آیا باید دقیقاً در مورد داروهای ضد تهوع اطلاعات داشته باشیم؟

احتمالاً گاهی اوقات احساس تهوع و استفراغ می‌کنید، درست است؟ واقعاً ناراحت‌کننده است. بنابراین امروز می‌خواهیم در مورد نوعی دارو صحبت کنیم که می‌تواند به کنترل و توقف این موارد مانند تهوع و استفراغ کمک کند. اینها همان چیزی هستند که ما داروهای ضد تهوع می‌نامیم. بیایید ببینیم اینها چه هستند، چگونه کار می‌کنند و چه زمانی استفاده می‌شوند.

این داروهای ضد تهوع چه هستند؟

به عبارت ساده، «داروهای ضد تهوع» داروهایی هستند که برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ یا در صورت بروز، برای درمان آن تجویز می‌شوند. «ضد» به معنی «ضد» است. کلمه «-emetic» از کلمه «emesis» گرفته شده است. در پزشکی، کلمه «emesis» نیز برای استفراغ استفاده می‌شود. بنابراین، اینها داروهایی هستند که برای جلوگیری از استفراغ تجویز می‌شوند.

انواع مختلفی از داروهای «ضد تهوع» وجود دارد که در «رده‌های دارویی» مختلفی قرار می‌گیرند. برخی از آنها را می‌توانید بدون نسخه از داروخانه تهیه کنید (به آنها داروهای «بدون نسخه» یا «OTC» می‌گویند). اما برخی از آنها را فقط می‌توان با نسخه پزشک مصرف کرد (داروهای « تجویزی» ). از آنجایی که علل زیادی برای تهوع و استفراغ وجود دارد، داروهای «ضد تهوع» خاصی وجود دارند که برای هر علت مناسب هستند.

چه زمانی به داروی ضد استفراغ نیاز دارم؟

حالا احتمالاً دارید فکر می‌کنید، «خب، من کی به چنین دارویی نیاز دارم؟»

استفراغ در واقع گاهی اوقات یک واکنش دفاعی بدن ماست. به این فکر کنید، اگر غذای فاسد خورده‌اید، یا اگر معده درد دارید (آنفولانزای معده)، بهتر است استفراغ کنید و سم را از بدن خود خارج کنید.

با این حال، اگر استفراغ شدید باشد یا به طور مکرر رخ دهد، می‌تواند منجر به مشکلات جدی برای سلامتی شود. به عنوان مثال:

• حتی ممکن است شکستگی استخوان، به خصوص در افراد مسن، رخ دهد.
• کم آبی بدن به از دست دادن آب از بدن گفته می‌شود.
• پارگی مری که به عنوان سندرم بوئرهاو نیز شناخته می‌شود.
• از دست دادن اشتها .
• کمبودهای تغذیه‌ای (سوء تغذیه).
• تغییرات ذهنی.
• مینای دندان ساییده می‌شود.
• زخم‌های جراحی می‌توانند دوباره باز شوند ("باز شدن مجدد زخم‌های جراحی").

به همین دلیل، پزشکان گاهی اوقات این داروی «ضد استفراغ» را برای جلوگیری از استفراغ یا متوقف کردن استفراغی که از قبل شروع شده است، تجویز می‌کنند.

کمک به حالت تهوع و استفراغ مداوم

اگر حالت تهوع و استفراغ شدید یا طولانی مدت دارید، پزشک ممکن است داروی «ضد استفراغ» تجویز کند. بیایید چند مثال را بررسی کنیم.

• تهوع و استفراغ ناشی از پرتودرمانی و شیمی‌درمانی (CINV): تهوع و/یا استفراغ از عوارض جانبی شایع شیمی‌درمانی هستند. پرتودرمانی مغز، دستگاه گوارش یا کبد نیز می‌تواند باعث این عوارض جانبی شود. به همین دلیل، پزشکان توصیه می‌کنند که در طول شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، داروی ضد تهوع مصرف کنید. دلیل این امر این است که تهوع و استفراغ بیش از حد می‌تواند برای فرد مبتلا به سرطان بسیار خطرناک باشد.
• تهوع و استفراغ در دوران بارداری (که به عنوان «بیماری صبحگاهی» نیز شناخته می‌شود): برخی از پزشکان برای این مورد «داروهای ضد تهوع» بدون نسخه را توصیه می‌کنند. به طور مشابه، برای «استفراغ شدید دوران بارداری»، پزشکان «داروهای ضد تهوع» بدون نسخه یا با نسخه را توصیه می‌کنند.

مهمترین نکته این است که با پزشک خود در مورد زمان و نحوه استفاده از این داروهای «ضد استفراغ» صحبت کنید. گاهی اوقات، به خصوص در مواردی مانند «CINV»، ممکن است نیاز به استفاده از بیش از یک «ضد استفراغ» داشته باشید. اگر در دوران بارداری حالت تهوع و استفراغ دارید، قطعاً باید قبل از مصرف هر دارویی از داروخانه با پزشک مشورت کنید.

