ඔයා කවදාහරි `DCIS` කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂාවකදී `(Mammogram)` ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ගැන කියලා ඇති. මේක ඇත්තටම පියයුරුවල කිරි නාල ඇතුළේ ඇතිවෙන, බොහොම මුල් අවස්ථාවෙම අඳුනගන්න පුළුවන් පිළිකා තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනගත්තම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
මොකක්ද මේ DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `DCIS` කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන කිරි නාල (milk ducts) ඇතුළේ පිළිකා සෛල ඇතිවීමයි. මේ කිරි නාල තමයි බබාට කිරි දෙනකොට පියයුරුවල ඉඳන් තන පුඩුවට කිරි අරන් එන්නේ. 'ඉන් සයිටු' `(in situ)` කියන එකේ තේරුම තමයි 'ඒ තැනම පිහිටලා තියෙනවා' කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ පිළිකා සෛල කිරි නාල වලින් එළියට ඇවිත්, පියයුරුවේ අනිත් කොටස් වලට තාම පැතිරිලා නෑ කියන එක.
ඩොක්ටර්ස්ලා සමහර වෙලාවට මේකට ආක්රමණශීලී නොවන (noninvasive) එහෙමත් නැත්නම් පූර්ව-ආක්රමණශීලී (pre-invasive) පියයුරු පිළිකාවක් කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, මේ පිළිකා සෛල කිරි නාල වල බිත්ති වලින් එහාට ගිහින් නෑ. සාමාන්යයෙන් දරුණු, ආක්රමණශීලී පිළිකා වගේ `DCIS` එක ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට පැතිරෙන්නේ (metastasize) නෑ.
හැබැයි, `DCIS` එක පියයුරුවෙන් පිටතට පැතිරෙන්නේ නැති වුණත්, සමහර අවස්ථා වලදී මේක ආක්රමණශීලී ඩක්ටල් පිළිකාවක් (invasive ductal carcinoma) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක නම් පියයුරුවෙන් පිටතට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකයි මේ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. එතකොට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන්.
DCIS කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම `DCIS` කියන්නේ කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්. අලුතින් හඳුනාගන්න පියයුරු පිළිකා වලින් 20% ත් 25% ත් අතර ප්රමාණයක් මේ `DCIS` තමයි. පිරිමි අයටත් `DCIS` හැදෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක හරිම අඩුයි (පිළිකා හඳුනාගැනීම් වලින් 0.1% කටත් වඩා අඩුයි).
දැනට `DCIS` වාර්තා වෙන ප්රමාණය නම් ටිකක් වැඩි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි විශේෂඥයෝ කියන්නේ ඒකට හේතුව `DCIS` හැදෙන ප්රමාණය වැඩිවීම නෙවෙයි, වැඩි දෙනෙක්ව හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන නිසා කියලයි. ඒ කියන්නේ, මැමෝග්රෑම් වගේ පරීක්ෂණ නිසා මේ තත්ත්වය මුලදිම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
DCIS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට `DCIS` වලට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, කිසිම දෙයක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි, බොහොම සුළු පිරිසකට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- පියයුරුවේ ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන එක.
- පියයුරු සමේ කැසීමක් එන එක.
- තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් (උදා: ලේ වගේ) එන එක.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන, හරිද?
DCIS හැදෙන්න හේතු මොනවද?
`DCIS` හැදෙන්නේ ඔයාගේ කිරි නාල වල තියෙන නිරෝගී සෛල විකෘති වෙලා (mutate), ඒ කියන්නේ ඒවායේ ස්වභාවය වෙනස් වෙලා, පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න ගත්තමයි. හරියට පොඩි පැළයක් වල් පැළෑටියක් වගේ පාලනයක් නැතුව හැදෙනවා වගේ. හැබැයි, මේ සෛල ඇයි මෙහෙම එකපාරටම වෙනස් වෙන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් ඇයි සමහර අයගේ `DCIS` එක ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ, අනිත් අයට එහෙම වෙන්නේ නැත්තේ කියන එක ගැන විශේෂඥයෝ තවම හරියටම හොයාගෙන නෑ.
