අපේ ඇඟේ එක තැනක හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් මොළේ තියෙන ලේ නහරයක හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? හිතන්න ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් නේද? ඔව්, මේකට තමයි අපි 'එම්බොලික් ස්ට්රෝක්' (Embolic Stroke) කියලා කියන්නේ. මේක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන, ජීවිතේටත් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් හැම තත්පරයක්ම වටිනවා, ඒ නිසා ඉක්මනටම ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් (Embolic Stroke) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු
සරලවම කිව්වොත්, එම්බොලික් ස්ට්රෝක් (Embolic Stroke) කියන්නේ මොළේට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හෝ වෙනත් දෙයක් (මේකට අපි 'එම්බොලිසම්' (Embolism) කියනවා) හිරවෙලා, මොළේ කොටසකට ලේ ගමන් කරන එක නැවතිලා, ඒ කොටසට හානි වෙන එකට. මේක 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' (Ischemic Stroke) කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන එකක්. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළේ මොකක්හරි කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ තමයි. මෙතනදි මේ 'එම්බොලිසම්' එක, ඒ කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට ලේ කැටියක්, ඇඟේ වෙන තැනක, සමහරවිට හදවතේ, ලොකු ලේ නහරයක හැදිලා, එතනින් ගැලවිලා, ලේ පාර දිගේ ගමන් කරලා ඇවිත් මොළේ තියෙන සාපේක්ෂව කුඩා ලේ නහරයක තමයි හිරවෙන්නේ. එතකොට ඒ නහරෙන් ලේ සපයන මොළේ කොටසට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ නොලැබී යනවා.
මොනවද මේ එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක ලක්ෂණ?
අනිත් 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' (Ischemic Stroke) වර්ග වගේම තමයි මේකෙත් ලක්ෂණ. මේවා එකපාරටම මතුවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාටත් ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත්.
- කතා කරන්න අමාරු වෙන එක නැත්නම් කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක `(Aphasia)`. සමහරවිට කියන දේවල් තේරුම් ගන්නත් බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් පෙනීම එකපාරටම බොඳ වෙන එක, එක දෙක වෙලා පේන එක `(Diplopia)` නැත්නම් එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි පෙනීම නැතිවෙලා යන එක.
- හිතේ එකපාරටම ඇතිවෙන කලබල ගතියක්, පටලැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක, තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වෙන එක.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවල සිහිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක `(Coma)`.
- ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙන එක `(Vertigo)`.
- එකපාරටම එන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක්. මේක සාමාන්ය ඔළුවෙ කැක්කුමකට වඩා වෙනස්, දරාගන්න බැරි තරම් සැර වෙන්න පුළුවන්.
- මතකය එකපාරටම නැතිවෙලා යන එක `(Amnesia)`.
- හැසිරීමේ එකපාරටම වෙනස්කම් එන එක, නිකන්ම තරහ යන එක, කලබල වෙන එක වගේ.
- ඔක්කාරෙට එන එක, වමනය යන එක.
- බෙල්ලෙ තද ගතියක් දැනෙන එක.
- සිහි නැතුව ඇදගෙන වැටෙන එක.
- ෆිට් එක එන එක (Seizures).
- කතාව පැටලෙන එක, වචන හරියට උච්චාරණය කරන්න බැරිවෙන එක `(Dysarthria)`.
- එකපාරටම පෙනීම, ඇහීම, සුවඳ, රස, ස්පර්ශය වගේ ඉන්ද්රියන්ගේ දැනීම අඩු වෙන එක නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක.
- මුහුණේ හරි ඇඟේ හරි එක පැත්තක් පණ නැතිවෙන එක, හිරිවැටෙන එක, දුර්වල වෙන එක.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු මොනවද? ‘BE FAST’ මතක තියාගමු!
ස්ට්රෝක් එකක් ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හැදෙනවද කියලා අඳුනගන්න මේ ‘BE FAST’ කියන ඉංග්රීසි වචන ටිකේ තේරුම මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හැම තත්පරයක්ම වටිනවා මේ වෙලාවෙදි! ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන තරමට හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- B - Balance (සමබරතාවය): එකපාරටම ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙලා යනවාද, ඇවිදින්න යද්දි වැනි වැනි යනවද බලන්න.
