ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද "අලියා පෑගීම" නැත්නම් "බරවා" කියන ලෙඩේ ගැන? සමහර අයගේ අත්, කකුල් එහෙම අසාමාන්ය විදිහට ඉදිමිලා, හම ඝන වෙලා, සමහර වෙලාවට විරූපී වෙලා තියෙනවා දැකලා ඇති නේද? ඇත්තටම මේක මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන, අපේ වසා පද්ධතියට (lymphatic system) බලපාන ආසාදිත රෝගයක්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන සියල්ල ම සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ අලියා පෑගීම කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
අලියා පෑගීම, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් බරවා (Lymphatic Filariasis) කියන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන වසා පද්ධතියට (lymphatic system) පුංචි පරපෝෂිත පණුවන් වර්ගයක් (ෆයිලේරියා පණුවන් - filarial worms) ඇතුළු වෙලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන එකටයි. මේ පණුවෝ කෙඳි වගේ හරිම පොඩියි, අන්වීක්ෂයකින් විතරයි බලන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙනවා කුණු අයින් කරන, ප්රතිශක්තියට උදව් කරන විශේෂ පද්ධතියක්, ඒ තමයි වසා පද්ධතිය. මේකේ තියෙනවා වසා නාලිකා (lymphatic capillaries) හරහා ගලාගෙන යන වසා තරලයක් (lymph). අර මම කිව්ව පණුවෝ මේ වසා නාලිකා අවහිර කළාම, වසා තරලය හරියට ගලාගෙන යන්නෙ නැතුව එක තැන හිරවෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඉදිමීම, සම ඝනවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම තමයි අලියෙකුගේ කකුලක් වගේ ඉදිමෙන නිසා "අලියා පෑගීම" කියලත් කියන්නේ.
ලෝකේ කොයිතරම් දුරට මේ රෝගය පැතිරිලා තියෙනවද?
දැනට ලෝක ජනගහනයෙන් 1.5% ක් විතර, ඒ කියන්නේ මිලියන 120 කට ආසන්න පිරිසක් මේ බරවා රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා. විශේෂයෙන්ම උණුසුම්, නිවර්තන කලාපීය රටවල තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ආසියාව, අප්රිකාව, දකුණු ඇමරිකාව වගේ රටවල තමයි වැඩිපුරම රෝගීන් ඉන්නේ. අපේ ලංකාවත් නිවර්තන කලාපීය රටක් නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, ඔයා ඔය වගේ රටකට කෙටි කාලීන සංචාරයක් ගියා කියලා මේ ලෙඩේ හැදෙන සම්භාවිතාව හරිම අඩුයි. මේ රෝගය බෝවෙන්න නම්, රෝගය බහුල ප්රදේශයක මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් ඉන්න ගමන් දිගින් දිගටම මදුරු දෂ්ඨන වලට ලක්වෙන්න ඕන.
බරවා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, බරවා රෝගය ආසාදනය වුණු හැමෝටම දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරවිට තුනෙන් දෙකකට විතර ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බොහෝවිට මේ රෝගය නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා.
සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ප්රදාහය (inflammation): ඒ කියන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වීම නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ලක් වගේ තත්ත්වයක්.
- වසා ශෝථය (lymphedema): වසා පද්ධතියේ තරලය එක්රැස් වීම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම.
- හයිඩ්රොසීල් (hydrocele): පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ වල වතුර පිරිලා ඉදිමීම.
- ශෝථය (edema): ශරීරයේ විවිධ පටක වල තරලය එක්රැස් වෙලා ඉදිමීම.
