හවසක ක්‍රිකට් ගහලා ඉවර වෙලා අවුරුදු විසි දෙකක විතර තරුණ මල්ලි කෙනෙක්ව එයාගේ යාළුවෝ දෙන්නෙක් එක්කගෙන මගේ සායනයට ආවා. විස්තරේ අහලා බලද්දී, පැය දෙකකට විතර කලින් වේගයෙන් ආපු බෝලයක් මේ තරුණයාගේ දකුණු කනට උඩින් ඔළුවේ පැත්තක (Temporal region) හයියෙන් වැදිලා තියෙනවා. බෝලේ වැදුණු ගමන්ම එයා තත්පර ගාණකට පිට්ටනියේ වැටිලා සිහිය නැතිවෙලා තිබුණත්, විනාඩි දෙක තුනකින් ආයෙත් නැගිටලා "මට දැන් අවුලක් නෑ මචං" කියලා වතුර ටිකක් බීලා ගෙදරත් ඇවිත්. හැබැයි ගෙදර ඇවිත් පැයක් විතර යද්දී එයාට ඉවසන්න බැරි තරම් ඔළුවේ කැක්කුමක් හැදිලා දෙපාරක්ම වමනෙත් ගිහින්. මම ඉක්මනටම එයාගේ ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි බලද්දී තේරුම් ගියා මේක සාමාන්‍ය තැල්මක් නෙවෙයි, හිස් කබල ඇතුළේ වේගයෙන් ලේ එකතු වෙන හදිසි තත්ත්වයක් කියලා. ඒ වෙලාවෙම මූලික ප්‍රථමාධාර දීලා ගිලන්‍රථයකින් මම එයාව මහ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කළා. එතනදී කරපු CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වුණා එයාට හැදිලා තිබුණේ අපි අද මේ කතා කරන්න යන (Epidural Hematoma - EDH) කියන තත්ත්වය කියලා. වෙලාවට රෝහලට ගිය නිසා එදා ඒ තරුණ ජීවිතය බේරුණා! ඔයාගේ ගෙදර පොඩි දරුවා සෙල්ලම් කරද්දී වැටුණත්, ඔයා බයික් එකකින් පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටිලා ඔළුව වැදුණත් "ආ... දැන් හොඳයිනේ, පොඩි තට්ටුවක්නේ" කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? හැබැයි ඇතුළේ වෙන මේ නිහඬ අනතුර ගැන අපි හැමෝම හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Epidural Hematoma (EDH) කියන්නේ?: හිසට සිදුවන අනතුරක් නිසා හිස් කබලේ අස්ථියටත් (Skull), මොළය වටා තියෙන ඝනකම පිටතම ආරක්ෂිත පටලයටත් (Dura Mater) අතර තියෙන හිදැසේ රුධිරය එකතු වෙලා ලේ කැටියක් හැදීමටයි අපි (Epidural Hematoma / Extradural Hematoma) කියන්නේ.
- භයානකම ලක්ෂණය — "Lucid Interval": ඔළුව වැදුණු ගමන්ම පොඩි වෙලාවකට සිහිය නැතිවෙලා, ඊටපස්සේ ආයෙත් හොඳටම සිහිය ඇවිත් පැය කිහිපයක් සාමාන්‍ය විදිහට කතාබහ කරලා ඉඳලා, එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වීම මේ රෝගයේ තියෙන ඉතාම නොමඟ යවන සුළු ලක්ෂණයයි.
- ප්‍රධානම හේතුව: 75% කටත් වඩා අවස්ථාවලදී මේක වෙන්නේ කනට උඩින් තියෙන තුනී හිස් කබලේ අස්ථිය (Temporal bone) පුපුරලා, ඒ යටින් යන ප්‍රධාන ධමනියක් (Middle meningeal artery) ඉරී යාම නිසයි.
- පැන්ඩෝල් දීලා නිදිකරවන්න එපා!: ඔළුව වැදුණු කෙනෙක්ට දරුණු හිසරදය, වමනය, නිදිමත ගතිය හෝ කතාව පැටලීම තියෙනවා නම් වේදනා නාශක දීලා නිදාගන්න දෙන්න එපා; වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න.
- වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළොත් ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්: CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මේක හරියටම අඳුනගෙන, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Neurosurgeons) විසින් ඉක්මනින්ම ඒ ලේ කැටිය ඉවත් කළොත් රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Epidural Hematoma (EDH) කියන්නේ?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි අපේ ඔළුව ඇතුළේ මොළය ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලමු. අපේ මොළය කියන්නේ හරිම මෘදු, හරියට ජෙලි එකක් වගේ හරිම සංවේදී සහ වටිනා ඉන්ද්‍රියක්. ඉතින් ස්වභාවධර්මයෙන්ම මේ වටිනා මොළය ආරක්ෂා කරන්න එළියෙන් හයිය හිස් කබලක් (Skull) දීලා තියෙනවා. හැබැයි හිස් කබලේ ගොරෝසු අස්ථියේ කෙළින්ම මොළය ගෑවුණොත් මොළයට හානි වෙනවා නේද? අන්න ඒ නිසා, හිස් කබලටයි මොළයටයි අතරේ ආරක්ෂිත පටල ස්තර තුනක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ පටල තුනට කියන්නේ මෙනින්ජස් පටල (Meninges) කියලා.
