වයසට යනකොට අපේ ගෙදර ඉන්න ආදරණීය අම්මා, තාත්තා හෝ ආච්චි, සීයා වගේ වැඩිහිටියන්ට ඇතිවෙන ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's Disease) සහ ඒ නිසා මතකය, කල්පනා ශක්තිය ටිකෙන් ටික ගිලිහිලා යන ඩිමෙන්ශියා (Dementia) තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන ප්‍රධානතම ඖෂධයක් තමයි ඩොනපෙසිල් (Donepezil / වෙළඳ නාමය: Aricept) කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම වයස්ගත රෝගීන්ට සාමාන්ය බෙහෙත් පෙති වතුර එක්ක ගිලින්න ටිකක් අමාරු නිසා, දිව උඩ තියපු ගමන් ඉබේම දියවෙලා යන කටේ දියවෙන පෙති (Orally Disintegrating Tablets - ODT / Orodispersible Tablets) විදිහට මේ බෙහෙත ලබාදීම හරිම පහසුයි. හැබැයි මේ බෙහෙත ගැන කතා කරද්දී අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම සත්‍යයක් තියෙනවා. මේ Donepezil පෙත්තෙන් කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය බිඳවැටෙන එක වළක්වලා (Acetylcholinesterase Inhibitor), රෝගියාගේ මතකය, අවධානය සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව දියුණු කරන එකයි. එහෙම නැතුව මේකෙන් ඇල්සයිමර් රෝගය සදහටම නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැහැ. ඉතින් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ සමීපතමයෙකුට මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවා නම්, මේක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු ගැන අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ක්රියාකාරීත්වය: මොළයේ මතකය සහ ඉගෙනීම පාලනය කරන ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) රසායනික මට්ටම ඉහළ නංවමින්, ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ කල්පනා ශක්තිය සහ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීමට උදව් කරනවා.
- පාවිච්චි කරන නිවැරදිම ක්‍රමය: මේක කටේ දියවෙන පෙත්තක් (ODT) නිසා, වියළි අත් වලින් පෙත්ත අරගෙන දිව උඩින් තියන්න. පෙත්ත කෙළ වලට සම්පූර්ණයෙන්ම දියවුණාට පස්සේ වතුර ටිකක් බොන්න. පෙත්ත හපන්න හෝ කෙලින්ම ගිලින්න එපා!
- බොන්න හොඳම වෙලාව: සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ බෙහෙත ගන්න කියන්නේ රාත්‍රී නින්දට යන්න කලින්. හැබැයි මේක බිව්වම රෑට නින්ද යන්නේ නැත්නම් හෝ භයානක හීන පේනවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උදේ වරුවට මාරු කරගන්න පුළුවන්.
- විශේෂ අවදානම්: මේ බෙහෙත නිසා හදවතේ ගැස්ම අඩුවීම (Bradycardia) සහ ආමාශයේ ඇසිඩ් වැඩිවී තුවාල ඇතිවීම (Peptic ulcers) වෙන්න පුළුවන් නිසා, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ගන්න එක ඉතාම භයානකයි.
- එකපාර නතර කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නතර කළොත් රෝගියාගේ මතකය සහ කල්පනාව සීඝ්‍රයෙන් පිරිහෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන රසායනිකය අපේ මොළයේ විතරක් නෙවෙයි, අපේ හදවතේ, ආමාශයේ, පෙනහළුවල සහ මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපානවා. අන්න ඒ නිසා මේ Donepezil බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් රෝගියාට මේ පහළින් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අපිට කියන්න ඕනේ:
- හදවත් රෝග සහ හදවතේ ගැස්මේ ගැටලු: විශේෂයෙන්ම හදවතේ ස්පන්දනය හෙමින් වැටෙන තත්ත්වයක් (Bradycardia), හදවතේ විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කිරීමේ අවහිරතා (Heart block / Sick sinus syndrome) හෝ නිතරම ක්ලාන්ත වී වැටෙන ස්වභාවයක් (Syncope) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්නම ඕනේ. මොකද මේ බෙහෙතෙන් නාඩි වැටෙන වේගය තවත් අඩු කරන්න පුළුවන්!