DCIS හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන දේවල් (Risk Factors) මොනවද?
සමහර සාධක තියෙනවා ඔයාට `DCIS` හැදීමේ අවදානම, ඒ කියන්නේ ඉඩකඩ, වැඩි කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඔයාගේ ලේ ඥාතීන්ට (අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්ය හයිපර්ප්ලේෂියා `(Atypical Hyperplasia)` වගේ පියයුරුවල සෛල අසාමාන්ය විදියට වර්ධනය වීමේ තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැහැණු කෙනෙක් වීම. (මේක කාන්තාවන් අතර තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ).
- වයස අවුරුදු 30ට වැඩි වීම. වයසත් එක්ක මේ අවදානම ටිකක් වැඩිවෙනවා.
- වයස 12ට කලින් ඔසප් වීම (period) පටන් අරන් තියෙනවා නම්.
- වයස 30න් පස්සේ පළවෙනි බබාව හම්බවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩියි නම් `(dense breast tissue)`. මේක මැමෝග්රෑම් එකෙන් තමයි දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සමහර ජාන විකෘතිතා `(gene mutations)` (උදා: `BRCA1` සහ `BRCA2` ජාන) තියෙනවා නම්.
- කලින් පියයුරු වලට හරි පපුවට හරි විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` අරගෙන තියෙනවා නම් (වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට).
- කවදාවත් ගැබ් අරගෙන නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාට කිරි දීලා නැත්නම්.
- වයස 55න් පස්සේ ආර්තවහරණය (menopause) පටන් අරන් තියෙනවා නම්.
හැබැයි, මේ අවදානම් සාධක (risk factors) එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට `DCIS` හැදෙනවමයි කියන එක නෙවෙයි, හොඳද? උදාහරණයක් විදියට, පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා තියෙන එක `DCIS` වලට අවදානම් සාධකයක් වුණත්, `DCIS` තියෙන හුඟක් දෙනාගේ පවුල්වල කාටවත් පියයුරු පිළිකා හැදිලා නෑ. අවදානම් සාධක කියන්නේ යම් තත්ත්වයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියන එක විතරයි. ඒ නිසා මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
DCIS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා `DCIS` වලට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ඒක ආක්රමණශීලී ඩක්ටල් පිළිකාවක් (invasive ductal carcinoma) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව කිරි නාල වලින් එළියට ගිහින්, පියයුරුවේ අනිත් පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට `DCIS` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊට අමතරව, ඔයා `DCIS` වලට ප්රතිකාර අරගෙන ඉවර වුණාට පස්සේ, වයසට යද්දී වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(Osteoporosis)` (අස්ථි තුනී වීම)
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- හෘද රෝග (Heart disease)
මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න, ඔයා කොච්චර කාලෙකට සැරයක් පරීක්ෂණ (screenings) සහ පසු විපරම් (follow-ups) වලට යන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න එක නුවණට හුරුයි.
DCIS කොහොමද හොයාගන්නේ (Diagnosis)?
ඩොක්ටර්ස්ලා 90%කටත් වඩා `DCIS` අවස්ථා හොයාගන්නේ මැමෝග්රෑම් `(Mammogram)` පරීක්ෂණ වලින්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පියයුරු X-ray එකෙන්. ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් ප්රතිඵල වල යම් සැක කටයුතු දෙයක්, පොඩි කැල්සියම් තැන්පතු (microcalcifications) වගේ දෙයක් තිබුණොත්, එයාලා තහවුරු කරගන්න බයොප්සි `(Biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- මැමෝග්රෑම් `(Mammogram)`: සාමාන්ය පියයුරු පරීක්ෂාවට (screening mammogram) අමතරව, ඔයාගේ ඩොක්ටර් විශේෂ මැමෝග්රෑම් එකක් (diagnostic mammogram) කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ පියයුරු පටක ගැන තවත් විස්තරාත්මක දර්ශන, විවිධ කෝණ වලින් ගන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකකට වඩා ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යනවා.