මේ පටල තුන පිටත ඉඳන් ඇතුළට පිළිවෙළින් ගත්තොත්: පිටතින්ම තියෙන හයිය, ඝනකම පටලය තමයි ඩූරා මේටර් (Dura Mater) කියන්නේ; මැද තියෙන දැලක් වගේ පටලයට (Arachnoid Mater) කියනවා; මොළයටම ඇලිලා තියෙන සියුම් පටලයට (Pia Mater) කියනවා. සාමාන්‍යයෙන් අර ඩූරා මේටර් කියන පිටතම ඝනකම පටලය හිස් කබලේ ඇතුළත බිත්තියට හොඳටම ඇලිලයි තියෙන්නේ.
හැබැයි හිතන්නකෝ ඔළුවට තදබල පහරක් වැදුණා කියලා. එතකොට හිස් කබලේ අස්ථිය පුපුරලා ගිහින්, හිස් කබල ඇතුළෙන් ගමන් කරන රුධිර නාලයක් — විශේෂයෙන්ම අධික පීඩනයකින් ලේ ගමන් කරන ධමනියක් (Artery) හෝ සමහර වෙලාවට ශිරාවක් (Vein) — ඉරිලා යන්න පුළුවන්. එහෙම රුධිර නාලයක් ඉරුණාම මොකද වෙන්නේ? අර ඉහළ පීඩනයෙන් විදින ලේ ටික, හිස් කබලේ අස්ථියෙන් ඩූරා මේටර් පටලය ගලවගෙන, හිස් කබලටයි ඩූරා මේටර් පටලයටයි අතර තියෙන පොඩි ඉඩේ (Epidural space) වේගයෙන් එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ විදිහට එකතු වෙන ලේ කැටියට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි (Epidural Hematoma - EDH) එහෙම නැත්නම් (Extradural Hematoma) කියලා කියන්නේ.
ඔයාට මේක තවත් සරලව මවාගන්න පුළුවන් මේ උදාහරණයෙන්: හිතන්නකෝ ගෙදර බිත්තියක හොඳට තීන්ත හෝ වෝල්පේපර් (Wallpaper) එකක් අලවලා තියෙනවා කියලා. බිත්තිය ඇතුළේ වතුර බටයක් පුපුරලා, බිත්තියටයි අර තීන්ත පටලයටයි අතරට වතුර පිරුණම, තීන්ත පටලය බුබුලක් වගේ කාමරය ඇතුළට පිම්බෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි! අපේ හිස් කබල කියන්නේ වටේටම වැහුණු හයිය පෙට්ටියක් නිසා, මේ ලේ බුබුලට එළියට පිම්බෙන්න ඉඩක් නෑ. ඉතින් ලේ ගුලිය විනාඩියෙන් විනාඩිය ලොකු වෙද්දී, ඒක ඇතුළේ තියෙන සියුම් මොළය තද කරගෙන තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක මෙච්චර භයානක වෙන්නේ කියලා?
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් බරපතලද?
අපි කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම කතා කළොත්, Epidural Hematoma (EDH) කියන්නේ හිසට සිදුවන අනතුරු (Traumatic Brain Injury - TBI) අතරින් වඩාත්ම හදිසි, ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් එල්ල කරන (Life-threatening medical emergency) තත්ත්වයක්. ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ?
මොකද මේකේදී ගොඩක් වෙලාවට ලේ ගලන්නේ ධමනියකින් (Arterial bleeding). ධමනියක ලේ ගමන් කරන්නේ හදවත ගැහෙන වේගයෙන්, ලොකු පීඩනයක් එක්ක. ඉතින් ඉරුණු ධමනියෙන් ලේ පිටවෙන වේගය හරිම වැඩියි! පැයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය (Intracranial Pressure - ICP) දරාගන්න බැරි තරම් ඉහළ යනවා. මේ පීඩනය නිසා මොළයේ කොටස් තමන් තියෙන තැනින් ලිස්සලා ගිහින්, අපේ හුස්ම ගැනීම සහ හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන මොළයේ නැට්ට කොටස (Brainstem) තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ භයානක තත්ත්වයට කියන්නේ මොළයේ හර්නියා තත්ත්වය (Brain Herniation / Uncal Herniation) කියලා.
මේකට පැය කිහිපයක් ඇතුළත වහාම ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, අංශභාග තත්ත්වයට පත්වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවන අයගෙන් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර ප්‍රමාණයක් ජීවිතක්ෂයට පත්වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා! මේකේ තියෙන සුබදායකම පැත්ත තමයි, මේ ලේ එකතු වෙන්නේ මොළයේ පටක වලට පිටතින් (Dura පටලයට උඩින්) නිසා, මොළය තෙරපෙන්න කලින් අපි ඉක්මනටම රෝහලට ගිහින් මේ ලේ ගුලිය ඉවත් කරගත්තොත්, රෝගියාට කිසිම ආබාධයක් නැතුව සියයට සියයක්ම වගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයට ආයෙත් එන්න පුළුවන්!
වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔළුවට තද පහරක් වදින ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකක වලදී දකින විදිහට සමහර කණ්ඩායම් වලට මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි:
- තරුණ සහ නව යොවුන් වියේ අයට (වයස අවුරුදු 15 – 40 අතර): ඔයා දන්නවද මේ EDH තත්ත්වය වයසක අයට වඩා තරුණ අයට ගොඩක් සුලබයි කියලා? ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි තරුණ අය රිය අනතුරු සහ ක්‍රීඩා අනතුරු වලට ලක්වෙන ප්‍රමාණය වැඩි වීම. දෙවෙනි වෛද්ය විද්‍යාත්මක හේතුව තමයි, තරුණ කාලයේදී අපේ ඩූරා මේටර් (Dura Mater) පටලය හිස් කබලෙන් ලේසියෙන් ගැලවිලා ලේ එකතු වෙන්න ඉඩ හැදෙන එක.