- E - Eyes (ඇස්): එකපාරටම ඇස් පෙනීම නැතිවෙනවාද, බොඳ වෙනවද, දෙක දෙක වෙලා පේනවද කියලා බලන්න.
- F - Face (මුහුණ): හිනාවෙලා බලන්න. මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලිලා වැටෙනවද, ඇදවෙලා වගේ පේනවද කියලා බලන්න.
- A - Arms (අත්): අත් දෙකම ඉස්සරහට උස්සන්න. ස්ට්රෝක් එකක් නම්, එක අතක් හරියට උස්සන්න බැරුව පහළට වැටෙන්න පුළුවන් නැත්නම් උස්සගෙන ඉන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- S - Speech (කතාව): ඔයාගෙ හරි අනිත් කෙනාගෙ හරි කතාව පැටලෙනවද, වචන හරියට තෝරගන්න අමාරුද, කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිද කියලා බලන්න.
- T - Time (කාලය): කාලය තමයි වටිනම දේ! මේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත් වහාම 1990 ට කතා කරලා හදිසි ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. පුළුවන් නම්, ඔරලෝසුව, ෆෝන් එක හරි බලලා රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව මතක තියාගන්න. වෛද්යවරයෙක්ට ඒ වෙලාව කිව්වම, එයාලට හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න ලේසියි.
මොනවද එම්බොලික් ස්ට්රෝක් හැදෙන්න හේතු?
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් (Embolic Stroke) හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ 'එම්බොලිසම්' (Embolism). ඒ කියන්නේ ඇඟේ එක තැනක හැදෙන ලේ කැටියක් (බොහෝවිට), වායු බුබුලක්, මේද අංශුවක් හෝ වෙනත් දෙයක් එතනින් ගැලවිලා, ලේ පාර දිගේ ගමන් කරලා, මොළේ තියෙන ලේ නහරයක හිරවෙන එක.
මෙහෙම ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation): මේක හදවතේ උඩ කාමර (කර්ණිකා) හරියට සංකෝචනය නොවී, වේගයෙන් සහ අක්රමවත්ව ගැහෙන රෝගයක්. මේ නිසා හදවත ඇතුළේ ලේ එකතැන පල්වෙලා ලේසියෙන්ම ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි ගැලවිලා මොළේට යන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේ කියන්නේ ලේ නහර (ධමනි) ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද තැන්පත් වෙලා, නහර බිත්ති cứng වෙලා, පටු වෙන එකට. මේ මේද තට්ටු (plaques) වලින් කෑලි ගැලවිලා ගිහින් මොළේ නහර හිර කරන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අක්රමිකතා (Clotting disorders): සමහර අයට ජානමය හේතු නිසා හරි වෙනත් ලෙඩ නිසා හරි ලේ ඉක්මනට කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කොවිඩ්-19 (COVID-19) ආසාදනය වගේ සමහර ආසාදන තත්ත්වයන් වලදීත් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ඇඟේ පටක මැරෙන විදිහේ ආසාදන. උදාහරණයක් විදියට, දරුණු ආසාදන තත්වයක් වෙන 'සෙප්සිස්' (Sepsis) වලදී, බැක්ටීරියා හරි මැරුණු පටක කෑලි හරි ලේ වලට එකතු වෙලා, මොළේට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. හදවත් කපාට ආශ්රිත ආසාදන (Infective Endocarditis) වලදීත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
පොඩි ස්ට්රෝක් එකක් - එම්බොලික් ට්රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක් (Transient Ischemic Attack - TIA)
සමහර වෙලාවට 'කුඩා ස්ට්රෝක්' (mini-stroke) කියලත් කියන 'ට්රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක්' (Transient Ischemic Attack - TIA) එකක් එන්න පුළුවන්. මේක ස්ට්රෝක් එකක් වගේමයි, ඒ කියන්නේ මොළේට ලේ යන එක තාවකාලිකව බාධා වෙනවා. හැබැයි, මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැයක් දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා, මොකද ලේ කැටිය ඉබේම දියවෙලා හරි, එහාට මෙහාට වෙලා හිරවුණු තැනින් නිදහස් වෙලා හරි යන නිසා. හැබැයි මේක ඉදිරියේදී ලොකු ස්ට්රෝක් එකක් එන්න තියෙන ඉතාම ඉහළ අවදානමක බලවත් අනතුරු ඇඟවීමක්. TIA එකක් ආපු කෙනෙක්ටත් පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි, හේතුව හොයලා බලලා, ලොකු ස්ට්රෝක් එකක් වළක්වාගන්න ප්රතිකාර පටන්ගන්න.
