අපි හැමෝටම වගේ සමහර වෙලාවට ඇඟට දැනෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම්, අපහසුතා එනවා නේද? සමහර විට ඒක බෙල්ලේ දැනෙන පොඩි ගැටිත්තක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම එන හේතුවක් නැති මහන්සියක්, නිතර නිතර වතුර තිබහ හැදෙන එක වගේ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් වලින් බොහොමයක් එච්චර ලොකුවට ගණන් ගන්න දෙයක් නොවුණත්, හරිම කලාතුරකින් හරි, මේවා යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක මූලික ලක්ෂණ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ එන්න ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි. ඒ තමයි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ආශ්රිතව වර්ධනය වෙන පිළිකාව, වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer), එහෙමත් නැත්නම් `(Parathyroid Carcinoma)`.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල `(Parathyroid glands)` පටකවල වර්ධනය වෙන, හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඔයාගේ මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි සාමාන්යයෙන් පිහිටලා තියෙන්නේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට සමාන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය `(Thyroid gland)` පිටුපසයි.
වෙනත් පිළිකා වර්ග වලදී වගේ අදියර හතරකින් (`four-stage naming system`) මේ පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව වර්ගීකරණය කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරු මේ පිළිකා තත්ත්වය ප්රධාන ආකාර තුනකට වෙන් කරනවා:
- සීමා වූ පිළිකාව (Localized): මේකෙදි වෙන්නේ පිළිකාව ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තුළමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ඒ වටේ තියෙන පටක වලටත් පොඩ්ඩක් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව තවමත් එකම ප්රදේශයකට සීමා වෙලා කියන එකයි.
- ව්යාප්ත වූ පිළිකාව (Metastatic): මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකාව ඔයාගේ සිරුරේ වෙනත් කොටස් වලට, උදාහරණයක් විදිහට වසා ගැටිති `(lymph nodes)`, අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි හෝ අග්න්යාශයට `(pancreas)` පැතිරිලා තියෙන එක. පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හඳුනාගන්නා රෝගීන්ගෙන් 10% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට රෝග විනිශ්චය කරන විටම පිළිකාව මේ විදිහට ව්යාප්ත වෙලා (metastatic) තියෙන්න පුළුවන්. බහුලවම පැතිරෙන්නේ පෙනහළු, අස්ථි හෝ අක්මාවටයි.
- නැවත ඇතිවන පිළිකාව (Recurrent): මේ කියන්නේ මූලික ප්රතිකාර වලින් පස්සේ – ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් පිළිකාමය ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ – පිළිකාව ආයෙමත් මතු වෙන එක. පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව තියෙන අයගෙන් අඩකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේ විදිහට පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පළවෙනි සැත්කමෙන් අවුරුදු දෙකත් පහත් අතර කාලයකදී තමයි පිළිකාව ආයෙත් එන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට අවුරුදු 20කටත් පස්සේ උනත් මේක නැවත මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid Glands) කියන්නේ මොනවාද?
අපෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට කඩල ඇටයක තරම් ප්රමාණයේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටුපසින්. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වගේම, පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිත් ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(endocrine system)` කොටසක්. සමහර වෙලාවට, මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඔයාගේ ගලනාලය `(esophagus)` දිගේ හෝ පපුවේ වුණත් පිහිටන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ ස්ථාන විපර්යාස වූ (ectopic) පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කියලයි, ඒ කියන්නේ ඒවා තියෙන්න ඕන සාමාන්ය තැන නෙවෙයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල ප්රධානම කාර්යය තමයි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) නිපදවීම මගින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය පාලනය කරන එක. සමහර වෙලාවට, එක පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක් හරි කීපයක් හරි ඕනෑවට වඩා මේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ප්රාථමික හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Primary Hyperparathyroidism - pHPT) කියලයි. මේ විදිහට පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) වැඩිපුර නිපදවුණාම, ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) කියලයි.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවයි, පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවයි (Parathyroid Adenoma) අතර වෙනස මොකක්ද?
පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවක් `(Parathyroid adenoma)` කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන (benign), ඒ කියන්නේ අහිතකර නොවන වර්ධනයක්. හැබැයි, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් පටකවල පිළිකාමය (malignant), ඒ කියන්නේ අහිතකර සෛල ඇතිවීමයි. පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග අතරින්, පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා කියන තත්ත්වය පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට වඩා ගොඩක් සුලබයි.
