غذا چیزی است که همه ما نمی‌توانیم بدون آن زندگی کنیم، درست است؟ اما گاهی اوقات رابطه ما با غذا می‌تواند کمی گیج‌کننده باشد. آیا به دلیل چیزهایی مانند مقدار غذایی که می‌خورید، نحوه غذا خوردن و احساسی که بعد از غذا خوردن دارید، از نظر روحی و جسمی احساس استرس می‌کنید؟ اگر چنین است، این مربوط به چیزی است که برای شما مهم است.

این اختلالات خوردن چیستند؟

به عبارت ساده، اختلال خوردن یک وضعیت سلامت روان است که بر نحوه برخورد شما با غذا و نحوه نگاه شما به بدن خود (تصویر بدنی) تأثیر می‌گذارد. این اختلال می‌تواند بر سلامت جسمی و همچنین سلامت روان شما تأثیر بگذارد و گاهی اوقات می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. علائم این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و همچنین بسته به نوع اختلال می‌تواند متفاوت باشد. شما ممکن است کالری‌ها را بشمارید، مقدار و نوع غذایی را که می‌خورید محدود کنید، یا پرخوری کنید، یا حتی بعد از غذا خوردن استفراغ کنید. به جای اینکه هنگام غذا خوردن احساس خوشبختی کنید، ممکن است احساس گناه یا شرمندگی کنید. غذا برای زندگی ضروری است. همه ما رابطه منحصر به فرد خود را با غذا داریم. غذاهای مورد علاقه و چیزهایی که دوست ندارید مختص شما هستند. ممکن است حتی متوجه نشوید که مشکل غذایی دارید زیرا به آن عادت کرده‌اید.

حتی اگر احساس می‌کنید در این چرخه‌ی غذایی گیر کرده‌اید، به یاد داشته باشید که درمانی برای کمک به شما در بازگشت به مسیر درست وجود دارد. اگر آماده باشید، می‌توانید از این کمک بهره‌مند شوید.

انواع اصلی اختلالات خوردن کدامند؟

انواع مختلفی از مشکلات مرتبط با غذا وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• بی‌اشتهایی عصبی: این اختلال با محدود کردن غذا و کالری (مانند روزه گرفتن)، ترس شدید از افزایش وزن و دیدگاه منفی نسبت به بدن خود مشخص می‌شود. به عنوان مثال، فرد ممکن است احساس چاقی کند، در حالی که بسیار لاغر است. به همین دلیل است که سعی می‌کند عادات غذایی خود را به روشی غیرمعمول کنترل کند.

• پرخوری عصبی: این اختلال با پرخوری یا باور به پرخوری در مدت زمان کوتاه مشخص می‌شود. سپس، فرد سعی می‌کند با استفراغ ، استفاده از ملین یا ورزش بیش از حد، غذا را از بدن خود خارج کند.

• اختلال پرخوری افراطی: این اختلال نیز با پرخوری یا تصور اینکه در مدت زمان کوتاهی غذای زیادی خورده‌اید، مشخص می‌شود . با این حال، برخلاف پرخوری عصبی، هیچ تلاشی برای حذف غذا وجود ندارد. در عوض، شرم، پشیمانی، گناه یا افسردگی وجود دارد.

• پیکا:این وضعیت کمی عجیب است. میل شدید به خوردن چیزهایی که غذا نیستند، مثلاً گچ، خاک و رنگ.

• اختلال نشخوار: این زمانی است که پس از خوردن غذا، غذای هضم نشده به دهان برمی‌گردد. سپس، دوباره جویده می‌شود، دوباره بلعیده می‌شود یا بیرون ریخته می‌شود.

• اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدود (ARFID): این وضعیتی است که در آن افراد مقدار یا نوع غذایی را که می‌خورند محدود می‌کنند. این به این دلیل نیست که آنها نگران تصویر بدن خود هستند یا سعی در کاهش وزن دارند. آنها به دلایل دیگری از خوردن غذا امتناع می‌کنند (مثلاً از رنگ، بو یا بافت غذا خوششان نمی‌آید).

گاهی اوقات یک فرد می‌تواند بیش از یک نوع مشکل غذایی داشته باشد.

