ඔයාගේ පෙනහළුවල මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා X-ray එකකින් හරි CT scan එකකින් හරි දොස්තර මහත්තයා දැක්කොත්, ඊළඟට ඒ ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් හොයලා බලන්න ඕන වෙනවා නේද? හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී කරන හරිම වැදගත්, විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ EBUS පරීක්ෂණය කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
EBUS කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, EBUS (Endobronchial Ultrasound) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන දේවල් වල පින්තූර ගන්න කරන වෛද්ය පරීක්ෂණයක්. මේක ඇත්තටම `(Bronchoscopy)` කියන පරීක්ෂණයේම දියුණු අවස්ථාවක්.
හිතන්නකෝ, `(Bronchoscopy)` කියන්නේ හීනි, එළියක් තියෙන නලයක් (කැමරාවක් වගේ) පෙනහළු ඇතුළට යවලා, ඇතුළේ තියෙන ශ්වසන මාර්ග දිහා බලන එක. දැන් EBUS වලදී වෙන්නේ, අර නලයේ කෙළවරට පොඩි `(Ultrasound)` යන්ත්රයකුත් සවි කරලා තියෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, බඩේ ඉන්න බබාව බලන්න කරන ultrasound scan එක වගේ, මේකෙන් පෙනහළු ඇතුළේ සහ ශ්වසන මාර්ග අවට තියෙන පටක, වසා ගැටිති (lymph nodes) වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම, දොස්තර මහත්තයට සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් (biopsy) ලබාගන්නත් පුළුවන් වීම. මේ නිසා වෙනම ශල්යකර්මයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.
EBUS පරීක්ෂණයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
EBUS පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන උපකරණ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා.
| EBUS වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Radial probe EBUS (RP-EBUS) | මේකෙන් පෙනහළුවල හුඟක් ඇතුළටම, කුඩා ශ්වසන මාර්ග වලටම ගිහින්, වටේම (අංශක 360ක්) හරිම පැහැදිලි, ඉහළ ගුණාත්මක දසුනක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් බයොප්සි කෑල්ලක් ගන්න ඕන නම්, ඒකට වෙනම උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. |
| Convex probe EBUS (CP-EBUS) | මේක පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන ශ්වසන නාලිකා (trachea සහ bronchi) වලට විතරයි. නමුත් මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම බයොප්සි කෑල්ලක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම. |
| EBUS-transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) | මේක ඇත්තටම ක්රමවේදයක්. උඩ කියපු CP-EBUS පරීක්ෂණය කරන අතරතුර, හීනි කටුවක් (needle) පාවිච්චි කරලා පටක හෝ දියර සාම්පලයක් ලබාගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
ඇයි ඔයාට EBUS පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නේ?
සාමාන්යයෙන් වෙනත් පරීක්ෂණයකින් (X-ray, CT scan) පෙනහළුවල හෝ ඒ අවට පපුවේ මැද කොටසේ `(mediastinum)` යම් අසාමාන්ය තැනක් දැක්කොත්, ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න තමයි දොස්තරවරු EBUS පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි වෙනවා:
- පෙනහළුවල තියෙන ආසාදන සහ විවර (abscesses).
- පෙනහළුවල හෝ පපුවේ මැද කොටසේ ඇතිවෙන පිළිකා හඳුනාගන්න.
- දැනටමත් තියෙන පිළිකාවක අවධිය (stage) තීරණය කරන්න.
- `(Sarcoidosis)` හෝ `(Silicosis)` වගේ වෙනත් ප්රදාහමය (inflammatory) පෙනහළු රෝග හඳුනාගන්න.
- ශ්වසන මාර්ග සිහින් වීම `(Stenosis)` වගේ තත්ත්වයන්.
- පෙනහළුවල තියෙන කුඩා ගැටිති `(Pulmonary nodules)` ගැන සොයා බලන්න.
සරලවම කිව්වොත්, EBUS කියන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්නයක් ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්රයක් මවාගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් කරන බලවත් මෙවලමක් වගේ.
පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නොවුණට, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබාදෙයි. ඒවා හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
- ලේ පරීක්ෂණ: පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ ලේවල යම් යම් දේවල් පරීක්ෂා කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම: පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන එකෙන්, බොන එකෙන් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහරවිට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්: මේක හරිම වැදගත්. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද ඔයාට සිහිය නැති කරන බෙහෙත් දෙන නිසා, ඔයාට එදා දවසේ වාහනයක් පදවන්න නම් කොහෙත්ම බැරිවෙයි.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ? රිදෙනවද?