කාටද එම්බොලික් ස්ට්රෝක් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි:
- කළු ජාතික අයට.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට (වයසට යද්දී අවදානම වැඩිවෙනවා).
- දුම්පානය කරන අයට හෝ වෙනත් දුම්කොළ/නිකොටින් වර්ග (උදා: වේප් කරන අය, බුලත් විට එක්ක දුම්කොළ කන අය) පාවිච්චි කරන අයට. දුම්පානය ලේ නහර වලට හානි කරනවා වගේම ලේ කැටි හැදෙන්නත් උදව් කරනවා.
- මත්ද්රව්ය (විශේෂයෙන්ම කොකේන්, ඇම්ෆිටමින් වැනි) පාවිච්චි කරන අයට.
ඒ වගේම, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට (Alcohol use disorder).
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට. දියවැඩියාවෙන් ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) තියෙන අයට. මේක පාලනය නොකළොත් ලේ නහර වලට දිගුකාලීන හානි වෙනවා.
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia) තියෙන අයට. මේකෙන් 'ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්' හැදෙනවා.
- හදවත් රෝග තියෙන අයට (උදා: ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්, හදවත් කපාට වල ප්රශ්න, කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙන අයට).
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
වෛද්යවරයෙක් තමයි එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් කියලා හරියටම කියන්නේ. ඔයා රෝහලට ගියාම, මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන එක, ඒවා පටන් ගත්ත වෙලාව වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ කතාව, පෙනීම, ඇඟේ ශක්තිය, ප්රතීක ක්රියා (reflexes) වගේ දේවල් බලනවා. ඒ එක්කම සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
ස්ට්රෝක් එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න, සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බලන්න.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණය: මේකෙන් මොළේ පින්තූර අරගෙන ලේ ගැලීමක්ද, නැත්නම් ලේ නහරයක් හිරවීමක්ද (ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්) කියලා ඉක්මනට බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. (MRI) පරීක්ෂණය: මේක CT ස්කෑන් එකට වඩා විස්තරාත්මක පින්තූර දෙනවා. මොළේට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram - EKG) පරීක්ෂණය: හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලලා 'ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්' වගේ හදවත් රිද්මයේ ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඊ.ඊ.ජී. (Electroencephalogram - EEG) පරීක්ෂණය: සමහර වෙලාවට 'සීෂර්ස්' (Seizures) වගේ තත්ත්වයන් ස්ට්රෝක් එකකින් පටලවාගන්න පුළුවන් නිසා, මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න මේකත් කරන්න පුළුවන්.
- කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Carotid Ultrasound): බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහර (කැරොටිඩ් ධමනි) වල මේද තැන්පත් වෙලා පටු වෙලාද කියලා බලන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ලේ කැටි තියෙනවද, කපාට වල ප්රශ්නද කියලා බලන්න.
මොනවද එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකට තියෙන ප්රතිකාර?
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකට ප්රතිකාර කරනකොට වැදගත්ම දේ තමයි පුළුවන් ඉක්මනට මොළේට ආයෙත් ලේ යවන්න සලස්වන එක. වෛද්යවරු මේක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට කරනවා, මොකද එතකොට තමයි මොළේට වෙන ස්ථිර හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ, ජීවිතේ බේරගන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ. "Time is Brain" කියලා කියමනක් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ කාලය අපතේ යන හැම මොහොතකම මොළේ සෛල මැරෙනවා.
