පියයුරු පිළිකාව ටිකක් දුර ගිහින්, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලටත් පැතිරිලා (advanced breast cancer) කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක්, වගේම ලොකු ප්‍රශ්න ගොඩක් එනවා ඇති. "දැන් මොකද වෙන්නේ?", "මට හොඳ වෙයිද?", "මම මොනවද කරන්න ඕන?" වගේ දේවල් ඔළුවට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වෙලාවේ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනියම නෙවෙයි කියලා හිතන එක සහ මේ ගමන යන්න අවශ්‍ය හරිම තොරතුරු ටික දැනගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හොඳම මිත්‍රයා. ඉතින්, ඊළඟ පාර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යද්දී, මේ ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන යන්න. මේක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම තේරුම් ගමු: මගේ පිළිකාවට මොකද වෙලා තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර ගැන කතා කරන්න කලින්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන. බය නැතුව මේ ප්රශ්නය දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
"මගේ පියයුරු පිළිකාව ශරීරයේ කොහේටද පැතිරිලා තියෙන්නේ?"
මේ ප්රශ්නය ගොඩක් වැදගත්. මොකද පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන (උදාහරණයක් විදියට අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි) අනුව තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා මේකට කියන වචනය තමයි මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis). මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකා සෛල පියයුරෙන් පිටවෙලා ශරීරයේ වෙනත් තැනකත් වර්ධනය වෙන්න පටන් අරන් කියන එකයි. මේ ගැන පැහැදිලිව දැනගත්තම, ඊළඟ පියවරවල් ගැන තීරණ ගන්න ඔයාටත්, දොස්තර මහත්තයාටත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ප්රතිකාර ගැන හරියටම දැනගනිමු
මේ තමයි ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්න ටික තියෙන තැන. මෙතනදී එක ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, ප්‍රශ්න කිහිපයක්ම අහන්න තියෙනවා.
මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, "මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?" කියන ප්රශ්නය. පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, පැතිරුණු තැන්, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා මේවායින් ගැළපෙනම දේ තෝරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හෝමෝන ප්‍රතිකාරය (Hormone Therapy) | සමහර පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. |
| කීමොතෙරපි (Chemotherapy) | වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්‍රබල ඖෂධ. මේවා ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | පිළිකා සෛලවල තියෙන විශේෂිත දුර්වල තැන් වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන ඖෂධ. මේ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) | පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න, ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන ප්‍රතිකාරයක්. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | පිළිකාව පැතිරුණු නිශ්චිත තැනකට (උදා: අස්ථියක) වේදනාව අඩු කරන්න හෝ ගෙඩිය පාලනය කරන්න ඉහළ ශක්තියක් සහිත කිරණ යොමු කිරීම. |
මේ හැම ප්‍රතිකාරයක් ගැනම වෙන් වෙන්ව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
"මේ එක එක ප්රතිකාරවලින් ලැබෙන වාසි සහ අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?"
"මේවායින් මට වඩාත්ම සුදුසුයි කියලා ඔබතුමා නිර්දේශ කරන්නේ මොකක්ද? ඒ ඇයි?"
මේ ප්‍රශ්න දෙක හරිම වැදගත්. හැම ප්‍රතිකාරයකම හොඳ වගේම යම් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කීමොතෙරපි (chemotherapy) කරනකොට කොණ්ඩෙ යන එක, වමනය යන එක වගේ දේවල්. මේ හැමදේම ගැන කලින් දැනුවත් වෙලා හිටියම, ඒවට මුහුණ දෙන්න මානසිකව සූදානම් වෙන්න ලේසියි. ඒ වගේම, ඇයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් තෝරගත්තේ කියලා දැනගත්තම, ඔයාටත් ඒ ගැන විශ්වාසයක් ඇතිවෙනවා.
ප්රතිකාරවලින් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද?
මේක හරිම සංවේදී, ඒත් අහන්නම ඕන ප්රශ්නයක්.
"මේ ප්රතිකාරවලින් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? මේකෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් පාලනය කරන එකද ඉලක්කය?"
පැතිරුණු පිළිකාවකදී, බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාරවල මූලික අරමුණ වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවාට වඩා, එහි වර්ධනය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් (quality of life) ලබා දෙන එක. මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තිබීම, මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.
"එක ප්‍රතිකාරයක් කොච්චර කාලයක් කරන්න වෙයිද?"
මේක දැනගත්තම ඔයාට ඔයාගේ වැඩකටයුතු, පවුලේ දේවල් සැලසුම් කරගන්න ලේසියි.
