ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පැටියා කිරි බීපු ගමන්ම වමනේ දානවද? ඒ යන වමනේ කොළ පාටට හුරු කහ පාටක් වගේද? අම්මා කෙනෙක් විදියට මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ලොකු බයක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි මේක සමහර වෙලාවට අපි අද කතා කරන ‘ඩුඕඩීනල් ඇට්රීෂියා’ (Duodenal Atresia) කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඩුඕඩීනල් ඇට්රීෂියා (Duodenal Atresia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ බබාගේ කුඩා බඩවැලේ පටන් ගැන්මේම, ඒ කියන්නේ ග්රහණියේ (duodenum) කොටසක උපතේදීම අවහිරතාවයක් ඇතිවීම. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් මැදින් හිරවෙලා වගේ දෙයක්. බබා බොන කිරි බඩට ගියාට පස්සේ, ජීර්ණය වෙන්න බඩවැල දිගේ පහළට යන්න ඕනනේ. නමුත් මේ අවහිරතාවය නිසා කිරි සහ ජීර්ණ පද්ධතියේ ශ්රාවයන්ට එතනින් එහාට යන්න බැරිවෙනවා. ඒ නිසා තමයි බබාට වමනය යන්නේ.
මේක උපතින්ම එන (congenital) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්නකොටම තමයි මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන බබාලට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු, උදාහරණයක් විදියට හෘද රෝග හෝ ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Down syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් එක්කත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි බබාට ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම.
මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ අවහිරතාවය ඇතිවෙන විදිය අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන ලොකුවට හිතන්න ඕන නැහැ, ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන කතා කළොත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ.
| වර්ගය (Type) | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වර්ගය 1 (Type 1) | බඩවැලේ ඇතුළතින් තුනී පටලයක් වගේ දෙයකින් අවහිර වෙලා තියෙනවා. හරියට බටයක් ඇතුළේ පටලයකින් වැහිලා වගේ. |
| වර්ගය 2 (Type 2) | බඩවැලේ කොටස් දෙක වෙන් වෙලා, හැබැයි නූලක් වගේ දෙයකින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. |
| වර්ගය 3 (Type 3) | බඩවැලේ කොටස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා, ඒ අතර කිසිම සම්බන්ධයක් නැහැ. |
| ඩුඕඩීනල් ස්ටෙනෝසිස් (Duodenal Stenosis) | මේකෙදි බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා නැහැ, ඒත් ඒ කොටස ගොඩක් පටු වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ආහාර ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බොහෝ වෙලාවට බබා ඉපදිලා පළවෙනි පැය කිහිපය ඇතුළත මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
- වමනය යාම: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. බබාට පළවෙනි වතාවට කිරි දුන්නට පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. මේ වමනය කොළ, කහ හෝ ලා දුඹුරු පාට වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත් වමනය යන එක එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා.
- බඩේ උඩ කොටස ඉදිමීම: බඩවැලේ අවහිරය නිසා ආහාර සහ දියර එකතු වෙලා බඩේ උඩ කොටස පිම්බිලා වගේ පේනවා.
- උපතේදී බර අඩු වීම.
- මළ පහ නොවීම (Constipation).
- සෙංගමාලය (Jaundice): ඇස් සහ සම කහ පාට වීම.
සමහර වෙලාවට බඩවැලේ අවහිරය සම්පූර්ණ නැත්නම් (partial blockage), ඒ කියන්නේ ටිකක් විතරයි හිර වෙලා තියෙන්නෙ, මේ ලක්ෂණ බබාට මාස කිහිපයකින් හෝ ළමා කාලයේදී වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේක ඇත්තටම හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක්. බබා මව් කුසේ වැඩෙනකොට, සති 5-6 වගේ කාලයේදී, ග්රහණිය (duodenum) මුලින්ම හැදෙන්නේ ඝන නලයක් විදියට. ඊට පස්සේ, ඒ නළය ඇතුළේ තියෙන සෛල ක්රමයෙන් මැරිලා ගිහින් තමයි හිස් බටයක් වගේ හැදෙන්නේ. මේකට කියන්නේ `(apoptosis)` කියලා.
යම් විදියකින් මේ සෛල මැරිලා හිස් නළයක් හැදෙන ක්රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වුණේ නැත්නම්, එතන අවහිරයක් ඇතිවෙනවා. ඒක තමයි Duodenal Atresia කියන්නේ. මේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ වෙන්නෙ නැතුව අතරමග නැවතුණොත් Duodenal Stenosis (බඩවැල පටු වීම) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
මේ තත්ත්වය දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය බබා ඉපදෙන්න කලිනුත්, ඉපදුණාට පස්සෙත් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
බබා ඉපදෙන්න කලින් (Prenatal Diagnosis)
ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මේ ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ෆීටල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Fetal Ultrasound): ඔයාගේ සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්තයාට බබාගේ බඩ ඇතුළේ "බුබුළු දෙකක්" (double bubble) දකින්න ලැබුණොත්, ඒ කියන්නේ ආමාශය සහ ග්රහණියේ මුල් කොටස දියර වලින් පිරිලා තියෙනවා නම්, මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, බබා වටා තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ප්රමාණය වැඩියි නම් `(polyhydramnios)`, ඒකත් මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද සාමාන්යයෙන් බබා මේ තරලය ටිකක් ගිලිනවා, ඒත් බඩවැලේ අවහිරයක් තියෙන නිසා එහෙම කරන්න බැරිවෙනවා.