- මෝටර්සයිකල් සහ ත්‍රිරෝද රථ අනතුරු වලට ලක්වන අය: අපේ ලංකාවේ රෝහල් වලට එන EDH රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක්ම මෝටර්සයිකල් අනතුරු වලට ලක්වුණු අයයි. විශේෂයෙන්ම හෙල්මට් එකේ පටිය (Chin strap) හරියට දාගන්නේ නැතුව ගිහින්, වැටෙනකොට හෙල්මට් එක ගැලවිලා ගිහින් තාර පාරේ ඔළුව වදින අවස්ථා හරිම සුලබයි.
- ක්‍රීඩා කරන දරුවන් සහ තරුණයන්: ලංකාවේ පාසල් සහ ක්‍රීඩා සමාජ වල හෙල්මට් නැතුව වේග පන්දු වලට (Fast bowling) ක්‍රිකට් ගහනකොට බෝලය ඔළුවේ පැත්තක වැදීම, රග්බි (Rugby) ක්‍රීඩාවේදී ඔළුව හැප්පීම, පාපැදි (Cycling) වලින් වැටීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- ගස් වලින් හෝ ඉදිකිරීම් බිම් වලින් වැටෙන අය: පොල්, තැඹිලි හෝ අඹ කඩන්න ගස් නැගලා වැටීම, පලංචි වලින් හෝ පඩිපෙළවල් වලින් ලිස්සලා වැටීම.
- පිරිමි පාර්ශවය: කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි අයට EDH ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව හතර ගුණයකින් (4:1) විතර වැඩියි.
හරිම පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, අවුරුදු 2 ට අඩු කිරිදරුවන්ට සහ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට මේ Epidural Hematoma ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මොකද වයසට යද්දී අර Dura Mater පටලය හිස් කබලේ ඇතුළත බිත්තියට ගම් ගාලා ඇලෙව්වා වගේ තදින්ම ඇලිලා යන නිසා, ඒ අතරට ලේ පිරෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නෑ (හැබැයි වයසක අයට ඊට යටින් ලේ ගලන Subdural Hematoma කියන තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි!). අපි ඒ දෙකේ වෙනස ගැනත් ඉස්සරහදී කතා කරමු.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ Epidural Hematoma තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම සහ අපි හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ විශේෂම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන රටාව. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "Talk and Die" Syndrome (කතා කර කර ඉඳලා එකපාරටම අසාධ්‍ය වීම) කියලා. ඇහුවමත් ඇඟ හිරිවැටෙනවා නේද? බලන්නකෝ මේ පියවර තුන සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද කියලා:
- පළමු පියවර — අනතුර සිදුවූ මොහොතේ කෙටි සිහිසුන් වීම (Initial Loss of Consciousness): ඔළුවට තද පහරක් වැදුණු ගමන්ම, ඒ කම්පනයට (Concussion) තත්පර කිහිපයකට හෝ විනාඩි කිහිපයකට රෝගියාට සිහිය නැතිවෙලා යනවා.
- දෙවන පියවර — පැහැදිලි සිහියෙන් ඉන්න කාලසීමාව (The Lucid Interval): මෙන්න මේක තමයි අතිශයින්ම නොමඟ යවන සුළු සහ භයානකම අවස්ථාව! විනාඩි කිහිපයකින් රෝගියාට ආයෙත් සිහිය එනවා. එයා නැගිටලා වාඩි වෙනවා, වතුර බොනවා, "මට දැන් අවුලක් නෑ, ඉස්පිරිතාලේ යන්න ඕනේ නෑ" කියලා සාමාන්‍ය විදිහට කතාබහ කරලා පැයක් හෝ පැය කිහිපයක් හොඳින් ඉන්නවා. වටේ ඉන්න ගෙදර අයත් හිතනවා "ආ දැන් හොඳයිනේ, බය වෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා එයාව ඇඳට කරලා නිදාගන්න දෙනවා. හැබැයි මේ වෙලාවේ හිස් කබල ඇතුළේ අර ඉරුණු ධමනියෙන් නිහඬවම ලේ බින්දුවෙන් බින්දුව එකතු වෙලා ලේ ගුලිය ලොකු වෙමින් තියෙන්නේ!
- තුන්වන පියවර — සීඝ්‍රයෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරීම (Rapid Neurological Deterioration): පැයකට හෝ පැය කිහිපයකට පස්සේ, අර එකතු වුණු ලේ ගුලිය ලොකු වෙලා මොළය තද කරන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම, රෝගියාගේ තත්ත්වය බලාගෙන ඉද්දීම නරක අතට හැරෙනවා. නිදාගෙන හිටපු කෙනාව ඇහැරවන්න බැරි වෙනවා, කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: හැම රෝගියෙක්ටම මේ කියපු (Lucid Interval) රටාව ඒ විදිහටම එන්නේ නෑ (මේ රටාව පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගීන්ගෙන් 20% - 50% ක් වගේ පිරිසක් විතරයි). සමහරුන්ට මුලදී කොහෙත්ම සිහිය නැතිවෙන්නේ නැතුව, පැය කිහිපයකින් කෙළින්ම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට අනතුර වුණු මොහොතේ ඉඳන්ම දිගටම සිහිය නැතුව තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා ඔළුව වැදුණට පස්සේ මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඇහැ ගහගෙන ඉන්න ඕනේ:
- එන්න එන්නම වැඩිවෙන දරුණු හිසරදය (Progressively worsening severe headache): සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි, ඔළුව පුපුරන්න එනවා වගේ දරාගන්න බැරි තදබල කැක්කුමක්.
