ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට එකපාරටම උගුරේ දරුණු වේදනාවක් ඇවිල්ලා, කෙල ටිකක්වත් ගිලගන්න බැරි තරමට අමාරු වෙලා තියෙනවද? ඒ එක්කම හුස්ම ගන්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේ තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙකුට ඇති වුණොත්, දෙමව්පියෝ විදිහට අපි ගොඩක් බය වෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ, මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන, ඒ වගේම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency) ලෙස සලකන එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ දිවේ මුල හරියේ, උගුර ඇතුළෙන්, කාටිලේජ වලින් හැදුණු පුංචි පියනක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා එපිග්ලොටිස් (epiglottis) කියලා. මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට, ඒ දේවල් අපේ ශ්වාසනාලයට (windpipe) ඇතුල් වෙන එක වළක්වන එක. හරියට දොරක් වගේ, අපි දෙයක් ගිලිනකොට ශ්වාසනාලය වහනවා.
එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා, බොහෝවිට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා, මේ එපිග්ලොටිස් කියන කොටස ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ආසාදනය වෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ හුළං පාර වහන මේ පුංචි දොර ඉදිමුණොත් මොකද වෙන්නේ? හුස්ම යන පාර හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ. හුස්ම මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත්, ඒක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන්.
ඉස්සර කාලේ නම් මේ රෝගය පොඩි ළමයි අතර ගොඩක් සුලබව තිබුණා. ඒකට හේතුව වුණේ හිමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගයේ බී (Haemophilus influenzae type b - Hib) කියන බැක්ටීරියාව. හැබැයි, දැන් අපේ රටේ දරුවන්ට දෙන එන්නත් මාලාවට මේ Hib එන්නතත් ඇතුළත් නිසා, ළමයි අතරේ මේ රෝගය දකින්න ලැබෙන්නේ ගොඩක්ම කලාතුරකින්. ඒ නිසාම, දැන් මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන් අතරේ තරමක් දකින්න ලැබෙනවා. කොහොම වුණත්, ළමයින්ගේ ශ්වසන මාර්ගය ඉතා කුඩා නිසා, ඔවුන්ට මෙය වැළඳුනොත් එය වඩාත් භයානකයි.
එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
මම කලින් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන තැනක් ගන්නේ:
- හිමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Haemophilus influenzae)
- ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියේ (Streptococcus pneumoniae)
- ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ඒ, බී සහ සී කාණ්ඩ (Streptococcus groups A, B, and C)
- ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (Staphylococcus aureus)
මේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට අමතරව, සමහර වෙලාවට දිලීර ආසාදන (fungal infections) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙකුට වෛරස් ආසාදනයක් (උදා: පැපොල) හැදුණට පස්සේ, ඒ මතින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වර්ධනය වෙලා එපිග්ලොටයිටිස් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ආසාදන වලට අමතරව, වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. ඒවා නම්:
- උගුරට වෙන හානි: ඉතා උණුසුම් ආහාරයක් හෝ දියරයක් බීමෙන් උගුර පිච්චීම, රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ශ්වසනය කිරීම හෝ ගිලීම, දුම් පානය (විශේෂයෙන් crack cocaine වැනි දේ) හෝ උගුරට සිදුවන බාහිර පහරදීමක්.
- වෙනත් රෝගාබාධ: පිළිකා සඳහා කරන සමහර ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධයක් ලෙසත් මෙය ඇතිවිය හැකියි.
මේ ලෙඩේ බෝවෙනවද?
ඔව්. එපිග්ලොටයිටිස් තත්ත්වයට හේතුවන බැක්ටීරියා හෝ වෛරස්, ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වාතය හරහා තව කෙනෙකුට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම අත් සේදීම, ලෙඩ අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක වගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
අඳුරගන්න! මේ තමයි එපිග්ලොටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ!