این اختلالات خوردن چقدر رایج هستند؟

این موارد در واقع شایع‌تر از آن چیزی هستند که فکر می‌کنید. مطالعات در ایالات متحده نشان داده است که حدود ۲۸.۸ میلیون نفر در برهه‌ای از زندگی خود این نوع اختلال خوردن را تجربه خواهند کرد. این شرایط در کشور ما نیز مشاهده می‌شود.

علائم اختلال خوردن چیست؟

اگرچه علائم بسته به نوع متفاوت است، اما برخی از ویژگی‌های مشترک وجود دارد که می‌توان مشاهده کرد:

مشخصات فیزیکی:

• نوسانات خلقی مکرر.
• احساس خستگی مداوم ( خستگی مفرط ).
• غش یا سرگیجه .
• نازک شدن مو یا ریزش مو .
• تغییرات وزن غیر قابل توضیح یا کاهش شدید وزن.
• تعریق غیرمعمول یا گرگرفتگی.

تغییرات رفتاری (ویژگی‌های رفتاری):

• محدود کردن غذا، نخوردن بعضی غذاها به طور کلی.
• خوردن بیش از حد غذا در مدت زمان کوتاه.
• استفراغ اجباری پس از خوردن غذا یا سوء مصرف ملین‌ها.
• ورزش بیش از حد بعد از غذا خوردن.
• بعد از غذا خوردن مکرراً به دستشویی رفتن.
• کناره‌گیری از دوستان و فعالیت‌های اجتماعی.
• پنهان کردن غذا، دور ریختن آن.
• عادات غذایی عجیب (مثلاً جویدن طولانی مدت غذا، غذا خوردن مخفیانه).

تشخیص اینکه کسی که دوستش دارید این مشکل را دارد می‌تواند دشوار باشد، زیرا ممکن است فقط به نظر برسد که تغییر در رژیم غذایی یا سبک زندگی است. همچنین، شما نمی‌توانید فقط با نگاه کردن به کسی بگویید که آیا این وضعیت را دارد یا خیر.

فردی که اختلال خوردن دارد چه احساسی دارد؟

اگر دچار اختلال خوردن هستید، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• غذا مثل یک دشمن است، انگار قرار است به تو آسیب برساند.
• بعد از غذا خوردن، احساس می‌کنید اشتباه کرده‌اید، انگار کار خجالت‌آوری انجام داده‌اید.
• احساس می‌کنید وزن مناسبی ندارید و فرم بدنتان مناسب نیست.
• اگر نتوانید به وزن خاصی برسید یا از قوانین خاصی در مورد غذا پیروی کنید، احساس «شکست» می‌کنید.
• احساس می‌کنید دیگران به شما به چشم بدی نگاه می‌کنند.
• احساس می‌کنید تنها چیزی که در زندگی‌تان می‌توانید کنترل کنید، نوع غذا خوردن و نحوه‌ی خوردن آن است.
• شما از ترس قضاوت دیگران، دوست ندارید وقت خود را با آنها بگذرانید.

این احساسات چیزی نیستند که شما عمداً ایجاد کنید. علاوه بر سلامت جسمی، اختلال خوردن می‌تواند به شدت بر تصمیم‌گیری، احساسات و توانایی شما در تعامل عادی با دیگران تأثیر بگذارد.

علل اختلالات خوردن چیست؟

علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست، اما تحقیقات نشان می‌دهد که عوامل مختلفی ممکن است در این امر نقش داشته باشند:

• ژنتیک: مطالعات نشان داده‌اند که بیماری‌هایی مانند بی‌اشتهایی عصبی ، پرخوری عصبی و اختلال پرخوری عصبی معمولاً در خانواده‌ها ارثی هستند. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما این بیماری را دارد، ممکن است شما نیز از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به آن باشید.

• زیست‌شناسی مغز: مواد شیمیایی موجود در مغز ما به نام دوپامین و سروتونین باعث می‌شوند احساس شادی و آرامش کنیم. تحقیقات نشان می‌دهد که این مواد شیمیایی هنگام بروز رفتارهای غیرطبیعی در خوردن غذا فعال می‌شوند.