මේ ඉදිමීම් වගේ ලක්ෂණ ශරීරයේ මේ වගේ තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්:
- අත්
- කකුල්
- පියයුරු
- වෘෂණ කෝෂ
- පුරුෂ ලිංගය
- යෝනි මාර්ගය අවට ප්රදේශය (vulva)
- මුහුණ (කලාතුරකින්)
ඇයි මේ බරවා හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බරවා හැදෙන්නේ ෆයිලේරියා (filariasis) කියන පරපෝෂිත ආසාදනයක් නිසයි. මේක ඇති කරන්නේ වට පණු විශේෂයක්. ඇසට නොපෙනෙන තරම් කුඩා පණුවෝ තමයි මේකට වගකියන්නේ. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම නූල් වගේ තමයි මේ පණුවෝ පේන්නේ.
මේ ෆයිලේරියා පණු වර්ග කීපයක්ම ඉන්නවා:
- වුචරේරියා බෑන්ක්රොෆ්ටි (Wuchereria bancrofti): ආසාදන වලින් 10න් 9ක්ම ඇති කරන්නේ මේ පණු වර්ගය.
- බෘගියා මලායි (Brugia malayi): ඉතිරි බොහෝ ආසාදන වලට හේතුව මේක.
- බෘගියා ටිමෝරි (Brugia timori): මේ වර්ගයෙනුත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ බරවා රෝගය බෝ වෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බරවා රෝගය බෝවෙන්නේ මදුරුවන් හරහා. හිතන්නකෝ, බරවා රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මදුරුවෙක් විදිනවා. එතකොට ඒ මනුස්සයාගේ ලේ වල ඉන්න අර ෆයිලේරියා පණු බීජ (ක්ෂුද්ර ෆයිලේරියා - microfilariae) මදුරුවාගේ ඇඟට යනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ආසාදිත මදුරුවා තවත් නිරෝගී කෙනෙක්ට විද්දහම, අර පණු බීජ අනිත් කෙනාගේ ලේ වලට ඇතුල් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් එක මදුරු දෂ්ඨනයකින් විතරක් බරවා හැදෙන්නේ නෑ. මේ රෝගය හැදෙන්න නම්, මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ, දිගින් දිගටම ආසාදිත මදුරුවන්ගෙන් දෂ්ඨන වලට ලක්වෙන්න ඕන.
මේ පණු බීජ ලේ වලට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, කෙලින්ම යන්නේ ඔයාගේ වසා පද්ධතියට (lymphatic system). එතනදී තමයි එයාලා ලොකු වෙලා, සුහුඹුල් පණුවෝ බවට පත් වෙන්නේ. මේ සුහුඹුල් පණුවෝ අවුරුදු 7ක් විතර ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ එයාලා බෝවෙලා, මිලියන ගාණක් තවත් පණු බීජ (ක්ෂුද්ර ෆයිලේරියා) ඔයාගේ ලේ වලට මුදාහරිනවා.
වැදගත්: මේ ක්ෂුද්ර ෆයිලේරියා කියන පණු බීජ සාමාන්යයෙන් ලේ වල සැරිසරන්නේ රෑ කාලෙට. ඒ නිසා තමයි ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා නම් රෑට ලේ ගන්න ඕන වෙන්නේ.
බරවා රෝගයේ සංකූලතා මොනවද?
කාලයක් තිස්සේ වසා පද්ධතියට හානි වුණාම, ඔයාගේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ ප්රතිශක්තිය අඩු වීම නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial infections) ඇතිවීම. සමහරවිට සම පැලිලා, තුවාල වෙලා, ඒ හරහා ආසාදන ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- සම ඝන වීම සහ තරලය රඳවා තබාගැනීම නිසා, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී සහ විශාල වූ ශරීර කොටස් ඇතිවීම.
