ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දත් කැක්කුමක්, ඔලුවෙ කැක්කුමක්, හන්දිපත් රුදාවක් නැත්නම් ඇඟපත වේදනාවක් හැදුනම ෆාමසියට ගිහින් වේදනා නාශකයක් ගන්න පුරුද්දක් තියෙනවද? එහෙම ගන්න බහුතරයක් වේදනා නාශක අතරින් එකක් තමයි ඩයික්ලොෆෙනැක් කියන්නේ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් අතර ප්රසිද්ධ, ඉක්මනින් වේදනාව අඩු කරන බෙහෙතක්. ඒත්, හැම බෙහෙතක් වගේම මේකත් පාවිච්චි කරද්දී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු ටිකක් තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) කියන වේදනා නාශකය ගැන.
මොකක්ද මේ ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩයික්ලොෆෙනැක් කියන්නේ ඇඟේ තියෙන සුළු සහ මධ්යම මට්ටමේ වේදනාවන්, ඉදිමුම සහ ආතරයිටිස් වැනි තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධයක්. මේක අයිති වෙන්නේ NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ වේදනාව සහ ඉදිමුම ඇති කරන රසායනික ද්රව්ය නිෂ්පාදනය අඩු කරන එකයි.
මේ බෙහෙත Zipsor, Zorvolex වගේ විවිධ වෙළඳ නාම යටතේ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ලිපියේ සඳහන් නැති වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකටත් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඩයික්ලොෆෙනැක් කියන්නේ හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාට පහළ තියෙන යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ පුරුද්දක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | ඇයි ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ ක්රියා විරහිත වීම (Heart failure) හෝ මෑතකදී (සති 2ක් ඇතුළත) කරපු බයිපාස් සැත්කමක් (CABG) | මෙවැනි ඖෂධ හෘදයාබාධ සහ ආඝාත (Stroke) අවදානම වැඩි කළ හැකි නිසා. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | මෙම ඖෂධය මගින් රුධිර පීඩනය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ තුවාල (Ulcers) හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම් | ඩයික්ලොෆෙනැක් මගින් ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. |
| වකුගඩු රෝග හෝ අක්මා රෝග | මෙම අවයව වලට ඖෂධය මගින් බලපෑමක් ඇතිවිය හැකි නිසා. |
| ඇදුම (Asthma) හෝ වෙනත් ශ්වසන රෝග | සමහර අයට ඇදුම තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin) පාවිච්චි කරනවා නම් | ලේ ගැලීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි විය හැකි නිසා. |
| නිතරම මත්පැන් පානය කරනවා නම් හෝ දුම් පානය කරනවා නම් | ආමාශයේ ලේ ගැලීම් වැනි අතුරු ආබාධ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | ගර්භණී සමයේදී සහ කිරි දෙන කාලයේදී මෙම ඖෂධය දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. |
| ඩයික්ලොෆෙනැක්, ඇස්ප්රීන් හෝ වෙනත් ඖෂධ, ආහාර, වර්ණක වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම් | දරුණු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වැළැක්වීමට. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- මේ කරල් (Capsules) වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. ඒවා කඩන්න, කුඩු කරන්න hay සපන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වෙලාවට, හැමදාම එකම වෙලාවකදී ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ දැවිල්ලක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එක වඩා හොඳයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නවත්වන්න කියනකල් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක් නම්, ඔයාට සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා සැරෙන් බෙහෙත බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට අඩු මාත්රාවක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ළමුන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒක කරන්නේ විශේෂිත අවස්ථාවලදී වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාට හොඳ වුණා කියලා ඔයාගේ යාළුවෙක්ට, නෑදෑයෙක්ට ඒගොල්ලන්ගේ අමාරුවකට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
ඩයික්ලොෆෙනැක් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.
| මේ ඖෂධ එක්ක ඩයික්ලොෆෙනැක් කිසිසේත්ම ගන්න එපා | |
|---|---|
| Cidofovir | Ketorolac |
| Methotrexate | |
| මේ ඖෂධ එක්කත් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් – දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| මත්පැන් (Alcohol) | ඇස්ප්රීන් සහ ඒ වගේ වෙනත් ඖෂධ |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin, Apixaban) | අධික රුධිර පීඩනයට ගන්නා බෙහෙත් |
| වෙනත් NSAID වර්ග (උදා: Ibuprofen, Naproxen) | ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: Prednisone) |
| මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Fluoxetine) | Diuretics (ශරීරයේ වතුර පිට කරන ඖෂධ) |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයා ගන්නා විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්නා වෙනත් ඖෂධ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
- වෙනත් වේදනා නාශක එපා: මේ බෙහෙත ගන්නා විට, ඇස්ප්රීන්, ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වෙනත් NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ගන්න එපා. එසේ කළහොත් බඩේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය, බඩේ තුවාල වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වෙනවා.
