ශුක්ර නාල අවහිරතාවය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන (Ejaculatory Duct Obstruction - EDO) කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරය ඇතුළේ ශුක්‍රාණු සහ ශුක්ර තරලය පිටතට අරගෙන එන සියුම් නාල දෙකෙන් එකක් හෝ දෙකම කිසියම් හේතුවක් නිසා හිරවෙන තත්ත්වයටයි. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ලිංගික එක්වීමකදී පිටවන ශුක්ර තරලයේ ප්‍රමාණය ඉස්සරට වඩා ගොඩක් අඩුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ශුක්ර තරලය පිටවෙන වෙලාවට යටිබඩ හෝ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව අමුතු කැක්කුමක් එනවද? තවත් සමහර වෙලාවට කාලයක් තිස්සේ දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරනකොට ඒක සාර්ථක නොවී ප්‍රශ්න මතුවෙලා තියෙනවද? අපේ සමාජයේ ගොඩක් පිරිමි අය මේ වගේ ගැටලුවක් ආවම ඒ ගැන කාටවත් කියන්න ලැජ්ජාවෙන් හිත ඇතුළෙන් දුක් විඳිනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි, පිරිමි මදසරුභාවයට (Male Infertility) බලපාන හේතු අතරින් නිවැරදි ශල්‍යකර්ම මඟින් ඉතාම සාර්ථකව යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් ප්‍රධානම තත්ත්වයක් තමයි මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාවය කියන්නේ. අපි අද මේ ලිපියෙන් මේ රෝග තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ, රෝග ලක්ෂණ, කරන පරීක්ෂණ සහ මේකට තියෙන නවීන සැත්කම් ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය: වෘෂණ කෝෂ වල නිපදවෙන ශුක්‍රාණු සහ ශුක්ර තරලය මුත්‍රා මාර්ගයට ගෙන එන ශුක්ර නාල (Ejaculatory ducts) ගෙඩියක්, ගලක් හෝ කැළැල් පටකයක් නිසා අවහිර වීමයි.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය ඉතා අඩු වීම (මිලිලීටර් 1.5 ට අඩු වීම), ශුක්ර පිටවීමේදී වේදනාවක් දැනීම, ශුක්ර තරලයේ ලේ මිශ්‍ර වී තිබීම (Hematospermia) සහ දරුඵල පමා වීම.
- හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණ: මූලික ශුක්ර තරල පරීක්ෂාව (Semen analysis), ශුක්ර තරලයේ ෆෘක්ටෝස් පරීක්ෂාව (Semen fructose test) සහ ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂාව (TRUS) මඟින් මෙය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්‍රතිකාර: බාහිර කැපුම් තුවාල කිසිවක් නැතුව මුත්‍රා මාර්ගය හරහා සිදු කරන TURED සැත්කම සහ Seminal vesiculoscopy මඟින් මේ අවහිරතාවය ඉවත් කර නැවත ස්වභාවිකව දරුඵල ලැබීමේ හැකියාව ලබාගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාව (Ejaculatory Duct Obstruction) කියන්නේ?
ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (Ejaculatory Duct Obstruction - EDO) කියන්නේ පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියේ ශුක්‍රාණු සහ ශුක්ර තරලය මුත්‍රා මාර්ගය වෙත ගෙන යන ප්‍රධාන නාල දෙකෙන් එකක් හෝ දෙකම හිරවීම නිසා, ශුක්ර තරලය නිසි ලෙස පිටතට පැමිණීම වැළකී යන සහ දරුඵල අහිමි වීමට බලපාන සුව කළ හැකි වෛද්‍ය තත්ත්වයකි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර ටැංකියේ ඉඳන් කරාමයට වතුර එන බටයක් මැදින් මොකක් හරි දෙයක් හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා? එක්කෝ කරාමයෙන් වතුර එන්නේ බින්දුව බින්දුව හරිම හෙමින්, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම වතුර එන්නේ නැතුව යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාවයේදීත් සිද්ධ වෙන්නේ. ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (Testes) ඇතුළේ කොච්චර හොඳට, නිරෝගීව ශුක්‍රාණු නිපදවුණත්, ඒ ශුක්‍රාණු එළියට එන පාර මැදින් බ්ලොක් වෙලා නම් ඒවාට ශරීරයෙන් පිටතට එන්න විදිහක් නැති වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ලිංගික හැඟීම් වලටවත්, ශිශ්නය ප්රාණවත් වීමටවත් (Erection) කිසිම බාධාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසාම ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට මෙහෙම නාල අවහිරතාවයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ විවාහ වෙලා දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරද්දී ඒක පරක්කු වෙලා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ශුක්ර තරල පරීක්ෂාවක් කරපු වෙලාවටයි. හැබැයි සතුටුදායකම කාරණය තමයි, අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ මේක බෙහෙත් සහ සුළු සැත්කම් මඟින් හරිගස්සන්න පුළුවන් වීම. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික අදහස පැහැදිලියි නේද?
ශුක්ර නාලයක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒක කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ?
මේ අවහිරතාවය හරියටම වෙන්නේ කොතනද කියලා තේරුම් ගන්න නම්, අපි ඉස්සෙල්ලාම බලන්න ඕනේ පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතිය ඇතුළේ මේ ශුක්ර නාල (Ejaculatory ducts) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහොමද සහ ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ශරීර අභ්‍යන්තරයේ වෙන ක්‍රියාවලිය ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මේක හරිම පුදුම සහගත සියුම් පද්ධතියක්.
ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ දෙකේ තමයි දවස ගානේ අලුතින් ශුක්‍රාණු (Sperm) නිපදවෙන්නේ. මේ හැදෙන ශුක්‍රාණු මුලින්ම වෘෂණ කෝෂයට පිටුපසින් තියෙන දඟර ගැසුණු නාලයක් වන අපිවෘෂණය (Epididymis) ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා හොඳින් පරිණත වෙනවා. ඊට පස්සේ ලිංගික උත්තේජනයක් වෙන වෙලාවට, වෘෂණ කෝෂ දෙපැත්තේ ඉඳන් උඩට ගමන් කරන ශුක්ර නාලිකා (Vas deferens) කියන නාල දෙක දිගේ මේ ශුක්‍රාණු ඉහළට ගමන් කරනවා.
හරියටම ඔයාගේ මුත්‍රාශයට පිටුපසින් සහ පහළින් තමයි ශුක්ර තරලය නිපදවන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි දෙකක් වන ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ. අපි පිටවන ශුක්ර තරලයෙන් (Semen) සියයට 70ක් විතරම නිපදවෙන්නේ මේ ග්‍රන්ථි දෙකෙන්! ඉතින් අර වෘෂණ කෝෂයේ ඉඳන් ආපු ශුක්ර නාලිකාවත් (Vas deferens), මේ ශුක්ර ආශයිකාවේ නාලයත් (Seminal vesicle duct) එකට එකතු වෙලා තමයි අපි මේ කතා කරන ශුක්ර නාලය (Ejaculatory duct) නිර්මාණය වෙන්නේ. මේ විදිහට වම් පැත්තෙන් එකකුත්, දකුණු පැත්තෙන් එකකුත් විදිහට ශුක්ර නාල දෙකක් හැදෙනවා.
මේ නාල දෙක හරිම පුංචියි; දිගින් සෙන්ටිමීටර 2ක් විතර ඇති. මේ නාල දෙක ගමන් කරන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland) මැදින් ගිහින්, මුත්‍රා මාර්ගයට (Urethra) විවෘත වෙන විදිහටයි. මේ නාල පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හරහා යනකොට එතනින් නිපදවෙන ස්‍රාවයනුත් මේකට එකතු කරගන්නවා. අන්තිමට සුරතාන්තයේදී (Orgasm) මේ සම්පූර්ණ ශුක්ර තරලය මුත්‍රා මාර්ගය හරහා වේගයෙන් ශරීරයෙන් පිටතට විදිනවා. බලන්නකෝ, එතකොට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඇතුළෙන් යන මේ සෙන්ටිමීටර 2ක පුංචි නාල දෙක හිරවුණොත්, ශුක්‍රාණු වලට වගේම අර ශුක්ර ආශයිකා වලින් හැදෙන දියරයටත් එළියට එන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒකයි මේ රෝගයේදී පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය එකපාරටම ගොඩක් අඩු වෙලා යන්නේ. දැන් ඔයාට මේ ක්‍රියාවලිය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේක හැමෝටම හැදෙන ගොඩක් සුලබ ලෙඩක්ද?" කියලා. ඇත්තටම සාමාන්‍ය පිරිමි ජනගහනය ගත්තොත් මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි දරුඵල නොමැතිකම නිසා සායනිකව අපි පරීක්ෂා කරන පිරිමි අය අතරේ මේක සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දකින්න ලැබෙනවා.
වෛද්‍ය දත්ත වලට අනුව, සාමාන්‍ය පිරිමි අයගෙන් 1% කට විතර පිටවන ශුක්ර තරලයේ එකම ශුක්‍රාණුවක්වත් නැති තත්ත්වය, එහෙමත් නැත්නම් (Azoospermia) කියන තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. අන්න ඒ විදිහට ශුක්ර තරලයේ ශුක්‍රාණු කිසිසේත්ම නැති (Azoospermia) පිරිමි අයගෙන් 5% කට විතරම ඒකට එකම හේතුව වෙලා තියෙන්නේ මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාවයයි (Ejaculatory Duct Obstruction). ඒ විතරක් නෙවෙයි, ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙන (Severe Oligozoospermia) සහ දිගින් දිගටම ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හෝ ශුක්ර පිටවීමේදී වේදනාවක් ඇතිවෙන තරුණ සහ මැදිවියේ පිරිමි අය අතරත් අපි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා.
ශුක්ර නාල අවහිරතාවේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (EDO) ප්‍රධාන වර්ග 3 කට බෙදලා හඳුන්වනවා. මොකද ඔයාට පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ සහ අපි තෝරගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ අවහිරතාවයක්ද කියන එක මතයි. අපි බලමු ඒ වර්ග 3 මොනවද කියලා:
1. සම්පූර්ණ හෝ සම්භාව්‍ය ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (Complete or Classic EDO)
මේකෙදි වෙන්නේ වම් පැත්තේ සහ දකුණු පැත්තේ තියෙන ශුක්ර නාල දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම (100% ක්ම) අවහිර වීමයි. හිතන්නකෝ වතුර බට දෙකම කොන්ක්‍රීට් දාලා වැහුවා වගේ හොඳටම හිරවෙලා කියලා. මේ වගේ කෙනෙක්ගේ ශුක්ර පිටවීමකදී එළියට එන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවෙන වතුර වගේ සුළු දියර ප්‍රමාණයක් විතරයි. එයාලගේ ශුක්ර තරල පරීක්ෂාවකදී එකම ශුක්‍රාණුවක්වත් දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ (Azoospermia).