මේ රෝගයේ භයානකම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ ඉතාමත්ම ඉක්මනින්, පැය කිහිපයක් ඇතුළත දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්‍ය උගුරේ අමාරුවක් වගේ පටන් අරන්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන මට්ටමට එන්න වැඩි වෙලාවක් යන්නේ නැහැ.
වෛද්‍යවරු මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ හතරක් හඳුන්වලා දෙනවා. මතක තියාගන්න ලේසි වෙන්න, ඔවුන් මේකට කියන්නේ "4 D's" කියලා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| "D" අකුර | රෝග ලක්ෂණය සහ එහි තේරුම |
|---|---|
| Dysphagia | ගිලීමේ අපහසුව: දරුණු උගුරේ වේදනාව නිසා කෙල ටිකක්වත් ගිලින්න බැරි වීම. |
| Dysphonia | කටහඬේ වෙනසක්: කටහඬ ගොරෝසු වීම, ගොත ගැසීම හෝ උගුරේ මොනාහරි හිරවෙලා වගේ ගුප්ත (muffled) හඬක් ඒම. |
| Drooling | කෙල බේරීම: ගිලින්න බැරි නිසා කටින් නොදැනුවත්වම කෙල එළියට ගැලීම. පොඩි ළමයි අතරේ මේක හොඳටම පේනවා. |
| Distress | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ හඬක් (stridor) ඒම, හුස්ම ගන්න වෙර දැරීම, නොසන්සුන් බව. |
මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ හතරට අමතරව, තද උණ සහ ලොකු නොසන්සුන් බවක් හෝ කාංසාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
රෝගියා, විශේෂයෙන්ම දරුවෙක් නම්, හුස්ම ගන්න පහසු කරගන්න ඉස්සරහට නැවිලා, බෙල්ල උඩට කරකවාගෙන ඉන්න උත්සහ කරනවා. මේ ඉරියව්වට අපි කියන්නේ "tripod position" කියලා. හාන්සි වුණොත් හුස්ම ගන්න එක තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වහාම රෝහලට යා යුත්තේ කවදාද?
මේක නම් මතක තියාගන්න ඕනම දෙයක්. ඉහත කියපු "4 D's" වලින් එකක් හරි ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, ඒක ගෙදර තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
විශේෂයෙන්ම සම නිල් පාට වෙනවා නම් (cyanosis), ඒ කියන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක. ඒක ඉතාමත්ම භයානක ලකුණක්!
වැදගත්: ගෙදරදී දරුවාගේ උගුර බලන්නවත්, කටට මොනවත් දාන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් ඉදිමුම තවත් වැඩි වෙලා, හුස්ම පාර එකපාරටම වැහෙන්න පුළුවන්. දරුවාව සන්සුන්ව, හුස්ම ගන්න පහසු වෙන විදිහට වාඩි කරවගෙන ඉක්මනින්ම රෝහලට ගෙනියන්න.
වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගැනීම ටිකක් අවදානම් සහගතයි. මොකද එපිග්ලොටිස් එක පරීක්ෂා කරනකොට, ඉදිමුම නිසා හුස්ම පාර එකපාරටම අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂාව කරන්නේ ඉතාමත්ම පරෙස්සමෙන්, හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය සියලුම උපකරණ (breathing tube වගේ) ළඟ තියාගෙනයි.
- ලැරින්ගොස්කොපි (Laryngoscopy): නාසය හරහා පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් උගුරට යවලා එපිග්ලොටිස් එකේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- එක්ස්-රේ (X-ray): බෙල්ලේ X-ray පරීක්ෂණයක් මගින් ඉදිමුණු එපිග්ලොටිස් එක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදනයට හේතුව හොයාගන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා.
