වමනය යන එක කාටත් හරිම අප්රසන්න, අමාරු අත්දැකීමක්. ඒත් හිතන්නකෝ, ඔයාට යන වමනය සාමාන්ය විදිහට නැතුව, හරියට කෝපි කුඩු වගේ තද දුඹුරු පාටට නැත්නම් කළු පාටට පේනවා කියලා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම කෙනෙක් හොඳටම බය වෙනවා. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? ඔව්. මේක කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැති බරපතළ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ 'කෝපි කුඩු වමනය' එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන කෝෆී ග්රවුන්ඩ් එමෙසිස් (Coffee Ground Emesis) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ කෝපි කුඩු වගේ වමනය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ඔයාගේ වමනයත් එක්ක ලේ පිටවීමක්. හැබැයි මේ ලේ අලුත්, රතු පාට ලේ නෙවෙයි. මේක පරණ ලේ. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ගලනාලය (esophagus), ආමාශය (stomach), එහෙමත් නැත්නම් කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසේ (duodenum) කොහේ හරි තැනකින් ලේ ගලලා, ඒ ලේ ටික වෙලාවක් ආමාශයේ රැඳිලා තිබුණම තමයි මේ වගේ වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ආමාශයේ තියෙන ප්රබල අම්ල (acids) එක්ක මේ ලේ එකතු වුණාම, ලේ වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (haemoglobin) කියන දේ වෙනස් වෙලා, ඒකේ පාට තද දුඹුරු හෝ කළු පාටට හැරෙනවා. හරියට කෝපි කුඩු වගේ පෙනුමක් එන්නේ අන්න ඒ නිසයි. ඒ කියන්නේ ලේ ගැලීම වෙලා ටික වෙලාවකට පස්සේ තමයි ඔයාට වමනය ගිහින් තියෙන්නේ. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි වමනය එක්ක ලේ යන ඕනෑම තත්ත්වයකට කියන්නේ හීමටెමෙසිස් (Hematemesis) කියලා. මේ කෝපි කුඩු වමනය කියන්නෙත් ඒ හීමටెමෙසිස් වල එක වර්ගයක්.
ඇයි මේ වගේ වමනයක් යන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
කෝපි කුඩු වගේ වමනය යනවා කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටසේ ලේ ගැලීමක් (Upper Gastrointestinal Bleeding) සිදුවෙලා තියෙනවා කියන එකට ප්රබලම සාක්ෂියක්. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව (Cause) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආමාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ තුවාල (Peptic Ulcers) | මේක තමයි සුලබම හේතුව. ආමාශයේ බිත්තියේ හෝ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසේ ඇතිවන තුවාල වලින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| ආමාශයේ හෝ ගලනාලයේ ප්රදාහය (Gastritis/Esophagitis) | ආමාශයේ හෝ ගලනාලයේ බිත්ති ඉදිමීම, රතු වීම නිසා සියුම් ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගලනාලයේ නහර ඉදිමීම (Esophageal Varices) | විශේෂයෙන්ම අක්මා රෝග (liver disease) තියෙන අයගේ ගලනාලයේ නහර ඉදිමිලා, ඒවා පුපුරලා ලේ යන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. |
| දැඩි වමනය නිසා ගලනාලය ඉරීම | නිතර නිතර හෝ අධික ලෙස වමනය කරනකොට ගලනාලයේ බිත්තිය ඉරිලා ලේ යන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා තත්ත්වයන් (Cancers) | ආමාශයේ, ගලනාලයේ හෝ අග්න්යාශයේ (pancreas) පිළිකා නිසා ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. |
සමහරු හිතනවා බඩවැල් හිරවීමක් (Bowel Obstruction) නිසා මෙහෙම වෙනවා කියලා. ඒත් ඒක වැරදියි. බඩවැල් වල පහළ කොටසක ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒ ලේ පිටවෙන්නේ මළපහත් එක්කයි (කළු පාටට). වමනය එක්ක නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | විස්තරය |
|---|---|
| අධික මත්පැන් භාවිතය | මත්පැන් නිසා ආමාශයේ ප්රදාහය සහ අක්මා රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා. |
| NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක ගැනීම | Ibuprofen, Diclofenac වගේ වේදනා නාශක දිගටම පාවිච්චි කිරීමෙන් බඩේ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා රෝග වල දරුණු අවස්ථා (Late-stage liver disease) | අක්මාව හරියට ක්රියා නොකරන විට ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. |
| ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Blood clotting disorders) | ලේ හරියට කැටි ගැසෙන්නේ නැති නිසා සුළු තුවාලයකින් වුණත් ලොකු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම | වයසට යනවිට ආමාශයේ ආරක්ෂිත ස්ථරය දුර්වල වීම සහ වෙනත් රෝග පැවතීම නිසා අවදානම ඉහළ යනවා. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේකට මොනවද කරන්නේ?