2. අසම්පූර්ණ හෝ පාර්ශ්වික ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (Incomplete or Partial EDO)
මේකෙදි වෙන්නේ නාල දෙකෙන් එක නාලයක් විතරක් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම, එහෙමත් නැත්නම් නාල දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව භාගෙට පටු වෙලා අවහිර වීමයි. හරියට බටයක් ඇතුළේ මලකඩ හෝ කුණු බැඳිලා වතුර යන පාර පටු වෙලා වගේ තමයි. මේ අයගේ ශුක්ර තරලයේ ශුක්‍රාණු සුළු ප්‍රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන් (Oligozoospermia), හැබැයි ඒවායේ චලනය වීමේ හැකියාව (Motility) සහ තරල ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් අඩුයි. ඒ වගේම මේ අයට ශුක්ර පිටවීමේදී වේදනාවක් දැනීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
3. ක්‍රියාකාරී ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (Functional EDO)
මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. මේකේ රෝග ලක්ෂණත් අර සම්පූර්ණ අවහිරතාවයට (Complete EDO) හරියටම සමානයි. හැබැයි ස්කෑන් කරලා හෝ කැමරා දාලා බැලුවම නාල ඇතුළේ ගලක්, ගෙඩියක් හෝ කැළලක් වගේ භෞතිකව හිරවෙච්ච කිසිම දෙයක් පේන්න නැහැ! එතකොට ඇයි ශුක්ර තරලය එළියට එන්නේ නැත්තේ? ඒකට හේතුව තමයි නාල වල සහ ශුක්ර ආශයිකා වල මාංශ පේශි සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයේ තියෙන දුර්වලතාවයක් නිසා, ශුක්ර තරලය ඉදිරියට තල්ලු කරලා පොම්ප කරන්න ඒ නාල වලට බැරි වීම. හරියට බටයේ කිසිම හිරවීමක් නැතුව වතුර මෝටරය වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ශුක්ර නාල අවහිරතාවයක් (EDO) තියෙන කෙනෙක්ට මතුපිටින් බැලූ බැල්මට ලොකු අසනීප පෙනුමක් තියෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ ශරීරය මේ ගැන පුංචි පුංචි ඉඟි ගණනාවක් ලබා දෙනවා. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට මේ වගේ වෙනස්කම් දැක්කත් "ඕක ඉතින් ගණන් ගන්න දෙයක් නෙවෙයි, ටික දවසකින් හරියයි" කියලා ඔයාත් අහක බලාගෙන ඉන්නවා නේද? අපි බලමු අපි අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ඒ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය ඉතා අඩු වීම (Low ejaculate volume): සාමාන්‍ය නිරෝගී පිරිමි කෙනෙක්ගේ එක් වරකදී පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 1.5 ක් හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕනේ. හැබැයි EDO තත්ත්වයේදී මේ ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 1.5 ට වඩා ගොඩක් අඩු වෙනවා (සමහර විට බින්දු කිහිපයක් විතරයි පිටවෙන්නේ). ඒ වගේම පිටවන දියරය උකු ස්වභාවයක් නැතුව වතුර වගේ තුනී ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- ශුක්ර තරලය පිටවන විට හෝ ඉන් පසුව දැනෙන වේදනාව (Painful ejaculation): ලිංගිකව එක්වීමේදී සුරතාන්තයට පත්වෙන වෙලාවට හෝ ඊට විනාඩි කිහිපයකට පස්සේ යටිබඩ, වෘෂණ කෝෂ හෝ ගුද මාර්ගයට ඉදිරියෙන් තියෙන ප්‍රදේශයේ (Perineum) තද කැක්කුමක් ඇතිවීම. මොකද නාලය හිරවෙලා තියෙද්දී තරලය එළියට තල්ලු කරන්න නාල තදින් සංකෝචනය වෙනකොට තමයි මේ වේදනාව එන්නේ.
- ශුක්ර තරලයේ ලේ මිශ්‍ර වී තිබීම (Hematospermia): පිටවන ශුක්ර තරලය රතු පාටට, රෝස පාටට හෝ දුඹුරු පාටට ලේ මිශ්‍ර වෙලා තියෙනවා නම් ඒක ගොඩක් දෙනෙක්ව බය කරන ලක්ෂණයක්. නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය හෝ පුංචි ගල් නිසා සියුම් රුධිර නාලිකා පුපුරලා මෙහෙම ලේ මිශ්‍ර වෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත කල් පවතින වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ගොඩක් වෙලා වාඩි වෙලා ඉන්නකොට, මළපහ කරනකොට හෝ ලිංගික උත්තේජනයක් ඇතිවුණු වෙලාවට කලවා මුල, වෘෂණ කෝෂ වල හෝ කොන්ද පහළින් බර ගතියක් සහ කැක්කුමක් දැනීම.
