ඇඟේ තැන තැන රතු ලප, කැසීම් එක්ක නිතරම ඇලජික් එනවද? මේ (Mastocytosis) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් නිතරම වගේ ඇඟේ එක එක තැන්වල රතු වෙලා, දද දාලා, සමහර වෙලාවට දරුණු විදිහට කැසීම් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දේකටත් ලොකු ඇලජික් එකක් ඇවිත් දවස් ගාණක් දුක් විඳිනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනව ඇති "ආයෙත් ඇලජික් එකක් ඇවිල්ලා" කියලා. ඒත්, මේ දේවල් පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට අපි වැඩිය අහලා නැති, ටිකක් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි (Mastocytosis) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනුනට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Mastocytosis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්නවා පොඩි ආරක්ෂක භටයෝ වගේ සෛල වර්ගයක්. අපි මේ අයට කියනවා (mast cells) කියලා. මේ (mast cells) කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක්. හරියට අපේ රටේ ආරක්ෂක හමුදාව වගේ තමයි. එළියෙන් එන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, අපිට අහිතකර දේවල් (allergens) වගේ සතුරන් ඇඟට ඇතුල් වෙද්දී, මේ (mast cells) තමයි ඉස්සරහට ඇවිත් සටන් කරන්නේ.

මේ (mast cells) සතුරන්ට ප්‍රතිචාර දක්වද්දී, එයාලා (histamine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිදහස් කරනවා. මේ (histamine) තමයි අපේ ඇඟේ ඇලජික් ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට කැසීම, හම රතු වීම, ඉදිමීම) ඇති කරන්නේ. ඒ වගේම, ආමාශයේ අම්ලය නිපදවන්නත් මේ (mast cells) උදව් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මේ (mast cells) තමන්ගේ වැඩේ කරලා, සතුරන්ව පාලනය කළාට පස්සේ ආයෙත් නිශ්ශබ්ද වෙන එක. ඒත්, (Mastocytosis) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ, මේ (mast cells) අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව ගොඩාක් වැඩි වෙන එකයි. මෙහෙම වැඩි වුණාම, මේ සෛල ඕනෑවට වඩා (histamine) නිදහස් කරනවා. එතකොට තමයි පොඩි දේකටත් ලොකු ඇලජික් එන්නේ, නැත්නම් ඇලජික් එකක් ආවම ඒක සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා දරුණු වෙන්නේ, වැඩි කාලයක් තියෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, (Mastocytosis) තියෙන හැම කෙනෙක්ටම (anaphylaxis) කියන හදිසි, දරුණු, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරුන්ට (Mastocytosis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, ඒ නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.

(Mastocytosis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. සමේ ඇතිවන (Cutaneous Mastocytosis): මේක සාමාන්‍යයෙන් කුඩා ළදරුවන්ට සහ පොඩි දරුවන්ට තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නේ, අර අසාමාන්‍ය (mast cells) සමේ එකතු වෙලා, කැසීම සහිත රතු පාට, තද රතු පාට, දුඹුරු පාට, එහෙමත් නැත්නම් මේ පාටවල් කලවම් වෙච්ච බිබිලි, ලප වගේ දේවල් ඇතිවෙන එක. හරියට පොඩි දරුවෙක්ගේ ඇඟේ එකපාරටම රතු පාට ලප ගොඩක් ඇවිල්ලා, දරුවා නොනවත්වා කසනවා වගේ තත්ත්වයක්.

2. ශරීර අභ්‍යන්තර (Systemic Mastocytosis): මේ වර්ගය නම් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතරෙයි. මෙතනදී අසාමාන්‍ය (mast cells) එකතු වෙන්නේ ඇට මිදුළු (bone marrow), අස්ථි, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, පෙනහළු වගේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්වල. හිතන්නකෝ, ඇට මිදුළුවල මේ සෛල වැඩිපුර එකතු වුණොත්, ඒක අපේ ලේ සෛල හැදෙන එකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආමාශයේ මේවා වැඩි වුණොත්, ඕනෑවට වඩා ආමාශයික අම්ලය නිපදවිලා බඩේ තුවාල (ulcers) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝගයක්ද?

නැහැ, ඇත්තටම මේක ඉතාම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. සමීක්ෂණ අනුව බැලුවොත්, දස දහසකට එක්කෙනෙක්ට (10,000) හෝ විසි දහසකට එක්කෙනෙක්ට (20,000) වගේ තමයි මේ රෝගය වැළඳෙන්නේ කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන හැමෝම දන්නේ නැති එක සාමාන්‍යයි.

(Mastocytosis) රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ (mast cells) අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වෙන නිසා, එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ බොහොම මෘදුව තියෙද්දී, තවත් අයට දරුණුවට බලපාන්න පුළුවන්.