- ෆීටල් එම්.ආර්.අයි (Fetal MRI): ස්කෑන් එකෙන් පැහැදිලි නැත්නම්, සමහර වෙලාවට MRI එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ සැකයක් ආවොත්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන්න `(amniocentesis)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ (Postnatal Diagnosis)
බබා ඉපදුණාට පස්සේ තමයි මේ තත්ත්වය ස්ථිරවම හඳුනාගන්නේ.
- බඩේ එක්ස්-රේ (Abdominal X-ray): එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකදී අර කලින් කිව්ව "ඩබල් බබල්" සලකුණ (`double bubble sign`) පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ ආමාශය සහ ග්රහණිය වාතයෙන් පිරිලා තියෙන අතර, ඊට පහළින් බඩවැල් වල වාතය පේන්න නැහැ.
- බේරියම් පරීක්ෂණය (Barium Swallow Test): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අවහිරය සම්පූර්ණ නැත්නම්, බබාට බේරියම් කියන දියරයක් නලයක් හරහා දීලා එක්ස්-රේ අරගෙන බලනවා අවහිරය කොතනද, කොයි වගේද කියලා හරියටම දැනගන්න.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ තත්ත්වයට තියෙන එකම සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් (surgery) කිරීම.
සර්ජරි එකට කලින්, බබාට කටින් කිරි දෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය සේලයින් හරහා (IV) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, බබාගේ බඩේ එකතුවෙන වාතය සහ දියර ඉවත් කරන්න නහයෙන් හෝ කටින් බඩට පොඩි බටයක් දාලා තියනවා.
බොහෝ වෙලාවට බබා ඉපදිලා දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත ශල්යකර්මය සිදු කරනවා.
ශල්යකර්මය (Surgery)
මේ ශල්යකර්මයට කියන්නේ `(duodeno-duodenostomy)` කියලා. මෙහිදී කරන්නේ, බඩවැලේ අවහිර වෙලා තියෙන කොටස මගහැරලා, ඊට උඩින් සහ පහළින් තියෙන නිරෝගී කොටස් දෙක එකට සම්බන්ධ කරන එකයි. හරියට හිරවුණු බට කෑල්ලක් අයින් කරලා අලුත් බටයක් දාලා සම්බන්ධ කරනවා වගේ.
දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක, බොහෝ වෙලාවට මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් නොකර, ඉතාම පුංචි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් යවලා කරන `(minimally invasive surgery)` ක්රමයටයි. මේ නිසා බබාට සුවවෙන එකත් ඉක්මන්.
සර්ජරි එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ බබාව නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) තමයිดูแล කරන්නේ. බඩවැල් ටික ආයෙත් සාමාන්ය විදියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්න සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය වෙනකම් බබාට පෝෂණය දෙන්නේ සේලයින් හරහා.
බඩවැල් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, ටිකෙන් ටික කිරි දෙන්න පටන් ගන්නවා. බබා හොඳට කිරි බීලා, බර වැඩිවෙන්න පටන් ගත්තම රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
මේ තත්ත්වය භයානකද? ඉදිරිය ගැන මොනවද හිතන්න ඕන?
ප්රතිකාර නොකළොත්, මේක බබාගේ ජීවිතයට ඉතාම භයානකයි. නමුත්, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ප්රතිඵල ඉතාමත්ම යහපත්. කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන තරමට ප්රතිඵල සාර්ථකයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒ නිසා මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වුණ දෙයක් කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලයේදී මේ ගැන දැනගත්තොත්, දොස්තර මහත්වරුන්ට බබා ඉපදෙනකොටම අවශ්ය ප්රතිකාර දෙන්න සූදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිසි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න. බය වෙන්න එපා, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාටයි බබාටයි අවශ්ය හැම උදව්වක්ම ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩුඕඩීනල් ඇට්රීෂියා (Duodenal Atresia) කියන්නේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසේ ඇතිවන උපත් අවහිරතාවයක්.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි කිරි බීපු ගමන්, විශේෂයෙන්ම කොළ හෝ කහ පැහැති වමනය යාම.
- මෙය ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් හෝ බබා ඉපදුණු පසු කරන එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක් වන අතර, එහි ප්රතිඵල ඉතාමත්ම සාර්ථකයි.
- ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, ප්රමාද නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න