- ආමාශයේ තුවාල (Stomach Ulcers / Peptic Ulcer Disease): මීට කලින් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) දරුණුවට හැදිලා ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල තුවාල ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ආමාශයෙන් ලේ ගිය ඉතිහාසයක් (GI bleeding) තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුවත් කරන්න. මේ බෙහෙතෙන් ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම වැඩි කරන නිසා පරණ තුවාල ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඇදුම හෝ පෙනහළු රෝග (Asthma or COPD): දිගුකාලීනව ඇදුම හෝ හතිය වගේ ස්වසන රෝග තියෙන අයගේ ස්වසන නාළිකා හැකිලීමක් මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මීට කලින් වලිප්පුව (Seizures / Fits) හෝ ඔළුවට තුවාල වී තිබීම: මේ බෙහෙත නිසා වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා: විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Prostate enlargement) නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මුත්‍රා පිටවීම අවහිර වෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග: බෙහෙත ශරීරයෙන් පෙරිලා ඉවත් වෙන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු හරහා නිසා, ඒ අවයවවල දුර්වලතා තියෙනවා නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට නියමිත නම්: හදිසියේවත් රෝගියාට සිහිනැති කරලා (General anesthesia) ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වුණොත්, මේ බෙහෙත ගන්න බව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ට (Anaesthetists) කලින්ම කියන්න ඕනේ. මොකද සිහිනැති කරද්දී මස්පිඬු ඉහිල් වෙන්න දෙන සමහර බෙහෙත් (Succinylcholine වැනි) එක්ක මේක ප්‍රතික්‍රියා කරනවා.
- ඖෂධ ආසාත්මිකතා, ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම: Donepezil වලට හෝ Piperidine කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට ඇලජික් තියෙනවා නම්, හෝ (කලාතුරකින් තරුණ වයසේ කෙනෙක්ට දෙන විට) ගැබිනි හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බවත් කියන්න.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ කටේ දියවෙන පෙත්ත (Orally Disintegrating Tablet) සාමාන්ය පැරසිටමෝල් පෙත්තක් බොනවා වගේ කාඩ් එකෙන් කඩලා කෙලින්ම වතුර එක්ක ගිලින්න හොඳ නෑ කියලා? මේ පෙත්ත හදලා තියෙන්නේ හරිම මෘදු විදිහට නිසා, මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- අත් දෙක හොඳට වියළා ගන්න: බෙහෙත් කාඩ් එක (Blister pack) අල්ලන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙකේ වතුර තෙතමනය නැතුව හොඳටම වියළිව තියෙනවද කියලා බලන්න. තෙත අත් වලින් ඇල්ලුවොත් පෙත්ත අතේම දියවෙලා කැඩිලා යාවි!
- පෙත්ත තද කරලා එළියට ගන්න එපා: සාමාන්ය බෙහෙත් කාඩ් වල වගේ පෙත්ත ෆොයිල් කොළය හරහා තද කරලා (Push කරලා) එළියට ගන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් පෙත්ත කුඩු වෙනවා. කාඩ් එකේ පිටුපස තියෙන ආවරණය හෙමින් ගලවලා (Peel back) පෙත්ත පරිස්සමෙන් අතට ගන්න.
- දිව උඩින් තියන්න: පෙත්ත ගත්ත ගමන්ම රෝගියාගේ දිව උඩින් තියන්න. මේ පෙත්ත හපන්නවත්, කෑලි වලට කඩන්නවත්, දියවෙන්න කලින් පිටින්ම ගිලින්නවත් දෙන්න එපා.
- දියවුණාට පස්සේ වතුර බොන්න: තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත පෙත්ත කටේ කෙළ වලට සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා යනවා. ඊට පස්සේ ඒක ගිලලා, පස්සෙන් වතුර ටිකක් බොන්න දෙන්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසු, රාත්‍රී නින්දට පෙර: මේ පෙත්ත කෑම කන්න කලින් හෝ කෑමෙන් පස්සේ ගන්න පුළුවන් (හැබැයි බඩේ අමාරුවක් එනවා නම් කෑමෙන් පස්සේ දෙන එක හොඳයි). සාමාන්‍යයෙන් අපි මේක ගන්න කියන්නේ රෑට නින්දට යන්න කලින්. එතකොට බෙහෙත නිසා මුල් පැය කිහිපයේදී එන්න පුළුවන් කරකැවිල්ල හෝ ඔක්කාරය නින්දේදීම දැනෙන්නේ නැතුව මගහැරිලා යනවා!
