දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Stage 0' පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, වගේම ලොකු කුතුහලයක් දැනෙන්න ඇති. මේක ඇත්තටම පිළිකාවක්ද? එහෙම නැත්නම් පිළිකාවක පෙරනිමිත්තක්ද? මීට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මේ වගේ ප්රශ්න දහසක් ඔයාගේ හිතේ දුවනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා, ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Stage 0 පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ ගැන වෛද්යවරුන් අතරත් යම් යම් මත තියෙනවා. සමහර විශේෂඥයන් මේක පියයුරු පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාව විදිහට සලකනවා. තවත් අය හිතන්නේ මේක පිළිකාවක පෙර අවස්ථාවක් (precancer stage) කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවක් කියන්නේ අසාමාන්ය සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදීයාමක්. මේ සෛලවලට පුළුවන් අවට තියෙන නිරෝගී පටක ආක්රමණය කරන්න. හැබැයි Stage 0 පියයුරු පිළිකාවේදී වෙන්නේ, මේ අසාමාන්ය සෛල පැතිරීමක් වෙන්නේ නෑ (`non-invasive`). ඒ කියන්නේ, ඒ සෛල ඇතිවුණ තැනමයි තියෙන්නේ, අවට පටකවලට ගිහින් නෑ. ඒත්, පස්සේ කාලෙකදී එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩක් නැත්තෙමත් නෑ. මේක Stage I පිළිකාවට වඩා අඩු දියුණු අවස්ථාවක්.
Stage 0 පියයුරු පිළිකා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Noninvasive Paget’s disease: මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. පියයුරු තුඩුවේ (nipple) ඇතිවෙන පිළිකාමය තත්ත්වයක්.
2. Ductal Carcinoma in Situ (DCIS): ගොඩක් වෙලාවට Stage 0 පියයුරු පිළිකාව කිව්වම කතා කරන්නේ මේ ගැන තමයි. මේකේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන කිරි නාළ (`milk ducts`) ඇතුළේ විතරක් අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වෙන එක. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සෛල තාම කිරි නාළ වලින් එළියට, ඒ කියන්නේ පියයුරේ වැඩිපුරම තියෙන මේද පටකවලට (`fatty tissue`) ඇවිත් නෑ.
DCIS තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි ගැටිත්තක් අතට අහුවෙන්න, නැත්නම් පියයුරු තුඩුවෙන් ලේ සහිත දියරයක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
මේ අසාමාන්ය සෛල පස්සේ කාලෙකදී පැතිරෙන පිළිකාවක් (`invasive cancer`) බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක කලින්ම හරියටම කාටවත් කියන්න බෑ. ඒක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නම ඕනෙද? තීරණය ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට DCIS තියෙනවා කියලා නිර්ණය කළාට පස්සේ, ඔයාට ලැබෙන වෛද්ය වාර්තාවේ (`pathology report`) මේකට ශ්රේණියක් (grade) එකක් දීලා තියෙනවා.
- Nuclear gRADe 3: මේක තමයි පැතිරෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන වර්ගය.
- Nuclear grade 1: මේකේ පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුමයි.
ඒ වගේම ඔයාගේ පිළිකා සෛලවල ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක (`Estrogen Receptors`) තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක් කරනවා. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේකට `ER-positive` හෝ `ER+` කියලා කියයි. එහෙම තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්නේ ටිකක් සෙමින් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
මේ අතරතුරේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ජාන පරීක්ෂාවක් (`genetic testing`) කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ ජානවල පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන යම් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන එක, මේ හැම සාධකයක් මත වගේම, ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත මතත් රඳා පවතිනවා.
බොහෝ දොස්තර මහත්වරුන්ගේ මතය නම්, යම්කිසි ප්රතිකාරයක් කරන එක හොඳයි කියන එකයි. මොකද Stage 0 පිළිකාව පැතිරෙන්නේ නැති වුණත්, අනාගතයේදී ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, 'පස්සේ පසුතැවෙනවට වඩා පරෙස්සම් වෙන එක හොඳයිනේ' කියන දේ මෙතනටත් අදාළයි.
