ථිය. කශේරුකා 4ක් විතර එකට එකතු වෙලා හැදිලා තියෙන්නේ. එක ස්නායු යුගලයක් තියෙනවා.
දැන් අපි බලමු මේ එක් එක් ස්නායුව ශරීරයේ මොන කොටස් වලටද සම්බන්ධ වෙන්නේ කියලා.
බෙල්ලේ ස්නායු (Cervical Nerves - C1-C8) හා සම්බන්ධ ඩර්මටෝම්
බෙල්ලේ ඉඳන් එන ස්නායු ප්රධාන වශයෙන් ඔළුව, බෙල්ල, උරහිස්, අත් සහ ඇඟිලි වලට සම්බන්ධයි.
| ස්නායුව (Nerve) | සම්බන්ධ සමේ ප්රදේශය (Connected Skin Area) |
|---|---|
| C2 | ඔළුවේ පිටුපස සහ කනට යටින් හක්ක ප්රදේශය. |
| C3 | බෙල්ලේ දෙපැත්ත සහ පිටුපස. |
| C4 | බෙල්ලේ පහළ කොටස, උරහිස් මුදුන. |
| C5 | උරහිස් සහ බාහුවේ පිට පැත්ත. |
| C6 | බාහුවේ මහපට ඇඟිල්ල පැත්ත, අතේ එම පැත්ත සහ මහපට ඇඟිල්ල. |
| C7 | අතේ පිටුපස මැද, දබර ඇඟිල්ල සහ මැද ඇඟිල්ල. |
| C8 | අතේ සහ බාහුවේ සුළැඟිල්ල පැත්ත, වෙදැඟිල්ල සහ සුළැඟිල්ල. |
පපුවේ ස්නායු (Thoracic Nerves - T1-T12) හා සම්බන්ධ ඩර්මටෝම්
මේ ස්නායු ප්රධාන වශයෙන් පපුව, බඩ සහ පිට ප්රදේශයට සම්බන්ධයි. මේවා හරියට ශරීරය වටේට තියෙන පටි වගේ.
| ස්නායුව (Nerve) | සම්බන්ධ සමේ ප්රදේශය (Connected Skin Area) |
|---|---|
| T1 | බාහුවේ ඇතුල් පැත්ත (කිහිල්ල පැත්ත). |
| T2 | කිහිල්ල සහ පපුවේ උඩ කොටස. |
| T4 | තන පුඩු මට්ටම. |
| T6 | පපුවේ මැද ඇටයේ (Sternum) පහළම මට්ටම. |
| T10 | පෙකණිය (බුරිය) මට්ටම. |
| T12 | ඉකිලි ප්රදේශයට මදක් ඉහළින්. |
ලුම්බිම් ස්නායු (Lumbar Nerves - L1-L5) හා සම්බන්ධ ඩර්මටෝම්
යටි කොන්දෙන් එන මේ ස්නායු උකුල, කකුල් සහ පාදවලට සම්බන්ධයි.
| ස්නායුව (Nerve) | සම්බන්ධ සමේ ප්රදේශය (Connected Skin Area) |
|---|---|
| L1 | ඉකිලි ප්රදේශය සහ කලවයේ උඩම කොටස. |
| L2 | කලවයේ ඉදිරිපස. |
| L3 | කලවයේ පහළ කොටස සහ දණහිස. |
| L4 | කෙන්ඩයේ ඇතුල් පැත්ත සහ වළලුකර. |
| L5 | කෙන්ඩයේ පිට පැත්ත, පාදයේ උඩ කොටස සහ මහපට ඇඟිල්ල ඇතුළු ඇඟිලි කිහිපයක්. |
ත්රිකාස්ථි සහ අනුත්රිකාස්ථි ස්නායු (Sacral & Coccygeal Nerves - S1-S5)
මේ ස්නායු තට්ටම් ප්රදේශයට, කකුල්වල පිටුපසට සහ ලිංගික අවයව ආශ්රිත ප්රදේශයට සම්බන්ධයි.
| ස්නායුව (Nerve) | සම්බන්ධ සමේ ප්රදේශය (Connected Skin Area) |
|---|---|
| S1 | කලවයේ සහ කෙන්ඩයේ පිටුපස, පාදයේ යටිපතුල සහ සුළැඟිල්ල. |
| S2 | කලවයේ පිටුපස මැද. |
| S3-S5 | තට්ටම් ප්රදේශයේ මැද, ගුදය සහ ලිංගික අවයව අවට ප්රදේශය. |
ඩර්මටෝම් වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ඩර්මටෝම් එකක රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ ඒකට සම්බන්ධ ස්නායුවේ හෝ සුෂුම්නාවේ ප්රශ්නයක් නිසයි. මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- අනතුරු: වාහන අනතුරු, වැටීම්, පිහි ඇනුම් වැනි දේ නිසා කොන්දට හෝ ස්නායු මුලට හානි වීම.