راهکاری برای رفع حالت تهوع و استفراغ ناگهانی

گاهی اوقات، وقتی حالت تهوع و استفراغ تقریباً قطعی است، پزشکان این داروی «ضد استفراغ» را برای جلوگیری از آن تجویز می‌کنند. به این شکل به آن فکر کنید.

بسیاری از داروها، مانند داروهای بیهوشی (که در بیهوشی استفاده می‌شوند) و مواد افیونی ، می‌توانند باعث تهوع و استفراغ به عنوان یک عارضه جانبی شوند. پزشکان از این داروها برای مواردی مانند جراحی استفاده می‌کنند. بنابراین، برای جلوگیری از تهوع و استفراغ بعد از جراحی (تهوع و استفراغ بعد از عمل - PONV)، به شما داروی ضد تهوع می‌دهند.

سرگیجه و بیماری حرکت نیز می‌توانند باعث حالت تهوع و استفراغ شوند. اگر قرار است در موقعیتی قرار بگیرید که احتمال تجربه این علائم وجود دارد (مثلاً در یک سفر طولانی، مانند اتوبوس یا کشتی)، پزشک ممکن است مصرف داروی ضد تهوع را توصیه کند.

جدا از این، ممکن است موقعیت‌های دیگری نیز وجود داشته باشد که پزشک ممکن است برای شما «داروی ضد تهوع» تجویز کند.

چه داروهایی برای جلوگیری از استفراغ وجود دارد؟

حالا بیایید ببینیم چه نوع داروهای ضد تهوعی در دسترس هستند. عمدتاً هفت دسته داروی «ضد تهوع» وجود دارد. در هر دسته چندین نوع دارو وجود دارد.

۱. آنتاگونیست‌های سروتونین

اینها نوعی از داروهای «ضد تهوع» هستند که به طور خاص برای درمان حالت تهوع و استفراغ تجویز می‌شوند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• گرانیسترون (کیتریل®)
• اندانسترون (زوفران®)
• پالونوسترون (آلوکسی®)

این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده ( FDA ) برای جلوگیری از موارد زیر تأیید شده است:

• تهوع و استفراغ ناشی از درمان سرطان (CINV) و تهوع و استفراغ ناشی از پرتودرمانی.
• «PONV» (به معنی حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل).

با این حال، گاهی اوقات پزشکان این داروها را برای سایر شرایط تجویز می‌کنند. به این حالت، استفاده «خارج از برچسب» می‌گویند، به این معنی که آنها برای اهدافی غیر از آنچه توسط FDA تأیید شده است، استفاده می‌شوند.

۲. آنتی‌هیستامین‌ها

آنتی‌هیستامین‌ها، به ویژه آنهایی که گیرنده هیستامین ۱ (H1) را مسدود می‌کنند، در درجه اول توسط پزشکان برای کنترل علائم مربوط به آلرژی استفاده می‌شوند. با این حال، برخی از این داروها توسط FDA برای پیشگیری و درمان تهوع و استفراغ ناشی از بیماری حرکت و سرگیجه تأیید شده‌اند. گاهی اوقات، اگر سایر داروهای ضد تهوع برای تهوع و استفراغ در دوران بارداری مؤثر نبوده باشند، پزشکان ممکن است آنها را به صورت خارج از برچسب تجویز کنند. در اینجا برخی از انواع آنتی‌هیستامین‌ها برای استفراغ آورده شده است:

• قرص‌های جویدنی «دیمن هیدرینات» («درامامین»)
• کپسول یا قرص دیفن هیدرامین (Benadryl®)
• ویتامین B6 به همراه «دوکسیلامین سوکسینات» - این اولین درمان برای تهوع و استفراغ در دوران بارداری است.
• مکلیزین (آنتی‌ورت®، بونین®، درامامین-ان®)
• پرومتازین (فنرگان®)

داروهایی مانند دیفن هیدرامین و دیمن هیدرینات نیز می‌توانند به جلوگیری از PONV (تهوع و استفراغ بعد از عمل) کمک کنند، اما معمولاً داروهای خط اول برای آن نیستند.

۳. گلوکوکورتیکوئیدها

گلوکوکورتیکوئیدها (یا کورتیکواستروئیدها) دسته‌ای از داروها هستند که پزشکان در درجه اول به دلیل خواص ضد حساسیت و ضد التهابی از آنها استفاده می‌کنند. با این حال، برخی از گلوکوکورتیکوئیدها به عنوان ضد تهوع نیز عمل می‌کنند.

