ඔයාගේ ඇඟපතේ වේදනාවට, සමේ වෙනස්කම්වලට හේතුව මේකද? Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපිට එන ලෙඩ රෝග තේරුම් ගන්න හරි අමාරුයි නේද? එක පාරටම ඇඟපතේ වේදනාවක් එනවා, හමේ පොඩි පොඩි දේවල් මතුවෙනවා, හුස්ම ගන්නත් ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ එකිනෙකට සම්බන්ධ නැහැ වගේ පේන ලක්ෂණ එකතුවෙලා එන, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) කියලා. නම ටිකක් දිගයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) කියන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි, සම සහ පෙනහළු වගේ තැන්වලට බලපාන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ, අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) කියන සෛල වර්ගය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර එකතු වෙලා, අපේ පටකවල තැන්පත් වීමයි. හිතන්නකෝ, මේ eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක භටයෝ වගේ. හැබැයි මේ භටයෝ ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම, එයාලා අපේම ශරීරයට ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පටන් ගන්නවා.

මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මාංශ පේශිවල තදබල වේදනාවක් (myalgia), සමේ රෑෂ් (rashes) එහෙම නැත්නම් වෙනත් වෙනස්කම්, සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

මේ EMS කියන තත්ත්වය eosinophilia (ඊසිනොෆිලියා) කියන තවත් තත්ත්වයක උප කාණ්ඩයක්. Eosinophilia (ඊසිනොෆිලියා) කියන්නේ සරලවම ලේ වල හෝ පටකවල eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) ප්‍රමාණය ඉහළ යාමයි.

බොහෝ වෙලාවට මේ EMS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුවක් විදියට හොයාගෙන තියෙන්නේ, සමහර විට ඔයා අහලත් ඇති, L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හරි 5-hydroxytryptophan (5-HTP) හරි කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය අඩංගු අතිරේක ආහාර (supplements) භාවිතයයි. හැබැයි, මේවා පාවිච්චි නොකරත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

කොහොමද මේ Eosinophilia-Myalgia Syndrome එක වසංගතයක් වුණේ?

මේ කතාව ටිකක් පරණයි. 1989 අවුරුද්දේ ඇමරිකාවේ එකපාරටම අලුත් රෝගී තත්ත්වයක් මතු වුණා. පර්යේෂකයෝ මේකට Eosinophilia-Myalgia Syndrome කියලා නම දැම්මා. ඒ කාලේ මේක වසංගතයක් වගේ පැතිරුණා. මේ විදියට රෝගී වුණු අයගෙන් වැඩි දෙනෙක් කෘත්‍රිමව හදපු L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) අඩංගු අතිරේක ආහාර (supplements) පාවිච්චි කරපු අය. මේකෙන් වුණේ එයාලගේ ලේ වල eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) එකතු වෙලා, මාංශ පේශිවල වේදනාව ඇතිවීම. මේ නිසා ඒ කාලේ මරණ 37ක් විතර වුණා කියලයි කියන්නේ.

මේ සිද්ධියත් එක්ක, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලනාධිකාරිය (FDA එක) L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) අඩංගු නිෂ්පාදන ගණනාවක් වෙළඳපොළෙන් අයින් කළා. ඒකෙන් පස්සේ EMS රෝගීන් වාර්තා වෙන එක ගොඩක් අඩු වුණා.

හැබැයි, ඊට පස්සේ අර අතිරේක ආහාර හදන සමාගම් L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) වෙනුවට ඒකට ගොඩක් සමාන 5-hydroxytryptophan (5-HTP) කියන දේ පාවිච්චි කරන්න ගත්තා. මේ supplements වලින් කියන්නේ නින්ද හොඳ කරනවා, මනෝභාවය (mood) හොඳ කරනවා වගේ දේවල්. ඔයාටත් සමහරවිට මේ වගේ දේවල් ශරීර සුවතාවය වැඩි කරන, බර අඩු කරන, එහෙම නැත්නම් නින්ද යන්න උදව් වෙන නිෂ්පාදන විදියට දකින්න ලැබිලා ඇති. ඉතින්, මේවායේ අතුරු ආබාධයක් විදියට EMS ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

අවාසනාවකට වගේ, 1994 දී ඇමරිකාවේ අතිරේක ආහාර සම්බන්ධ නීති රෙගුලාසි වෙනස් වීමත් එක්ක, කෘත්‍රිම L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) සහ 5-HTP අඩංගු supplements ආයෙමත් වෙළඳපොළේ දකින්න තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

1989 වසංගත කාලෙදි නම්, වැඩිපුරම මේ EMS තත්ත්වයට ගොදුරු වුණේ අර L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හරි 5-HTP හරි අඩංගු supplements ගත්ත අය. ඒ අතරිනුත් බහුතරයක් කාන්තාවෝ කියලයි කියන්නේ.