හැබැයි මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ: පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවයි, පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවයි කියන මේ තත්ත්ව දෙකේදීම ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අධි ක්රියාකාරී වෙලා, ඕනෑවට වඩා පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන්න පුළුවන්. එතකොට, කලින් කිව්වා වගේ හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) ඇතිවෙනවා. මේ හයිපර්කැල්සීමියාව ඔයාගේ ශරීරයට සහ සෞඛ්යයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට වගේම පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවලටත් බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි අධි ක්රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම.
වෛද්යවරුන්ට වුණත්, මේ පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවක්ද, නැත්නම් පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක්ද කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ දෙකේම සෛල එක වගේ පෙනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, අධි ක්රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒක ඇඩිනෝමාවක්ද පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) කියන්නේ මොකක්ද? මේක පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ඉහළ මට්ටමක තියෙන එකටයි. පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට මේ හයිපර්කැල්සීමියාව ඇතිවෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, පිළිකාව නිසා ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අධි ක්රියාකාරී වෙලා, විශාල ප්රමාණයකින් පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන එක. පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) තමයි ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් ප්රමාණය නියාමනය කරන්නේ. ඉතින්, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) වැඩිපුර තිබුණොත්, ලේ වල කැල්සියමුත් වැඩි වෙනවා.
හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ශරීරයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරනවා වගේම, ඒ පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන හයිපර්කැල්සීමියාවටත් ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ (Parathyroid Cancer) විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. වඩාත් සුලබ වර්ගය: මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා සෛල නිසා ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඕනෑවට වඩා පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවලා, ලේ වලට නිකුත් කරනවා. මේ නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා.
2. ක්රියාකාරී නොවන පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Non-functioning parathyroid carcinoma): මේකට `(non-secreting parathyroid carcinoma)` කියලත් කියනවා. මේක අනිත් වර්ගයට වඩා වෙනස්. මොකද, මේ වර්ගයේ පිළිකාව තියෙන අයගේ ලේ වල පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටමවත්, කැල්සියම් මට්ටමවත් ඉහළ යන්නේ නැහැ. මේ වර්ගය හරිම දුර්ලභයි, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 10% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒක සීමා වූ (Localized), ව්යාප්ත වූ (Metastatic), එහෙමත් නැත්නම් නැවත ඇතිවූ (Recurrent) පිළිකාවක්ද කියලා තීරණය කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරනවා. කලිනුත් කිව්වා වගේ, අනිත් පිළිකා වලට පාවිච්චි කරන අදියර හතරේ වර්ගීකරණය මේකට පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ පිළිකාව කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට එක වගේ බලපානවා. සාමාන්යයෙන් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ට වැඩි අය අතරෙයි.
මේක කොච්චර සුලබ රෝගයක්ද?
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ ඉතාමත් දුර්ලභ රෝගයක්. හිතන්නකෝ, සියලුම පිළිකා වර්ග වලින් 0.005% ක් විතරයි මේක වෙන්නේ. ඒ වගේම, සියලුම පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග වලින් 0.5% ත් 1% ත් අතර ප්රමාණයක් තමයි මේ පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව. ඉතින්, මේක ඇත්තටම හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) හැදෙන්න හේතු මොනවාද?
ඇත්තටම, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදෙන්න නිශ්චිතවම දන්නා හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ.