- ආමාශයේ ලේ ගැලීම්: මේ බෙහෙත නිසා කිසිම පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව ආමාශයේ දරුණු තුවාල සහ ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බඩේ කැක්කුමක්, වමනය සමඟ ලේ යෑමක්, කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් වමනය වීමක්, හෝ මළපහ කළු පාටට යෑමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම: මේ බෙහෙත හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් (stroke) වළක්වන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, දිගු කාලයක් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විට හෝ ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ආසාත්මිකතා: සමහර වෙලාවට බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ, උණ, ඇඟපත රිදීම එක්ක සමේ රතු පැහැති පලු දැමීමක්, බිබිලි මතුවීමක් හෝ සම ගැලවී යෑමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ගර්භණී සමය: ඔයා ගැබිණියක් නම් මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙන සති 20ත් 30ත් අතර කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් නූපන් දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන්. සති 30න් පස්සේ නම් මේ බෙහෙත ගන්නම එපා.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන්, මැෂින් ක්රියා කරවන එකෙන් වළකින්න.
බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
| මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ලේ ගැලීම් | මළපහ ලේ සමඟ හෝ තාර මෙන් කළු පාටට පිටවීම, කෝපි කුඩු වැනි ද්රව්යයක් වමනය කිරීම, මුත්රා තද රතු/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ | පපුවේ, උරහිසේ, අතේ හෝ හනුවේ වේදනාව හෝ තදවීම, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ | හදිසියේ මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇවිදීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය. |
| වකුගඩු හෝ අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් පා ඉදිමීම, සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම, උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව. |
| සාමාන්යයෙන් භයානක නොවන නමුත්, දිගටම පවතී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| හිසරදය | කෑම අරුචිය |
| ඔක්කාරය | බඩේ දැවිල්ල හෝ අපහසුතාව |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයික්ලොෆෙනැක් කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. ෆාමසියෙන් හිතුමතේට අරගෙන බොන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන සියලුම ලෙඩ රෝග ගැන සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට බඩේ වේදනාවක්, මළපහ කළු පාටට යෑමක්, පපුවේ වේදනාවක් වැනි දෙයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ගැබිණි, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙන සහ කිරි දෙන මව්වරුන් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දෙපාරක් හිතන්න ඕන.
- බෙහෙත දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා වෙන්න බැරි තැනක, කාමර උෂ්ණත්වයේ ආරක්ෂිතව ගබඩා කර තබන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) කියන්නේ මොනවාට බොන/ගාන පෙත්තක්ද?
මේක ෆාමසි වල බහුලවම දකින්න ලැබෙන, (Voltaren, Cataflam ආදී නම් වලින් එන) අතිශය ප්රබල ‘වේදනා නාශකයක් (NSAID)’! මේක ඉබියුප්රොෆෙන් වලට වඩා ගොඩක් ප්රබලයි. වෛද්යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ හන්දිපත් රුදාව, ආතරයිටිස් (Osteoarthritis/Rheumatoid Arthritis), කොන්දේ කැක්කුම, සහ මාසික ඔසප් වීමේදී එන තදබල යටි බඩේ කැක්කුම වැනි ඇඟේ තියෙන දරුණු ‘ඉදිමුම සහ දැවිල්ල (Inflammation)’ ක්ෂණිකවම සමනය කරන්නයි.
💬 මේ බෙහෙත (Diclofenac) ඇඟට ගියාම හන්දිවල/ඇඟේ තියෙන කැක්කුම තුරන් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කොන්දේ/හන්දිවල කැක්කුමක් ආවාම අපේ ඇඟෙන් ‘ප්රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins)’ කියලා රසායනිකයක් හදනවා. ඒකෙන් තමයි වේදනාව ගේන්නේ සහ හන්දි ඉදිමෙන්නේ! මේ ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) ඇඟට ගියාම ඒ රසායනිකය හදන කර්මාන්ත ශාලාව (COX-1 & COX-2 enzymes) සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දානවා (දරුණු ලෙස බ්ලොක් කරනවා). එතකොට වේදනාව යවන්න සංඥාවක් නැති නිසා කැක්කුම සහ ඉදිමුම විනාඩි කිහිපයකින් අතුරුදහන් වෙනවා.
💬 මේ පෙති (Voltaren/Diclofenac) දිගටම බොනකොට තියෙන භයානකම අවදානම් (Black Box Warnings) මොනවද?
මේක ‘හිස්බඩ’ බිව්වොත් බඩේ/ආමාශයේ දරුණු තුවාල (Stomach ulcers) හැදිලා, බඩවැල් වලින් ලේ ගිලින්න/ලේ වමනේ යන්න පුළුවන් (ඒ නිසා දිගටම බොනවා නම් ‘ඔමිප්රසෝල්’ බෙහෙතක් එක්ක කෑම කාලාම තමයි බොන්න ඕනේ). අනිත් අතිශය භයානකම අනතුර තමයි මේකෙන් ‘හෘදයාබාධ (Heart attack) සහ ආඝාතය (Stroke)’ හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් ඉහළයි! (හාට් අමාරුවක් තියෙන/බයිපාස් කරපු අය මේක කටේ තියන්නවත් හොඳ නෑ!). ඒ වගේම වකුගඩු වලටත් (Nephrotoxicity) සෑහෙන හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