دگزامتازون (Baycadron Elixer®، Decadron®، Zema-Pak® و سایر برندها) گلوکوکورتیکوئید اصلی مورد استفاده پزشکان برای جلوگیری از CINV (تهوع ناشی از درمان سرطان) و PONV (تهوع بعد از عمل) است.

پزشکان گاهی اوقات برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ، یک «گلوکوکورتیکوئید» را همراه با سایر انواع «ضد استفراغ» تجویز می‌کنند. اما برخلاف برخی دیگر از «ضد استفراغ»، «گلوکوکورتیکوئیدها» نمی‌توانند حالت تهوع و استفراغ را پس از شروع درمان کنند. یعنی، آنها فقط برای پیشگیری از آن تجویز می‌شوند.

۴. آنتی کولینرژیک‌ها

آنتی‌کولینرژیک‌ها (که با نام آنتی‌موسکارینیک‌ها نیز شناخته می‌شوند) نوعی دارو هستند که عملکرد یک ماده شیمیایی به نام استیل کولین (یک انتقال‌دهنده عصبی) را مسدود می‌کنند. آن‌ها می‌توانند به درمان انواع بیماری‌ها (مانند بی‌اختیاری ادرار و COPD) کمک کنند و همچنین می‌توانند به حالت تهوع و استفراغ نیز کمک کنند.

اسکوپولامین (Maldemar، Scopace، Transderm Scop®) داروی اصلی آنتی کولینرژیک مورد استفاده برای استفراغ است. پزشکان از آن برای موارد زیر استفاده می‌کنند:

• از «PONV» (استفراغ بعد از عمل) جلوگیری کنید.
• برای پیشگیری یا درمان حالت تهوع ناشی از «بیماری حرکت» (استفراغ هنگام سفر).

۵. آنتاگونیست‌های گیرنده نوروکینین-۱

آنتاگونیست‌های گیرنده نوروکینین-۱ (NK-1) با مسدود کردن یک ماده طبیعی در مغز شما به نام نوروکینین که باعث تهوع و استفراغ می‌شود، عمل می‌کنند. این داروها در درمان CINV (تهوع ناشی از سرطان) و PONV (تهوع بعد از عمل) بسیار مؤثر هستند. آنها همچنین دارای خواص ضد اضطراب (ضد اضطراب) و ضد افسردگی هستند.

داروهای این دسته عبارتند از:

• «آپرپیتانت (Aponvie®، Emend®» و «Cinvanti®)».
• "فوساپریپیتانت (Emend®" و "Focinvez®)".
• ترکیب «نتوپیتانت» و «پالونوسترون» («آکینزئو®»)
• رولاپیتانت (واروبی®)

۶. آنتاگونیست‌های دوپامین

آنتاگونیست‌های دوپامین نوعی دارو هستند که از فعالیت انواع خاصی از سلول‌ها در مغز شما جلوگیری می‌کنند. آن‌ها درمان اصلی برخی از بیماری‌ها و علائم سلامت روان، به ویژه روان‌پریشی و اسکیزوفرنی هستند. با این حال، برخی از این انواع می‌توانند به حالت تهوع و استفراغ نیز کمک کنند.

انواع مختلفی از آنتاگونیست‌های دوپامین وجود دارد که برای استفراغ استفاده می‌شوند:

• آمیسولپراید (بارهمسیس®)
• «کلرپرومازین (تورازین®)»
• دروپریدول (ایناپسین®)
• هالوپریدول (هالدول®)
• "متوکلوپرامید (Reglan®، Gimoti®)».
• «اولانزاپین (زیپرکسا®، لیبالوی®، سیمبیاکس®)»
• پروکلروپرازین (کامپرو®)

آنتاگونیست‌های دوپامین جایگزینی برای «CINV» (استفراغ ناشی از سرطان) هستند، زمانی که سایر داروهای «ضد تهوع» بی‌اثر باشند. آن‌ها همچنین می‌توانند به جلوگیری از «PONV» (استفراغ بعد از عمل) کمک کنند.

۷. کانابینوئیدها

کانابینوئیدها دسته‌ای از ترکیبات موجود در گیاه شاهدانه (ماری‌جوانا) هستند. آنها به گیرنده‌های کانابینوئید در مغز، دستگاه گوارش و سلول‌های ایمنی شما متصل می‌شوند.

کانابینوئیدهای مصنوعی مولکول‌هایی هستند که برای تقلید اثرات تتراهیدروکانابینول (THC) طراحی شده‌اند. در حال حاضر دو نوع کانابینوئید مصنوعی در بازار برای استفاده به عنوان ضد تهوع وجود دارد:

• درونابینول (مارینول®)
• نابیلون (سزامت®)

این داروها برای CINV (استفراغ ناشی از درمان سرطان) توسط FDA تأیید شده‌اند و فقط در صورتی باید استفاده شوند که داروهای ضد تهوع خط اول مؤثر واقع نشده باشند.

