අපිටත් සමහර වෙලාවට විවිධ දේවල් වලට බයක් හිතෙනවා නේද? සමහරුන්ට උස තැන් වලට, තවත් අයට සෙනග පිරුණු බස් එකකට නගින්න, තවත් කෙනෙක්ට සර්පයෙක්ට විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට බල්ලෙක්ටත් පුදුම බයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ බය නිසා අපි පුළුවන් තරම් ඒ දේවල් මගහරින්න බලනවා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම මග අරිද්දි වෙන්නේ ටික කාලෙකින් අපේ බය තවත් දරුණු වෙන එකයි. ඔන්න ඔය වගේ ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑම් කරන බයකට, කෙලින්ම මුහුණ දීලා ඒකෙන් ගොඩ එන්න උදව් කරන හරිම ප්රබල, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Exposure Therapy කියන්නේ?
Exposure Therapy කියන්නේ, සංජානන චර්යා ප්රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන මනෝ ප්රතිකාර කාණ්ඩයට අයිති වෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ මනෝ චිකිත්සකවරයා (Therapist) ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඉතාම ආරක්ෂිත, පාලනය කරන්න පුළුවන් පරිසරයක් හදනවා ඔයා බය වෙන දේට, සිදුවීමට හෝ ක්රියාකාරකමට ඔයාව නිරාවරණය කරන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බයට ටිකෙන් ටික, සැලසුම් සහගතව මුහුණ දෙන්න සලස්වන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපි බය වෙන දෙයක් තියෙනවා නම්, අපි ඒකෙන් හැංගෙන්න, මග අරින්න තමයි බලන්නේ. ඒ වෙලාවට හිතට පොඩි සහනයක් දැනුනත්, දිගු කාලීනව වෙන්නේ අපේ බය තවත් වැඩි වෙන එක. හරියට පොඩි තුවාලයක් හැමතිස්සෙම හාර හාර හිටියම ඒක ලොකු වෙනවා වගේ. මේ බය නිසා සමහර තැන්, සමහර වැඩ මගහරින එක ඔයාගේ ජීවිතේ සුපුරුදු විදිහට කරගෙන යන්නත් බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
Exposure Therapy ප්රතිකාරයෙන් ඔයාට පෙන්නලා දෙනවා, ඔයාට ඔයාගේ බයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් ශක්තියක් තියෙනවා කියලා. බය හිතෙන දේවල් ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන වැරදි විශ්වාස වෙනස් කරලා, වඩාත් යථාර්ථවාදී විදිහට හිතන්න ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.
මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ මානසික තත්වයන් වලටද?
Exposure Therapy කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්වයන් ගණනාවකටම හරිම ප්රයෝජනවත් ප්රතිකාරයක්. පහළ වගුව බලන්නකෝ, එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| මානසික සෞඛ්ය තත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විවිධ භීතිකා (Phobias) | උසට බිය (Acrophobia), සෙනගට බිය (Agoraphobia) වගේ විශේෂිත බිය. |
| පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්වය (PTSD) | දැඩි කම්පනකාරී සිදුවීමකින් පසු ඇතිවන මානසික පීඩනය. |
| අනිවාර්යතාකාරී චර්යා රටා (OCD) | සිතට වදදෙන සිතුවිලි සහ ඒවාට ප්රතිචාර ලෙස කරන නැවත නැවතත් කරන ක්රියා. |
| සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (GAD) | විශේෂ හේතුවක් නැතිව නිතරම දැනෙන අධික කනස්සල්ල සහ බිය. |
| සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) | සමාජ අවස්ථාවලදී අන් අයගේ විවේචනයට ලක් වේ යැයි ඇතිවන අධික බිය. |
| හදිසි කලබල වීමේ තත්වය (Panic Disorder) | හේතුවක් නොමැතිව ක්ෂණිකව ඇතිවන අධික බිය සහ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ. |
මේවට අමතරව, සමහර ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating Disorders) වලටත් මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට මේ තත්වයන් වලට Exposure Therapy එක්කම වෙනත් ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
Exposure Therapy වල තියෙන විවිධ ක්රම මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්වයට ගැලපෙන ක්රමය චිකිත්සකවරයා තෝරාගනීවි.
1. හිතින් මවාගෙන මුහුණ දීම (Imaginal Exposure)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා බය දේ, සිදුවීම හෝ ක්රියාව හිතින් පැහැදිලිව මවාගන්න එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට PTSD තත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට කම්පනය ඇති කරපු සිදුවීමේ විස්තර නැවත මතක් කරලා විස්තර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
2. ඇත්තටම මුහුණ දීම (In Vivo Exposure)
‘In vivo’ කියන්නේ ‘සැබෑ ජීවිතයේදී’ කියන එක. මේකෙදි ඔයා බය වෙන දේට ඇත්තටම, හැබැයි ආරක්ෂිතව මුහුණ දෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාට උසට බයක් (Acrophobia) තියෙනවා කියලා. එතකොට චිකිත්සකවරයා ඔයාව ආරක්ෂිත පාලමක් උඩින් එක්කන් යන්න, එහෙම නැත්නම් උස ගොඩනැගිල්ලක ජනේලයකින් පහළ බලන්න සලස්වන්න පුළුවන්.