- කොන්දේ ගෙඩි හෝ පිළිකා: කොන්ද ආශ්රිතව හැදෙන ගෙඩි නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: කොන්දට හෝ ස්නායුවලට බලපාන බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන නිසා ඉදිමීමක් ඇතිවී ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර සැපයුම අඩුවීම (Ischemia): කොන්දට සහ ස්නායුවලට ලේ සපයන නාල අවහිර වීම.
- උපතින් එන තත්ත්වයන්: ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) වගේ උපතේදීම කොන්දේ ඇතිවන විකෘතිතා.
- කාටිලේජ තැටි එළියට පැනීම (Herniated Disk): අපි කවුරුත් දන්න 'ඩිස්ක් එක පැනලා' කියන තත්ත්වය. මෙහිදී කශේරුකා අතර ඇති තැටියක් එළියට පැනලා ස්නායුවක් තෙරපෙනවා.
ඩර්මටෝම් සම්බන්ධ ප්රශ්නයකදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ
මේ රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණ වර්ගය (Symptom Type) | උදාහරණ (Examples) |
|---|---|
| චලනයට සම්බන්ධ (Motor) | - මස්පිඬු දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම (Paralysis) - මස්පිඬු පාලනයකින් තොරව හැකිළීම - මස්පිඬු শুকා යෑම (Muscle Atrophy) |
| සංවේදනයට සම්බන්ධ (Sensory) | - හිරිවැටීම - දැනීමක් නැති ගතිය (Numbness) - වේදනාව (දැවිල්ල, පිහියකින් අනිනවා වැනි වේදනාව) |
| ස්වයංක්රීය පද්ධතියට සම්බන්ධ (Autonomic) | - අදාළ ප්රදේශයේ පමණට වඩා දහඩිය දැමීම හෝ දහඩිය නොදැමීම - මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම - ලිංගික අප්රාණිකත්වය |
මේ වගේ ප්රශ්න හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා ඔයාව පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography): මේකෙන් කොන්දේ අස්ථිවල තත්ත්වය හොඳින් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් කොන්දේ අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, සුෂුම්නාව, ස්නායු සහ කාටිලේජ තැටි ගැන ඉතාම පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
- EMG පරීක්ෂණය (Electromyogram): මේකෙන් ස්නායුවල සහ මස්පිඬුවල ක්රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා. ස්නායුවකට හානියක් වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
කොන්ද සහ ස්නායු ආරක්ෂා කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඩර්මටෝම් කියන්නේ අපේ කොන්දේ සෞඛ්යය ගැන කියන කතාවක්. ඒ නිසා කොන්ද නිරෝගීව තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ආරක්ෂිත ක්රම පාවිච්චි කරන්න: වාහනයක යද්දී සීට් බෙල්ට් (Seat Belt) එක හරියට පළඳින්න. උස තැනක වැඩ කරනවා නම් ආරක්ෂිත පටි පළඳින්න.
- බර උස්සද්දී පරිස්සම් වෙන්න: බරක් උස්සද්දී කොන්ද නවාගෙන නෙවෙයි, දණහිස් නවාගෙන උස්සන්න. කොන්ද කෙලින් තියාගන්න. කොන්දේ ආබාධ තියෙන කෙනෙක් නම් බර උස්සන එකෙන් වළකින්න.
- වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: ගෙදර දොරේ, විශේෂයෙන්ම නාන කාමරයේ සහ පඩිපෙළවල් වල ලිස්සන්නේ නැති විදිහට තියාගන්න. අවශ්ය නම් අත්වැල් සවි කරන්න.
- අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න: කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ අස්ථි තුනීවීමේ රෝග නිසා කොන්දේ කශේරුකා ලේසියෙන් බිඳෙන්න පුළුවන්.
- හරි ඉරියව්ව පවත්වාගන්න: වාඩිවෙලා ඉද්දී, හිටගෙන ඉද්දී කොන්ද කෙලින් තියාගන්න. ගොඩක් වෙලා එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න එපා. පැය භාගයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න.
ඩර්මටෝම් කියන මේ සංකල්පය අපේ ශරීරය කොච්චර සංකීර්ණ සහ පුදුමාකාර විදිහට නිර්මාණය වෙලාද කියන එකට හොඳ උදාහරණයක්. ඔයාටත් මේ වගේ හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩර්මටෝම් (Dermatome) කියන්නේ අපේ කොන්දේ තියෙන නිශ්චිත ස්නායුවකින් පාලනය වන සමේ ප්රදේශයකටයි.
- ශරීරයේ යම් ප්රදේශයක ඇතිවන හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් හෝ දැනීමක් නැතිවීමක්, කොන්දේ ස්නායුවක ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ ඩර්මටෝම් සිතියම, ස්නායු සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගැනීමට වෛද්යවරුන්ට ඉතා වැදගත් වෙනවා.
- ඔබේ කොන්දේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් සහ අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වීමෙන් මෙවැනි ගැටලු බොහොමයක් වළක්වා ගත හැකියි.
- ශරීරයේ යම් තැනක දිගටම පවතින අසාමාන්ය සංවේදනයක් (හිරිවැටීම, වේදනාව) ඇත්නම්, එය නොසලකා නොහැර වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න