- මුත්‍රා වල ලේ තිබීම (Hematuria) හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල: නාල අවහිර වී ඇති පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ ඇතිවන ඉදිමුම හෝ ආසාදන නිසා මුත්‍රා කරනකොට අපහසුවක් හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- දරුඵල පමා වීම හෝ මදසරුභාවය (Male Infertility): වසරකට වැඩි කාලයක් කිසිම උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි නොකර නිසි ලෙස ලිංගිකව එක්වුණත් සහකාරිය ගැබ් නොගැනීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තේරුම් ගන්න තවත් ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක් එක් රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න බලපාන සායනික හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය / තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය ඉතා අඩු වීම සහ වතුර වගේ තුනී වීම | ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) වලින් එන උකු භාෂ්මික තරලය නාල අවහිරතාවය නිසා නතර වී, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ස්‍රාවය පමණක් පිටවීම මෙයට හේතුවයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දින 3-5 ක් ලිංගිකව එක් නොවී හෝ ශුක්ර පිට නොකර සිට, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිවැරදි ශුක්ර තරල පරීක්ෂාවක් (Semen analysis) සිදු කරගන්න. |
| ශුක්ර පිටවීමේදී තද වේදනාවක් දැනීම (Painful Ejaculation) | අවහිර වූ නාලය හරහා තරලය තල්ලු කිරීමට ශුක්ර ආශයිකා සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අධික පීඩනයකින් හැකිළීම නිසා මේ කැක්කුම හටගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිතුමතේ වේදනා නාශක බිබී ඉන්නේ නැතුව, මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ (Urologist) පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න. |
| ශුක්ර තරලයේ ලේ මිශ්‍ර වීම (Hematospermia) | නාල ඇතුළත සෑදී ඇති පුංචි ගල් (Calculi), ගෙඩි (Cysts) හෝ කල් පවතින ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා සියුම් රුධිර නාලිකා සීරීමට ලක්වීමෙන් ලේ මිශ්‍ර වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල නොවී ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් සහ TRUS ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් මඟින් හේතුව හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| දරුඵල පමා වීම (ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය බිංදුව හෝ ඉතා අඩු වීම) | වෘෂණ කෝෂ වල ශුක්‍රාණු හොඳින් නිපදවුණත්, නාල දෙකම හෝ එකක් හිරවී තිබීම නිසා ශුක්‍රාණු පිටතට පැමිණීම වැළකී යනවා (Obstructive Azoospermia). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වෘෂණ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍ය නම්, TURED වැනි සුළු සැත්කමකින් නාල විවෘත කරගැනීම ගැන ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න. |
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
හරි, දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඇයි මගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන මේ නාල මෙහෙම එකපාරටම හිරවෙන්නේ?" කියලා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ ශුක්ර නාල අවහිරතාවයට (EDO) බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. එකක් තමයි උපතින්ම අරගෙන එන හේතු (Congenital causes), අනිත් එක තමයි පසුකාලීනව ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන හේතු (Acquired causes). අපි මේ දෙවර්ගයම වෙන වෙනම පැහැදිලි කරගනිමු:
1. උපතින්ම ඇතිවන හේතු (Congenital Causes)
- ජානමය වෙනස්කම් (Cystic Fibrosis gene mutations): සමහර පිරිමි දරුවන් උපදිනකොටම
CFTRකියන ජානයේ ඇතිවන විකෘතිතා නිසා, ශුක්ර නාල හරියට වර්ධනය නොවී හැකිළී තිබීම (Atrophic) හෝ උපතින්ම නාල කොටසක් නොමැති වීම (Atresia / Stenosis) දකින්න පුළුවන්. - පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මැද උපතින්ම පිහිටන වතුර ගෙඩි (Prostatic cysts / Müllerian duct cysts / Utricular cysts): මව් කුසේදී ප්‍රජනක පද්ධතිය නිර්මාණය වෙනකොට ඉතුරු වෙන පුංචි පටක කොටස් නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මැද දියර පිරුණු පුංචි ගෙඩි (Cysts) හැදෙනවා. මේ ගෙඩි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට ඒ දෙපැත්තෙන් යන ශුක්ර නාල දෙක තද වෙලා අවහිර වෙනවා.
2. පසුකාලීනව ඇතිවන හේතු (Acquired Causes)
- ශුක්ර නාල ඇතුළත හැදෙන පුංචි ගල් (Seminal vesicle or Ejaculatory duct calculi): හරියටම අපේ වකුගඩුවේ හෝ මුත්‍රාශයේ ගල් හැදෙනවා වගේම, ශුක්ර තරලයේ තියෙන කැල්සියම් සහ ස්‍රාවයන් එකතු වෙලා ශුක්ර නාල ඇතුළේ පුංචි ගල් කැට හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගල් කැටයක් නාලයේ කට ළඟ හිරවුණාම සම්පූර්ණයෙන්ම මාර්ගය බ්ලොක් වෙනවා.
- කල් පවතින පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Chronic Prostatitis): පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දිගුකාලීනව පවතින ආසාදන හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන් නිසා ඒ ඇතුළත පටක ඉදිමිලා, පස්සේ කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා නාල හිරවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs): නිසි ප්‍රතිකාර නොගත් මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන හෝ අපිවෘෂණයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Epididymitis) නිසා නාල ඇතුළත බිත්ති එකට ඇලිලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් සිදු කළ සැත්කම් හෝ තුවාල (Previous trauma or pelvic surgery): මුත්‍රා මාර්ගය හරහා කලින් කරපු සැත්කම්, දිගු කාලයක් මුත්‍රා කැතීටර් දමා තිබීම හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට සිදුවූ අනතුරු නිසා ඇතිවන කැළැල් පටක මඟින් ශුක්ර නාලවල විවරය වැසී යන්න පුළුවන්.
මේක හරියටම දැනගන්න මොනවද කරන පරීක්ෂණ?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා දැනගෙන, වෘෂණ කෝෂ සහ උදරය ආශ්‍රිතව මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් සිදු කරන එකයි. විශේෂයෙන්ම ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (EDO) තියෙන කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ පරීක්ෂා කරලා බැලුවම ඒවායේ ප්‍රමාණය හොඳින් සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවා වගේම, රුධිරයේ හෝමෝන මට්ටම් (FSH, LH, Testosterone) පරීක්ෂා කළාම ඒවාත් සාමාන්‍ය අගයේ පවතිනවා. අන්න එතකොට අපිට ලොකු සැකයක් එනවා "වෘෂණ කෝෂ වල ශුක්‍රාණු හොඳට හැදෙනවා, හැබැයි එළියට එන නාලයේ තමයි බ්ලොක් එකක් තියෙන්නේ" කියලා!
