Uurime lähemalt maksahaiguste kohta! Räägime sellest!

Maks on teie kehas väga oluline organ. See toimib nagu filter meie kehas. See filtreerib ja eemaldab verest toksiine. Kuid sellel filtril on piirid, eks? Mõnikord võib see töö maksa kahjustada. Seega räägime täna maksahaigustest .

Mis on maksahaigus?

Kui me ütleme „maksahaigus“, siis räägivad arstid tavaliselt seisunditest, mis kahjustavad maksa järk-järgult, aja jooksul või on kroonilised . Neid võivad põhjustada viirusnakkused , mitmesugused toksiinid või teatud ainevahetushaigused. Hämmastav on see, et maksal on hämmastav võime ennast parandada. Kuid kui seda pidevalt kasutatakse, siis see võime järk-järgult väheneb.

Millised on kroonilise maksakahjustuse staadiumid?

Tavaliselt on maksakahjustusel neli peamist staadiumi, mis on kestnud pikka aega. Vaatame, millised need on.

1. etapp: hepatiit

Esimene etapp on hepatiit. Lihtsamalt öeldes on see maksakoe turse. Nii nagu vigastuse korral see paisub, tekib ka maksakahjustuse või mürgistuse korral turse. See toimub infektsiooni kõrvaldamiseks ja paranemisprotsessi alustamiseks. Selle saab lahendada äkilise ja ajutise tursega (äge hepatiit). Kuid püsiva kahjustuse või mürgistuse korral turse jätkub. Selle pikaajalise hepatiidi (kroonilise hepatiidi) tõttu, kuna maks püüab aja jooksul ennast ravida, hakkab lõpuks tekkima armistumine (fibroos).

2. etapp: fibroos

Teine etapp on fibroos. See toimub siis, kui maksas koguneb järk-järgult armkude, mis muudab selle jäigaks ja jäigaks. See on nagu vana kalts. See armkude vähendab verevoolu maksa, mis tähendab, et maksa jõuab vähem hapnikku ja toitaineid. Nii hakkab maks aeglaselt funktsiooni kaotama. Üllataval kombel saab osa sellest fibroosist tagasi pöörata. See tähendab, et kui kahjustust piisavalt vähendatakse, saavad maksarakud taastuda ja armkude saab vähendada.

3. etapp: tsirroos

Kolmas etapp on tsirroos, mis on maksa raske, pöördumatu ja püsiv armistumine.Siin muutub fibroos pöördumatuks. Kui maks kaotab toimimiseks piisavalt terveid rakke, ei saa kude enam taastuda. Kuid isegi selles etapis on olemas viise kahjustuse peatamiseks või aeglustamiseks. Kuna tsirroos hakkab maksafunktsiooni mõjutama, ei pruugi te alguses suurt erinevust märgata, kuna teie keha püüab kaotust kompenseerida.

4. etapp: maksapuudulikkus

Viimane ehk neljas staadium on maksapuudulikkus. See on seisund, kus maks ei suuda enam keha vajadusi rahuldada. Seda nimetatakse ka dekompenseeritud tsirroosiks – see tähendab, et keha ei suuda enam maksakaotust korvata. Maksa funktsioonide järkjärgulise halvenemise korral hakkate selle mõjusid tundma kogu kehas. Krooniline maksapuudulikkus on järkjärguline protsess, kuid ilma maksasiirdamiseta võib see lõpuks surmani viia. Pidage meeles, et ellujäämiseks on meil vaja maksa.

Kui levinud on maksahaigused?

Kui me räägime selle maksahaiguse levimusest, siis see põhjustab maailmas umbes 2 miljonit surmajuhtumit aastas. See on umbes 4% kõigist surmadest. Enamik surmajuhtumeid on tingitud tsirroosi tüsistustest. Meestel on selle haiguse tekkimise tõenäosus umbes kaks korda suurem kui naistel.

Millised on maksakahjustuse esimesed tunnused?

Enamasti ei näita need kroonilised maksahaigused varases staadiumis mingeid olulisi sümptomeid. Kuid mõnikord võib see alata äkilise ägeda hepatiidina. Näiteks kui teil on viirushepatiidi infektsioon, on enne krooniliseks muutumist äge faas. Selle aja jooksul võib teil mõne päeva jooksul olla palavik, kõhuvalu ja iiveldus. Kui immuunsüsteem ei suuda infektsiooni vastu võidelda, muutub see krooniliseks infektsiooniks.