- පියයුරු බයොප්සි `(Breast Biopsy)`: ඩොක්ටර්ස්ලා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න. මේකෙදි, පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
DCIS වල ශ්රේණි (Grades) තියෙනවද?
ඔව්, ඩොක්ටර්ස්ලා `DCIS` එක ශ්රේණි තුනකට (grades) වර්ග කරනවා. මේ ශ්රේණිය තීරණය වෙන්නේ අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට පිළිකා සෛල කොච්චර අසාමාන්ය විදියට පේනවද, සහ ඒවා කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියන එක අනුව.
- අඩු ශ්රේණිය (Low grade - හිමින් වර්ධනය වන): පිළිකා සෛල ගොඩක් දුරට නිරෝගී පියයුරු සෛල වගේමයි පේන්නේ. මේවා හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
- මධ්යම ශ්රේණිය (Intermediate grade - වේගයෙන් වර්ධනය වන): අසාමාන්ය සෛල යම්තාක් දුරට නිරෝගී පියයුරු සෛල වගේ පේනවා, හැබැයි අඩු ශ්රේණියට වඩා ටිකක් වෙනස්.
- ඉහළ ශ්රේණිය (High grade - පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වන): පිළිකා සෛල නිරෝගී පියයුරු සෛල වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විදියටයි පේන්නේ. මේවා තමයි වේගයෙන්ම වර්ධනය වෙලා, ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.
DCIS වල අදියර (Stages) මොනවද?
`DCIS` කියන්නේ අදියර 0 (Stage 0) පියයුරු පිළිකාවක්. මේක ගොඩක් දුරට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ස්ලා පිළිකා අදියර 0 ඉඳන් IV (4) වෙනකල් වර්ග කරනවා. අදියර 0 කියන්නේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනම තියෙනවා, පැතිරිලා නෑ කියන එක. `DCIS` හැමතිස්සෙම අදියර 0 වුණත්, පිළිකා ගෙඩිය `(tumor)` ඕනෑම ප්රමාණයක වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම පියයුරුව ඇතුළේ කිරි නාල කීපයකම පිහිටලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
DCIS වලට තියෙන ප්රතිකාර (Treatment) මොනවද?
`DCIS` කියන්නේ දරුණු විදියට පැතිරෙන පිළිකාවක් නොවුණත්, ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඔයාගේ තත්ත්වය නිතරම අධීක්ෂණය කරගන්න ඕන. මොකද, සමහර `DCIS` වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඉහළ ශ්රේණියේ ඒවා, ප්රතිකාර නොකළොත් ආක්රමණශීලී වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව ඔයාගේ කිරි නාල වලින් එහාට ගිහින්, අවට පියයුරු පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
`DCIS` සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- පියයුරු සුරැකීමේ සැත්කම `(Breast-Conserving Surgery - BCS)` හෙවත් ලම්පෙක්ටොමි `(Lumpectomy)`: මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල තියෙන කොටස විතරක්, ඒ එක්කම පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පියයුරු පටක වලින් පොඩි කොටසකුත් අයින් කරන එකයි. මෙහෙම පොඩි නිරෝගී පටක ප්රමාණයක් (margin) අයින් කරන්නේ අසාමාන්ය සෛල කිසිවක් ඉතුරු වෙලා නැති බවට සහතික වෙන්න. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ පියයුරුවෙන් වැඩි කොටසක් ඉතුරු කරයි.
- විකිරණ ප්රතිකාරය `(Radiation therapy)`: සාමාන්යයෙන් `BCS` සැත්කමෙන් පස්සේ මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක සහ පිළිකාව ආයෙත් හැදීමේ අවදානම අඩු කරන එක. සමහර අයට දවස් කීපයක් මේ ප්රතිකාරය ඕන වෙනවා, තවත් අයට සති කීපයක්. ඔයාගේ පෞද්ගලික ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි.