3. ශාරීරික සංවේදන වලට මුහුණ දීම (Interoceptive Exposure)
ඔයාට හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනුනම ඇඟට දැනෙන දේවල් තියෙනවනේ. හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, ඇඟ වෙව්ලන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක වගේ දේවල්. මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී, ඒ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ කෘත්රිමව ඇති කරවනවා. එතකොට ඔයා ඉගෙන ගන්නවා, මේ දැනෙන දේවල් අපහසු වුණාට, ඒවා හානිකර නෑ කියලා. මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ බය වෙන දේටත් වඩා, බය වුණාම ඇඟට දැනෙන දේට බය වෙන අයටයි.
4. Virtual Reality (VR) තාක්ෂණයෙන් මුහුණ දීම
මේකෙදි Virtual Reality (VR) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, ඔයා බය වෙන දේවල්, පරිසරයන් කෘත්රිමව මවනවා. ඇත්තටම මුහුණ දෙන්න ප්රායෝගිකව අමාරු අවස්ථා වලට මේක හරිම වැදගත්. උදාහරණයක් විදිහට, ගුවන් යානා වල යන්න බය (Aerophobia) කෙනෙක්ට, ඇත්තටම ගුවන් යානයකට නග්ගන්නේ නැතුව, VR එකක් හරහා ඒ අත්දැකීම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ බය සහ කාංසාව ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න ප්රශ්න අහනවා. ඊට පස්සේ ඔයයි, චිකිත්සකවරයයි දෙන්නම එකතු වෙලා ඔයාටම ගැලපෙන සැලැස්මක් හදාගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ ටිකක් විතරක් බය හිතෙන, ලේසි දෙයකින්. ඊට පස්සේ ක්රම ක්රමයෙන් අමාරු දේවල් වලට යනවා. උසට බය කෙනෙක්ගේ උදාහරණයම ගමුකෝ.
1. පළවෙනි පියවර: උස තැන් වල ඉඳන් ගත්ත ලස්සන පින්තූර බලනවා.
2. දෙවෙනි පියවර: ඒකට හිත හුරු වුණාම, ගොඩනැගිල්ලක දෙවෙනි තුන්වෙනි තට්ටුවක ජනේලයකින් එළිය බලනවා.
3. තුන්වෙනි පියවර: ක්රමයෙන් ඊටත් වඩා උස තට්ටුවලට යනවා.
මේ හැම පියවරකදීම, ඔයාගේ හිතේ ඇතිවෙන බය, කාංසාව පාලනය කරගන්න විවිධ ක්රම (උදාහරණයක් විදිහට, හිත සන්සුන් කරන හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම) ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාට කියලා දෙනවා. ඔයා බය වුණු දේත් එක්ක සාමාන්ය විදිහට, බයක් නැතුව ගනුදෙනු කරන්න පුළුවන් වෙනකම්ම මේ ක්රියාවලිය ඉදිරියට කරගෙන යනවා.
මේක ඇත්තටම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ද?
ඔව්. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, විශේෂිත භීතිකා (Specific Phobia) තියෙන අයගෙන් 90% කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ ප්රතිකාරය සාර්ථකව අවසන් කළොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවයක් ලබන්න පුළුවන් කියලා.
PTSD හෝ OCD වගේ සංකීර්ණ තත්වයන් වලදී මේකේ සාර්ථකත්වය මනින්න ටිකක් අමාරුයි, මොකද ඒවට වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන නිසා. ඒත්, අධ්යයන වලින් පැහැදිලිවම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා Exposure Therapy කියන්නේ ඒ තත්වයන් පාලනය කරන්නත් ඉතාම වැදගත් සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් කියලා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
Exposure Therapy ප්රතිකාරය පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී ඔයාට ටිකක් අපහසුවක්, මානසික පීඩනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද ඔයා කෙලින්ම ඔයාගේ බයට මුහුණ දෙනවනේ. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක පුහුණු වෘත්තිකයෙක් යටතේ කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
නමුත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා නම්, බය හෝ කලබලය පාලනය කරගන්න බැරි තරම් වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ මනෝ චිකිත්සකවරයාට හෝ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක ඔයාට සියදිවි හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර තනියම දුක් විඳින්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. නැත්නම් ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මානසික සෞඛ්ය තත්වයකට උදව් ඉල්ලන එක සමහරවිට අමාරු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න ලොකුම උදව්වක්. Exposure Therapy වගේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට බය දේවල් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Exposure Therapy කියන්නේ ඔයාගේ බයට ආරක්ෂිතව, පාලනයක් ඇතුව මුහුණ දෙන්න උදව් කරන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔයා බය වෙන දේවල් මගහරින එකෙන් වෙන්නේ කෙටි කාලීන සහනයක් ලැබුනත්, දිගු කාලීනව ඒ බය තවත් වැඩි වෙන එකයි.
- මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ඔයාගේ තත්වයට ගැලපෙන විදිහට, සැලසුම් සහගතව, පුහුණු වෘත්තිකයෙක්ගේ මග පෙන්වීම යටතේයි.
- ප්රතිකාරය මුලදී ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්, නමුත් එය ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ගෙන දෙනවා.
- ඔයාටත් ජීවිතයට බලපාන බියක්, කාංසාවක් හෝ භීතිකාවක් තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් පසුබට වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න