පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කම්පනය වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත් නවීන වෛද්ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, අද වෙනකොට පිළිකා එක්ක සටන් කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රම ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අලුත්, බලාපොරොත්තු දල්වන ප්‍රතිකාරයක් තමයි Dostarlimab කියන්නේ. මේක හරියට අපේ ශරීරයේම ඉන්න හමුදාවට, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, පිළිකා සෛල හඳුනගෙන ඒවාට පහර දෙන්න උදව් කරනවා වගේ වැඩක්. අපි අද මේ Dostarlimab එන්නත ගැන, ඒක ක්‍රියා කරන විදිහ, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් සහ හැමදේම ගැන සරලව කතා කරමු.
මේ Dostarlimab කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Dostarlimab කියන්නේ සමහර පිළිකා වර්ග වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මේක අයිති වෙන්නේ (monoclonal antibody) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ හරිම අපූරු වැඩක්. අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියන ආරක්ෂක හමුදාවට, පිළිකා සෛල කියන්නේ ශරීරයට අහිතකර, විනාශ කරන්න ඕන සතුරෙක් කියලා හඳුන්වලා දෙන එක තමයි මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම කාර්යය. එතකොට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නවත්වන්න හෝ ඒවා විනාශ කරලා දාන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ (Jemperli) කියන නමින් තමයි සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක හැම පිළිකාවකටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පිළිකා තත්ත්වයට මේක ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විතරයි.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
Dostarlimab ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර් දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද, සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කරලා තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රාථමික සෛල (allogeneic stem cell transplant) බද්ධ කරලා තියෙනවා නම්.
- ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): මේ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම ඔයාගේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණ විදියට ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn disease), අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis), ලූපස් (lupus) වගේ රෝග තියෙනවා නම්.
- පපුවේ ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Chest radiation) අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: ගිලන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barre syndrome) හෝ මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (myasthenia gravis) වගේ ස්නායු සම්බන්ධ රෝග තියෙනවා නම්.
- වෙනත් අවයව බද්ධ කිරීමක් (Organ transplant) කරලා තියෙනවා නම්.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): Dostarlimab වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට ආසාත්මිකතා තියෙනවා නම්.
- ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි ගැබ් ගැනීමෙන් දරුවාට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. Dostarlimab කියන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් (injected into a vein). ඒ නිසා මේක දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්.
- ප්‍රතිකාරය දෙන්න කලින්, මේ බෙහෙත ගැන විස්තර තියෙන විශේෂ පත්‍රිකාවක් (MedGuide) ඔයාට කියවන්න දේවි. ඒක හැම සැරේම හොඳින් කියවන්න.
- මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, වැඩිපුර මාත්රාවක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් වේලාවක් (Dose) මඟහැරුණොත්?
මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට නියමිත දිනවලට, නියමිත මාත්රාවන් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් දෙන දවස් සහ වෙලාවල් වලට හරියටම යන්න වගබලාගන්න. කිසියම් හදිසි හේතුවක් නිසා ඔයාට නියමිත දිනයට යන්න බැරි වුණොත්, ඒ බව වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරලා දැනුම් දෙන්න.
ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ සඳහා නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. ඒ හැරුණාම ඔයාත් මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
- සමේ ඇතිවන දරුණු ප්‍රතික්‍රියා: මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා (serious skin reactions) එන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක සමේ රතු පාට හෝ දම් පාට පලු දැම්මොත්, ඒවා පස්සේ බිබිලි ඇවිත් හම යනවා වගේ තත්ත්වයකට ආවොත්, වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඒ වගේම මූණ, තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල කුද්දටි ඉදිමීම එක්ක සම රතු වීමක් දැක්කොත් ඒත් දැනුම් දෙන්න.
- පෙනීමේ වෙනසක්: ඔයාගේ පෙනීමේ යම් වෙනසක්, බොඳවීමක් දැනුනොත් වහාම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ කිරිදීම: මේක අතිශයින්ම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි සහ ප්රතිකාර නතර කරලා මාස 4ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. මොකද දරුවාට දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන වගේම, මේ මුළු කාලය පුරාවටම සුදුසු උපත් පාලන ක්‍රමයක් අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඒ වගේම, ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කරලා මාස 4ක් යනකල් දරුවාට කිරි දෙන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Dostarlimab වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | හේතුවක් නැති වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ඇස් වල ගැටලු | ඇස් රතු වීම, වේදනාව, කබ කඳුළු ඒම, පෙනීම බොඳ වීම හෝ අඩු වීම. |
| හෘද පේශිවල ප්‍රදාහය | අසාමාන්‍ය මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම. |
| හෝමෝන ග්‍රන්ථි වල ගැටලු | හිසරදය, එළියට සංවේදී වීම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය, කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, සීතල හෝ රස්නයට වැඩියෙන් සංවේදී වීම, අධික දහඩිය දැමීම, මලබද්ධය, කොණ්ඩය යෑම, අධික පිපාසය, වෙව්ලීම. |
| බෙහෙත දෙන විට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා (Infusion reactions) | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය හෝ කරකැවිල්ල. |
| වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney injury) | යන මුත්‍රා ප්‍රමාණය අඩුවීම, මුත්‍රා රතු හෝ තද දුඹුරු පාට වීම, මුත්‍රා පෙණ දාලා වගේ යෑම, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තට ඉහළින් වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, මළානික පාට මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්‍රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, මාංශ පේශී දුර්වල වීම, පෙනීමේ වෙනසක්, ව්‍යාකූල බව, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇවිදීමේ අපහසුව, වලිප්පුව. |
| දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා | සමේ පලු දැමීම, උණ සහ කුද්දටි ඉදිමීම. සම රතු වීම, බිබිලි ඒම, හම යෑම (කට ඇතුළත පවා). |
| බඩේ දරුණු වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන දරුණු බඩේ වේදනාව, ලේ සහිත පාචනය, උණ, ඔක්කාරය, වමනය. |
| මේවා සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න | |
| සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ | අස්ථි, සන්ධි හෝ මාංශ පේශී වේදනාව, පාචනය, මහන්සිය, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සමේ මෘදු පලු. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට අසාමාන්‍ය යමක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dostarlimab කියන්නේ පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන නවීන ප්‍රතිකාරයක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- නියමිත දිනවලට ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අතපසු කරන්න එපා. යන්න බැරි නම් වහාම දැනුම් දෙන්න.
- දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර මාස 4ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සහ කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයා මේ සටනේ තනිවෙලා නැහැ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.