අපේ ශරීරයේ මොළයට, ඔළුවට සහ මුහුණට ලේ සපයන ප්රධාන රුධිර නාලිකා තියෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන්. මේවා හරියට අපේ ශරීරයේ ප්රධාන අධිවේගී මාර්ග වගේ. හිතන්නකෝ මේ අධිවේගී මාර්ගයක එක තැනක බිත්තියක් දුර්වල වෙලා, එතනින් පිටතට බැලුමක් වගේ පිම්බිලා ආවොත් මොන වගේ වෙයිද කියලා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම කියන්නේ. මේක ටිකක් බය හිතෙන නමක් වුණාට, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම (Carotid Artery Aneurysm) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසමක් කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නාලයක (කැරොටිඩ් ධමනිය - Carotid Artery) බිත්තියේ කොටසක් දුර්වල වෙලා, ඒ හරහා ලේ පීඩනයට පිටතට බුබුලක් වගේ පිම්බීමකට ලක්වෙන එකයි.
ඔයා හුළං ගහන බැලුමක් හිතට ගන්නකෝ. හුළං ගහන්න ගහන්න බැලුමේ බිත්තිය තුනී වෙනවා නේද? තව තවත් හුළං ගැහුවොත් මොකද වෙන්නේ? ඒක පුපුරලා යනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ ඇනියුරිසම කියන පිම්බීමත්. කාලයත් එක්ක මේක ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ලොකු වෙනකොට ඒකේ බිත්තිය තුනී වෙලා, කවදා හරි දවසක ඒක පිපිරී යෑමේ (rupture) අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඇනියුරිසමක් ne,ක ලොකු වෙන තරමට, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අනතුරත් වැඩියි.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම් කියන්නේ කෙලින්ම අපේ මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාල වලට බලපාන දෙයක් නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි හැම ඇනියුරිසමක්ම එක වගේ භයානක නෑ. සමහර ඒවා ගොඩක් පොඩියි, ඒවයින් කිසිම සංකූලතාවයක් ඇති නොවී අවුරුදු ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
නමුත් ප්රධාන අවදානම් දෙකක් තියෙනවා:
1. ලේ කැටියක් සිරවීම: ඇනියුරිසම කියන බුබුල ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකෙන් කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් මොළයේ තියෙන සිහින් ලේ නාලයක සිරවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් මොළයට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA), ඒ කියන්නේ "මිනි ස්ට්රෝක්" (mini stroke) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ ආඝාත තත්ත්වයක් (Ischemic Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ඇනියුරිසම පිපිරී යෑම: ලොකු ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරී ගියොත්, මොළය ඇතුළට හෝ ඒ අවට අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇතිවෙන ආඝාත තත්ත්වයට අපි කියනවා රක්තපාත ආඝාතය (Hemorrhagic Stroke) කියලා. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇත්ත (True) සහ ව්යාජ (False) ඇනියුරිසම් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක කාරණයක්, ඒත් අපි සරලව තේරුම් ගමු. අපේ රුධිර නාලයක බිත්තිය හැදිලා තියෙන්නේ ස්ථර තුනකින්.
- ඇත්ත ඇනියුරිසම (True Aneurysm): මේකෙදි වෙන්නේ, අර ස්ථර තුනම එකට දුර්වල වෙලා පිටතට පිම්බෙන එකයි. බහුලවම මේකට හේතු වෙන්නේ ධමනි බිත්ති වල මේදය තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)`.
- ව්යාජ ඇනියුරිසම (False Aneurysm or Pseudoaneurysm): මේකෙදි වෙන්නේ ලේ නාලයේ බිත්තියේ එක ස්ථරයකට හෝ දෙකකට හානි වෙලා, ඒ හරහා ලේ ටිකක් එළියට ඇවිත් ලේ නාලය වටේ එකතු වෙලා බුබුලක් වගේ හැදෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත් මේක ඇත්ත පිම්බීමක් නෙවෙයි. අනතුරක්, ආසාදනයක් හෝ යම් වෛද්ය ප්රතිකාරයක සංකූලතාවයක් නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වර්ග දෙකෙන් කොයික වුණත් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන් නිසා, දෙකටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද? සහ මේක සුලභද?
කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම් වැඩිහිටි ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50-60ත් අතර වයසේ අය අතරෙයි. කලාතුරකින් ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ශරීරයේ ඇතිවෙන මුළු ඇනියුරිසම් ප්රමාණයෙන් 1%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම් විදිහට වාර්තා වෙන්නේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව මේ ඇනියුරිසම තියෙන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට ඔළුවේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරද්දී තමයි සමහර වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් හමුවෙන්නේ.
නමුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා බොහෝ විට ආඝාත (Stroke) හෝ තාවකාලික ආඝාත (TIA) තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
TIA එකක් කියන්නේ ඉදිරි දින හෝ සති කිහිපය තුළ ලොකු ආඝාතයක් ඇතිවීමට පෙර එන බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| ආඝාත (Stroke) හෝ TIA තත්ත්වයක හදිසි රෝග ලක්ෂණ - මේවායින් එකක් හෝ ඇත්නම් වහාම ETU එකට යන්න! | |
|---|---|
| හදිසියේ ඇතිවන පෙනීමේ දුර්වලතා | එක් ඇසක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම අපැහැදිලි වීම හෝ නැතිවීම. |
| ශරීරයේ එක් පැත්තක හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක් පැත්තක් පණ නැති ගතියක් දැනීම. (උදා: මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම) |
| කතා කිරීමේ අපහසුව | වචන පැටලීම, කියන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව සහ සමබරතාවය නැතිවීම | කරකැවිල්ල, එකතැන හිටගන්න බැරිවීම, ඇවිදින විට පැත්තකට ඇදගෙන යෑම. |
| හදිසි, දරුණු හිසරදය | මීට කලින් කවදාවත් හැදිලා නැති විදියේ දරුණු හිසරදයක් ක්ෂණිකව ඇතිවීම. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඔයාටම රෝහලට කතා කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න අයව මේ ගැන දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ
ආඝාත ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඇනියුරිසම ලොකු වෙලා බෙල්ලේ තියෙන වෙනත් ස්නායු හෝ රුධිර නාල තෙරපනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හිසරදය
- කටහඬ ගොරෝසු වීම
- බෙල්ලේ වේදනාව
- මුහුණ ඉදිමීම
- බෙල්ලේ ගැටයක් වගේ දැනීම සහ ඒක ගැහෙනවා වගේ දැනීම
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව
- පෙනීමේ වෙනත් ගැටළු
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කියන්න.
ඇයි මෙහෙම ඇනියුරිසම් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම් හැදෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis): මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව. ලේ නාල වල බිත්ති වල කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය තැන්පත් වෙලා, බිත්ති දුර්වල වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල බිත්ති දුර්වල කරන රෝග: `(Fibromuscular dysplasia)` වගේ සමහර රෝග තත්ත්ව නිසා ලේ නාල වල බිත්ති නිරෝගීව පවතින්නේ නෑ.
- වෛද්ය ප්රතිකාර වල සංකූලතා: බෙල්ල ආශ්රිතව කරන සමහර සැත්කම්, බෙල්ලට දමන සමහර බට `(central line)` හෝ පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වල සංකූලතාවයක් ලෙසත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු: වෙඩි වැදීමක්, පිහියෙන් ඇනීමක් වැනි බරපතල අනතුරකින් ලේ නාලයට හානි වීම.
අවදානම් සාධක (Risk Factors)
ලේ නාල වල බිත්ති දුර්වල වෙන්න බලපාන, ඒ කියන්නේ ඇනියුරිසමක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඇනියුරිසම් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනකොට ලේ නාල වල බිත්ති වලට නිතරම වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේකෙන් බිත්ති දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: දුම්පානය කියන්නේ ලේ නාල වලට විශාල හානියක් කරන දෙයක්. මේකෙන් ධමනි බිත්ති දුර්වල වෙලා, ඇනියුරිසම් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ලට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහලා බලයි. සමහර වෙලාවට මේ ඇනියුリසම හරහා ලේ යනකොට 'සූ' ගාන වගේ විශේෂ සද්දයක් `(carotid bruit)` ඇහෙනවා.
2. ඔයාගේ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්ව තිබිලා තියෙනවද කියන එක ගැන වෛද්යවරයා අහලා දැනගනියි.
3. ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනිය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan)
- MRA ස්කෑන් (Magnetic Resonance Angiography)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound)
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඇනියුරිසමේ ප්රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම හරියටම දැනගෙන, ඒ අනුව හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා.
ප්රතිකාර විධි මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඇනියුරිසමේ ප්රමාණය, ඒක කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වෙනවද, සහ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියන කාරණා මත. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| 1. සෝදිසියෙන් සිටීම (Surveillance) | ඇනියුරිසම ගොඩක් පොඩි නම් සහ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් සැත්කමක් නොකර ටික කාලයක් බලමු කියලා. මේකට කියන්නේ "watchful waiting" කියලා. ඔයාට මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ඇනියුරිසම ලොකු වෙනවද කියලා බලයි. ඒ අතරතුර ප්රෙෂර් එක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. |
| 2. විවෘත ශල්යකර්මය (Open Surgery) | මේක සාම්ප්රදායික සැත්කම් ක්රමය. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා බෙල්ලේ සම කපලා, ඇනියුරිසම තියෙන හානි වූ ලේ නාල කොටස අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ වෙනුවට ඔයාගේ ශරීරයේම වෙන තැනකින් (උදා: කකුලෙන්) ගත්ත ලේ නාල කැබැල්ලක් හෝ කෘත්රිම බටයක් `(graft)` යොදලා, ලේ යන්නට අලුත් පාරක් හදනවා. |
| 3. එන්ඩොවස්කියුලර් ප්රතිකාරය (Endovascular Stent Grafting) | මේක එච්චර ලොකු කැපුමක් නැතුව කරන, අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) ක්රමයක්. මෙහිදී වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉනේ තියෙන ලේ නාලයකින් පොඩි සිදුරක් දාලා, ඒ හරහා සිහින් බටයක් (කැතීටරයක්) ඇතුල් කරනවා. X-ray මග පෙන්වීම යටතේ මේ බටය ඇනියුරිසම තියෙන තැනටම යවලා, ඒ ඇතුළෙන් දැලක් වගේ තියෙන විශේෂ බටයක් (Stent Graft) තැන්පත් කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, ලේ ටික ඇනියුරිසම ඇතුළට යන්නේ නැතුව අලුත් බටය හරහා ගලාගෙන යන එකයි. |
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා තමයි තීරණය කරන්නේ.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
සමහර අවදානම් සාධක (පවුලේ ඉතිහාසය වගේ) අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත් අපේ ලේ නාල නිරෝගීව තියාගන්න, ඇනියුරිසමක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දුම්පානය කරනවා නම් අදම නවත්වන්න. මේක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. උදව් අවශ්ය නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. තෙල්, ලුණු සහ සීනි අධික කෑම අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩියෙන් කන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න. ප්රෙෂර් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න. නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන්න.
බෙල්ලේ තියෙන ඇනියුරිසමයි, හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන ඇනියුරිසමයි අතර වෙනසක් තියෙනවද?
මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක දෙයක්, ඒත් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ කැරොටිඩ් ධමනිය බෙල්ල දිගේ උඩට ගිහින් හිස් කබල ඇතුළටත් යනවා.
- හිස් කබලෙන් පිටත, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ කොටසේ හැදෙන ඇනියුරිසම් වලට අපි කියනවා `extracranial` කියලා.
- හිස් කබල ඇතුළේ කොටසේ හැදෙන ඇනියුරිසම් වලට කියනවා `intracranial` කියලා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වචන පාවිච්චි කළොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඇනියුරිසම පිහිටලා තියෙන ස්ථානය විතරයි. මේ වචන කටපාඩම් කරන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනෑම දෙයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
ඇනියුරිසමක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් අද තියෙන දියුණු ස්කෑන් තාක්ෂණය සහ ප්රතිකාර ක්රම නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම කියන්නේ මොළයට ලේ ගෙනියන බෙල්ලේ ප්රධාන ලේ නාලයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමයි.
- මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම අනතුරු දෙක තමයි ලේ කැටියක් හිරවෙලා ආඝාතය (stroke) හැදෙන එක සහ ඇනියුරිසම පිපිරී යෑම.
- හදිසියේ මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි ආඝාත ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඇනියුරිසමේ ප්රමාණය සහ රෝග ලක්ෂණ මත. සමහර විට නිකන් සෝදිසියෙන් සිටීම ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න