ඉතින් ඒ අවහිරතාවය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කරලා, වැඩිදුර විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ මෞත්‍ර ලිංගික විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Urologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
1. ශුක්ර තරල පරීක්ෂාව (Semen Analysis) සහ ෆෘක්ටෝස් පරීක්ෂාව (Semen Fructose Test)
මේක තමයි මුලින්ම කරන වටිනාම පරීක්ෂණය. අපි කලින් කතා කළා මතකද ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) වලින් තමයි ශුක්ර තරලයේ වැඩිම කොටසක් හැදෙන්නේ කියලා? ඒ ශුක්ර ආශයිකා වලින් නිපදවෙන තරලය ස්වභාවයෙන්ම භාෂ්මිකයි (Alkaline), ඒ වගේම ශුක්‍රාණු වලට පීනගෙන යන්න ශක්තිය දෙන්න ඒකේ ෆෘක්ටෝස් (Fructose) කියන සීනි වර්ගය අඩංගු වෙනවා. හැබැයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවෙන දියරය ආම්ලිකයි (Acidic), ඒකේ ෆෘක්ටෝස් නැහැ.
ඉතින් ශුක්ර නාල දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම (Complete EDO), පරීක්ෂණ වාර්තාවේ හරිම පැහැදිලි ලක්ෂණ 4ක් පෙන්නුම් කරනවා:
- ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය ඉතා අඩුයි (මිලිලීටර් 1.5 ට වඩා අඩුයි).
- ශුක්‍රාණු බිංදුවයි හෝ ඉතාම අඩුයි (Azoospermia / Severe Oligozoospermia).
- තරලයේ ආම්ලිකතාවය වැඩියි (pH අගය 7.2 ට වඩා අඩුයි).
- ශුක්ර තරලයේ ෆෘක්ටෝස් සීනි කිසිසේත්ම නැහැ හෝ ඉතාම අඩුයි (Absent or low fructose). අන්න දැක්කද, මේ ලක්ෂණ 4 එකට තියෙනවා නම් ශුක්ර නාල අවහිර වෙලා කියලා හඳුනාගන්න ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා!
2. ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂාව (Transrectal Ultrasound - TRUS)
මේක තමයි ශුක්ර නාල අවහිරතාවය හඳුනාගන්න අද ලෝකයේ පාවිච්චි කරන ප්‍රධානතම සහ ආරක්ෂිතම ස්කෑන් පරීක්ෂණය. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ ශුක්ර නාල පිහිටලා තියෙන්නේ හරියටම ගුද මාර්ගයට ඉදිරියෙන් නිසා, ගුද මාර්ගය හරහා සිහින් ස්කෑන් ප්‍රෝබ් එකක් (Probe) යොමු කරලා බැලුවම මේ කොටස් ඉතාම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්. නාල අවහිර වෙලා නම්, ඊට පිටුපසින් තියෙන ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) දියර පිරිලා බැලුම් වගේ ඉදිමිලා (Dilated) තියෙන හැටිත්, නාල ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි (Cysts) හෝ ගල් (Calculi) තියෙන තැනත් මේ ස්කෑන් එකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
3. අමතර විශේෂිත පරීක්ෂණ (TRUS-guided Aspiration / Vasogram / MRI)
සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් TRUS ස්කෑන් එක කරන ගමන්ම සියුම් කටුවකින් ඉදිමුණු ශුක්ර ආශයිකා වලින් දියර ස්වල්පයක් අරගෙන ඒකේ ශුක්‍රාණු පිරිලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා (Seminal vesicle aspiration). ඒකේ ශුක්‍රාණු ගොඩක් තියෙනවා නම්, නාලය ඉස්සරහින් බ්ලොක් වෙලා කියන එක 100% ක්ම තහවුරු වෙනවා. ඊට අමතරව ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් හෝ ශුක්ර නාලයට ඩයි (Dye) වර්ගයක් විදලා කරන එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (Vasogram / Chromotubation) සැත්කම අතරතුර සිදු කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
ඔයාට ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (EDO) තියෙනවා කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාට දරුඵල ලබාගැනීමේ අවශ්‍යතාවයක් හෝ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම් මෞත්‍ර ලිංගික විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Consultant Urologists) විසින් මේ අවහිරතාවය ඉවත් කරන්න සුළු සැත්කම් නිර්දේශ කරනවා. මේ සැත්කම් වල තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඇඟ පිටතින් කිසිම කැපුමක් හෝ මැහුමක් දාන්නේ නැතුව ස්වභාවික මුත්‍රා මාර්ගය හරහාම මේ සැත්කම සිදු කිරීම!
1. මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ශුක්ර නාලවල අවහිරතාවය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Transurethral Resection of the Ejaculatory Ducts - TURED)
මේක තමයි ශුක්ර නාල අවහිරතාවයට කරන ප්‍රධානතම සහ සම්මත ශල්‍යකර්මය (Gold standard surgery). මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General anesthesia) හෝ ඉණෙන් පහළ පමණක් හිරිවට්ටලා (Spinal anesthesia) නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයකදී මේ සැත්කම අවසන් කරන්න පුළුවන්.
මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කරන්නේ, ශිශ්නයේ මුත්‍රා මාර්ගය හරහා කැමරාවක් සහිත ඉතාම සිහින් උපකරණයක් (Resectoscope) පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ළඟට යවන එකයි. ඒ අතරතුර ගුද මාර්ගයේ තියෙන TRUS ස්කෑන් එකෙනුත් බලාගෙන, හරියටම ශුක්ර නාල දෙක මුත්‍රා මාර්ගයට විවෘත වෙන තැන අවහිර වෙලා තියෙන ගෙඩියේ වහලය (Cyst roof) හෝ කැළැල් පටක කොටස විද්‍යුත් තාපය හෝ ලේසර් (Holmium laser) ආධාරයෙන් ඉතාම සියුම්ව කපලා ඉවත් කරනවා. හරියට බ්ලොක් වෙච්ච බටේ කට කපලා පිරිසිදු කරනවා වගේ, මේ කොටස අයින් කරපු ගමන්ම නාල ඇතුළේ හිරවෙලා තිබුණු කිරි පාට ශුක්ර තරලය නිදහසේ ගලාගෙන එන හැටි කැමරාවෙන් බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
2. සෙමිනල් වෙසිකියුලොස්කොපි (Transurethral Seminal Vesiculoscopy)
මේක TURED සැත්කමටත් වඩා ඉතාම සියුම් නවීන තාක්ෂණික ක්‍රමයක්. මේකෙදි පටක කපලා ඉවත් කරන්නේ නැතුව, මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ඉතාම සිහින් කැමරාවක් (Ureteroscope / Vesiculoscope) කෙලින්ම ශුක්ර නාලයේ ස්වභාවික සිදුර හරහා ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) ඇතුළටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ නාල ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන පුංචි ගල් කැට (Calculi) ලේසර් මඟින් කුඩු කරලා ඉවත් කරන්නත්, කැටි ගැසුණු පරණ ලේ කැට හෝ ආසාදිත ස්‍රාවයන් ප්රතිජීවක දියර වලින් හෝදලා (Washout) නාලය පිරිසිදු කරන්නත් මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් ශුක්‍රාණු තැන්පත් කිරීම (Sperm Banking / Cryopreservation)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මතක් කරන තවත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. මේ සැත්කම් කරන අතරතුර හෝ සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශුක්ර ආශයිකා වලින් හෝ වෘෂණ කෝෂ වලින් ලබාගන්නා නිරෝගී ශුක්‍රාණු අධිශීතකරණයේ ආරක්ෂිතව තැන්පත් කරලා තියාගන්න (Sperm freezing) කියලා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු බොහෝ විට යෝජනා කරනවා. මොකද බැරි වෙලාවත් සැත්කමෙන් මාස කිහිපයකට පස්සේ නැවත කැළැල් හැදිලා නාලය හිරවුණොත්, ආයෙත් සැත්කමක් නොකර අර තැන්පත් කරපු ශුක්‍රාණු පාවිච්චි කරලා නළ දරු තාක්ෂණය (IVF / ICSI) හරහා දරුවෙක් හදාගන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒක අනාගතය වෙනුවෙන් ගන්න හරිම නුවණැති පියවරක් නේද?
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් අය සැත්කමක් කිව්වම බය වෙන්නේ මාස ගානක් ඇඳට වෙලා ඉන්න වෙයිද කියලා හිතලයි. හැබැයි TURED හෝ Seminal vesiculoscopy කියන්නේ බාහිර කැපුම් නැති සුළු සැත්කම් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් එදිනම හවස (Day surgery) හෝ පසුදිනම රෝහලෙන් ටිකට් කපාගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සහ ආරක්ෂිතව සුව වෙන්න නම් ඔයා මේ කරුණු ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- මුත්‍රා කැතීටරය (Foley catheter): සැත්කම කළාට පස්සේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අවට පුංචි ඉදිමුමක් ඇතිවෙන නිසා, මුත්‍රා පහසුවෙන් පිටවෙන්න ශිශ්නය හරහා මුත්‍රා බටයක් (Catheter) දවසක් දෙකක් හෝ දින කිහිපයක් දාලා තියනවා. ඒක ගලවනකල් පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක හරිම සාමාන්‍යයි.
- මුත්‍රා සහ ශුක්ර තරලයේ ලේ මිශ්‍ර වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් දෙකක් යනකල් මුත්‍රා වල රෝස පාටට ලේ ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් කිහිප වතාවේදී ශුක්ර තරලය එක්කත් පරණ ලේ මිශ්‍ර වෙලා පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, දවසට වතුර ලීටර් 2.5 - 3 ක් විතර හොඳට බොන්න.
- ලිංගිකව එක්වීම සහ ශුක්ර පිටකිරීම: කැතීටරය ඉවත් කරලා, ඇතුළත තුවාලය සුව වෙනකල් සාමාන්‍යයෙන් සති 1 ත් 2 ත් අතර කාලයක් (ඔයාගේ ශල්‍ය ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන නිශ්චිත දින ගණන යනකල්) ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න ඕනේ. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් උපදෙස් දුන්නාම නියමිත පරිදි ශුක්ර පිටවීම සිදු වීමෙන් අලුතින් විවෘත කරපු නාලය ආයෙත් ඇලෙන්නේ නැතුව විවෘතව තියාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- බර ඉසිලීම සහ වෙහෙසකර වැඩ: සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙකක් විතර යනකල් කිලෝ 4.5 කට (රාත්තල් 10 කට) වඩා බර දේවල් උස්සන්න එපා. ජිම් යන එක, බයිසිකල් පදින එක සහ අධිකව මහන්සි වෙන වැඩ සති දෙක තුනක් යනකල් නවත්වලා තියන්න.