මේ රෝගය වෙනත් රෝග සමඟ පටලවා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. සමහර වෙලාවට මේ රෝගය, ස්ට්‍රෙප් උගුරේ ආසාදනය (strep throat) හෝ ක්‍රූප් (croup) කියන රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්.
| එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) | ක්‍රූප් (Croup) |
|---|---|
| ඉතා ඉක්මනින් (පැය කිහිපයකින්) දරුණු වෙයි. | රෝග ලක්ෂණ දින කිහිපයක් තිස්සේ සෙමින් වර්ධනය වෙයි. |
| දරුණු උගුරේ වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව සහ කෙල බේරීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වේ. | බල්ලෙක් බුරනවා වැනි විශේෂිත කැස්සක් (barking cough) ඇත. ගිලීමේ අපහසුව අඩුයි. |
| සාමාන්‍යයෙන් තද උණක් ඇත. | බොහෝවිට ඇත්තේ අඩු උණකි. |
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට එපිග්ලොටයිටිස් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වහාම රෝහලේ නතර කරගන්නවා. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ හුස්ම මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමයි.
1. ඔක්සිජන් ලබා දීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇත්නම් මුඛ ආවරණයක් (mask) හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
2. හුස්ම ගැනීමට ආධාර කිරීම: ඉදිමුම නිසා හුස්ම මාර්ගය අවහිර වීමේ අවදානමක් ඇත්නම්, වෛද්‍යවරු නාසය හෝ කට හරහා ශ්වාසනාලයට බටයක් ඇතුල් කරලා (intubation), ඉදිමුම බහිනකම් දවස් කිහිපයක් තියනවා. ඉතාම කලාතුරකින්, උගුරේ ඉදිමුම අධික නම්, බෙල්ලේ පිටතින් කුඩා කැපුමක් දමා ශ්වසන නලයක් ඇතුල් කිරීමට (cricothyroidotomy) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
3. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): නහරයක් හරහා (IV) හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දීම ආරම්භ කරනවා.
4. IV දියර: සාමාන්‍ය විදිහට ගිලින්න පුළුවන් වෙනකම්, නහරයක් හරහා සේලයින් වැනි දියර වර්ග ලබා දෙනවා.
5. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): ඉදිමුම අඩු කිරීමට මේ ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
ප්‍රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි හුස්ම මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී මරණයට පත්වීම.
ඊට අමතරව, ආසාදනයට හේතු වූ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීමෙන්,
- නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis - මොළයේ ආවරණ පටල ආසාදනය වීම)
- සමේ ආසාදන
- සෙප්සිස් (Sepsis - රුධිරය විෂ වීම)
වැනි දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වළක්වා ගන්න බැරිද? Hib එන්නතේ වැදගත්කම
සතුටුදායකම කාරණය තමයි, මේ රෝගයට ප්‍රධානම හේතුව වන Hib බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඉතාම සාර්ථක එන්නතක් තිබීම. මේක අපේ රටේ ළමයින්ට දෙන ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනට ඇතුළත්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට නියමිත කාලයේදී සියලුම එන්නත් ලබා දීමෙන්, මේ භයානක රෝගයෙන් එයාව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ට වැඩි අයට මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. නමුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය (උදා: HIV ආසාදිතයන්, පිළිකා රෝගීන්) සඳහා වෛද්‍යවරයා මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) කියන්නේ උගුරේ ඇති එපිග්ලොටිස් නම් කොටස ආසාදනය වී ඉදිමීමයි. මෙය හුස්ම මාර්ගය අවහිර කළ හැකි නිසා, වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සැලකෙනවා.
- දරුණු උගුරේ වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව, කටහඬ වෙනස් වීම, කෙල බේරීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (4 D's) මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණයි.
- මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න උත්සහ කරන්න එපා.
- Hib එන්නත ලබා දීමෙන් ළමයින්ව මේ රෝගයෙන් බොහෝ දුරට ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඔබේ දරුවාගේ එන්නත් කාඩ්පත නිවැරදිව පවත්වාගෙන යන්න.
- කාලීනව හඳුනාගෙන, රෝහල්ගත කර ප්‍රතිකාර කළොත් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ප්‍රමාද වීම ජීවිතයට හානිදායක වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.