ඔයා කෝපි කුඩු වගේ වමනය ගියා කියලා රෝහලකට ගියාම, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරලා, ලේ ගැලීමට හේතුව හරියටම හොයාගන්නයි.
1. ඔයාගෙන් විස්තර අහනවා
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් වේදනා නාශක), මත්පැන් පානය කරනවාද වගේ දේවල් අහයි. ඒ වගේම බඩේ වේදනාව, පපුවේ දැවිල්ල, මළපහ කළු පාටට යනවාද `(melena)` වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහලා දැනගනීවි.
2. අවශ්ය පරීක්ෂණ කරනවා
හේතුව තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ලේ කොච්චර අඩු වෙලාද (හිමොග්ලොබින් මට්ටම), අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy / EGD test): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. ඔයාව ටිකක් නිදි කරවලා, කටින් පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් දාලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ලේ යන තැන හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
3. ප්රතිකාර කරනවා
හොඳම දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් වීම.
- ලේ යන තැන දැක්කොත්, ඒ බටය හරහාම යවන පුංචි උපකරණ පාවිච්චි කරලා ලේ යන නහරය ක්ලිප් (clip) කරන්න හරි, පුච්චලා (cauterize) ලේ ගැලීම නතර කරන්න හරි පුළුවන්.
- ලේ ගොඩක් ගිහින් ඇඟේ ලේ අඩු වෙලා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරන්න සිරින්ජ මගින් දියර (IV fluids) එහෙමත් නැත්නම් ලේ (blood transfusion) දෙන්නත් සිද්ධ වෙයි.
- ලේ ගැලීම නැවැත්තුවට පස්සේ, ඒකට මුල් වූ හේතුවට ප්රතිකාර කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, බඩේ තුවාලයක් නම් ඒකට බෙහෙත් දෙනවා.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔබට කවදාහරි කෝපි කුඩු වගේ වමනය ගියොත්, ඒ කියන්නේ වමනය කළු හෝ තද දුඹුරු පාටට ගියොත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. මේක ගෙදරදී ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා.
විශේෂයෙන්ම, පහත රෝග ලක්ෂණත් එක්ක කෝපි කුඩු වගේ වමනය යනවා නම්, ඒක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම කෙනෙක් එක්ක රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
| වහාම රෝහලකට යන්න! (Go to the Hospital Immediately!) | |
|---|---|
| 🚨 | දැඩි කරකැවිල්ලක් හෝ ඔළුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනෙනවා නම් |
| 🚨 | කලන්තය දානවා වගේ නම් හෝ සිහිය නැති වුණොත් |
| 🚨 | ව්යාකූල බවක් හෝ සිහිය අඩු ගතියක් (Confusion) |
| 🚨 | ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පාට වෙනවා නම් (Jaundice) |
| 🚨 | ඉවසාගත නොහැකි, දැඩි බඩේ වේදනාවක් |
| 🚨 | දැඩි පපුවේ වේදනාවක් |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝපි කුඩු වගේ වමනය කියන්නේ ආමාශයේ හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටසේ සිදුවන පරණ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක්.
- මෙය බරපතළ තත්ත්වයක් ලෙස සලකා වහාම වෛද්යවරයකු හමුවිය යුතුයි. කිසිම හේතුවකට පරක්කු වෙන්න එපා.
- බඩේ තුවාල, අධික මත්පැන් භාවිතය, සමහර වේදනා නාශක `(NSAIDs)` සහ අක්මා රෝග වැනි තත්ත්වයන් මීට හේතු විය හැකියි.
- කරකැවිල්ල, දැඩි වේදනාව, සිහි මද ගතිය වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට `(ETU)` යන්න.
- බය වෙන්න එපා, නිවැරදි හේතුව සොයාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. ඒ සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න