Mõned muud maksahaiguse põhjused võivad samuti põhjustada selliseid äkilisi sümptomeid alguses. Maksahaiguse varajased sümptomid ei ole tavaliselt väga ilmsed. Nende hulka võivad kuuluda:

• Ülakõhuvalu.
• Iiveldus võiToit on maitsetu .
• Väsimus ja halb enesetunne (üldiselt väsimus ja halb enesetunne).

Millised on maksakahjustuse hilisemad sümptomid?

Kui teie maks hakkab vähem töötama, võite hakata märkama rohkem sümptomeid. See on siis, kui maksahaigus on kõige kaugelearenenud staadiumis. Üks esimesi maksapuudulikkuse kõrvaltoimeid on sapi voolu blokeerimine. Maks ei suuda enam korralikult sappi toota ega seda peensoolde pumbata. Selle asemel hakkab sapp vereringesse lekkima. See võib põhjustada mitmeid spetsiifilisi sümptomeid:

• Kollatõbi (silmavalgete ja naha kollasus).
• Tume uriin .
• Heleda väljaheite eritumine .
• Toidu, eriti rasvaste toitude seedimise raskused.
• Kaalulangus ja lihaste raiskamine.
• Kopitanud lõhnaga hingeõhk.
• Kerge ajufunktsiooni kahjustus (maksa entsefalopaatia).
• Sügelus (lihtsalt sügelus ilma nahalööbeta).

Maksahaiguse süvenedes võib see mõjutada teie vereringet, hormoone ja toitumisseisundit. See võib avalduda mitmel viisil. Nahal ja küüntel võite märgata selliseid sümptomeid:

• Lusika küüned.
• Terry küüned (küüned on kahvatud, ainult otsad on roosad).
• Küünte klubimine on küünealuse turse ja kõverdumine.
• Ämbliku angioomid.
• Väikesed punased täpid nahal (petehhiad).
• Kollane õli ladestub nahale või silmalaugudele, mis ilmuvad väikeste muhkude kujul.
• Kerged verevalumid ja verejooksud .
• Peopesade punetus.

Samuti võite näha veresoontest lekkiva vedeliku märke ja kogunemist keha erinevatesse osadesse:

• Kõhu turse (astsiit).
• Hüppeliigese, jalgade, käte ja näo turse (ödeem).

Soospetsiifilised omadused

Naistel võivad maksakahjustuse tõttu esineda järgmised sümptomid:

• Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid.
• Raskused laste saamisel (naiste viljatus).

Meestel võivad esineda sellised sümptomid nagu:

• Kahanenud munandid.
• Suurenenud meeste rinnakude.

Lõppstaadiumis maksahaiguse tüsistused

Lõppstaadiumis maksahaigus on seisund, mille puhul maks ei suuda ennast parandada ja muutub järk-järgult düsfunktsionaalseks. Seda nimetatakse dekompenseeritud tsirroosiks ja maksapuudulikkuseks. Kaks kõige tõsisemat kõrvaltoimet selles staadiumis on portaalhüpertensioon ja hepatotsellulaarne kartsinoom . Nende kahe seisundi tüsistused on tsirroosi ja maksapuudulikkusega inimeste haiglaravi ja surma peamine põhjus.

Portaalhüpertensioon

Portaalhüpertensiooni põhjustab maksa armistumine, mis avaldab survet portaalveenile. Kui rõhk portaalveenis suureneb, suunab keha vere teistesse sellega ühendatud veenidesse. Seejärel veenid laienevad, venivad ja hõrenevad. Need veenid võivad lekkida, lõhkeda või veritseda. See sisemine verejooks võib olla äkiline, raske ja eluohtlik.

Kuigi harvadel juhtudel võivad esineda ka muud tüsistused:

• Põrna suurenemine ja hüperaktiivsus (hüpersplenism).
• Hingamisteede talitlushäire (hepatopulmonaalne sündroom).
• Neerupuudulikkus (hepatorenaalne sündroom).

Maksavähk

Kuigi mitte kõigil pikaajalise maksahaigusega inimestel ei teki hepatotsellulaarset kartsinoomi, on paljudel inimestel, kellel tekib maksavähk, pikaajaline maksahaigus. Põletiku, paranemise ja armistumise tsükkel suurendab tõenäosust, et maksarakud muutuvad ja muutuvad vähkkasvajaks. Arstid arvavad, et eriti kroonilise hepatiidi viirused võivad mõjutada ka maksarakkude DNA-d.

Mis on maksahaiguste põhjused?