- මැස්ටෙක්ටොමි `(Mastectomy)`: මේකෙදි බලපෑමට ලක්වුණු මුළු පියයුරුවම, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට පියයුරු දෙකම (ඩබල් මැස්ටෙක්ටොමි - `double mastectomy`) අයින් කරනවා. ඔයාට `BCS` සැත්කම කරන්න බැරි කෙනෙක් නම් (උදා: `DCIS` එක පියයුරුව පුරාම පැතිරිලා නම්, ගෙඩිය `(tumor)` ගොඩක් ලොකු නම්, නැත්නම් ඔයා විකිරණ ප්රතිකාරයට අකමැති නම්) මැස්ටෙක්ටොමි එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මැස්ටෙක්ටොමි එකක් කරලා තියෙනවා නම් පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය `(Breast reconstruction)` ගැන හිතන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සැත්කමකින් ආයෙත් පියයුරුවක හැඩය හදාගන්න එක. මේක මැස්ටෙක්ටොමි එකත් එක්කම හරි, පස්සේ හරි කරන්න පුළුවන්. `BCS` එකක් කළොත් නම් බොහෝවිට පියයුරු ප්රතිනිර්මාණයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ පියයුරු (පපුව) කොහොම තියෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ කැමැත්ත ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
DCIS සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ, `DCIS` ආයෙත් හැදෙන එක `(recurring)` වළක්වන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ `DCIS` එක හෝමෝන වලට සංවේදී නම් (ER-positive). බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- ටැමොක්සිෆෙන් `(Tamoxifen - Nolvadex®)`
- ඇරෝමටේස් නිෂේධක `(Aromatase inhibitors)` (උදා: ඇනස්ට්රොසෝල් - `anastrozole`, ලෙට්රොසෝල් - `letrozole`)
මේ ප්රතිකාරයට කියන්නේ හෝමෝන ප්රතිකාරය `(Hormone therapy)` කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් කරන එක නවත්වන එක. සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහක් විතර වෙනවා.
DCIS වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
`DCIS` වලට තියෙන ගොඩක් අවදානම් සාධක (උදා: පවුල් ඉතිහාසය, ජාන) ඇත්තටම අපිට පාලනය කරන්න හරි වළක්වගන්න හරි බෑ. ඒත්, ඉක්මනටම හොයාගත්තොත් `DCIS` සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම වැඩියි. ඒකට තමයි මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ.
- ගොඩක් කාන්තාවෝ වයස 40 පිරුණම හැම අවුරුද්දකම (හෝ අවුරුදු දෙකකට සැරයක්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව) මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්න පටන් ගන්න ඕන.
- ඔයාට පියයුරු පිළිකා වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදා: පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්), ඊටත් කලින් පරීක්ෂණ පටන් ගන්න ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ අවදානම් සාධක අනුව ඔයා කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මැමෝග්රෑම් එකක් කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.
DCIS එක්ක ජීවිත අපේක්ෂාව කොහොමද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය! `DCIS` තියෙන අයගේ සුවවීමේ ප්රතිශතය (survival rates) හරිම ඉහළයි. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය `(American Cancer Society)` කියන විදියට, `DCIS` තියෙන (සහ ප්රතිකාර ගන්න) සියලුම දෙනාවම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ 10-year survival rate එක 98-99% වගේ වෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් ගොඩක් හොඳයි. `DCIS` ආයෙත් හැදෙනවා `(recurs)` හරිම අඩුයි. එහෙම ආයෙත් හැදුණත් (එකම පියයුරුවේ හෝ අනිත් පියයුරුවේ, සමහරවිට ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් විදියට), ඒකත් බොහෝවිට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා `DCIS` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
`DCIS` තත්ත්වයක් එක්ක, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට දිගටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් හැම මාස 6කට හෝ 12කට සැරයක් වගේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරගන්න වෙයි, අඩුම තරමේ අවුරුදු පහක් යනකල්. ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක්.