හැබැයි එක පොඩි රහසක් කියන්නද? සමහර රෝගීන්ට මේ බෙහෙත රෑට දුන්නම මොළය ක්‍රියාශීලී වෙලා රෑට නින්ද යන්නේ නැති ගතියක් (Insomnia) හෝ හරිම සජීවී, බය හිතෙන හීන පේන ස්වභාවයක් (Vivid dreams / Nightmares) ඇතිවෙනවා. ඔයාගේ ගෙදර රෝගියාටත් එහෙම වෙනවා නම්, අපිත් එක්ක කතා කරලා මේ පෙත්ත රෑට වෙනුවට උදේ කෑමෙන් පස්සේ දෙන්න හදාගන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් හෝ වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට රෝගියාට බෙහෙත් වේල දෙන්න අමතක වුණොත්, ඒ වේල අතෑරලා දාලා පහුවදා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ බෙහෙත් පෙත්ත විතරක් දෙන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් එක්ක හරියන්න කියලා පෙති දෙකක් එකපාර දෙන්න එපා! වැදගත්ම දේ: එක දිගට දවස් 7කට වඩා බෙහෙත දෙන්න බැරි වුණොත්, ආපහු බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න (මොකද ලොකු මාත්‍රාවක් එකපාර ආයෙත් පටන් ගත්තොත් දරුණු වමනය එන්න පුළුවන් නිසා මුල ඉඳන් අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් ගන්න වෙනවා).
මතකය අඩු රෝගීන් සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බිව්වා කියලා අමතක වෙලා, ආයෙත් බෙහෙත් පෙති අරගෙන බොන්න පුළුවන්! එහෙම වැඩිපුර බෙහෙත් ශරීරගත වුණොත් (Overdose), කොලිනර්ජික් ක්‍රයිසිස් (Cholinergic Crisis) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ දරුණු වමනය, කටින් කෙළ පෙරීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, හදවතේ ගැස්ම හොඳටම අඩුවීම, ප්‍රෙෂර් එක බැසීම, මළපහ/මුත්‍රා ඉබේ පිටවීම, මස්පිඬු පණ නැතිවීමෙන් හුස්ම ගන්න බැරිවීම සහ වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් හරි ආවොත් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Drug Interactions) මොනවද?
වැඩිහිටි රෝගීන් බොහෝ වෙලාවට තවත් ලෙඩ රෝග ගොඩකට බෙහෙත් බොනවා නේද? ඒ නිසා රෝගියා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක්ම අපිට පෙන්නන එක හරිම වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Donepezil එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| බෙහෙත් කාණ්ඩය සහ උදාහරණ | Donepezil එක්ක එකතු වුණාම වෙන දේ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) (උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Mefenamic acid, Aspirin) |
Donepezil වලින් ආමාශයේ ඇසිඩ් වැඩි කරන අතර, වේදනා නාශක වලින් ආමාශයේ ආරක්ෂක පටලය තුනී කරනවා. මේ දෙක එකතු වුණාම ආමාශයේ දරුණු තුවාල හැදිලා ලේ ගැලීමේ (GI Bleeding) අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා! | හන්දිපත් රුදාවට හෝ කොන්දේ කැක්කුමට කියලා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක අරන් දෙන්න එපා. අවශ්‍යම නම් ආමාශය ආරක්ෂා කරන බෙහෙතක් (Omeprazole වැනි) එක්ක ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත විතරක් දෙන්න. |
| ප්‍රති-කොලිනර්ජික් ඖෂධ (Anticholinergics) (උදා: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට/කැසීමට දෙන Piriton/Chlorpheniramine වැනි Antihistamines, මුත්‍රා පාලනයට දෙන Oxybutynin, Tolterodine, පාකින්සන් බෙහෙත් වන Benztropine) |
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ Donepezil කරන දේට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දෙයක්! ඒ කියන්නේ මොළයේ Acetylcholine ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරනවා. එතකොට Donepezil බෙහෙතේ ගුණය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා රෝගියාගේ සිහිය තවත් ව්‍යාකූල වෙනවා. | හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් ෆාමසියෙන් නිදිමත එන පෙති අරන් දෙන්න එපා. රෝගියාට මුත්‍රා පාලනයට බෙහෙත් දෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| හදවතේ වේගය අඩු කරන බෙහෙත් (Beta-blockers & Rate-limiting CCBs) (උදා: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Diltiazem, Verapamil, Digoxin) |
මේ බෙහෙත් දෙවර්ගයෙන්ම හදවතේ ගැස්ම අඩු කරන නිසා, එකට ගන්නකොට නාඩි වැටෙන වේගය භයානක ලෙස පහත වැටිලා (Severe Bradycardia / Heart block) රෝගියා ක්ලාන්ත වී වැටෙන්න පුළුවන්. | රෝගියා ප්‍රෙෂර් එකට හෝ හදවත් රෝගයකට මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, අපි නිතරම නාඩි සහ ECG පරීක්ෂා කරමින් ප්‍රවේශමෙන් තමයි මාත්රාව තීරණය කරන්නේ. |
| දිලීර නාශක සහ වෙනත් බෙහෙත් (උදා: Ketoconazole, Itraconazole, Erythromycin, Quinidine, Fluoxetine) |
මේ බෙහෙත් මගින් අක්මාවේදී Donepezil බිඳවැටීම අවහිර කරන නිසා, ලේ වල Donepezil සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි කරනවා. (Carbamazepine, Phenytoin වැනි වලිප්පු බෙහෙත් වලින් බෙහෙතේ ගුණය අඩු කරනවා). | වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියාම, රෝගියා Donepezil ගන්නා බව ඒ ඩොක්ටර්ට මතක් කරලා කියන්න. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?