- නිවර්තන පෙනහළු ඉයොසිනොෆිලියා සින්ඩ්රෝමය (tropical pulmonary eosinophilia syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ඉයොසිනොෆිල ප්රමාණය වැඩිවීම. ඒ නිසා කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට බරවා රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම්, වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. ඒකට මේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- අන්වීක්ෂීය ලේ පරීක්ෂාව (Microscopic blood test): ඔයාගේ ලේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට ලේ වල ෆයිලේරියා පණුවෝ ඉන්නවද කියලා බලන්න පුළුවන්. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ පණුවෝ ලේ වල ක්රියාකාරී වෙන්නේ රෑ කාලෙට (nocturnally periodic). ඒ නිසා, ඔයාට රෑ කාලෙදි ලේ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය (Antibody test): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා මැනලා බලනවා. ප්රතිදේහ කියන්නේ ආසාදනයකට ප්රතිචාර විදිහට ඇඟෙන් හදන දේවල්. මේ පරීක්ෂණය දවල් කාලෙක වුණත් කරන්න පුළුවන්.
බරවා රෝගයට ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. සාමාන්යයෙන් බරවා රෝගයට මේ වගේ ප්රතිකාර කරනවා:
- පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ (Antiparasitic drugs): ඔයාට සමහරවිට අයිවර්මෙක්ටින් (ivermectin - Stromectol®), ඩයිඑතිල්කාබමසීන් (diethylcarbamazine - Hetrazan®) හෝ ඇල්බෙන්ඩසෝල් (albendazole - Albenza®) වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ඉන්න සුහුඹුල් පණුවන්ව විනාශ කරන එක හරි එයාලා බෝවෙන එක නවත්වන එක හරි. මේ බෙහෙත් ගන්න එකෙන්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන එකත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, පණුවෝ තාමත් ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්න පුළුවන් නිසා, මේ බෙහෙත් අවුරුද්දකට සැරයක්, සති කීපයක් විතර ගන්න වෙනවා.
- සැත්කම් (Surgery): මැරුණු පණුවන්ව ඔයාගේ ලේ පද්ධතියෙන් අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ෆයිලේරියා නිසා හයිඩ්රොසීල් (hydrocele) තත්ත්වයක් (වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම) ඇතිවෙලා නම්, ඒ එකතු වෙච්ච වතුර අයින් කරන්නත් සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
- අලියා පෑගීමේ තත්ත්වය කළමනාකරණය (Elephantiasis management): ඉදිමීම පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට ඉදිමුණු අතක් පයක් උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක, නැත්නම් තද වෙන විදිහේ ඇඳුම් (compression garments) පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔයා බරවා රෝගයට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, වෛද්යවරයෙකුගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද, මේ පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ වලින් සමහර දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- කරකැවිල්ල
- උණ
- හිසරදය
- මාංශ පේශී හෝ සන්ධි වේදනාව
- ඔක්කාරය
ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ බරවා රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, බරවා රෝගයට දැනට නිශ්චිත සුවයක් නෑ. බෙහෙත් වලින් පුළුවන් බොහෝ පණුවන්ව මරලා දාන්න සහ ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන එක නවත්වන්න. ඒ වගේම ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
රෝගය වැළඳුණොත් මොකද වෙන්නේ? සමාජ බලපෑම කොහොමද?
බරවා රෝගය තියෙන අයට සමහර වෙලාවට සෘණාත්මක සමාජ බලපෑම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, අත් පා අධික ලෙස ඉදිමීම වගේ දරුණු, පිටතට පේන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එයාලා සමාජයෙන් කොන් වෙන්න, අපහසුතාවයට පත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, නිදන්ගත ඉදිමීම හෝ වේදනාව නිසා කෙනෙක්ගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න, රස්සාවක් කරගන්න තියෙන හැකියාවටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, බරවා රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝගය පාලනය කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය වෙන්නේ නිසි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ තමන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම.
කොහොමද මේ බරවා රෝගය වළක්වා ගන්නේ?
බරවා රෝගය වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි මදුරු දෂ්ඨන වලින් ආරක්ෂා වීම. විශේෂයෙන්ම නිවර්තන කලාපීය ප්රදේශ වලදී මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයා බරවා ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙන ප්රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේ තැනකට සංචාරය කරනවා නම්, මදුරු දෂ්ඨන වලින් බේරෙන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- මදුරු දැලක් යට නිදාගන්න.
- විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී, නිරාවරණය වන සම මත මදුරු විකර්ෂක (insect repellent) ආලේප කරන්න.
- දිග කලිසම් සහ දිග අත් තියෙන ඇඳුම් අඳින්න.
- ඔබේ ගෙවත්ත සහ අවට පරිසරය පිරිසිදුව තබාගන්න. මදුරුවන් බෝවිය හැකි ස්ථාන (ජලය එකතු වන ටයර්, පොල් කටු, ටින් වැනි දෑ) ඉවත් කරන්න.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) නිර්දේශ කරන්නේ බරවා රෝගය බහුලව පවතින ප්රදේශ වල, සමස්ත ප්රජාවටම නිවාරණ රසායනික චිකිත්සාවක් (preventive chemotherapy) ලබා දිය යුතු බවයි. මේ ක්රමයේදී, ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති අයට වසරකට වරක් නිශ්චිත ඖෂධ මාත්රාවක් ලබා දෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් සුහුඹුල් පණුවන්ට ලොකු බලපෑමක් නැතත්, තරුණ පණුවන් බෝවීම වළක්වනවා. ඒ වගේම, පරපෝෂිතයන් මදුරුවන්ට පැතිරීමත් වළක්වනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට පැහැදිලි කළ නොහැකි ඉදිමීමක් හෝ සම ඝන වීමක් – විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අත්, කකුල්, පියයුරු, වෘෂණ කෝෂ හෝ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත ප්රදේශයේ – ඇති වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ට ඒ බව දන්වන්න. එතකොට වෛද්යවරයාට පුළුවන් අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන්න හෝ එය එසේ නොවන බවට නිගමනය කරන්න.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නත් පුළුවන්:
- මට මේ තියෙන තත්ත්වයට බොහෝ දුරට හේතුව බරවා වෙන්න පුලුවන්ද?
- බරවා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මම කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ?
- ඔබ මට නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද තියෙන්නේ?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
- මම කොහොමද බරවා රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?
ඉදිමුම (Lymphedema) රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් වලින් ෆයිලේරියා පණුවන්ව විනාශ කළත්, ඔයාට තවමත් වසා ශෝථය (lymphedema) කියන ඉදිමුම් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඕනෑම තුවාලයක් හොඳින් විෂබීජහරණය කරලා, ආවරණය කරගන්න.
- ඉදිමුණු අත් හෝ කකුල් උඩින් තියාගෙන ඉන්න (elevate).
- ඔයාගේ ක්රියාකාරී මට්ටම වැඩි කරන්න. (මේකෙන් වසා තරලය ගලායාම දිරිමත් වෙනවා.)
- ශරීරයේ ඉදිමුණු ප්රදේශ සෑම දිනකම සෝදලා, හොඳින් වියළා ගන්න.
- වැටීම් සහ තුවාල වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න, හරියට ගැළපෙන සපත්තු පළඳින්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
බරවා කියන්නේ ෆයිලේරියා පණුවන් බහුලව ඉන්න, උපනිවර්තන සහ නිවර්තන දේශගුණික කලාපවල බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න නම් ආසාදිත මදුරුවන්ගෙන් දිගින් දිගටම දෂ්ඨන වලට ලක්වෙන්න ඕන. ඒ නිසා, බොහෝවිට රෝගය වැළඳෙන්නේ අවදානම් වැඩි කලාපවල ජීවත් වෙන අයට. කෙටි කාලීන සංචාරකයින්ට බරවා හැදෙන එක හරිම දුර්ලභයි.
ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වෛද්යවරයෙක්ට ඒ බව කියන එක හරිම වැදගත්. සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාට පරපෝෂිත ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය පියවර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
` බරවා, අලියා පෑගීම, Lymphatic Filariasis, Elephantiasis, මදුරු රෝග, වසා පද්ධතිය, ෆයිලේරියා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න