• آرمان‌های فرهنگی و اجتماعی: فشار برای «همرنگ شدن» با جامعه می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد و باعث شود رفتار خود را تغییر دهید تا به اهداف گاهی غیرواقع‌بینانه‌ای که دیگران برای شما تعیین کرده‌اند، برسید. این می‌تواند بر عزت نفس شما تأثیر بگذارد، به خصوص در این عصر دیجیتال، زمانی که احساس می‌کنید مانند افرادی که در رسانه‌های اجتماعی، تلویزیون و فیلم‌ها می‌بینید نیستید.

• سایر بیماری‌های زمینه‌ای سلامت روان: وقتی احساس می‌کنید کنترل سایر امور زندگی‌تان را از دست می‌دهید، ممکن است وسوسه شوید که با غذای خود اقدامات افراطی انجام دهید. فکر کردن بیش از حد به غذا برای کنار آمدن با احساسات دردناک می‌تواند یک روش ناسالم برای کنار آمدن باشد. بنابراین، برخی از اختلالات خوردن می‌توانند با سایر بیماری‌های روانی همراه باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات خوردن هستند؟

این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در نوجوانان و بزرگسالان جوان شایع است. به دلایل زیر ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری باشید:

• اگر کسی در خانواده شما اختلالات خوردن یا سایر بیماری‌های روانی داشته است.
• اگر تجربه آسیب‌زا (جسمی، روانی یا جنسی) داشته‌اید.
• اگر به یک بیماری زمینه‌ای روانی مانند اضطراب، افسردگی یا اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) مبتلا هستید.
• اگر در فعالیت‌هایی شرکت می‌کنید که وزن یا شکل بدن شما مهم است (مثلاً ژیمناستیک، کشتی، شنا).
• اگر با یک تغییر بزرگ روبرو هستید، مانند رفتن به مدرسه جدید، شغل جدید، طلاق یا جابجایی خانه.
• اگر دیابت نوع ۱ دارید. مطالعات نشان داده است که حدود ۲۵٪ از زنان مبتلا به دیابت نوع ۱ مشکلات غذایی را تجربه می‌کنند.
• اگر شما یک فرد کمال‌گرا هستید که سعی می‌کند همه چیز را بی‌نقص انجام دهد.

عوارض اختلالات خوردن چیست؟

محدودیت شدید کالری، استفراغ یا ورزش بیش از حد می‌تواند تأثیر جدی بر سلامت جسمی شما داشته باشد. اگر اختلال خوردن درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند موارد زیر شود:

• اختلالات ریتم قلب (آریتمی) ، نارسایی قلبی و سایر بیماری‌های قلبی.
• بیماری رفلاکس معده به مری یا GERD .
• مشکلات سیستم گوارش.
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) .
• نارسایی اندام‌ها و آسیب مغزی.
• نازک شدن استخوان‌ها (پوکی استخوان) .
• کم آبی شدید و یبوست.
• آمنوره و ناباروری.
• سکته.
• آسیب به دندان‌ها.

به عنوان یک وضعیت سلامت روان، ممکن است به دلیل احساساتتان در مورد غذا یا بدن خود، در معرض افکار خودکشی یا حتی خودکشی باشید. اگر چنین افکاری دارید، لطفاً با کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید یا فوراً به پزشک یا مشاور سلامت روان مراجعه کنید. شما تنها نیستید و کمک در دسترس است.

چگونه اختلالات خوردن را تشخیص دهیم؟

پزشک این بیماری را اینگونه تشخیص می‌دهد:

• با انجام معاینه فیزیکی.
• با بررسی علائم شما.
• با کسب اطلاعات بیشتر در مورد عادات غذایی و عادات ورزشی خود.
• برای رد سایر بیماری‌های زمینه‌ای یا بررسی عوارض، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری، آزمایش خون یا ادرار (مثلاً آزمایش عملکرد کلیه ، الکتروکاردیوگرام - ECG ) درخواست شود.