Maksahaigusi on üle 100 tüübi, kuid need jagunevad mitmeks peamiseks alarühmaks. Põhjuste hulka kuuluvad:

• Viirusnakkused: Pikaajalised viirusnakkused, näiteks B- ja C-hepatiit, võivad põhjustada kroonilist hepatiiti.
• Alkoholist põhjustatud hepatiit: liigne alkoholitarbimine võib põhjustada ägedat või kroonilist hepatiiti. Kui see jätkub, võib see viia tsirroosini ja maksapuudulikkuseni. See on meie riigis suhteliselt levinud põhjus.
• Toksiline hepatiit: Äge või krooniline hepatiit võib olla põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest mürgiste ainetega, näiteks tööstuskemikaalide või ravimitega.
• Alkoholivaba rasvmaks (NAFLD): rasvumise, kõrge veresuhkru ja kõrge vere lipiidide (rasvade) tasemega seotud ainevahetushäired võivad põhjustada liigse rasva ladestumist maksas. See võib viia põletikuni (alkoholivaba steatohepatiit – NASH). Ka seda seisundit esineb tänapäeval paljudel inimestel, eriti halbade toitumisharjumuste tõttu.
• Sapiteede staas: Mõned kaasasündinud seisundid, näiteks sapiteede atresia ja tsüstiline fibroos, võivad põhjustada sapi kogunemist ja maksa kahjustamist, blokeerides või takistades sapi voolu sapijuhade kaudu. Pärast sündi tekkivate põhjuste hulka kuuluvad sapiteede ahenemine ja sapikivid.
• Autoimmuunhaigused: Autoimmuunhaigused, nagu autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne kolangiit ja primaarne skleroseeriv kolangiit, võivad põhjustada maksa või sapijuhade pikaajalist turset ja armistumist.
• Pärilikud ainevahetushäired: Haigused , mis põhjustavad toksiinide kogunemist veres, näiteks glükogeeni säilitamise haigus (GSD), Wilsoni tõbi, hemokromatoos ja Gaucher' tõbi, võivad põhjustada maksa pikaajalist kahjustust.
• Südame-veresoonkonna haigused: Maksa ja verevoolu läbi selle mõjutavad seisundid , näiteks Budd-Chiari sündroom, isheemiatõbi, südame isheemiatõbi ja parempoolne südamepuudulikkus, võivad põhjustada maksa pikaajalist kahjustust.

Millised on maksakahjustuse riskifaktorid?

Teil võib olla suurem tõenäosus maksahaiguse tekkeks, kui:

• Kui te tarvitate liiga palju alkoholi.
• Kui te võtate ravimeid veeni kaudu, nimetatakse seda "intravenoosseteks ravimiteks".
• Kui te kasutate sageli valuvaigisteid, näiteks aspiriini või paratsetamooli (eriti suurtes annustes ilma arstiga konsulteerimata).
• Kui teil on metaboolne sündroom (rasvumise, kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru ja ebatervisliku kolesteroolitaseme kombinatsioon).
• Kui puutute sageli kokku mürgiste kemikaalidega.
• Kui puutute sageli kokku teiste inimeste (nt tervishoiutöötajate, tätoveerijate) vere või kehavedelikega.

Kuidas diagnoosida maksahaigust?

Maksahaigust kontrolliv arst vaatab teid kõigepealt füüsiliselt läbi. Ta otsib märke ja sümptomeid ning küsib teie sümptomite kohta. Samuti võib ta küsida teie toitumise, elustiili ja haigusloo kohta. Seejärel kasutab ta laborikatseid ja pildiuuringuid, et teha kindlaks, kas teil on maksahaigus. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: Maksafunktsiooni testide seeria võib näidata maksahaiguse sümptomeid, haiguse raskusastet ja maksapuudulikkuse tunnuseid. Need mõõdavad selliseid asju nagu maksaensüümide, valkude ja bilirubiini tase. Vereanalüüsid võivad näidata ka kõrvaltoimeid, nagu turse, teatud haigused või vere hüübimise vähenemine.
• Kujutiseuuringud: kõhu ultraheli, KT-uuring (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) abil saab näha maksa suurust, kuju ja seisundit. See aitab tuvastada turset, sõlmi ja fibroosi.
• Elastograafia: see on spetsiaalne pilditest, mis kasutab ultraheli või MRI tehnoloogiat maksa jäikuse või fibroosi taseme mõõtmiseks.
• Endoskoopia:Kui arst soovib teie sapijuhade sisemust uurida, peab ta kasutama pildistamisprotseduuri, mida nimetatakse endoskoopiaks. See hõlmab väikese kaamera (endoskoobi) sisestamist suu kaudu ja selle viimist mööda seedetrakti. Seejärel saab sapiteid uurida kas EUS-i (endoskoopilise ultraheli) või ERCP (endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia) abil.
• Tuumameditsiini kuvamine: see hõlmab kahjutu radioaktiivse aine süstimist kehasse ja selle tuvastamist gammakaamera abil. Sõltuvalt sellest, kuidas teie maks ainet imab, saab see näidata, kus see korralikult ei tööta.
• Maksa biopsia: see on väike protseduur. Maksast võetakse väike koeproov ja seda testitakse laboris. See proov võetakse tavaliselt õõnsa nõela abil. Maksa biopsiat võidakse teha vähi kontrollimiseks, tsirroosi kinnitamiseks ja põhjuse leidmiseks.