නමුත්, පහත සඳහන් දුර්ලභ ජානමය (ඒ කියන්නේ පවුලෙන් උරුම වෙන) රෝග තත්ත්වයන් මේ පිළිකාවට අවදානම් සාධක විදිහට සලකනවා:
- බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව වර්ගය I (Multiple endocrine neoplasia type I - MEN1)
- පවුල්ගත හුදකලා හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Familial isolated hyperparathyroidism - FIHP)
- හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම්-හනු අස්ථි පිළිකා සින්ඩ්රෝමය (Hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome)
මීට අමතරව, ඔයාගේ හිසට හෝ බෙල්ලට අතීතයේදී විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒකත් පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ (Parathyroid Cancer) රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ විදිහට මතු වෙන්නේ, ඒ නිසා ඇතිවෙන හයිපර්කැල්සීමියාවේ (Hypercalcemia) රෝග ලක්ෂණයි. හයිපර්කැල්සීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු වෙන්න පුළුවන් මේවා:
- සාමාන්යයට වඩා නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම `(frequent urination)`
- සාමාන්යයට වඩා වතුර තිබහ දැනීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`
- සාමාන්ය පරිදි බඩගින්නක් නොදැනීම
- මලබද්ධය `(Constipation)`
- හරිම මහන්සියක් දැනීම
- විෂාදය `(depression)` වගේ හැඟීමක් දැනීම
- අමතක වීම හෝ මතකය අඩු වීම
- මාංශ පේශිවල වේදනාව, දුර්වලකම සහ/හෝ කොරවීම
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ වෙනත් විය හැකි රෝග ලක්ෂණ:
- බෙල්ලේ ගැටිත්තක් තිබීම
- කටහඬේ වෙනස්කම් හෝ ගොරෝසු බවක් ඇතිවීම
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක්මයි කියලා බය වෙන්න එපා. මොකද මේ ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් වලදීත් දකින්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. එක හේතුවක් තමයි, පිළිකාමය නොවන පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාවක සෛලයි, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක සෛලයි එක වගේ පෙනෙන්න පුළුවන් වීම.
බොහෝ විට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ, ඔයාගේ අසාමාන්ය, අධි ක්රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ (`parathyroidectomy`), ඒ පටක තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීමෙන්. සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මය කරන අතරතුරදීම ශල්ය වෛද්යවරයාට මේක පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?
කලින් කිව්වා වගේ, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව බොහෝ විට හඳුනාගන්නේ ඔයාට ප්රාථමික හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (primary hyperparathyroidism) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, අසාමාන්ය, අධි ක්රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සෙයි. සමහර වෙලාවට, ශල්ය වෛද්යවරයාට සැත්කම අතරතුරදීම මේක පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඔයාගේ අධි ක්රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයට කලින්, ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Blood calcium test)
- ලේ වල පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Blood PTH test)
- පැරතයිරොයිඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Parathyroid scan) - මේක සාමාන්යයෙන් විකිරණශීලී සෙස්ටාමිබි ස්කෑන් `(radioactive sestamibi scan)` එකක් සහ/හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` එකක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, පිළිකාව ඔයාගේ සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද (metastasized) කියලා දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computerized tomography scan): සී.ටී. ස්කෑන් එකකින් X-කිරණ සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ ත්රිමාණ (3D) රූප රාශියක් ලබාගන්නවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - magnetic resonance imaging): එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් එකකින් විශාල චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන ඔයාගේ ශරීරයේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. මේකෙදි X-කිරණ (විකිරණ) පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට (Parathyroid Cancer) තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාර විකල්පය තමයි පිළිකාමය පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (`en bloc resection`). පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව පැතිරිලා (metastasized) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වටේ තියෙන පටක හෝ සිරුරේ වෙනත් තැන්වල තියෙන පිළිකාමය පටකත් ඉවත් කරන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට මේ වගේ ශල්යකර්ම ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- එන් බ්ලොක් රිසෙක්ෂන් (En bloc resection): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම සහ ඒ වටේ තියෙන ආවරණයත් (capsule) එක්කම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, පිළිකාමය පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තියෙන පැත්තේම තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් භාගයක් සහ ඒ අවට පටක, මාංශ පේශි සහ ස්නායුත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය අඩු කිරීම (Tumor debulking): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් තරම් පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරනවා. සමහර පිළිකා ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
- මෙටාස්ටැසෙක්ටොමි (Metastasectomy): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ සිරුරේ වෙනත් පටක සහ/හෝ අවයව වලට, උදාහරණයක් විදිහට පෙනහළු වලට පැතිරිලා (metastasized) තියෙන ඕනෑම පිළිකාවක් ඉවත් කරනවා.
මට කීමොතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) කරයිද?
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` සහ විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඔයාට ගැළපෙන කීමොතෙරපි සහ/හෝ විකිරණ ප්රතිකාර විකල්පයක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට (Parathyroid Cancer) බෙහෙත් තියෙනවද?