- විදිනවා වගේ වමනය යාම (Projectile Vomiting) සහ ඔක්කාරය: බඩේ අමාරුවක් නැතුව, මොළයේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා එකපාරටම දෙතුන් පාරක් වමනය යාම.
- අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය සහ ව්‍යාකූල බව (Drowsiness & Confusion): කතා කරනකොට ඇස් ඇරගන්න අමාරු වීම, ඉන්නේ කොහෙද, දවස මොකක්ද, මොකද වුණේ කියන එක අමතක වීම, හෝ එකම ප්‍රශ්නය දහපාරක් විතර නැවත නැවත ඇසීම.
- එක් ඇහැක කළු ඉංගිරියාව ලොකු වීම (Unequal Pupils / Anisocoria): ටෝච් එකක් ගහලා ඇස් දෙකේ මැද තියෙන කළු බෝල (Pupils) දිහා බැලුවම, ලේ ගැලීම තියෙන පැත්තේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව අනිත් එකට වඩා ලොකු වෙලා (Dilated pupil) ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වා තිබීම. මේක තුන්වන කපාල ස්නායුව (3rd Cranial Nerve) තෙරපෙන බවට ලැබෙන භයානකම අනතුරු ඇඟවීමක්!
- ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම (Contralateral Hemiparesis): ඔළුවේ දකුණු පැත්තේ ලේ කැටිය හැදුණොත්, මොළයේ දකුණු පැත්ත තෙරපෙන නිසා ශරීරයේ වම් අත සහ වම් කකුල පණ නැතිවෙලා යනවා.
- කතාව පැටලීම (Slurred Speech) සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය ගිලිහීම.
- වලිප්පුව (Seizures / Fits): අතපය ගැස්සීගෙන සිහිය නැතිවී යාම.
- කනෙන් හෝ නහයෙන් ලේ හෝ වතුර වගේ දියරයක් ගැලීම: හිස් කබලේ පතුල පුපුරලා (Basal skull fracture) නම් කනෙන් ලේ හෝ මොළයේ තරලය (CSF) ගලන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේකට ප්‍රධානම හේතුව ඔළුවට සිදුවන තදබල අනතුරක් (Blunt head trauma) කියලා? වෛද්ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම 75% සිට 95% දක්වාම EDH තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීමක් (Skull fracture) එක්කයි.
ඔයා ඔයාගේ කනට චුට්ටක් උඩින් සහ ඉස්සරහින් අත තියලා බැලුවොත්, ඒ හරියට අපි කියන්නේ "සංඛක ප්‍රදේශය" (Temple) කියලා. අපේ හිස් කබලේ අස්ථි හතරක් (Frontal, Parietal, Temporal, සහ Sphenoid) එකට මුණගැහෙන 'H' අකුරක හැඩය තියෙන හන්දියක් මේ කනට උඩින් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තැනට කියන්නේ ටෙරියොන් (Pterion) කියලා. මේක තමයි අපේ මුළු හිස් කබලේම තියෙන තුනීම සහ දුර්වලම තැන! හරියට බිත්තර කටුවක් වගේ තුනී මේ අස්ථියට හරියටම යටින් තමයි මැද මෙනින්ජීය ධමනිය (Middle Meningeal Artery) කියන ලොකු රුධිර නාලය ගමන් කරන්නේ.
ඉතින් ක්‍රිකට් බෝලයක් වැදිලා හරි, බයික් එකෙන් වැටිලා හරි මේ ටෙරියොන් (Pterion) කියන තැන පුපුරලා ගියොත්, අර බිඳුණු අස්ථි කෑල්ලට කැපිලා මැද මෙනින්ජීය ධමනිය ඉරිලා යනවා. 85% ක්ම වෙලාවට EDH හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ධමනිය ඉරීම නිසයි. ඉතුරු 15% දී හිස් කබලේ ශිරා නාල (Dural venous sinuses) හෝ අස්ථියේ රුධිර නාල (Diploic veins) ඉරීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, ඔළුව වැදීමක් නැතුවත් (Non-traumatic / Spontaneous EDH) මේ වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හිස් කබල හෝ මැද කන ආශ්‍රිතව ඇතිවන දරුණු විෂබීජ ආසාදන (Infections / Abscess).
- ලේ කැටි ගැසීමේ දුර්වලතා (Coagulopathies) හෝ ලේ තුනී වන ඖෂධ (Blood thinners) අධිමාත්‍රාව.
- රුධිර නාල වල උපතින්ම එන විකෘතිතා (Vascular malformations / Arteriovenous malformations).
- රුධිර වහනය වන මොළයේ හෝ හිස් කබලේ පිළිකා ගෙඩි (Hemorrhagic tumors).
වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔළුවට අනතුරක් වුණු රෝගියෙක්ව රෝහලට ගෙනාවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්නේ නැතුව මූලික ජීවිතාරක්ෂක පියවර (ABCDE - Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) පරීක්ෂා කරනවා. ඒ එක්කම රෝගියාගේ සිහි කල්පනාව මනින ග්ලාස්ගෝ කෝමා මිනුම (Glasgow Coma Scale - GCS) සහ ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා වල ප්‍රතිචාරය බලනවා.
ඒ වගේම හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය ඉතාම භයානක මට්ටමකට වැඩිවෙලා කියලා අපි හඳුනාගන්න විශේෂ සායනික ලකුණු තුනක් තියෙනවා — මේකට අපි කියන්නේ කුෂින්ගේ ත්‍රිත්වය (Cushing's Triad) කියලා: (1) රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යාම, (2) හදවතේ ගැස්ම හෙමින් සිදුවීම (Bradycardia), සහ (3) හුස්ම ගැනීමේ රටාව අක්‍රමවත් වීම. මේ ලකුණු තියෙනවා කියන්නේ තත්ත්වය ඉතාම හදිසියි!
රෝගියාව මූලිකව ස්ථාවර කළ ගමන්ම, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා:
- හිසේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Non-contrast CT Scan of the Brain): මේක තමයි EDH හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම, වේගවත්ම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය (Gold standard test). විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත කරන මේ ස්කෑන් එකේදී, හිස් කබලට යටින් එකතු වෙලා තියෙන ලේ කැටිය හරියට උත්තල කාචයක හැඩයට නැත්නම් ලෙමන් ගෙඩියක හැඩයට (Biconvex / Lens-shaped hyperdense collection) සුදු පාටට පැහැදිලිවම පේනවා! (ඇයි මේක ලෙමන් ගෙඩියක් වගේ පේන්නේ දන්නවද? හිස් කබලේ අස්ථි දෙකක් එකතු වෙන මැහුම් රේඛා — Cranial sutures — ළඟදී Dura පටලය අස්ථියට තදින් බැඳිලා තියෙන නිසා ලේ වලට ඒ සීමාව පැනලා යන්න බෑ, ඉතින් මැදින් බඩගෙඩියක් වගේ පිම්බෙනවා!). ඒ වගේම ලේ ගුලියේ පරිමාව සහ මොළය මැද රේඛාවෙන් කොච්චර පැත්තකට තල්ලු වෙලාද (Midline shift) කියන එකත් CT ස්කෑන් එකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): හදිසි ශල්‍යකර්මයකට සූදානම් වීම සඳහා සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC), ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව බලන පරීක්ෂණ (Coagulation profile / PT-INR) සහ ලේ වර්ගය ගැළපීම (Grouping & Crossmatching) සිදු කරනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: හදිසි අවස්ථාවේදී කාලය වැයවෙන නිසා MRI කරන්නේ නෑ, හැබැයි පසුව මොළයේ සියුම් පටක වලට වුණු හානි බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත් පමණක් යොදාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්‍යමද?
Epidural Hematoma කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට වහාම ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් (Neurosurgical Emergency) අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්. මොළය මත එල්ල වන තෙරපුම පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉවත් කළොත් ජීවිතය වගේම මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් සම්පූර්ණයෙන්ම බේරගන්න පුළුවන්. ස්නායු ශල්‍ය වෛද්ය කණ්ඩායම (Neurosurgical team) සැත්කමක් කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ CT ස්කෑන් වාර්තාව සහ රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය මතයි (උදාහරණයක් විදිහට ලේ කැටියේ පරිමාව මිලිලීටර් 30 ට වැඩි නම්, ඝනකම මිලිමීටර් 15 ට වැඩි නම්, මොළය මිලිමීටර් 5 කට වඩා පැත්තට තල්ලු වෙලා නම් හෝ රෝගියාගේ සිහිය අඩුවෙනවා නම් වහාම සැත්කමකට යොමු කරනවා).
සැත්කම් (Surgery)
මොළයේ පීඩනය ඉවත් කරන්න ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන වශයෙන් මේ සැත්කම් ක්‍රම යොදාගන්නවා:
- ක්‍රේනියොටොමි සහ ලේ කැටිය ඉවත් කිරීම (Craniotomy and Hematoma Evacuation): මේක තමයි EDH සඳහා කරන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම සැත්කම. රෝගියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General anesthesia) කරලා, ලේ කැටිය තියෙන තැනට උඩින් හිස් කබලෙන් කුඩා අස්ථි කොටසක් (Bone flap) තාවකාලිකව ඉවත් කරනවා. ඊටපස්සේ Dura පටලය උඩ හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ලේ ගලමින් තියෙන ඉරුණු ධමනිය (Middle meningeal artery) හොයාගෙන ඒකෙන් ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා (Cauterization / Ligation). ආයෙත් ලේ එකතු වෙන එක වළක්වන්න Dura පටලය හිස් කබලේ අස්ථියට මැහුම් කිහිපයකින් සම්බන්ධ කරලා (Tenting sutures), අර ඉවත් කරපු හිස් කබලේ අස්ථි කොටස ආපහු තිබුණු විදිහටම සවි කරනවා.