Kuidas ravitakse maksahaigusi?

Mõnele maksahaigusele on olemas spetsiifiline ravi. Näiteks viirushepatiidi korral antakse viirusevastaseid ravimeid ning autoimmuunhaiguste korral kortikosteroide ja immunosupressante. Kuid enamasti on maksahaiguse peamine ravi elustiili muutused. Maksa sisenevate toksiinide hulga vähendamine on oluline iga maksahaiguse korral. See on eriti oluline liigse rasva, alkoholi või muude toksiinide põhjustatud maksahaiguste korral.

Siiski on varajane avastamine oluline maksahaiguse tõhusaks raviks enne püsiva kahjustuse tekkimist. Kahjuks ei diagnoosita kõiki haigusi ajal, mil need on pöörduvad. Kui teil on juba tsirroos või maksapuudulikkus, võite vajada täiendavat ravi tüsistuste, näiteks portaalhüpertensiooni või maksavähi korral. Teie maks ei pruugi olla võimeline paranema ja lõpuks võite vajada maksasiirdamist.

Kuidas vähendada maksakahjustuse riski?

Maksahaiguste eest kaitsmiseks saate teha järgmist:

• Vaktsineerimine: viirushepatiidi A ja B vastu on olemas vaktsiinid.
• Hea hügieen: sellised asjad nagu käte pesemine pärast tualeti kasutamist, toidu ohutu valmistamine ja nõelte ohutu kasutamine aitavad ennetada nakkuste levikut.
• Piira alkoholi tarvitamist ja võta ravimeid vastavalt ettekirjutusele: kui sul on ainete tarvitamise häire (nt „ainete tarvitamise häire – SUD“), aitab ravi ennetada toksiinide põhjustatud hepatiiti.
• Ainevahetusfaktorite, näiteks vere lipiidide (rasvade) ja veresuhkru kontrollimine: selleks võite abi saada arstilt.

Kas maksahaigus on pöörduv?

Varajases staadiumis maksakahjustust saab tagasi pöörata, kui põhjus on kindlaks tehtud ning teie ja teie meditsiinimeeskond teete koostööd selle kõrvaldamiseks või kontrolli alla saamiseks. See sõltub sellest, mis on põhjus ja kui hästi seda saab ravida. Tsirroosi korral ei saa te juba tekkinud kahjustusi tagasi pöörata. Kuid saate edasisi kahjustusi ära hoida või neid aeglustada. Kroonilist maksapuudulikkust ei saa tagasi pöörata, kuid selle süvenemine võib võtta aastaid.

Kas maksahaigust saab ravida?

Mitut tüüpi maksahaigusi saab ravida. Toksiinide ja alkoholi põhjustatud maksahaigus paraneb tavaliselt pärast nende toksiinidega kokkupuute lõpetamist. Alkoholivaba rasvmaksahaigust saab ravida toitumise ja elustiili muutustega. Mõnda teist tüüpi maksahaigust ei saa ravida, kuid neid saab ravimitega ravida. Mõned pärilikud haigused, autoimmuunhaigused ja viirusnakkused võivad vajada elukestvat ravi.

Mida peaksin tegema, kui elan maksahaigusega?

Kui teil on maksahaigus, tehke oma maksa eest hoolitsemiseks järgmist:

• Säilita tervislik toitumine: Eelista täisväärtuslikku toitu, puu- ja köögivilju ning lahjaid valke.
• Tervisliku KMI (kehamassiindeksi) säilitamine: pidage selle kohta nõu oma arstiga.
• Alkoholi, tubaka ja käsimüügiravimite vältimine: küsige oma arstilt abi suitsetamisest loobumisel.
• Võtke ravimeid ainult vastavalt ettekirjutusele: Rääkige oma arstiga kõigist uutest ravimitest, mida te võtate.
• Nakkuste eest kaitsmine: Hea hügieeni ja turvaseksi tavade abil saab maksa edasist koormust vältida.
• Jälgige oma arsti vastuvõtul käimist: käige regulaarselt kontrollis ja tuvastage tüsistused varakult.