- ඒ වගේම, හැම අවුරුද්දකම මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්නත් බොහෝදුරට සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒක හරියටම ඩොක්ටර් කියන විදියට ගන්න ඕන.
ඒත්, හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ සත්කාර සැලැස්ම (care plan) මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා තීරණය කරන්න. ඩොක්ටර් කියන දේවල් හරියට පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියන විදියට නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ (check-ups) සහ මැමෝග්රෑම් කරගන්න එක අතපසු කරන්න එපා. ඒ අතරතුරේ, ඔයාගේ පියයුරු ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
- පියයුරුවල අලුතින් ගැටිත්තක් දැක්කොත්.
- පියයුරු සමේ වෙනසක් (රතු වීම, වල ගැසීම, රැලි ගැසීම, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ පෙනුම) දැක්කොත්.
- තන පුඩුවේ වෙනසක් (ඇතුළට ගිහින්, රතු වෙලා, හමේ කොරල වගේ වෙනවා, ශ්රාවයක් එනවා) දැක්කොත්.
- පියයුරුවේ හෝ කිහිල්ලේ නොනවතින වේදනාවක් ආවොත්.
මේ වගේ පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් යම් වෙනසක් දැක්කොත්, බය නොවී, පරක්කු නොකර ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට `DCIS` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒ හැම දෙයක්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. මෙන්න උදාහරණ කීපයක්:
- මට තියෙන්නේ මොන ශ්රේණියේ `(grade)` DCIS ද?
- මට අවශ්ය මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද? සැත්කමක්ද? විකිරණ ප්රතිකාර ඕනෙද? හෝමෝන ප්රතිකාර ඕනෙද?
- මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ප්රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යයිද?
- ප්රතිකාර ගන්න ගමන් මට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
- DCIS ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් පසු විපරම් (follow-ups) වලට එන්න වෙයිද?
- මට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මැමෝග්රෑම් කරන්න වෙයිද?
- මගේ පවුලේ අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද? එයාලා මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට පිළිකාවක් කියලා ආරංචි වෙන එක ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරන දෙයක්. මොනව වෙයිද කියලා හිතාගන්න බැරි නිසා බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම ස්වාභාවිකයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. `DCIS` කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන් ඉඩකඩ බොහොම වැඩි පිළිකා වර්ගයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාටම ගැළපෙන පෞද්ගලික ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙන්න.
ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `DCIS` (Ductal Carcinoma in Situ) ගැන ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික තමයි මේ:
- `DCIS` කියන්නේ පියයුරුවේ කිරි නාල ඇතුළට විතරක් සීමා වෙච්ච, බොහොම මුල් අවස්ථාවේ තියෙන පිළිකාවක් (Stage 0). ඒ කියන්නේ, ඒක තාම පියයුරුවෙන් පිටට පැතිරිලා නෑ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකෙ විශේෂ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් තමයි බහුලවම හොයාගන්නේ.
- `DCIS` එක ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් `(invasive cancer)` බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
- ප්රතිකාර විදියට සාමාන්යයෙන් කරන්නේ සැත්කමක් (ලම්පෙක්ටොමි `(Lumpectomy)` හෝ මැස්ටෙක්ටොමි `(Mastectomy)`). සමහරවිට විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` සහ හෝමෝන ප්රතිකාර `(hormone therapy)` දෙන්නත් පුළුවන්.
- `DCIS` කියන්නේ සුව කිරීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බය නොවී, ධෛර්යමත්ව ප්රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න.
- නියමිත කාලවලදී ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව පරීක්ෂණ (check-ups) සහ මැමෝග්රෑම් කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර්, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. මේ ගැන තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්ව.
` DCIS, Ductal Carcinoma in Situ, පියයුරු පිළිකා, කිරි නාල පිළිකා, මැමෝග්රෑම්, බයොප්සි, ලම්පෙක්ටොමි, මැස්ටෙක්ටොමි, පියයුරු සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න