දැනට නම් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුර්ලභයි. හැබැයි, අර කලින් කිව්වා වගේ L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හරි 5-HTP හරි අඩංගු නිෂ්පාදන පාවිච්චි නොකරපු අයටත් මේ EMS රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම මේක කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. අර 1989 වසංගත කාලෙදි ඇමරිකාවේ විතරක් 5,000ත් 10,000ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ රෝගය හැදුණා කියලා කියනවා. ඒ කාලෙදිම ජර්මනිය, කැනඩාව, එක්සත් රාජධානිය වගේ රටවලිනුත් රෝගීන් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

EMS වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බරපතලකමත් වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. අර eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) ලේ වලයි පටක වලයි එකතු වෙන නිසා, ඒවායින් ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation) නිසා තමයි මේ ලක්ෂණ එන්නේ. මේවා ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපාන්න පුළුවන්.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• මහන්සිය (Fatigue).
• උණ (Fever).
• අත් සහ කකුල් ඉදිමීම (edema).
• අත් සහ කකුල් වල හිරිවැටීම (Numbness).
• යමක් මතක තියාගන්න අමාරු වීම හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• මනෝභාවයේ හෝ හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• පාචනය (Diarrhea).

මීට අමතරව, මාංශ පේශි, සම, හදවත සහ පෙනහළු වලටත් විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මාංශ පේශි සහ සන්ධි ආශ්‍රිත ලක්ෂණ

EMS වල ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් තමයි මාංශ පේශි සහ සන්ධි වලට බලපාන මේ දේවල්:

• වේදනාව (myalgia (මයැල්ජියා) හෝ arthralgia (ආත්‍රැල්ජියා)): මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඇඟපත රිදෙනවා, හන්දිපත් රිදෙනවා.
• ඇඟපතේ කැක්කුම (Aches).
• මාංශ පේශි එකපාරටම තදවීම, ගැස්සීම (Spasms).
• දුර්වලකම (Weakness).
• මාංශ පේශි හෝ සන්ධි හරියට ක්‍රියා නොකිරීම.

ඔයාට දැනෙන වේදනාව පොඩි එකක ඉඳලා දරුණු එකක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සති කිහිපයක් තිස්සේ ටික ටික වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

සමේ ඇතිවන ලක්ෂණ

සමේ රෝග ලක්ෂණ මාස තුනේ ඉඳලා හයක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• සමේ රෑෂ් එකක් (Skin rash): සමහරවිට රතු වෙලා, බිබිලි වගේ දාලා.
• සම කැසීම (Itchy skin).
• තැනින් තැන හිසකෙස් ගැලවී ගිය ලප (Patches of skin with hair loss).
• සම ඝන වූ ලප (Thick patches of skin): මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ eosinophilic fasciitis (ඊසිනොෆිලික ෆැසයිටිස්) කියලයි.

හදවත සහ පෙනහළු ආශ්‍රිත ලක්ෂණ

පෙනහළු වලට බලපාන ලක්ෂණ සමහරවිට කැස්ස වගේ පොඩි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing).
• හුස්ම හිරවීම (Shortness of breath).
• පපුවේ වේදනාව (Chest pain).
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවක් (arrhythmia (ඇරිත්මියා)).
• හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය (myocarditis (මයෝකාඩයිටිස්)).

වැදගත්: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හද ගැස්ම අසාමාන්‍යයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක සෙල්ලමට ගන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

1989 දී මේ EMS කියන තත්ත්වය හොයාගන්නකොට, ඒකට ප්‍රධාන හේතුව වුණේ කෘත්‍රිමව නිෂ්පාදනය කරපු L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) අඩංගු සෞඛ්‍ය අතිරේකයක් (health supplement) කියලා තමයි හොයාගත්තේ. L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) කියන්නේ සමහර ආහාරවල, උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත් ටර්කි මස් වගේ දේවල්වල ස්වභාවිකව තියෙන දෙයක්. හැබැයි මේක කෘත්‍රිමව හදද්දී, ඒකෙන් මාංශ පේශි වේදනාව සහ eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවුණේ.

කෘත්‍රිම L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) අඩංගු නිෂ්පාදන අදටත් වෙළඳපොළේ තිබුණත්, ඒ වගේම L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) වලට සමාන, 5-HTP කියලා හඳුන්වන තවත් කෘත්‍රිම සංඝටකයක් නිසාත් EMS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර EMS රෝගීන් ඉන්නවා එයාලා L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) වත් 5-HTP වත් අඩංගු කිසිම දෙයක් පාවිච්චි කරලා නැහැ. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වයට තවත් හඳුනා නොගත් හේතු තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධ වෙනවා.