බොහෝවිට පාවිච්චි කරන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- ත්රොම්බොලිටික් තෙරපි (Thrombolytic therapy): මේවා ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් වර්ග (උදා: Alteplase). මේ බෙහෙත් නහරයකට විදීමෙන් ලේ කැටිය දියකරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උත්සාහ කරනවා. වෛද්යවරු මේවා දෙන්නේ සාමාන්යයෙන් ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය හතරහමාරකට (4.5 hours) වඩා අඩු කාලයක් ඇතුළත රෝහලට ආවොත් විතරයි. ඊට පස්සේ දුන්නොත්, මොළේ ඇතුළේ ලේ ගලන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- මෙකැනිකල් ත්රොම්බෙක්ටොමි (Mechanical thrombectomy): මේක ලේ කැටියක් ශල්යකර්මයකින් තොරව, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා අයින් කරන ක්රමයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා (Interventional Neuroradiologist) ඉකිළියේ හරි අතේ හරි ලොකු ලේ නහරයකින් පොඩි, හීනි බටයක් (කැතීටරයක් - Catheter) ඇතුල් කරලා, ඒක එක්ස්-රේ මග පෙන්වීම යටතේ මොළේ තියෙන ලේ කැටිය ළඟටම යවනවා. ඊටපස්සේ 'ස්ටෙන්ට් රිට්රීවර්' (stent retriever) කියන දැලක් වගේ උපකරණයකින් හරි, සක්ෂන් කැතීටරයකින් හරි ලේ කැටිය අල්ලලා එළියට ගන්නවා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය 6ක් ඇතුළත, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී පැය 24ක් දක්වා වුණත් කරන්න පුළුවන්. මේක ලොකු ලේ නහරයක ලේ කැටියක් හිරවෙලා තියෙන අයට වඩාත් සුදුසුයි.
මේවට අමතරව තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම: ඔයාගේ වෛද්යවරු ඔයාගේ රුධිර පීඩනයයි, ලේ වල සීනි මට්ටමයි (Blood glucose) නිතරම බලනවා මොළේ සුවවෙන එකට උදව් කරන්න. මොළේට වෙන හානිය අඩු කරන්න, එයාලා රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න හරි වැඩි කරන්න හරි (සමහර අවස්ථාවල) බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners): ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට් (Anticoagulant) (උදා: Warfarin, Apixaban) හෝ ඇන්ටිප්ලේට්ලට් (Antiplatelet) (උදා: Aspirin, Clopidogrel) බෙහෙත් වලින් ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැසෙන එක නවත්තනවා. ත්රොම්බොලිටික් තෙරපි එකෙන් පස්සේ හරි, ස්ට්රෝක් එකට හේතුව අනුව හරි ඔයාට මේ බෙහෙත් දිගටම ගන්න වෙන්න පුළුවන්, ආයෙත් ස්ට්රෝක් එකක් එන එක වළක්වාගන්න.
- එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Endarterectomy) හෝ ස්ටෙන්ට් දැමීම: බෙල්ලේ කැරොටිඩ් ධමනි වල තදබල ලෙස මේද තට්ටු බැඳිලා පටු වෙලා නම් (Carotid stenosis), ඒ මේද තට්ටු ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එක (Endarterectomy) හරි, ඒ හරහා ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා නහරය විවෘත කරන එක හරි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආයෙත් ලේ කැටියක් (Embolism) හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මෘදු හිතාමතා හයිපොතර්මියාව (Mild intentional hypothermia): සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරු ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය ආරක්ෂිතව ටිකක් අඩු කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්ට්රෝක් එකක් වෙලාවෙදි සහ ඊට පස්සේ මොළේට වෙන හානිය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වනවා, ඒත් මේක තවම සම්මත ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Oxygen therapy): ස්ට්රෝක් එකක් වෙලාවෙදි මොළේට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, වෛද්යවරු ඔයාට නාසයට දාන බටයක් (nasal cannula) හරි මූණට දාන මාස්ක් එකක් හරි දීලා අමතර ඔක්සිජන් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හුස්ම ගන්න ලේසි වෙනවා වගේම, ඇඟට මොළේට ඔක්සිජන් යවන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) කොහොමද?