- ඉවසීමෙන් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න: මේ බෙහෙත බොන්න පටන් අරන් දවසෙන් දෙකෙන් හාස්කමක් වගේ මතකය ආපහු එන්නේ නෑ! සාමාන්‍යයෙන් අපි මුලින්ම මිලිග්‍රෑම් 5ක (5mg) අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරගෙන, සති 4-6කට පස්සේ තමයි ඇඟට හුරු වුණාම මිලිග්‍රෑම් 10 (10mg) දක්වා වැඩි කරන්නේ. බෙහෙතේ නියම ප්‍රතිඵලය බලාගන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස 2-3ක් ගතවෙනවා.
- වැටීම් වලින් (Falls) රෝගියාව ආරක්ෂා කරගන්න: මේ බෙහෙත නිසා මුල් කාලයේදී පොඩි කරකැවිල්ලක් හෝ හදවතේ ගැස්ම අඩුවීම නිසා ක්ලාන්ත ගතියක් එන්න පුළුවන්. වයසක කෙනෙක් වැටුණොත් උකුල් ඇටය (Hip fracture) බිඳෙන්න පුළුවන් නිසා, ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම නැගිටින්න නොදී, ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් වාඩි වෙලා ඉඳලා හෙමින් නැගිටින්න උදව් කරන්න.
- රිය පැදවීම සහ තනියම ගමන් බිමන් යාම: ඇල්සයිමර් රෝගය නිසාත්, මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන කරකැවිල්ල සහ මස්පිඬු පෙරළීම නිසාත් රෝගියාට වාහන පදවන්න හෝ අවදානම් වැඩ කරන්න දෙන්න එපා.
- රෝගියාගේ බර ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට කෑම අරුචිය (Anorexia) සහ මද ඔක්කාරය ඇතිවෙලා ඇඟේ බර අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෝෂ්‍යදායී කෑම වේල් පොඩි ප්‍රමාණවලින් වරින් වර ලබාදෙන්න.
- මත්පැන් වලින් වළකින්න: මත්පැන් නිසා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් දුර්වල වෙලා බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන නිසා මත්පැන් ලබාදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත් පෙත්ත රෝගියාට තනියම ගන්න දෙන්නේ නැතුව, ගෙදර වගකිවයුතු කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ හැමදාම එකම වෙලාවකට ලබාදෙන්න. (බෙහෙත් කාඩ් එක රෝගියාට අතට අහුවෙන තැනක තියන්න එපා, අමතක වීම නිසා ආයෙත් බොන්න පුළුවන්!).
- ✔️ කරන්න: කටේ දියවෙන පෙත්ත වියළි අත් වලින් අරගෙන දිව උඩ දියවෙන්න ඇරලා, ඊට පස්සේ වතුර වීදුරුවක් බොන්න දෙන්න.
- ✔️ කරන්න: රෑට බෙහෙත දුන්නම නින්ද යන්නේ නැත්නම් හෝ බය හිතෙන හීන පේනවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා බෙහෙත උදේ වරුවට මාරු කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කටේ දියවෙන පෙත්ත හපන්න, කුඩු කරන්න හෝ දියවෙන්න කලින් කෙලින්ම ගිලින්න දෙන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: රෝගියාට ඇඟපත වේදනාවක්, හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ උණක් හැදුණම ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), නිදිමත එන හෙම්බිරිස්සා පෙති (Antihistamines) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් දෙන්න එපා!