• අස්ථිවල වේදනාව: හරියට ඇටකටු රිදෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• පාචනය (බඩ බුරුලට යෑම): නිතර නිතර වැසිකිළි යන්න වෙන එක.
• කලාන්තය (සිහි නැතිවීම වගේ වීම): එකපාරටම ඇස් නිලංකාර වෙලා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ යන එක.
• නිතරම වගේ කනස්සල්ලෙන්, බයෙන් ඉන්න ගතියක්: හේතුවක් නැතුව හිතට කරදරයක් දැනෙන එක.
• සම රතු වීම (Flushing): මුළු ඇඟේම සම එකපාරට රතු පාට වෙන එක.
• සමේ කැසීම සහිත බිබිලි හෝ ලප: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ.
• හිසරදය: නිතර එන ඔළුවේ කැක්කුම.
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිසා ඇතිවන කරකැවිල්ල: හිටි ගමන් නැගිටිද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• සන්ධිවල වේදනාව: හන්දිපත් රිදෙන එක.
• සමේ රතු හෝ දුඹුරු පැල්ලම්: මේවා කැසීම නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්.

(Mastocytosis) පටන් ගන්නේ මොන වයසේදීද?

ඒක ඉතින් රෝගයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්:

• සමේ ඇතිවන (Cutaneous Mastocytosis): අලුත උපන් බබාලට වුණත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
• ශරීර අභ්‍යන්තර (Systemic Mastocytosis): අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට තමයි බහුලවම බලපාන්නේ.

මොකක්ද මේකට හේතුව?

(Mastocytosis) කියන්නේ අපිට උපතින්ම උරුම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඇතිවෙන්නේ (KIT genes) කියන ජානවල සිදුවෙන විකෘතිතා (mutation) නිසයි. මේ (KIT genes) කියන්නේ අපේ ලේ සෛල, (mast cells) වගේ සමහර සෛල වර්ග වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙන ජාන. (Mastocytosis) වලදී වෙන්නේ, මේ විකෘති වෙච්ච (KIT genes) වලින් (mast cells) වලට "ඕනෑවට වඩා බෝ වෙන්න, පාලනයක් නැතුව වැඩි වෙන්න" කියලා වැරදි සංඥාවක් දෙන එකයි.

(Mastocytosis) රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරවන දේවල් (Triggers) මොනවද?

මේක නම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම දේවල් (trigger) වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, පොදුවේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තියෙනවා:

• සම තදින් ඇතිල්ලීම හෝ සීරීම: සමහර අයගේ ඇඳුම් තදට ඇඳීමෙන් වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම සහ අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.
• කෘමීන් දෂ්ට කිරීම හෝ සපා කෑම: විශේෂයෙන්ම කූඹි, බඹරු, මී මැස්සන් වගේ සත්තු.
• මත්පැන් පානය කිරීම.
• සමහර ආහාර වර්ග: විශේෂයෙන්ම සැර, කුළුබඩු අධික ආහාර.
• සමහර ඖෂධ වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට (NSAIDs) (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියන වේදනා නාශක, මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත්, නිර්වින්දන ද්‍රව්‍ය (anesthesia).
• උෂ්ණත්වයේ එකපාර වෙනස්වීම්: හරියට ගොඩක් සීතල වතුරට එකපාර පැන්නම වගේ.
• ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය (stress): ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු බලපෑමක් කරනවා.

(Mastocytosis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ රෝගය නිසා තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වෙන එක.
• අක්මාවේ ගැටලු: අක්මාව ඉදිමිලා, හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයක්.
• සයිටොපීනියා (Cytopenia): ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ සෛල නිපදවන්න බැරි වෙන එක.
• නිතර ආසාදන ඇතිවීම.

(Mastocytosis) රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, සම පරීක්ෂා කරයි. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ වල (tryptase) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම බලන්න. මේ (tryptase) කියන්නේ (mast cells) සතුරන්ට ප්‍රතිචාර දක්වද්දී නිදහස් කරන දෙයක්.
• අස්ථි පරීක්ෂාවක් (Bone scan): අස්ථිවලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (Bone marrow biopsy): ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ අසාමාන්‍ය විදිහට (mast cells) තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): ඔයාට (Systemic Mastocytosis) තියෙනවා නම්, අර (KIT genes) වල විකෘතිතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

(Mastocytosis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයේ වර්ගය සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.

(Mastocytosis) සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග:

• ආමාශයේ ගැටලු සඳහා ඇන්ටැසිඩ් (Antacids - H2 blockers): බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ දේවල් වලට.
• ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): කැසීම, සම රතුවීම වගේ සමේ ඇලජික් ලක්ෂණ අඩුකරන්න.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඉදිමීම අඩුකරන්න.
• මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිසිරම් (Monoclonal antibodies): විශේෂයෙන්ම (omalizumab (Xolair®) වගේ ඖෂධ.
• වේදනා නාශක (Pain medication).