- හිස් කබලේ කුඩා සිදුරක් විදීම (Burr Hole Evacuation / Trephination): රෝගියාගේ තත්ත්වය ඉතාම අසාධ්‍ය නම් සහ මොළයේ පීඩනය තත්පර ගාණක් ඇතුළත අඩු කරගන්න ඕනේ වුණොත්, හිස් කබලේ පොඩි සිදුරක් (Burr hole) විදලා දියරයක් විදිහට තියෙන ලේ ටික ඉක්මනින්ම එළියට ඉවත් කරලා පීඩනය අඩු කරනවා. හැබැයි කැටි ගැසුණු ඝන ලේ ගුලියක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න නම් Craniotomy සැත්කම අවශ්‍ය වෙනවා.
සැත්කමක් නැතුව ප්‍රතිකාර (Conservative Treatment)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හැම EDH රෝගියෙක්ටම ඔළුවේ ඔපරේෂන් එකක් කරන්නම ඕනෙද?" කියලා. නෑ! CT ස්කෑන් එකේ පේන ලේ කැටිය ගොඩක් පොඩි නම් (මිලිලීටර් 30 ට අඩු නම්), ඒකෙන් මොළය පැත්තකට තෙරපිලා නැත්නම්, සහ රෝගියාට කිසිම ස්නායු දුර්වලතාවයක් නැතුව හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් (GCS 15/15) ඉන්නවා නම් සැත්කමක් නොකර ඉන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වෙලාවක රෝගියාව ගෙදර යවන්නේ නෑ! රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ ස්නායු ශල්‍ය වාට්ටුවේ තියාගෙන පැයෙන් පැයට සිහිය පරීක්ෂා කරමින්, පැය කිහිපයකට පස්සේ නැවතත් CT ස්කෑන් එකක් (Repeat CT) කරලා ලේ ගුලිය ලොකු වෙනවද කියලා ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. සති කිහිපයක් යද්දී අපේ ශරීරයෙන්ම ඒ පොඩි ලේ කැටිය දිය කරලා උරාගන්නවා (Reabsorption).
වෙනත් ප්‍රතිකාර
- මොළයේ ඉදිමුම සහ පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ: සැත්කමට කලින් සහ පසුව මොළයේ පීඩනය පාලනය කරන්න (Mannitol) හෝ (Hypertonic Saline) වැනි ඖෂධ ශිරා මාර්ගයෙන් (IV) ලබා දෙනවා.
- වලිප්පුව වළක්වන ඖෂධ (Anticonvulsants): හිසට සිදුවන අනතුරු වලින් පස්සේ වලිප්පුව (Post-traumatic seizures) ඇතිවීම වළක්වන්න (Phenytoin හෝ Levetiracetam වැනි) ඖෂධ කෙටි කාලයකට ලබා දෙනවා.
- පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Rehabilitation): සැත්කමට පෙර මොළයට යම් තෙරපුමක් වෙලා අතපය දුර්වලතාවයක් හෝ කතාවේ වෙනසක් ඇතිවුණොත්, රෝගියාව නැවත සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගන්න භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapy) සහ කථන චිකිත්සක (Speech therapy) උදව් කරගන්නවා.
Epidural සහ Subdural Hematoma අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔළුව වැදුණම මොළයේ ලේ කැටි ගැසුණා කිව්වම, වෛද්‍යවරු නිතරම කතා කරන නම් දෙකක් තමයි Epidural Hematoma (EDH) සහ Subdural Hematoma (SDH) කියන්නේ. මේ දෙකම හිස් කබල ඇතුළේ ලේ ගැලීම් වුණාට, ලේ එකතු වෙන තැන, ලේ ගලන රුධිර නාලය සහ CT ස්කෑන් එකේ පේන හැඩය අනුව මේ දෙක හාත්පසින්ම වෙනස්! මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ලක්ෂණය / කාරණය | Epidural Hematoma (EDH) | Subdural Hematoma (SDH) |
|---|---|---|
| ලේ එකතු වන ස්ථානය | හිස් කබලේ අස්ථිය (Skull) සහ මොළයේ පිටතම ආවරණය වන Dura Mater පටලය අතර. | Dura Mater පටලයට යටින්, ඒ කියන්නේ Dura පටලය සහ ඊළඟට තියෙන Arachnoid පටලය අතර. |
| ඉරී යන රුධිර නාලය | බොහෝවිට අධික පීඩනයක් සහිත ධමනියක් (Middle meningeal artery) ඉරී යාම නිසා. ලේ ගැලීම ඉතාම වේගවත්! | මොළය මතුපිට ඇති ශිරා නාල (Bridging veins) ඉරී යාම නිසා. ලේ ගැලීම සාපේක්ෂව හෙමින් සිදුවෙනවා. |
| CT ස්කෑන් එකේ පේන හැඩය | ලෙමන් ගෙඩියක හැඩයට / උත්තල කාචයක් වගේ (Lemon-shaped / Biconvex) පේනවා. හිස් කබලේ මැහුම් රේඛා (Sutures) පැනලා පැතිරෙන්නේ නෑ. | කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට / අඩසඳක් වගේ (Banana-shaped / Crescent-shaped) මොළයේ මතුපිට දිගේ දිගටම පැතිරිලා පේනවා. |
| රෝග ලක්ෂණ මතුවන ආකාරය | අනතුරෙන් පසු පැය කිහිපයක් ඇතුළත වේගයෙන් මතුවෙනවා. "Lucid Interval" (ටිකක් හොඳ වෙලා ආයෙත් අසාධ්‍ය වීම) දකින්න ලැබෙනවා. | උග්‍ර (Acute) අවස්ථාවේදී ඉක්මනින් ආවත්, නිදන්ගත (Chronic SDH) අවස්ථාවේදී ඔළුව වැදිලා සති 2-3 කට හෝ මාසයකට පස්සේ වුණත් හෙමින් මතුවෙන්න පුළුවන්! |
| වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද? | තරුණ අයට (අවුරුදු 15-40), හිස් කබල පුපුරා යන තදබල අනතුරු වලදී. | වයස්ගත වැඩිහිටියන්ට (වයසට යද්දී මොළය හැකිලෙන නිසා පොඩි තට්ටුවකින් වුණත් ශිරා ඇදිලා කැඩෙනවා) සහ ලේ තුනී වන බෙහෙත් බොන අයට. |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝගියාව රෝහලේ ETU එකට ගෙනියන්න. ඉක්මන් සැත්කමකින් ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම බේරගන්න පුළුවන්. | වයසක කෙනෙක්ගේ ඔළුව පොඩ්ඩක් වැදිලා සති කිහිපයකින් මතකය අඩුවීම, ඇවිදින්න අමාරු වීම හෝ හිසරදය ආවොත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
බලන්නකෝ, CT ස්කෑන් එකකදී "ලෙමන් ගෙඩියේ හැඩය" (EDH) සහ "කෙසෙල් ගෙඩියේ හැඩය" (SDH) කියන සරල උදාහරණයෙන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්ව දෙක තත්පර ගාණකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න විදිහ හරිම පැහැදිලියි නේද?