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ පුනරුත්ථාපනය (Stroke rehab) කියන්නේ ප්රතිකාරවල ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ ඔයාගේ මොළේටයි ඇඟටයි වෙන වෙනස්කම් එක්ක හැඩගැහෙන්න, නැතිවුණු හැකියාවන් පුළුවන් තරම් දුරට ආපහු ලබාගන්න ඔයාට මේ පුනරුත්ථාපනය අත්යවශ්ය වෙනවා. පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන ඔයාටම විශේෂිතව, ඔයාගේ අවශ්යතා අනුව සකස් කරන එකක්. මේ සඳහා මේ වගේ චිකිත්සකවරුන්ගේ උදව් එකතුවෙලා ලැබෙන්න පුළුවන්:
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ඔයාගේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න, ඇඟේ සමබරතාවය දියුණු කරගන්න, ඇවිදින්න, අත් සහ කකුල් ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු (කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක, නාන එක වගේ) ආයෙත් තනියම කරගන්න පුරුදු කරනවා. ඒ වගේම, විශේෂයෙන්ම සියුම් ඇඟ චලනයන් අවශ්ය වෙන ගෙදර දොරේ වැඩ, රැකියාවේ වැඩ ආරක්ෂිතව කරගන්න උදව් වෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): ඔයාගේ භාෂා සහ කතා කිරීමේ හැකියාවන් (Aphasia, Dysarthria) ආයෙත් ලබාගන්න හරි දියුණු කරගන්න හරි උදව් කරනවා. ඒ වගේම කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න (Dysphagia) උදව් වෙන මාංශ පේශි පාලනය කරගන්නත් පුහුණු කරනවා.
- සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive rehab): ඔයාගේ මතකය, අවධානය, ප්රශ්න විසඳීමේ හැකියාව සහ අනිත් මානසික හැකියාවන් (ස්ට්රෝක් එකෙන් බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්) දියුණු කරගන්න.
- මනෝ වෛද්ය උපදේශනයත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්, මොකද ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ මානසිකව වැටෙන එක, විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන එක සුලභයි.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකින් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
ස්ට්රෝක් එකකින් බේරෙන අයගේ ගාණ දවසින් දවස වැඩිවෙනවා, මොකද අපි අලුත්, වේගවත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න නිසා. හැබැයි, හැමෝටම හරියන එකම විදිහේ සුවවෙන කාලයක් හරි ඉදිරි දැක්මක් (`Prognosis`) හරි කියන්න බෑ.
විශේෂඥයන් කියන විදියට, එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් හැදුන අයගෙන් 80%ක් විතර අඩුම තරමේ මාසයක්වත් ජීවත් වෙනවා. ඔයාට පළවෙනි වතාවට ස්ට්රෝක් එකක් හැදුණට පස්සේ ආයෙත් ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. කීප වතාවක් ස්ට්රෝක් හැදෙන අයගේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය අඩුයි. ඒ නිසා තමයි නැවත ස්ට්රෝක් එකක් ඒම වළක්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකින් සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකට හැමෝගෙම ඇඟ ප්රතිචාර දක්වන්නේ එක එක විදියට. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේ (`Prognosis`) කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
- මොළේ කොයි කොටස් වලටද, කොච්චර ප්රමාණයකටද බලපෑවේ කියන එක.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය (වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියන එක).
- පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනට ඔයා කොච්චර හොඳින් සහභාගී වෙනවද කියන එක.
බොහෝ දෙනෙක්ට යම් මට්ටමක සුවයක් ලබන්න මාස කීපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. සමහර අයට ස්ථිර ආබාධ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන කියයි. එයාලා ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදියට සුවවීමේ ඉලක්ක සහ බලාපොරොත්තු හදාගන්න උදව් කරයි.
කොහොමද අපි එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් වළක්වා ගන්නේ?
එම්බොලිසම් (Embolism) සහ එම්බොලික් ස්ට්රෝක් වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න එක සහ අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක. මේ දේවල් කරන්න උත්සාහ කරන්න:
- නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම කරන්න (අඩුම තරමේ සතියට දවස් 5ක් විනාඩි 30ක් වත්).
