පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් එක්කම, මේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා, ඒ කියන්නේ 'ඇඩ්වාන්ස්' (advanced) වෙලා කියලා දැනගත්තම ඒ බය තවත් වැඩි වෙනවා. මේකට වෛද්යවරුන් `(metastatic)` එහෙමත් නැත්නම් `(stage IV)` කියලත් කියනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ දරුණු අවස්ථාව, එහෙමත් නැත්නම් 'advanced breast cancer' ගැනයි. මේක ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, පිළිකාව පාලනය කරලා, ඔයාට හොඳින් සහ තවත් බොහෝ කල් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන අලුත් ප්රතිකාර දැන් තියෙනවා.
කොහොමද මේ පියයුරු පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ, පිළිකා කියන්නේ පාලනයකින් තොරව බෙදෙන සෛල කියලා. මේ පිළිකා සෛල ටිකක් පියයුරේ ඉඳන් කැඩිලා, අපේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නාලිකා (blood vessels) හරහා හරි, වසා පද්ධතිය (lymph system) හරහා හරි ගමන් කරනවා. හරියට වතුර පාරක පොඩි දේවල් ගහගෙන යනවා වගේ. මෙහෙම ගමන් කරන පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, විශේෂයෙන්ම අස්ථි (bones), පෙනහළු (lungs), අක්මාව (liver) හෝ මොළය (brain) වගේ තැන්වලට ගිහින් එතන අලුතින් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක වෙනත් ඉන්ද්රියක තිබුණත්, ඒක තවමත් පියයුරු පිළිකා සෛලමයි. ඒ නිසා දොස්තරවරු පියයුරු පිළිකාවට දෙන බෙහෙත් වලින්ම තමයි මේකටත් ප්රතිකාර කරන්නේ.
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ දෙනෙකුට යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙනවා. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙන්නේ කොහෙද කියන එක මතයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අලුත් වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන එක. මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ගොඩක් ප්රතිකාර තියෙනවා.
පහත වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| පිළිකාව පැතිරී ඇති ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි පොදු රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අස්ථි (Bones) | ඇඟපත වේදනාව, විශේෂයෙන්ම ඇටකටු වල වේදනාව, අස්ථි දුර්වල වෙලා ලේසියෙන් බිඳීයාම (fractures). |
| පෙනහළු (Lungs) | නිතර දැනෙන කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව. |
| අක්මාව (Liver) | බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම, කෑම අරුචිය, ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (jaundice), ඔක්කාරය. |
| මොළය (Brain) | නිතර පවතින හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, වලිප්පුව (seizures), කතා කිරීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැති වීම හෝ දුර්වල වීම. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
පිළිකාව පියයුරට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනකොට, ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය අයින් කරන එක. ඒත් පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරුණාම, මුළු ශරීරයටම බලපාන ප්රතිකාර තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ. මේවා ඔයාගේ ලේ හරහා ගිහින් ශරීරයේ හැමතැනම තියෙන පිළිකා සෛල වලට පහර දෙනවා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය නවත්වන එකයි.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙන් කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. මේකෙන් ගෙඩි ඉක්මනින් හැකිළෙනවා, ඒත් අතුරු ආබාධ (side effects) ටිකක් වැඩියි.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂිත දුර්වලතාවයකට පහර දෙන එක. ඒ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. සමහරවිට කාලයත් එක්ක ප්රතිකාර ක්රම මාරු කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගමනේදී ඔයාට ශක්තිමත්ව ඉන්න උදව් වෙන දේවල්
මේ වගේ අසනීපයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් අභියෝග එනවා. ඒත් ඔයාට මේ ගමන පහසු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
වේදනාව පාලනය කරගන්න
ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, "මේක ඉතින් ලෙඩේ හැටි, මම මේකත් එක්කම ජීවත් වෙන්න ඕන" කියලා හිතන්න එපා. බොහෝ වෙලාවට වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට බෙහෙත් මාරු කරන්න, නැත්නම් වේදනාවටම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pain doctor) හමුවෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න
මේ වෙලාවේ තනිවෙන්න එපා. ඔයාගේ පවුලේ අය, කිට්ටුම යාළුවන් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න. ඒ වගේම, මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අය ඉන්න උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවා. ඒවට සම්බන්ධ වුණාම ඔයාට ලොකු හයියක් දැනෙයි. මේ වගේ කණ්ඩායම් හොයාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
මේ වගේ බරපතළ අසනීපයක් එක්ක ඔයාගේ හිතේ හැඟීම් ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තරහ, දුක, වරදකාරී හැඟීම, මානසික අවපීඩනය (depression) වගේ දේවල් එන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට බලාපොරොත්තු සහගත හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්. මේ කිසිම හැඟීමක් 'හරි' හෝ 'වැරදි' කියලා දෙයක් නෑ. ඔයාට ඒ හැඟීම් එක්ක ඉන්න ඉඩ දෙන්න. ඔයාට උදව් අවශ්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට කියන්න. මානසික සෞඛ්ය උපදේශනය ලබාගැනීම, අනිත් අය එක්ක කතා කිරීම ඔයාට තනිවී නැහැ කියන හැඟීම ලබාදෙයි.
සායනික පරීක්ෂණ ගැන හොයලා බලන්න
මේවා තමයි අලුත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න කරන පර්යේෂණ, ඒ කියන්නේ `(clinical trials)`. ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් අනුව ඔයාටත් මේ වගේ පර්යේෂණයකට සම්බන්ධ වෙන්න අවස්ථාවක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න.
සහන සත්කාර සේවාව (Palliative Care) ගැන දැනුවත් වෙන්න
මේක ගොඩක් අය වරදවා තේරුම් ගන්න දෙයක්. `(Palliative Care)` කියන්නේ බරපතළ රෝගාබාධ තියෙන අයට දෙන විශේෂ සත්කාරයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය (quality of life) වැඩි කරන එක, වේදනාව පාලනය කරන එක, ඔයාට සුවපහසුව සලසන එක සහ ප්රතිකාර විකල්ප තේරුම් ගන්න උදව් කරන එකයි. මේ සේවාව රෝග විනිශ්චය කළ දවසේ ඉඳලම පටන්ගන්න පුළුවන්. `(Hospice care)` කියන්නේ මේ `(palliative care)` වලම කොටසක්. ඒක දෙන්නේ ජීවත් වෙන්න මාස 6කට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරුන් තීරණය කළ අයටයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Advanced breast cancer' කියන්නේ පියයුරු පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීමයි. මේක සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරන සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර දැන් තියෙනවා.
- වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම අලුත් අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- මානසික සහයෝගය මේ ගමනේදී ඉතාම වැදගත්. පවුලේ අය, යාළුවන් සහ උපකාරක කණ්ඩායම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. තනියම මේ බර උහුලන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- සහන සත්කාර (Palliative Care) කියන්නේ ජීවිතයේ අවසාන කාලයට විතරක් නෙවෙයි. රෝග විනිශ්චය කළ දවසේ ඉඳලම ඔයාගේ ජීවිතය පහසු කරගන්න මේ සේවාව ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය බලපා ඇත්නම්, බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා. වෛද්ය විද්යාව දිනෙන් දින දියුණු වෙනවා, ඒ නිසා නිතරම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර නවතම ප්රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න