ඔයාට HIV තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒ බෙහෙතේ නම Dolutegravir එක්ක Rilpivirine කියන නම් දෙකම තියෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් JULUCA කියන වෙළඳ නාමයෙන් එනවා. මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ නිසා ඔලුව අවුල් කරගන්න එපා. මේ ලිපියෙන් අපි මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් ඇඟට වෙන දේ, පාවිච්චි කරද්දී පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම

⚖️

BMI කැල්කියුලේටරය

ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න

මෙවලම පාවිච්චි කරන්න →

මොකක්ද මේ Dolutegravir; Rilpivirine කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, මේක HIV වෛරසයට විරුද්ධව ක්‍රියා කරන, ඒ කියන්නේ antiretroviral වර්ගයේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එක පෙත්තකට එකතු කරලා හදපු බෙහෙතක්. මේකේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන HIV වෛරසයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ඒකේ බලය අඩු කරන එක.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට වෛරසයේ බලය අඩු කරන පලිහක් වගේ. මේකෙන් වෛරසය ඇඟ ඇතුළේ පැතිරෙන එක, තව තවත් වර්ධනය වෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරනවා.

හැබැයි මෙතනදි ඔයා ගොඩක් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ බෙහෙත HIV තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන එකක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ මේක සුවයක් (Cure) නෙවෙයි, ප්‍රතිකාරයක් (Treatment). ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගත්තත්, ඔයාගෙන් තවත් කෙනෙක්ට HIV වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ. ඒ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරනවා විතරයි. ඒ නිසා ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද අනුගමනය කරන එක දිගටම කරන්න ඕන.

බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල්

ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න.

අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට කලින් ඉඳන්ම අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: ඔයාට මීට කලින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, එහෙම කරන්න සැලසුම් කිරීමක්, හෝ උත්සාහ කිරීමක් කරලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
අසාත්මිකතා (Allergies): මේ බෙහෙතේ අඩංගු Dolutegravir, Rilpivirine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergy) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ නුදුරේදීම ගැබ් ගන්න සැලසුමක් තියෙනවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්. මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න දරුවාට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
මව්කිරි දීම: ඔයා මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කෑමත් එක්ක ගන්න: මේ බෙහෙත් පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක සහ කෑම වේලක් සමග ගන්න ඕන. හිස්බඩ ගන්න එපා.
වෙලාවට ගන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහටම, හැමදාම එකම වෙලාවකට වගේ බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේක පුරුද්දක් කරගන්න.
මාත්‍රාව අතපසු කරන්න එපා: ඔයාට කොච්චර සනීපයක් දැනුණත්, බෙහෙත් මාත්‍රාවන් (doses) අතපසු කරන්නවත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්නවත් එපා. එහෙම මාත්‍රා මගඇරුණොත්, HIV වෛරසයට මේ බෙහෙතට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් (resistance) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අනාගතයේදී මේ බෙහෙත වගේම වෙනත් HIV බෙහෙත් වර්ගත් ඔයාට වැඩ නොකර යන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැඩිපුර ගත්තොත්?: ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මාත්‍රාවක් මගඇරුණොත්?: මතක් වුණු ගමන්ම මගඇරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මගඇරුණු එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) එපා.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා, ඒ අයටත් ඔයාට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Drug Interactions)

මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ බෙහෙතත් එක්ක ගත්තම ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඩොක්ටර්ට කියන්න.

පහළ වගුවේ තියෙන්නේ මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග.

Dolutegravir; Rilpivirine සමග ඇතිවිය හැකි අන්තර්ක්‍රියා
කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු ඖෂධ
ෆීනික්ස්/අපස්මාරය සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්	Carbamazepine, Oxcarbazepine, Phenobarbital, Phenytoin
ආමාශයේ ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (Proton Pump Inhibitors)	Esomeprazole, Pantoprazole, Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole
දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්	Fluconazole, Itraconazole, Ketoconazole, Posaconazole, Voriconazole
ක්ෂය රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත්	Rifampin, Rifapentine
වෙනත් ඖෂධ	Dexamethasone, Dofetilide, St. John's wort, Cisapride, Pimozide, Thioridazine, Ziprasidone
අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවිය හැකි, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගතයුතු ඖෂධ
සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics)	Clarithromycin, Erythromycin, Rifabutin
ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන වෙනත් බෙහෙත් (Antacids)	Aluminum hydroxide, Magnesium hydroxide, Calcium carbonate, Cimetidine, Famotidine
අතිරේක (Supplements)	Calcium supplements, Iron supplements
වෙනත් ඖෂධ	Metformin, Methadone, Sucralfate, හෘද ස්පන්දන රිද්මයට බලපාන ඖෂධ (QT interval prolonging drugs)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්

නිරන්තර පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව නියමිත කාලවලදී හමුවෙන්න. එතකොට අවශ්‍ය ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරලා, බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
සමේ ඇතිවන බරපතල ප්‍රතික්‍රියා: මේක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත පටන් අරන් සති කීපයකට හෝ මාස කීපයකට පස්සේ, උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාව වැනි ලක්ෂණ එක්ක හමේ පලු දැමීමක් (rash) ඇතිවුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට දන්වන්න. මේ rash එක රතු පාටට හෝ දම් පාටට ඇවිත්, පස්සේ බිබිලි බවට පත්වෙලා හම ගැලවී යන තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මුහුණ, තොල් හෝ බෙල්ලේ/කිහිලිවල වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීමක් එක්ක එන රතු rash එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක DRESS syndrome වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
අක්මාවට වන හානි: මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පාට වීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තට ඉහළින් වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඒ අක්මාවේ ගැටළුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
මානසික වෙනස්කම්: ඔයාගේ මානසිකත්වයේ වෙනසක්, විශාදය (depression) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වහාම ඩොක්ටර්ට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට දන්වන්න.

බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)

අතුරු ආබාධ වර්ගය

ලක්ෂණ

වහාම වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කළ යුතු දේවල්

හමේ දද, කැසීම වැනි අසාත්මිකතා, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
මාංශ පේශී හෝ සන්ධි වේදනාව
උණ සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම සමග ඇතිවන rash එක
හම රතු වීම, බිබිලි ඒම, හම ගැලවී යාම (කට ඇතුළෙත් වෙන්න පුළුවන්)
අක්මාවේ ගැටළු වල ලක්ෂණ (තද පැහැ මුත්‍රා, සම/ඇස් කහ වීම, බඩේ වේදනාව)
සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ මානසිකත්වයේ බරපතල වෙනස්කම්

සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල්

පාචනය (Diarrhea)

හිසරදය (Headache)

නින්ද යාමේ අපහසුතා

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

මේ බෙහෙත හැමවිටම කෑම වේලක් සමග, ඩොක්ටර් නියම කළ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. මාත්‍රා මගහරින්න එපා.
ඔයා ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින්, සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. විශේෂයෙන් ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ සමඟ නොගත යුතුයි.
උණ සමග හමේ දරුණු පලු දැමීමක් (rash), මානසිකත්වයේ වෙනසක්, හෝ අක්මාවේ ආබාධයක ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
මේක HIV සඳහා ප්‍රතිකාරයක් මිස සුවයක් නොවන බව මතක තබාගන්න. ආරක්ෂිත ලිංගික ක්‍රම දිගටම අනුගමනය කරන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්නේ නම්, පළමුව ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න.