پزشکان برای تشخیص این بیماری از DSM-5-TR (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ویرایش پنجم) انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده می‌کنند.این راهنما از علائم زیر استفاده می‌کند. این راهنما علائم مرتبط با هر اختلال خوردن را شرح می‌دهد. با این حال، لازم نیست همه این علائم را برای تشخیص داشته باشید. همچنین، حتی اگر اختلال خوردن خاصی در این لیست نداشته باشید، ممکن است هنوز برای غلبه بر مشکلات خوردن خود به کمک نیاز داشته باشید.

چه کسی اختلال خوردن را تشخیص می‌دهد؟

این بیماری‌ها توسط متخصصان سلامت، مانند پزشکان و روانپزشکان، تشخیص داده می‌شوند. پزشک خانواده شما علائم شما را بررسی می‌کند، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایش خون تجویز می‌کند. یک روانشناس یا روانپزشک ارزیابی روانشناختی انجام می‌دهد تا در مورد عادات و باورهای غذایی شما اطلاعات بیشتری کسب کند.

چه درمان‌هایی برای اختلالات خوردن وجود دارد؟

گزینه‌های درمانی بسته به نوع متفاوت است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• روان‌درمانی: یک روانپزشک بهترین گزینه درمانی را برای وضعیت شما تعیین می‌کند. گزینه‌هایی مانند درمان فردی، گروهی و خانوادگی وجود دارد. بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن ، درمان شناختی رفتاری (CBT) را انتخاب می‌کنند.
• داروها: ممکن است علاوه بر اختلال خوردن، بیماری‌های دیگری مانند اضطراب یا افسردگی نیز داشته باشید. این بیماری‌ها را می‌توان با داروهای ضد افسردگی ، داروهای ضد روان‌پریشی یا سایر داروها درمان کرد.
• مشاوره تغذیه: یک متخصص تغذیه ثبت شده که در زمینه مسائل مربوط به غذا آموزش دیده است، می‌تواند به شما در بهبود عادات غذایی و ایجاد برنامه‌های غذایی مغذی کمک کند. آنها همچنین می‌توانند در مورد نحوه خرید، برنامه‌ریزی و تهیه وعده‌های غذایی به شما مشاوره دهند.

بهترین رویکرد، استفاده از یک یا چند مورد از این درمان‌ها با هم است. تیم پزشکی شما با همکاری یکدیگر یک برنامه درمانی جامع تهیه خواهند کرد که جنبه‌های جسمی، روانی و رفتاری این بیماری را پوشش دهد.

حتی اگر اختلال خوردن خاصی نداشته باشید، یک متخصص پزشکی می‌تواند به شما در مدیریت اختلالات خوردن یا سایر شرایطی که بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند، کمک کند.

سطوح مراقبت برای اختلالات خوردن چیست؟

سطوح مختلفی از مراقبت برای این مورد وجود دارد:

• درمان سرپایی (مشاوره هفته‌ای یک بار).
• درمان سرپایی فشرده (درمان چندین بار در هفته).
• درمان اقامتی (بستری شدن در بیمارستان).

پزشک شما با شما در مورد اینکه چه سطح درمانی برای شما مناسب‌تر است، صحبت خواهد کرد.

درمان اختلالات خوردن

درمان می‌تواند هم پاداش‌دهنده و هم چالش‌برانگیز باشد. شما با یک درمانگر ملاقات خواهید کرد تا به شما در درک و تغییر الگوهای فکری که رفتار و احساسات شما را کنترل می‌کنند، کمک کند. صادق بودن با فرد جدیدی در مورد احساساتتان می‌تواند دشوار باشد. همچنین وقتی احساس می‌کنید که بر اوضاع کنترل دارید، پذیرش کمک می‌تواند دشوار باشد. درمان همچنین می‌تواند باعث شود احساساتی را تجربه کنید که نمی‌خواهید به آنها فکر کنید. خوب است که در مورد این احساسات با درمانگر خود صحبت کنید و این دلگرم‌کننده است. به یاد داشته باشید که تیم پزشکی شما در طول درمان برای کمک به شما حضور دارد.