දැනට, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවටම විශේෂිත වූ බෙහෙත් වර්ග තවම හොයාගෙන නැහැ. පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට හයිපර්කැල්සීමියාවේ (Hypercalcemia) රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. හයිපර්කැල්සීමියාව අහිතකර නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට මේ පහත සඳහන් හයිපර්කැල්සීමියා බෙහෙත් වලින් එකක් හෝ කීපයක් ගන්න කියන්න පුළුවන්:
- සිනැකැල්සෙට් (Cinacalcet - Sensipar®)
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates)
- ඩෙනොසුමාබ් (Denosumab - XGEVA®)
ඔයාට හයිපර්කැල්සීමියාවේ (Hypercalcemia) දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව ඉක්මනින්ම රෝහල්ගත කරලා ශිරාගත ද්රව (IV - intravenous fluids) සහ වෙනත් ප්රතිකාර පටන්ගන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මගේ පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් අඩකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න (recurrence) පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පිළිකාව ආයෙත් එන්නේ අවුරුදු කීපයක් ඇතුළත – ඒ කියන්නේ අවුරුදු දෙකත් පහත් අතර කාලයකදී. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ මුල් රෝග විනිශ්චයෙන් සහ ප්රතිකාර වලින් දශක ගාණකට පස්සේ (අවුරුදු 20ක් හෝ ඊටත් පස්සේ) වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න (Metastasize) පුළුවන්ද?
ඔව්, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව ඔයාගේ සිරුරේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්. පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හඳුනාගන්නා රෝගීන්ගෙන් 10% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට රෝග විනිශ්චය කරන විටම පිළිකාව මේ විදිහට ව්යාප්ත වෙලා (metastatic) තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, පිළිකාව බහුලවම පැතිරෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු, අස්ථි හෝ අක්මාවටයි. ඒත්, වසා ගැටිති `(lymph nodes)` හෝ අග්න්යාශයට `(pancreas)` වුණත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ (Parathyroid Cancer) සුව වීමේ ප්රවණතාව (Prognosis) කොහොමද?
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවේ සුව වීමේ ප්රවණතාව (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඔයාට මුලින්ම රෝගය හඳුනාගත්ත වෙලාවේ කරන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මය කොච්චර සම්පූර්ණද කියන එක මතයි. මොකද, විකිරණ ප්රතිකාර සහ කීමොතෙරපි වගේ ද්විතීයික ප්රතිකාර විකල්ප සීමිතයි.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව තියෙන, සම්පූර්ණ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (`en bloc resection`) කරලා, පිළිකාමය පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වටේ තිබුණු පටක වල පිළිකා සෛල නැහැ කියලා තහවුරු වුණු (negative margins) අයගේ, පළවෙනි සැත්කමෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 90% ක් දක්වා ඉහළයි. ඒ වගේම, පළවෙනි සැත්කමෙන් අවුරුදු දහයකට පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 67% ක්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හඳුනාගෙන, ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වුණු අයගෙන් අඩකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට පිළිකාව නැවත ඇතිවෙනවා (recurrence). මේ වගේ අවස්ථාවලදී, පිළිකාව සාමාන්යයෙන් ආයෙත් එන්නේ පළවෙනි සැත්කමෙන් අවුරුදු දෙකත් පහත් අතර කාලයකදී. ඒත්, දශක ගාණකට පස්සේ වුණත් එන්න පුළුවන්.
පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව වළක්වාගන්න දන්නා ක්රමයක් තවම නැහැ. ඒ වගේම, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් බැහැ. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවාද?
ඔයාට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්:
- පිළිකාව මගේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලාද?
- පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- ප්රතිකාර වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද?
- මගේ පවුලේ අයට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- මට ආයෙත් පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්ද?
- මට වෙනත් පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට අවශ්ය වන පසු විපරම් සත්කාර මොනවාද?
- මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න එක ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර මාර්ගය පෙන්වන්න ඔයා එක්ක ඉන්නවා. දැනට පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාවට තියෙන එකම ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම වුණත්, පර්යේෂණ සහ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම නිරන්තරයෙන්ම දියුණු වෙමින් පවතිනවා. ඔයාට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණයක් (clinical trial) වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා. ඔයාට තේරෙන විදිහට හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න.
` පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව, Parathyroid Cancer, පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි, හයිපර්කැල්සීමියා, Hypercalcemia, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, PTH, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, ශල්යකර්ම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න