- නියමිත ඖෂධ ලබාගැනීම: ආසාදන ඇතිවීම වළක්වන්න ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) සහ වේදනා නාශක නියමිත දින ගණන ඉවර වෙනකල්ම අඩුවක් නැතුව ලබාගන්න.
TURED සැත්කමේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුලුවන්ද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකදී වගේම TURED සැත්කමේදීත් කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ, හැබැයි සැත්කමකට යන්න කලින් ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ අයිතියක් නේද? අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- සුරතාන්තයේදී වතුර වගේ දියරයක් පිටවීම (Watery ejaculate / Urine reflux): සමහර වෙලාවට ශුක්ර නාල විවෘත කරපු තැනින් මුත්‍රා ස්වල්පයක් ශුක්ර ආශයිකා ඇතුළට ගමන් කිරීම නිසා, ශුක්ර පිටවෙන වෙලාවට ඒක වතුර වගේ තුනී ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්.
- ශුක්ර තරලය මුත්‍රාශය දෙසට ආපස්සට ගමන් කිරීම (Retrograde ejaculation): පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිතව කරන කැපුම නිසා මුත්‍රාශයේ ගෙල කොටසට (Bladder neck) බලපෑමක් වුණොත්, ශුක්ර තරලය ඉදිරියට එනවා වෙනුවට මුත්‍රාශය ඇතුළට ගිහින් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අපිවෘෂණයේ සහ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ප්‍රදාහය (Epididymitis / Orchitis): මුත්‍රා හෝ බැක්ටීරියා විවෘත වුණු ශුක්ර නාල දිගේ ආපස්සට ගමන් කිරීම නිසා වෘෂණ කෝෂයට පිටුපසින් ඇති නාලයේ ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක් ඇතිවී වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නාලය අවහිර වීම (Recurrent obstruction): සැත්කම කරපු තැන තුවාලය හොඳ වෙනකොට අලුතින් කැළැල් පටක (Fibrosis) හැදිලා නාලයේ කට ආයෙත් වැහිලා යන්න පොඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- ඉතාම කලාතුරකින් විය හැකි සංකූලතා: මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම (Urinary incontinence) හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට පිටුපසින් ඇති ගුද මාර්ගයට හානි සිදුවීම (Rectal injury) ඉතාම කලාතුරකින් වාර්තා වෙන සංකූලතා වෙනවා.
Seminal Vesiculoscopy කළොත් මොනවා වෙයිද?
අපි කලින් කතා කරපු (Seminal vesiculoscopy) කියන සියුම් කැමරා සැත්කමේදී පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පටක කපලා අයින් කරන එක ඉතාම අවම මට්ටමක තියෙන නිසා, TURED සැත්කමට සාපේක්ෂව මේකෙන් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුයි. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම හෝ ගුද මාර්ගයට හානි වීම වගේ අවදානම් මේ ක්‍රමයේදී ඉතාම අවමයි.
හැබැයි මේ සැත්කම කරගත්ත සමහර අයටත් කෙටි කාලීනව ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ මද වේදනාවක්, මුත්‍රා දැවිල්ලක් සහ මුල් සති කිහිපයේදී ශුක්ර තරලයේ ලේ මිශ්‍ර වීමක් දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම කලාතුරකින් සමහර අයට පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය තවදුරටත් අඩුයි වගේ දැනෙන්න හෝ මානසික බිය නිසා ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේ පොඩි වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ TURED සැත්කමද, නැත්නම් Seminal vesiculoscopy ක්‍රමයද කියන එක ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තා පරීක්ෂා කරලා විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, උපතින්ම ඇතිවන ජානමය වෙනස්කම් හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ උපතින්ම හැදෙන ගෙඩි (Congenital cysts) නිසා ඇතිවෙන ශුක්ර නාල අවහිරතාවය කලින් වළක්වගන්න අපිට ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි පසුකාලීනව ආසාදන සහ ප්රදාහ තත්ත්වයන් නිසා නාල අවහිර වෙන එක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා:
- මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්‍රදාහයට (Prostatitis) මුලදීම නිසි ප්‍රතිකාර ගැනීම: මුත්‍රා දැවිල්ලක්, නිතර මුත්‍රා බරක් හෝ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත වේදනාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් නාල වල කැළැල් ඇතිවීම වළක්වගන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs - විශේෂයෙන්ම Chlamydia සහ Gonorrhea වැනි ආසාදන) නිසා ශුක්ර නාල පහසුවෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා වලින් වැළකීම ඉතාම වැදගත්.
- ජාන උපදේශනය (Genetic counseling): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි
Cystic Fibrosisහෝ ජානමය මදසරුභාවය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, දරුවෙක් හදාගන්න සැලසුම් කරද්දී ඒ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
ශුක්ර පිටවීම අඩු කරන ඖෂධ වර්ග ගැනත් දැනුවත් වෙමු!