කොහොමද Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් EMS රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඒ වගේම අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා. මේ පරීක්ෂාවේදී වෛද්‍යවරයා ප්‍රධාන වශයෙන් බලන දේවල් තමයි:

• ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක eosinophils (ඊසිනොෆිල්ස්) ප්‍රමාණය ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
• ඔයාට මාංශ පේශි වේදනාවක් තියෙනවද කියලා බලනවා.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න තවත් රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. ඒ, මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි, ඔයා පාවිච්චි කරන අතිරේක ආහාර (supplements) ගැනයි අහයි. විශේෂයෙන්ම ඒවයේ L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හරි 5-HTP හරි තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

EMS වලට කියලා නිශ්චිත, එකම ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන විදියට, ඔයාටම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබාදෙයි. මේකට පහත සඳහන් ඖෂධ වර්ග ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxants).
• වේදනා නාශක (analgesics (ඇනල්ජෙසික්ස්)).
• ශරීරයෙන් අමතර දියර ඉවත් කරන ඖෂධ (diuretics (ඩයියුරෙටික්ස්)) - ඉදිමුම තියෙනවා නම්.
• Corticosteroids (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්) - මේවා ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ගන්න ඕනෑම අතිරේක ආහාරයක (supplement) ලේබලය හොඳට බලන්න. ඒවගේ තියෙන අමුද්‍රව්‍ය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒවායේ L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හරි 5-HTP හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඒවා ගන්න එක නවත්වන්න ඕන.

ඔයාගේ මාංශ පේශි වේදනාවේ දරුණුකම අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න කියන්න පුළුවන්, වේදනාව වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න. හැබැයි, සමහරුන්ට නම්, ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුරේ නිතරම සැහැල්ලු ව්‍යායාමවල යෙදෙන එක වේදනාව අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

EMS වලට බලපාන හැම හේතුවක්ම තවම හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න එකම ක්‍රමයක් කියලා දෙයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හෝ 5-HTP අඩංගු අතිරේක ආහාර (supplements) ගැනීමෙන් වැළකිලා ඉන්න එකෙන්.

මට Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ සුව කරන්න බැරි, දිගුකාලීනව තියෙන්න පුළුවන් එකක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිත කාලය පුරාම එන්න යන්න පුළුවන්. 1989 වසංගත කාලෙදි රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට තර්ජනයක් වුණත්, අද තියෙන ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන, දරුණු සංකූලතා වළක්වාගන්න. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපානවද නැද්ද කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා.

සමහර අයට, ඖෂධ ගන්නවට අමතරව, දිනපතා සැහැල්ලු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන එක වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරේ, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන්න ඕන වෙනස්කම් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට, සාමාන්‍ය වැඩක්වත් කරගන්න හරිම අමාරු තරමට දරුණු මාංශ පේශි වේදනාවක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, හදවතට හෝ පෙනහළු වලට බලපාන පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• පපුවේ වේදනාව.
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවක්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) ද, එහෙම නැත්නම් ඒකට සමාන වෙනත් තත්ත්වයක්ද?
• මම ගන්න අතිරේක ආහාර (supplements) නිසාද මට මේ EMS තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ?
• මේ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම කොච්චර දුරට ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න ඕනෙද?
• මගේ ජීවන රටාවේ මොනවාහරි වෙනස්කම් කරගන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

Eosinophilia-Myalgia Syndrome (EMS) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස් කිහිපයකටම බලපාන්න පුළුවන් නිදන්ගත තත්ත්වයක්. මේකෙන් ඇතිවෙන අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම විදිහ තමයි කෘත්‍රිම L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) හෝ 5-HTP අඩංගු අතිරේක ආහාර (supplements) ගැනීමෙන් වැළකීම. ටර්කි මස්, ටින් මාළු වගේ ආහාරවල ස්වභාවිකව තියෙන L-tryptophan (එල්-ට්‍රිප්ටොෆැන්) පරිභෝජනය කරන එක ආරක්ෂිතයි, නමුත් කෘත්‍රිමව හදපු සංඝටක ඔයාගේ ශරීරයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන එක වුණත්, ඔයාට හොඳින් ඉන්න උදව් වෙන්න දෛනිකව සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකමක් වගේ දේවල් ඔයාගේ ජීවන රටාවට එකතු කරගන්නත් සමහරවිට අවශ්‍ය වෙයි. නිතරම මතක තියාගන්න, ඔයාට මොකක් හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම අලුත් අතිරේක ආහාරයක් (supplement) පටන් ගත්තට පස්සේ, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.