ඔයාට මේ ගැන පොඩි බයක් ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේක කරනකොට ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. මොකද වෙන්නේ කියලා අපි බලමු.
පරීක්ෂණය පටන් ගන්න කලින්...
ඔයාව ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, හෙදියක් හෝ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (`IV` line) දායි. ඒ හරහා තමයි ඔයාට පරීක්ෂණය පුරාවටම සැහැල්ලුවෙන්, වේදනාවක් නැතුව ඉන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබාදෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මද වශයෙන් සිහිය නැති කරන්න (`moderate sedation`) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ඔයාගේ කටට හෝ නහයට හිරිවැටෙන ස්ප්රේ එකක් ගහනවා. ඒ නිසා උපකරණය ඇතුළු කරනකොට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
පරීක්ෂණය අතරතුර...
ඔයාට හොඳටම හිරිවැටිලා, සිහිය නැති වුණාම, ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Pulmonologist) හරිම පරිස්සමෙන් `bronchoscope` උපකරණය ඔයාගේ කටින් හෝ නහයෙන් ඇතුළු කරලා, ශ්වසන මාර්ග දිගේ පහළට ගෙනියනවා. මොනිටර් එකකින් ඇතුළත බලාගෙන, අවශ්ය තැනටම ගිහින් `ultrasound` එකෙන් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් බයොප්සි සාම්පලත් ලබාගන්නවා. මේ හැමදේම කරලා ඉවර වුණාම, හරිම මෘදුව උපකරණය ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ත් 90ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව පැය එකක් හෝ දෙකක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා. ඔයාට හොඳට සිහිය ඇවිත්, හුස්ම ගන්න, ගිලින්න අපහසුවක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණාම ගෙදර යන්න දෙනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවසක් විතර යනකල් මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- උගුරේ පොඩි රිදීමක්
- කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක්
- කැස්සක්
සමහරවිට කහිනකොට ලේ ටිකක් යන්නත් පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, දවසකින් දෙකකින් ඒක නතර වෙලා යයි. හැබැයි දවස් කිහිපයක් යනකල් දිගටම ලේ යනවා නම් හෝ ගොඩක් ලේ යනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
EBUS පරීක්ෂණයේ වාසි සහ අවදානම්
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන වාසි මොනවද?
වෙනත් ක්රම එක්ක බලනකොට, EBUS පරීක්ෂණයක වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- නිරවද්යතාවය: දොස්තර මහත්තයට අවශ්යම තැනට `ultrasound` එක ගෙනියන්න පුළුවන් නිසා හරිම නිවැරදි, පැහැදිලි දසුන් ලබාගන්න පුළුවන්.
- කාර්යක්ෂමතාවය: පරීක්ෂාවයි, බයොප්සි එකයි දෙකම එකම වෙලාවේ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් හඳුනාගැනීම සහ එහි අවධිය තීරණය කිරීමත් එකම පාරින් කරන්න පුළුවන්.
- පහසුව: මේක රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් (`outpatient procedure`) පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- අඩු අවදානම: මේක `minimally invasive` ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ ශල්යකර්මයක් වගේ සමේ කැපුමක් නොකරන නිසා, ආසාදන සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි.
අවදානම් තියෙනවද?
EBUS කියන්නේ ඉතාම අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. නමුත්, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- පෙනහළු ඇකිළීම `(Collapsed lung)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න!
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තිබුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. සමහරවිට ඔයාට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් වෙයි.
- උණ
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව
- යමක් ගිලින්න අමාරු වීම
- කහිනකොට දිගටම ලේ පිටවීම හෝ අධිකව ලේ පිටවීම
- මුත්රා කරන්න බැරිවීම (මුත්රා පිට නොවීම)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EBUS කියන්නේ පෙනහළු ඇතුළත සහ ඒ අවට ඇති පටක, ගැටිති වැනි දේ ඉතා පැහැදිලිව බැලීමට කරන ආරක්ෂාකාරී, අවම අවදානමක් සහිත පරීක්ෂණයකි.
- මෙය රෝහලේ නතර නොවී සිදු කළ හැකි අතර, පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම බයොප්සි සාම්පල ලබාගැනීමේ හැකියාවද ඇත.
- පරීක්ෂණයට පෙර දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (නිරාහාරව සිටීම, බෙහෙත් නැවැත්වීම) හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- පරීක්ෂණයෙන් පසු උගුරේ වේදනාව, කැස්ස වැනි සුළු අපහසුතා ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයකි.
- නමුත්, අධික පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ අධික ලෙස ලේ පිටවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය.
- ඔබට මේ පරීක්ෂණය ගැන යම් හෝ සැකයක්, බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර පැහැදිලි කරගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න