بهبودی از اختلال خوردن

خبر خوب این است که بهبودی امکان‌پذیر است و امیدی وجود دارد . اختلالات خوردن یک شبه بهبود نمی‌یابند. درمان زمان می‌برد. بستگی به شدت بیماری و مدت زمانی که به آن مبتلا بوده‌اید، دارد. ممکن است متوجه شوید که علائم شما پس از شروع دارو یا صحبت با یک متخصص بهبود می‌یابد. همچنین ممکن است احساس کنید که قبل از شروع بهبودی، بدتر می‌شوید. این طبیعی است. بهترین راه برای بهبودی، همکاری با برنامه درمانی پزشکتان است. در مورد هرگونه عوارض جانبی یا موانعی که با آن روبرو هستید با او صحبت کنید. در مورد احساسات خود صادق و روراست باشید. آنها می‌توانند راهنمایی‌های شخصی‌سازی‌شده‌ای را برای کمک به شما در بهبودی سریع ارائه دهند.

چشم انداز اختلالات خوردن چیست؟

برای انواع اختلالات خوردن درمان وجود دارد. برای بهترین نتیجه، تشخیص زودهنگام بیماری و شروع فوری درمان مهم است. بهبودی زمان می‌برد و ممکن است نیاز به حمایت مادام‌العمر داشته باشد. در صورت عدم درمان، اختلالات خوردن می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. اگر شما یا کسی که دوستش دارید این علائم را دارد، به پزشک مراجعه کنید.

آیا می‌توان از اختلالات خوردن پیشگیری کرد؟

هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری کامل از این موارد وجود ندارد. اگر کسی در خانواده شما اختلال خوردن یا بیماری روانی دارد، آگاهی از آن می‌تواند به شما و تیم پزشکی‌تان کمک کند تا او را زود شناسایی و درمان کنید. درمان زودهنگام می‌تواند به شکستن الگوهای رفتاری ناسالم قبل از اینکه از کنترل خارج شوند، کمک کند.

چگونه خطر ابتلا به اختلالات خوردن را کاهش دهیم؟

درمان زودهنگام بیماری‌های شایع و بیماری‌های روانی (مانند افسردگی، اضطراب، وسواس فکری عملی ) می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به اختلالات خوردن کمک کند. اگر شما والدین یا مراقب هستید و می‌دانید که خانواده‌تان دچار اختلالات خوردن است، در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا در فرزندانتان انجام دهید:

• نمونه خوبی باشید.
• غذاهای سالم بخورید و از «خوب» یا «بد» نامیدن غذا خودداری کنید.
• از صحبت کردن در مورد «رژیم گرفتن» با کودکان خودداری کنید.
• از اظهار نظرهای منفی در مورد بدن خودداری کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• اگر از رابطه‌تان با غذا احساس ناراحتی می‌کنید.
• اگر متوجه شدید که عادات غذایی شما با فعالیت‌های روزانه‌تان تداخل دارد.
• اگر درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا تپش قلب دارید.
• اگر مرتباً احساس سرگیجه یا سبکی سر دارید.
• اگر گلودرد شدید یا رفلاکس اسید دارید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر با غذا مشکل دارید، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع مشکل غذایی دارم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان‌ها چیست؟
• بعد از درمان به چه نوع مراقبت‌های بعدی نیاز خواهم داشت؟
• آیا باید نگران عوارض باشم؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

اختلالات خوردن، بیماری‌های جدی پزشکی هستند که می‌توانند بر سلامت روان و جسم شما تأثیر بگذارند. ممکن است متوجه نشوید که رفتارتان مضر یا خطرناک است، زیرا برای شما بسیار عادی به نظر می‌رسد.

اگر فکر می‌کنید اختلال خوردن دارید، مهم است که به دنبال کمک باشید . با درمان پزشکی مناسب و مشاوره سلامت روان، می‌توانید بهبود یابید.

حتی اگر «بهبود یافتن» دور از دسترس به نظر برسد، می‌توانید به این هدف برسید. داشتن حمایت همیشه مفید است. با یک دوست یا عزیز صحبت کنید. صادق و روراست باشید. تشویق آنها ممکن است دقیقاً همان چیزی باشد که برای برداشتن اولین قدم به سوی بهبودی نیاز دارید. نگران نباشید، شما تنها نیستید.

---

اختلالات خوردن، بی‌اشتهایی، سلامت روان، بی‌اشتهایی، پرخوری عصبی، مدیریت وزن، تغذیه