ප්රතිකාර සාර්ථකද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්න අපි හැමෝම කැමතියි.
"මට කරන්න වෙන පරීක්ෂණ (tests) මොනවද? ප්‍රතිකාරය වැඩ කරනවද කියලා අපි දැනගන්නේ කොහොමද?"
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න විවිධ දේවල් පාවිච්චි කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): පිළිකා සලකුණු (Tumor Markers) වගේ දේවල් බලන්න.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Scans): CT ස්කෑන්, PET ස්කෑන් වගේ දේවල් කරලා පිළිකා ගෙඩිවල ප්‍රමාණය අඩුවෙලාද කියලා බලන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ: ඔයාට දැනෙන වේදනාව, අපහසුතා අඩුවෙලාද කියන එකත් වැදගත් මිනුමක්.
මේ පරීක්ෂණ කොයිතරම් කාලයකට සැරයක් කරනවද කියලත් අහලා දැනගන්න.
ප්‍රතිකාරවලට අමතරව මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
ඔයාගේ ශරීරයට වගේම හිතටත් ශක්තියක් වෙන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා.
"ප්රතිකාර කරන කාලේදී මට උදව් වෙන ව්‍යායාම, ආහාර රටා සහ මනස සැහැල්ලු කරගන්න ක්රම මොනවද?"
සමහර වෙලාවට සැහැල්ලු ව්‍යායාම, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් සහ භාවනා කරන එක වගේ දේවල් ඔයාගේ ශක්තිය වර්ධනය කරන්නත්, අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මොනවා කරන්න කලිනුත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අනුමැතිය ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
"අතුරු ආබාධවලට උදව්වක් වෙන අමතර හෝ විකල්ප ප්රතිකාර (complementary or alternative therapies) තියෙනවද? මම අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕන දේවල් මොනවද?"
මේක ලංකාවේ අපිට ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. මොකද නොයෙක් අය නොයෙක් කසාය, තෙල් වර්ග, අත්බෙහෙත් (සිංහල බෙහෙත්) වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. සමහර දේවල් (උදා: කටු චිකිත්සාව) වේදනාවට උදව් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර දේවල් ඔයා ගන්න ප්‍රධාන ප්රතිකාර එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම අමතර දෙයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
"මේ වගේ අමාරු කාලෙකදී මට උදව්වක්, සහනයක් ගන්න පුළුවන් තැන්, කණ්ඩායම් මොනවද තියෙන්නේ?"
ඔයා මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ. ඔයා වගේම මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන අනිත් අය එක්ක කතා කරන එක, උපදේශනය (counselling) ලබාගන්න එක ඔයාගේ හිතට ලොකු ශක්තියක් වෙයි. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
අනාගතය සහ අනෙකුත් කරුණු
ප්රතිකාර සහ සෞඛ්‍යයට අමතරව, ප්‍රායෝගික කාරණා කිහිපයකුත් තියෙනවා.
"මගේ රක්ෂණයෙන් (insurance) මේ ප්රතිකාර වියදම් ඔක්කොම ආවරණය වෙනවද?"
"මම සලකා බලන්න ඕන සායනික පර්යේෂණ (Clinical Trials) වගේ අවස්ථා තියෙනවද?"
සායනික පර්යේෂණයක් (Clinical Trial) කියන්නේ අලුත්ම ප්රතිකාර ක්‍රමයක් අත්හදා බලන එක. සමහරවිට ඒක ඔයාට හොඳ විකල්පයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැම රෝහලකම මේවා නැති වුණත්, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා.
මේ ප්‍රශ්න ලැයිස්තුව ඔයාට උදව්වක් වෙයි කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාගේ අයිතියක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම බය නැතුව අහන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයා තනියම නෙවෙයි: මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් එක්ක එන හැඟීම් සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.
- ප්‍රශ්න අහන්න: ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ශක්තියක්. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
- ලියාගෙන යන්න: දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න කලින් ඔයාගේ ප්‍රශ්න ටික ලියාගන්න. එතකොට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නෑ.
- කවුරුහරි එක්ක යන්න: පුළුවන් නම්, පවුලේ කෙනෙක් හරි, විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් හරි දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යද්දී එක්කගෙන යන්න. දෙන්නෙක් අහගෙන ඉද්දී දේවල් තේරුම් ගන්න ලේසියි.
- විකල්ප ප්රතිකාර ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැතුව කිසිම අමතර බෙහෙතක්, කසායක්, ඔසුවක් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.