- ❌ කරන්න එපා: "දැන් මතකය වෙනසක් නෑනේ" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත දෙන එක නතර කරන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
බෙහෙත පටන් ගන්න මුල් සතියේ හෝ දෙකේදී ඇඟට බෙහෙත හුරු වෙනකම් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට සති කිහිපයකින් මේවා ඉබේම අඩුවෙලා යනවා:
- බඩේ අපහසුතා: මද ඔක්කාරය, කෑම අරුචිය හෝ මළපහ මදක් බුරුලෙන් යාම (Diarrhea). බෙහෙත කෑමෙන් පස්සේ දුන්නම මේක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps): විශේෂයෙන්ම රෑට කකුල්වල මස්පිඬු පෙරළීම හෝ ඇඟපත තෙහෙට්ටුව.
- නින්දේ වෙනස්කම්: නින්ද නොයාම හෝ සජීවී හීන පෙනීම.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
වැඩිහිටි රෝගීන්ට තමන්ට දැනෙන අපහසුතා හරියටම වචනයෙන් කියාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පවුලේ අය විදිහට ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදවතේ ගැස්ම අඩුවීමේ ලක්ෂණ (Severe Bradycardia / Syncope): එකපාරටම ක්ලාන්ත වී වැටීම, දැඩි කරකැවිල්ල, නාඩි වැටෙන වේගය හොඳටම අඩුවීම (විනාඩියකට 50ටත් වඩා අඩුවීම), පපුවේ කැක්කුම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ආමාශයේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් (GI Bleeding): තාර වගේ තද කළු පාටට මළපහ පිටවීම (Melena), කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට හෝ ලේ මිශ්‍රව වමනය යාම සහ දරුණු බඩේ කැක්කුම.
- ස්නායු පද්ධතියේ හදිසි තත්ත්වයන්: වලිප්පුව (Seizures / Fits) හැදීම, එහෙමත් නැත්නම් තද උණ සමඟ මුළු ඇඟම දරදඬු වී ගල් ගැසීම සහ සිහිය ව්‍යාකූල වීම (Neuroleptic Malignant Syndrome - NMS කියන දුර්ලභ නමුත් භයානක තත්ත්වය).
- මුත්‍රා අඩස්සිය (Urinary Retention): පැය ගාණක් තිස්සේ මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරුව යටිබඩ ඉදිමී වේදනාවෙන් කෙඳිරි ගෑම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා: මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ ඇඟ පුරා පලු දැමීම.
බෙහෙත් ටික ගෙදරදී හරියටම තියාගන්නේ කොහොමද?
- මේ බෙහෙත් කාඩ් එක සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර), තෙතමනය සහ රස්නය නොවදින වියළි තැනක ගබඩා කරන්න. (නාන කාමරවල හෝ කුස්සියේ තෙතමනය තියෙන තැන්වල තියන්න එපා, මොකද තෙතමනයට මේ පෙති කාඩ් එක ඇතුළෙම දියවෙන්න පුළුවන්!).
- පෙත්ත බොන්න ගන්න වෙලාව වෙනකම්ම බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) එළියට ගන්න එපා.
- වැදගත්ම දේ: පොඩි දරුවන්ට වගේම මතකය අඩුවීමේ රෝගය තියෙන රෝගියාටත් තනියම ගන්න බැරි ආරක්ෂිත, අගුළු දැමූ තැනක බෙහෙත් ටික අරන් තියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Donepezil කියන්නේ ඇල්සයිමර් සහ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ මතකය සහ කල්පනා ශක්තිය පවත්වා ගන්න උදව් වෙන ප්‍රධාන ඖෂධයක් මිසක් රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- කටේ දියවෙන පෙත්ත (ODT) වියළි අත් වලින් අරන් දිව උඩ දියවෙන්න හරින්න, ඊට පස්සේ වතුර ටිකක් බොන්න දෙන්න.
- රෝගියාට හිතුමතේට වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ නිදිමත එන හෙම්බිරිස්සා පෙති (Antihistamines) දීමෙන් වළකින්න.
- ක්ලාන්ත ගතිය, කළු පාටට මළපහ යාම හෝ වලිප්පුව වැනි ලක්ෂණ ආවොත් වහාම රෝහල්ගත කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.