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර විකල්ප තුනක් තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Option) | සරලවම ඒ කියන්නේ... (Simple Explanation) |
|---|---|
| Lumpectomy (ලම්පෙක්ටමි) | මේකෙදි කරන්නේ අසාමාන්ය සෛල තියෙන කොටසයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි ප්රමාණයකුයි විතරක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක. |
| Lumpectomy සහ විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation) | ඉහත ශල්යකර්මය කරාට පස්සේ, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම අසාමාන්ය සෛලයක් විනාශ කරන්න විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. |
| Mastectomy (මැස්ටෙක්ටමි) | මේ ශල්යකර්මයෙන් සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරනවා. DCIS තත්ත්වය පියයුර පුරාම පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් හේතු මත මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර නොකර, ටිකක් බලන් ඉමුද? (Watchful Waiting)
මේක ටිකක් මතභේදාත්මක මාතෘකාවක්. සමහර විශේෂඥයන් විශ්වාස කරනවා "watchful waiting" කියන ක්රමය, ඒ කියන්නේ ක්ෂණිකව ප්රතිකාර නොකර, නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරමින් තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන එකත් හොඳ විකල්පයක් කියලා. DCIS තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර තමයි අනාගතයේදී පැතිරෙන පිළිකාවක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ.
ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන් ක්ෂණික ප්රතිකාර මඟහැරලා, ඒ වෙනුවට නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරමින් (`screening tests`) තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න කියලා.
මේකේ වාසි අවාසි දෙකම තියෙනවා. හිතන්නකෝ...
ඔයා ඉක්මනින්ම සැත්කමක් (සමහරවිට විකිරණ ප්රතිකාරත් එක්ක) කළොත්, සමහරවිට කවදාවත් හැදෙන්නේ නැති පැතිරෙන පිළිකාවකින් ඔයාට බේරෙන්න පුළුවන්. අනිත් අතට, කිසිම දවසක ප්රශ්නයක් නොවෙන දෙයකට, ඔයා නිකරුනේ වේදනාකාරී ප්රතිකාර ක්රමවේදයකට මුහුණ දුන්නා වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි ඔයා සැත්කම් නොකර බලන් ඉන්න තීරණය කළොත්, අවාසනාවකට වගේ ඔයාගේ තත්ත්වය පැතිරෙන පිළිකාවක් බවට පත් වුණොත්, ඒක හොයාගන්නකොට ටිකක් දරුණු (සහ ප්රතිකාර කරන්න අමාරු) අවස්ථාවක තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. මේ තීරණය ගන්න ඕනේ ඔයාත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාත් එකතු වෙලා, මේ හැම දෙයක් ගැනම හොඳට කතා කරලා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක බෙදාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stage 0 පියයුරු පිළිකාව, එහෙමත් නැත්නම් DCIS කියන්නේ පැතිරෙන්නේ නැති (non-invasive) තත්ත්වයක්. අසාමාන්ය සෛල කිරි නාළ ඇතුළේ විතරයි තියෙන්නේ.
- මේ තත්ත්වය අනාගතයේදී පැතිරෙන පිළිකාවක් වෙන්නත්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක කලින්ම කියන්න බෑ.
- ප්රතිකාර කරනවද නැද්ද, මොන ප්රතිකාරයද කරන්නේ කියන එක සාධක ගණනාවක් (පිළිකා ශ්රේණිය, ER තත්ත්වය) සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත මත රඳා පවතිනවා.
- ප්රධාන විකල්ප වෙන්නේ ශල්යකර්ම (`Lumpectomy` හෝ `Mastectomy`), විකිරණ ප්රතිකාර හෝ කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොකර හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමයි (`watchful waiting`).
- මේක ඔයා තනියම ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව, සවිස්තරව කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න