ඔළුව වැදුන කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වටිනාම කොටස. ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ගේ, දරුවෙක්ගේ හෝ මහමගදී දකින කෙනෙක්ගේ ඔළුව වැදුණට පස්සේ, මුල් පැය 24 ත් 48 ත් අතර කාලය තීරණාත්මකයි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ සහ කොහෙත්ම නොකරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා අපි බලමු:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පැය 24 ක් යනකම් ලෙඩා ළඟින්ම කවුරුහරි ඉන්න: ඔළුව වැදුණු කෙනෙක්ව කාමරයක තනියම නිදාගන්න දාලා යන්න එපා. රෑ කාලයේදී පැය දෙක තුනකට සැරයක් එයාව කතා කරවලා බලන්න එයාට හරියට සිහිය තියෙනවද, නම සහ ඉන්න තැන මතකද කියලා.
- ✔️ බෙල්ලට සහ කොඳු ඇට පෙළට හානි නොවන සේ රෝහලට ගෙනියන්න: බයික් එකකින් හෝ උසකින් වැටුණු කෙනෙක් නම් ඔළුව එක්කම බෙල්ලේ අස්ථි (Cervical spine) බිඳිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලෙඩාව හිතුමතේ නවලා කරේ තියාගෙන උස්සන්නේ නැතුව, ඔළුව සහ බෙල්ල කෙළින් තියෙන විදිහට ලෑල්ලක් වැනි සමතලා මතුපිටක තියලා හෝ 1990 සුව සැරිය ගිලන්‍රථයක් ගෙන්වාගෙන රෝහලට ගෙනියන්න.
- ✔️ සිහිය අඩු කෙනෙක්ට වමනය යනවා නම් ඇලයට හරවන්න (Recovery Position): උඩුබැලි අතට ඉද්දී වමනය ගියොත් ඒ වමනය පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් හුස්ම හිරවෙන්න (Aspiration) පුළුවන්. ඒ නිසා බෙල්ලට හානියක් නොවන සේ මුළු ඇඟම එකවර පැත්තට හරවන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ඇන්ටි-බයොටික්ස් දෙන්න එපා!: මේක අපේ අය කරන ලොකුම වැරැද්දක්! ඔළුව වැදුණම එන කැක්කුමට ෆාමසියෙන් ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen / NSAIDs) වගේ සැර වේදනා නාශක දුන්නොත් ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය අඩාල වෙලා මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා! ඒ වගේම නිදිමත එන පෙති දුන්නොත් ලෙඩාට සිහිය නැතිවෙනවද නැත්නම් බෙහෙතට නිදිමතද කියලා හොයාගන්න බැරිවෙනවා.
- ❌ ඔළුව වැදුණු ගමන් කන්න හෝ බොන්න දෙන්න එපා: රෝහලට ගිය ගමන් හදිසි ශල්‍යකර්මයකට (Emergency surgery) ගන්න වුණොත්, බඩ පිරිලා තියෙන එක නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරන්න ලොකු බාධාවක් වෙනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා කියනකම් කෑම බීම දෙන්න එපා.
- ❌ ඔළුවේ ගෙඩිය තදින් අතගාන්න හෝ තලන්න එපා: ඔළුව වැදුණු තැන අස්ථියක් පුපුරලා නම්, එතන තදින් තද කරන එකෙන් අස්ථි කැබලි ඇතුළට ගිහින් තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔළුව වැදුණු කෙනෙක්ට (එයා දැන් හොඳින් කතාබහ කර කර හිටියත්) මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අනතුර සිදුවූ වෙලාවේ තත්පර කිහිපයකට හරි සිහිය නැති වුණා නම් (දැන් හොඳටම සිහිය තිබුණත් අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලට යන්න ඕනේ!).
- එන්න එන්නම වැඩිවෙන දරුණු හිසරදයක් තියෙනවා නම්.
- එක පාරකට වඩා වමනය ගියා නම් හෝ දිගටම ඔක්කාරය තියෙනවා නම්.
- අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතියක්, ඇහැරවන්න අමාරු බවක් හෝ සිහිවිකල් වූ ස්වභාවයක් (Confusion) පෙන්නුම් කරනවා නම්.
- ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා දෙකේ ප්‍රමාණය වෙනස් නම් (එකක් ලොකු වෙලා නම්) හෝ ඇස් දෙකට එක වස්තුවක් දෙකක් වගේ පේනවා නම් (Double vision).
- කතාව පැටලෙනවා නම්, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවෙනවා වගේ හෝ හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- වලිප්පුව (Seizures / Fits) හැදුණා නම්.
- කනෙන් හෝ නහයෙන් ලේ හෝ වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් (CSF) එළියට ගලනවා නම්, හෝ කන පිටුපස සහ ඇස් වටේ නිල්/කළු පැහැති තැලීම් (Battle's sign / Raccoon eyes) මතුවෙනවා නම්.
- පොඩි දරුවෙක් නම්: වැටුණට පස්සේ නවත්තන්න බැරි විදිහට එකදිගටම අඬනවා නම්, කිරි බොන්නේ නැත්නම් හෝ ඔළුවේ මුදුන (Fontanelle) පිම්බිලා නම්.
මේ වගේ අනතුරු වළක්වා ගන්න බැරිද?
හදිසි අනතුරු කියන දේවල් අපිට සියයට සියයක්ම නවත්තන්න බැරි වුණත්, අපි පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වුණොත් මේ වගේ ජීවිත හානි සියයට අනූවකින්ම වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන්!
- ප්‍රමිතියෙන් යුතු හෙල්මට් එකක් නිවැරදිව පළඳින්න: මෝටර්සයිකල් හෝ පාපැදි පදිනකොට (SLS ප්‍රමිතිය සහිත) සම්පූර්ණ මුහුණු ආවරණ හෝ හොඳ තත්ත්වයේ හෙල්මට් එකක් දාන්න. වැදගත්ම දේ: පොලිසියෙන් බේරෙන්න හෙල්මට් එක ඔළුව උඩින් තියාගෙන යන්න එපා! අනිවාර්යයෙන්ම නිකට යටින් තියෙන පටිය (Chin strap) හරියට තද කරලා බකල් එක දාගන්න. පටිය දාලා නැත්නම් වැටෙනකොට මුලින්ම ගැලවිලා විසිවෙන්නේ හෙල්මට් එකයි.
- ක්‍රීඩා කරනකොට ආරක්ෂිත හිස් ආවරණ පළඳින්න: පාසලේ හෝ ක්‍රීඩා පිටියේ ලෙදර් බෝල වලින් (Hard ball) ක්‍රිකට් ගහනකොට පිතිකරුවා (Batsman) වගේම ළඟින් පන්දු රකින අයත් (Close-in fielders) සහ කඩුලු රකින්නාත් අනිවාර්යයෙන්ම ක්‍රිකට් හෙල්මට් එකක් පළඳින්න ඕනේ.
- වාහන වල ආසන පටි (Seat belts) පළඳින්න: කාර් එකේ හෝ වෑන් එකේ ඉස්සරහ වගේම පිටිපස්සේ ආසන වල යන අයත් සීට් බෙල්ට් දාන්න. පොඩි දරුවන්ව කවදාවත් ඉස්සරහ සීට් එකේ ඔඩොක්කුවේ තියාගෙන යන්න එපා; දරුවන්ට ගැළපෙන (Child car seat) එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- රැකියා ස්ථානයේ ආරක්ෂාව: ඉදිකිරීම් බිම් වල, පලංචි උඩ හෝ උස තැන්වල වැඩ කරනකොට ආරක්ෂිත හිස්වැසුම් (Safety helmets / Hard hats) සහ ආරක්ෂිත පටි (Safety harnesses) අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරන්න.
- බීමත්ව රිය පැදවීමෙන් සහ ගස් නැගීමෙන් වළකින්න: මත්පැන් පානය කරලා වාහන පැදවීම හෝ අනාරක්ෂිතව ගස් නැගීම නිසා සිදුවන හිසේ අනතුරු ලංකාවේ ඉතාම බහුලයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Epidural Hematoma (EDH) කියන්නේ හිස් කබලටත් මොළයේ පිටතම ආවරණයටත් (Dura Mater) අතර වේගයෙන් ලේ එකතු වෙලා මොළය තෙරපන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
- ඔළුව වැදුණට පස්සේ ටික වෙලාවක් සිහිය නැතිවෙලා, ඊටපස්සේ පැය කිහිපයක් හොඳින් කතාබහ කරලා ඉඳලා එකපාරටම සිහිය නැතිවීම (Lucid Interval) මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම ලක්ෂණයයි.
- දරුණු හිසරදය, වමනය, නිදිමත ගතිය, එක ඇහැක කළු ඉංගිරියාව ලොකු වීම සහ කතාව පැටලීම ආවොත් විනාඩියක්වත් ගෙදර තියාගන්න එපා — වහාම රෝහලක ETU එකට ගෙනියන්න.
- ඔළුව වැදුණු කෙනෙක්ට ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරන්න කලින් Aspirin හෝ NSAID වැනි සැර වේදනා නාශක පෙති කවදාවත් දෙන්න එපා.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වේලාසනින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන සැත්කමක් මඟින් ලේ කැටිය ඉවත් කළොත්, රෝගියාට කිසිම ආබාධයක් නැතුව සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.