- හොඳ පෝෂ්යදායී, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, තන්තු සහිත සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩිපුර, ලුණු, සීනි, තෙල් අඩු). ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් තියාගන්න. වෛද්යවරයා සමහරවිට 'මධ්යධරණී ආහාර රටාව' (Mediterranean diet) වගේ ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න කියයි.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න. වෛද්යවරයා නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න. අනිත් අය දුම්බොන තැන්වල ඉන්න එකත් අඩු කරන්න.
- මත්පැන් පාවිච්චිය සීමා කරන්න නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ඔයාට 'ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්' වගේ හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට නියමිත ප්රතිකාර හරියටම ගන්න.
හැම අවුරුද්දකම (නැත්නම් වෛද්යවරයා කියන විදියට) වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක් (check-up) කරගන්න. එම්බොලික් ස්ට්රෝක් හැදෙන්න හේතුවෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග සහ ප්රශ්න කාලයක් තිස්සේ තමයි හැදිලා වැඩිවෙන්නේ. ඒවායින් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ස්ට්රෝක් අවදානම වැඩිවෙන්න කලින් අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු අඳුනගෙන ඒවා පාලනය කරගන්න උදව් කරයි.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ සුවවෙන එකයි, පුනරුත්ථාපනය කරන එකයි ලොකු මහන්සියක් ගන්න ඕන, සමහරවිට දිගු ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයයි ඔයාගේ වෛද්යවරයයි ප්රතිකාර සැලැස්ම හදාගත්තට පස්සේ, ඒක පුළුවන් තරම් හරියට පිළිපදින්න. සාමාන්යයෙන්, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:
- ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන සහ අනිත් තෙරපි පන්තිවලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. චිකිත්සකවරු දෙන අභ්යාස ගෙදරදීත් කරන්න. මොකක්හරි දෙයක් ඔයාට අපහසුවක්, අනාරක්ෂිත බවක් දැනෙනවා නම් ඔයාගේ චිකිත්සකවරුන්ට කියන්න. පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ අමාරු වැඩක්, ඒත් ඔයා නිතරම වේදනාවෙන් හරි අපහසුවෙන් හරි ඉන්න ඕන නෑ.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් ගොඩක් හිතන්න. ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන එක ගොඩක් සුලභයි. "ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?" "මම ආයෙත් ඉස්සර වගේ වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඔයාට දුකක්, කලකිරීමක් දැනෙන එකෙන් ඔයා දුර්වලයෙක් හරි පරාජිතයෙක් හරි වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට සුවවෙන කාලේදී මොකක්හරි දෙයක් ගැන හිත හදාගන්න උදව් ඕන කියලා දැනෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක් එක්ක හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් (උපදේශකවරයෙක්, මනෝ වෛද්යවරයෙක්) එක්ක හරි කතා කරන්න. පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගයත් මේ වෙලාවට ගොඩක් වටිනවා.
- ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, අධිරුධිර පීඩනයට, කොලෙස්ටරෝල් වලට, දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්නවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්. අනාගතයේදී ලේ කැටි හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න එක වැදගත්, ඒ වගේම වෛද්යවරයා කියන විදියට බෙහෙත් ගත්තම ඔයාගේ ඇඟ සුවවෙන්නත් උදව් වෙනවා.
මම ආයෙත් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාට ආයෙත් ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ (BE FAST මතක තියාගන්න!) දැනෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් වහාම 1990 ට කතා කරන්න හරි ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට කතා කරන්න. තවත් ස්ට්රෝක් එකක් ආවොත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න සහ මරණයට පත්වෙන්න තියෙන අවදානම ඊටත් වැඩියි. උදව් ඉල්ලන්න හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි පරක්කු වෙන්න එපා.
එම්බොලික් ස්ට්රෝක් එකක් හැදුන අයට තවත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis - DVT): කකුල ඉදිමීම, රතුවීම, වේදනාව.
- හෘදයාබාධ (Heart attack): පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): උණ, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන් ගිලීමේ අපහසුතා තියෙන අයට කෑම පෙනහළුවලට ගිහින් හැදෙන්න පුළුවන් - Aspiration Pneumonia).