کانابینوئیدها جدیدترین نوع داروهای ضد تهوع هستند. محققان هنوز در حال یادگیری و تحقیق در مورد نحوه عملکرد آنها هستند.

چگونه این دارو را تهیه کنیم؟ (روش‌های مصرف)

بسیاری از داروهای «ضد تهوع» در بیش از یک «شکل» موجود هستند. آنها ممکن است به این شکل باشند:

• قرص‌های خوراکی، به معنی قرص‌هایی که بلعیده یا جویده می‌شوند.
• محلول‌های IV (داخل وریدی)، که داروهای مایعی هستند که به داخل ورید تزریق می‌شوند.
• تزریق به عضله (تزریق عضلانی).
• پچ‌های پوستی (ترانس‌درمال) - این پچ‌ها عمدتاً برای اسکوپولامین (یک آنتی‌کولینرژیک) هستند.
• قرص‌های رکتال (شیاف).

آیا این داروها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند؟

عوارض جانبی که ممکن است با هر نوع «داروی ضد تهوع» رخ دهد، متفاوت است. پزشک شما قبل از شروع مصرف دارو، شما را در مورد این عوارض جانبی مطلع خواهد کرد. از پرسیدن سوال و به اشتراک گذاشتن نظرات خود نترسید. اگر پس از شروع مصرف «داروی ضد تهوع» دچار عوارض جانبی آزاردهنده‌ای شدید، با پزشک خود صحبت کنید.

در اینجا برخی از رایج‌ترین (اما نه همه) عوارض جانبی که ممکن است با هر نوع «ضد تهوع» رخ دهد، آورده شده است:

• آنتاگونیست‌های سروتونین: سردرد، سرگیجه و یبوست.
• آنتی‌هیستامین‌ها: خواب‌آلودگی.
• گلوکوکورتیکوئیدها: بی‌خوابی، تحریک‌پذیری و تغییرات خلقی.
• آنتی کولینرژیک ها: خشکی دهان، تغییرات بینایی و خواب آلودگی.
• آنتاگونیست‌های گیرنده NK-1: ممکن است باعث سردرد، سرگیجه و در برخی افراد، واکنش‌های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) شوند.
• آنتاگونیست‌های دوپامین: سرگیجه، سردرد و مشکلات حرکتی، مانند دیستونی (انقباضات غیرارادی عضلات) و دیسکینزی دیررس (حرکات غیرارادی بدن، به ویژه صورت و دهان).
• کانابینوئیدها:سرگیجه، فشار خون پایین و دیسفوری (احساس ناراحتی یا نارضایتی شدید).

اگر باردار باشم، مصرف این دارو اشکالی ندارد؟

اگر در دوران بارداری از حالت تهوع و استفراغ رنج می‌برید، باید با متخصص زنان و زایمان (Ob/Gyn) یا پزشک دیگری صحبت کنید. آنها اغلب توصیه می‌کنند تغییراتی در غذاهایی که می‌خورید یا زمان خوردن آنها ایجاد کنید. اگر این کمکی نکرد، ممکن است دارو تجویز کنند.

بسیاری از مطالعات نشان داده‌اند که مصرف برخی از داروهای ضد تهوع در دوران بارداری عموماً بی‌خطر است. با این حال، اطلاعات ایمنی در مورد برخی دیگر متناقض یا محدود است. شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که چه چیزی برای شما بهتر است.

به محض اینکه متوجه شدید باردار هستید، برای صحبت در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک مراجعه کنید. همچنین، قبل از شروع هر داروی جدید در دوران بارداری، قطعاً باید با پزشک مشورت کنید.

اگر یک دوز دارو را فراموش کردید، چه می‌کنید؟

اگر یک دوز از داروی «ضد تهوع» را فراموش کردید، به خصوص اگر دارویی باشد که از تهوع و استفراغ مداوم جلوگیری می‌کند، مانند «CINV»، با پزشک خود صحبت کنید. او به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.

پیامی که می‌خواهیم از این مقاله به خانه ببریم چیست؟

هیچ‌کس دوست ندارد حالت تهوع و استفراغ را تجربه کند. گاهی اوقات، این تجربیات ناراحت‌کننده برای بدن ما ضروری هستند. اما در مواقع دیگر، می‌توانند به طور جدی مضر باشند. خوشبختانه، داروهای ضد تهوع می‌توانند به پیشگیری و/یا درمان حالت تهوع و استفراغ، چه در مراحل اولیه و چه در حال پیشرفت، کمک کنند. گزینه‌های مختلفی برای انتخاب وجود دارد. شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که چه چیزی برای شما بهترین است. بنابراین، اگر این مشکل را دارید، از صحبت با پزشک نترسید، باشه؟

«داروهای ضد تهوع، تهوع، استفراغ، داروهای ضد استفراغ، عوارض جانبی، بارداری، درمان سرطان