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

• පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රතිකාරය (Ultraviolet (UV) light): සමේ ඇතිවන තද පැහැති ලප අඩුකරන්න.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy).
• ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis) සඳහා එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine): අර දරුණු ඇලජික් අවස්ථාවට දෙන හදිසි ප්‍රතිකාරයක්.
• පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (Chemotherapy): මේක ඉතාම කලාතුරකින්, (Mastocytosis) පිළිකාවක් බවට හැරුණොත් විතරයි දෙන්නේ.
• ඇලෝජෙනික් ප්‍රාථමික සෛල (ඇට මිදුළු) බද්ධ කිරීම (Allogeneic stem cell (bone marrow) transplantation): මේකත් ඉතාම දරුණු, සංකීර්ණ (Mastocytosis) තත්ත්වයන් වලදී තමයි සලකා බලන්නේ. ගොඩක් අයට මේක අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔව්, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේම, (Mastocytosis) රෝග ලක්ෂණ වලට දෙන ප්‍රතිකාර වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සුළු ඒවා වෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට (Mastocytosis) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර ගැනත්, ඒවායේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැනත් පැහැදිලිව විස්තර කරයි.

(Mastocytosis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, (Mastocytosis) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි, නමුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරමින්, සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරමින් කළමනාකරණය කළ යුතු රෝගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.

මේකට තියෙන එකම සුවවීමේ විභවයක් සහිත ප්‍රතිකාරය තමයි අර කලින් කිව්ව (allogeneic stem cell (bone marrow) transplantation) කියන ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම. ඒත්, ඒකත් නිර්දේශ කරන්නේ ඉතාම දරුණු, සංකීර්ණ තත්ත්වයේ ඉන්න රෝගීන්ට විතරයි.

කාලයත් එක්ක (Mastocytosis) තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, විශේෂයෙන්ම ශරීර අභ්‍යන්තර (Systemic Mastocytosis) තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මොකද, අර අසාමාන්‍ය (mast cells) ඇට මිදුළු සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ට දිගින් දිගටම බලපෑම් කරන නිසා.

(Mastocytosis) ඇතිවීම වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, නැහැ. මේක අර (KIT genes) වල වෙනස්වීම් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, අපිට ඒක වළක්වන්න විදිහක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාට (Mastocytosis) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියා උත්සන්න කරන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා හරියටම දැනගෙන, ඒවායින් පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට සමහර බෙහෙත් වර්ග (trigger) වෙනවා නම්, ඒ ගැන සඳහන් කරපු වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ පටියක් (medical alert bracelet) පළඳින එක හොඳයි. එතකොට හදිසි අවස්ථාවකදී අනිත් අයට දැනගන්න පුළුවන් ඔයාට දෙන්න හොඳ නැති බෙහෙත් මොනවද කියලා.

ඔයාට (Systemic Mastocytosis) තියෙනවා නම්, හැම වෙලාවෙම (epinephrine) කියන ඖෂධය අඩංගු ස්වයං-විදින එන්නත් කටුවක් (self-injecting syringe) ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මේකෙන් අර (anaphylactic shock) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවලට හදිසි ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (Mastocytosis) එක්ක ජීවත් වෙද්දී...

(Mastocytosis) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි රෝගයක් නිසා, ඔයාට මේකත් එක්ක කාලයක් ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක අභියෝගාත්මක දෙයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට උදව් වෙයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන දේවල් (triggers) හරියටම දැනගන්න. හැමෝගෙම (triggers) වෙනස්. සමහරවිට ඔයාට දිනපොතක් වගේ තියාගෙන, මොන වෙලාවටද රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ, ඒ වෙලාවේ කෑවේ බීවේ මොනවද, කළේ මොනවද වගේ දේවල් ලියාගන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය (stress) මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න උදව් අවශ්‍ය නම්, ඒකට තියෙන වැඩසටහන් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. සමහරවිට භාවනාව, යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ පටියක් (medical alert bracelet) පළඳින්න. ඒකෙ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය සහ ඔයාට දෙන්න හොඳ නැති ඖෂධ වර්ග ගැන සඳහන් කරන්න.
• හැම වෙලාවෙම (epinephrine) ස්වයං-විදින එන්නත් කටුවක් ළඟ තියාගන්න. දරුණු ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් ඒක ජීවිතාරක්ෂකයක් වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාට නිරන්තර පරීක්ෂාවන් (regular checkups) තියේවි. ඒ එයාලට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්නත්, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් කරන්නත්. අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන කවදද?

ඔයාට ඉතාම දරුණු ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇවිත්, ඖෂධ වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඒ කියන්නේ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර හිරවීම, අධික කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ (Mastocytosis) රෝගය තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන එක හොඳයි:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ (Mastocytosis) ද?
• මට තියෙන වර්ගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙයිද?
• මගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් අමතර රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මට හැමදාටම ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයිද?
• මට තියෙන්නේ ටිකක් දරුණු වර්ගයක් නම්, මගේ අනාගත තත්ත්වය (prognosis) කොහොමද?
• මම සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තියෙනවද?