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ශුක්ර නාල වල කිසිම භෞතික අවහිරතාවයක් නැතුව, ඔයා වෙනත් රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් ශුක්ර තරලය පිටවීම අඩු වෙන්න හෝ නතර වෙන්න (Dry orgasms / Retrograde ejaculation) පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීමට සහ මුත්‍රා ගල් වලට දෙන (Alpha blockers) කාණ්ඩයේ ඖෂධ — උදා:
Tamsulosin,Alfuzosin,Prazosin. - අධි රුධිර පීඩනය පාලනයට දෙන සමහර ඖෂධ — උදා:
Thiazides. - මානසික ආතතිය, විෂාදය (Depression) හෝ මනෝ ව්‍යාධි සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ — උදා:
Amitriptyline,Imipramine,Haloperidol,ThioridazineසහSSRIsකාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
විශේෂ අවවාදයයි: ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් හිතුමතේ ඒ බෙහෙත් බොන එක නවත්වන්නවත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා! ඩොක්ටර් එක්ක කතා කළාම ඒ වෙනුවට ආදේශක බෙහෙතක් ලබාදෙන්න හෝ සුදුසු පිළියමක් යොදන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පිටවන ශුක්ර තරල ප්‍රමාණය අඩු නම්, ශුක්ර වල ලේ තියෙනවා නම් හෝ වසරකට වඩා දරුඵල පමා වෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ශුක්ර තරල පරීක්ෂාවකට (Semen analysis) යනකොට නිවැරදිම වාර්තාවක් ලබාගන්න දින 3 ත් 5 ත් අතර කාලයක් ශුක්ර පිට නොකර ඉඳලා පරීක්ෂණයට සාම්පලය ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: TURED සැත්කමකට පස්සේ දවසකට වතුර ලීටර් 2.5 - 3 ක් පානය කරන්න සහ ඩොක්ටර් නියම කරන දින ගණන යනකල් බර වැඩ වලින් ඈත් වෙලා විවේක ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ශුක්ර පිටවීමේදී වේදනාවක් හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලක් ආවම වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ශුක්‍රාණු වඩවනවා කියලා සමාජ මාධ්‍ය වල සහ අන්තර්ජාලයේ විකුණන ප්‍රමිතියෙන් තොර පෙති, කුඩු හෝ තෙල් වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා. නාලයක් භෞතිකව හිරවෙලා තියෙද්දී කිසිම බෙහෙතකින් ඒ බ්ලොක් එක ඇරෙන්නේ නැති අතර, අනවශ්‍ය දේවල් බීමෙන් වකුගඩු සහ අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුඵල පමා වෙනකොට ඒක බිරිඳගේ විතරක් ගැටලුවක් කියලා හිතලා පිරිමි පාර්ශවයේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (EDO) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මුලින්ම හිතට පොඩි තිගැස්මක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි ඔයාට මතක් කරන්න කැමතියි මේක පිළිකාවක්වත්, ජීවිතයට හානියක් කරන මාරාන්තික රෝගයක්වත්, තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක්වත් නෙවෙයි කියලා! ඒක හිතට කොච්චර ලොකු සහනයක්ද නේද?
වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලට අනුව, TURED සැත්කම සිදු කරපු පිරිමි අයගෙන් 60% ත් 75% ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ ශුක්ර තරලයේ ප්‍රමාණය සහ ශුක්‍රාණු ගණන සැත්කමෙන් මාස කිහිපයක් ඇතුළත සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. ඒ වගේම ඒ අතරින් 20% ත් 30% ත් අතර පිරිසකට කිසිම නළ දරු ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ස්වභාවිකවම තමන්ගේ සහකාරියව ගැබ් ගන්වලා දරු සුරතල් බලන්න වාසනාව ලැබෙනවා! ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමක් ප්‍රමාද වුණත්, සැත්කම නිසා ශුක්ර තරලයට ශුක්‍රාණු එකතු වෙන්න පටන් ගන්න නිසා IUI හෝ IVF වැනි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වීම ඉතාම පහසු වෙනවා. ඒ වගේම ශුක්ර පිටවීමේදී තිබුණු වේදනාවෙනුත් විශාල පිරිසකට සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා.
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මතුවෙන සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලදී සායනයකට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකට පස්සේ හෝ රෝගය පවතින අතරතුර සමහර ලක්ෂණ මතුවුණොත් ඒවා හදිසි අවස්ථා විදිහට සලකන්න වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්‍රා පිටකරගන්න කොහෙත්ම බැරි වීම (Acute urinary retention): යටිබඩ තදින් පිරිලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වුණොත්.
- මුත්‍රා සමඟ අධිකව ලේ හෝ ලේ කැට පිටවීම: විශේෂයෙන්ම TURED සැත්කමකින් පස්සේ මුත්‍රා තද රතු පාටට ලේ කැට එක්ක යනවා නම් හෝ කැතීටරය ලේ කැට වලින් හිරවෙලා නම්.
- තද උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම: සෙල්සියස් අංශක 38.9 (102°F) ට වඩා වැඩි උණක් සමඟ ඇඟ ගැහෙනවා නම් (මෙය දරුණු ආසාදනයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- වෘෂණ කෝෂ හදිසියේම තදින් ඉදිමීම, රතු වීම සහ ඉවසිය නොහැකි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ගන්නා ඖෂධයකට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවීම: ඇඟ පුරා පලු දැමීම, තොල් හෝ මුහුණ ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවුවහොත්.
ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩ කිහිපයක්
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශුක්ර නාල අවහිරතාවය (Ejaculatory Duct Obstruction) කියන්නේ පිරිමි මදසරුභාවයට බලපාන, හැබැයි සුළු සැත්කමකින් නිවැරදි කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- පිටවන ශුක්ර තරලය ඉතා අඩු වීම, ශුක්ර පිටවීමේදී වේදනාව සහ ශුක්ර වල ලේ තිබීම කවදාවත් සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- Semen analysis සහ TRUS ස්කෑන් පරීක්ෂාව මඟින් කිසිම බියකින් තොරව ඉතාම පහසුවෙන් මේ අවහිරතාවය හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බාහිර කැපුම් නැති TURED සහ Seminal vesiculoscopy සැත්කම් මඟින් නාල විවෘත කරගෙන නැවත සාමාන්‍ය ජීවිතයට සහ දරුඵල අපේක්ෂාවන්ට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.