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism): එකපාරටම එන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය. මේක DVT එකකින් ගැලවෙන ලේ කැටියක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ෆිට් එක එන එක (Seizures).
මේ වගේ සංකූලතාවල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට දැනෙනවා නම් වහාම හදිසි සේවාවලට කතා කරන්න හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට ස්ට්රෝක් එකක් හැදුනට පස්සේ, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි ගොඩක් ප්රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. බය නැතුව ඒවා වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
- "මට මේ ස්ට්රෝක් එක හැදුනේ ඇයි? ලේ කැටිය (Embolism) හැදුනේ කොහෙද?"
- "මේකට හේතු වුණේ මොන ලෙඩේ හරි ප්රශ්නයද?"
- "මට ආයෙත් ස්ට්රෝක් එකක් එන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද?"
- "මට මොන බෙහෙත්ද දිගටම ගන්න ඕන වෙන්නේ, ඒවා ගන්නේ කොහොමද? ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද?"
- "මගේ දෛනික ජීවිතේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන? කෑම බීම, ව්යායාම වගේ දේවල්."
- "මට පුනරුත්ථාපනය කොච්චර කල් කරන්න වෙයිද?"
- "මට වාහන පදවන්න, වැඩට යන්න ආයෙත් පුළුවන් වෙයිද? ඒ කවදා විතරද?"
"ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයා, ඔයා නෙවෙයි කියලා. පුනරුත්ථාපනයේදී සහ සුවවෙන කාලෙදී ඔයා කොච්චර දේවල් සාක්ෂාත් කරගන්නවද කියලා ඔයාටම ගෞරවයක් දෙන්න මතක තියාගන්න. හැම වෙලේම එහෙම නොදැනුනත්, හැම පොඩි සාර්ථකත්වයක්ම සමරන්න වටිනවා."
අනාගතයේදී තවත් ස්ට්රෝක් එකක් වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරු එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට තවත් ස්ට්රෝක් එකක් එන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාගේ දින චර්යාව හදාගන්න උදව් කරයි. ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයා තමයි ඔයාගෙයි ඔයාගේ සෞඛ්යයෙයි හොඳම ආරක්ෂකයා, ඒ වගේම එයාලා කියන හැමදේම තේරුම් ගන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.
ඔයාලට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සරලවම බලමු.
- එම්බොලික් ස්ට්රෝක් (Embolic Stroke) කියන්නේ ඇඟේ වෙන තැනක (බොහෝවිට හදවතේ) හැදෙන ලේ කැටියක් මොළේ නහරයක හිරවෙන එක. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක්!
- ‘BE FAST’ කියන ලක්ෂණ (සමබරතාවය නැතිවීම, ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම්, මුහුණ ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම, කතාව පැටලීම) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම 1990 අමතන්න. කාලය හරිම වටිනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, හදවත් රෝග (විශේෂයෙන් ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්), අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය වගේ දේවල් මේකට අවදානම වැඩි කරන ප්රධාන සාධක.
- ප්රතිකාර පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (`Thrombolytic therapy`) සහ ලේ කැටි යාන්ත්රිකව අයින් කරන ක්රම (`Mechanical thrombectomy`) තමයි ප්රධාන ප්රතිකාර.
- ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) අත්යවශ්යයි. කථන චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ සංජානන චිකිත්සාවන් මේකට උදව් වෙනවා.
- නැවත ස්ට්රෝක් එකක් ඒම වළක්වා ගන්න ජීවන රටාවේ සෞඛ්ය සම්පන්න වෙනස්කම් (හොඳ ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්යායාම, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන් වැළකීම, මත්පැන් සීමා කිරීම) සහ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, චිකිත්සකවරු, පවුලේ අය සහ යාළුවෝ ඉන්නවා. ඕනම දෙයක් වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න, උදව් ඉල්ලන්න. මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය තරම්ම ගොඩක් වැදගත්.
හිතවත් ඔයාලට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. හැමෝම නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්න!
` Embolic stroke, stroke, ආඝාතය, මොළයේ ආඝාතය, ලේ කැටිය, රුධිර නාල අවහිර වීම, ආඝාත ලක්ෂණ, ආඝාත ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න