تصور کنید که شما یا کسی که میشناسید ناگهان در یک تصادف شدید - شاید یک تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع زیاد یا یک وضعیت اضطراری پیشبینی نشده - گرفتار شدهاید. در پزشکی، ما به این آسیبهای جسمی تهدیدکننده زندگی، «آسیبهای تروماتیک» میگوییم. از آنجا که این وقایع میتوانند بسیار جدیتر از آنچه در ابتدا به نظر میرسند باشند، بسیار مهم است که آگاه و آماده باشید.
آسیب تروماتیک چیست؟
به عبارت ساده، آسیب تروماتیک هرگونه آسیب فیزیکی شدید به بدن است. چنین آسیبهایی میتواند منجر به از دست دادن خون قابل توجه یا ضربه شدید به سر شود. اگرچه متأسفانه این آسیبها رایج هستند، اما میتوانند برای هر کسی - در خانه، محل کار، جاده یا هنگام پیادهروی ساده - اتفاق بیفتند. در سریلانکا، مانند هر جای دیگر، هر روز شاهد تأثیر این تصادفات در اخبار هستیم.
بیشتر آسیبهای تروماتیک ناشی از سقوط و تصادفات وسایل نقلیه هستند. با این حال، این آسیبها میتوانند به دلیل ضرب و شتم، چاقوکشی، تیراندازی یا ضربات شدید نیز رخ دهند. این موارد فوریتهای پزشکی هستند. اگر فکر میکنید که شما یا شخص دیگری دچار آسیب تروماتیک شدیدی شدهاید، فوراً با ۹۱۱ یا خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید تا آمبولانس اعزام شود.
یک آسیب تروماتیک میتواند یک رویداد تغییر دهنده زندگی برای شما و عزیزانتان باشد. بهبودی اغلب یک فرآیند آهسته و تدریجی است و صبر در طول مسیر بهبودی شما - هم برای شما و هم برای کسانی که از شما حمایت میکنند - حیاتی است .
انواع اصلی آسیبهای تروماتیک کدامند؟
پزشکان این آسیبها را بر اساس نحوه وقوع و تأثیری که بر بدن شما میگذارند، طبقهبندی میکنند. سه دسته اصلی وجود دارد:
۱. آسیب تروماتیک ناشی از ضربه غیرنافذ
این رایجترین نوع آسیب است. این اتفاق زمانی میافتد که بدن شما با شدت توسط یک جسم فیزیکی مورد اصابت قرار میگیرد - برای مثال، در حین سقوط یا درگیری فیزیکی. این میتواند باعث شکستگی استخوان، خونریزی داخلی، پارگیهای عمیق یا ضربه مغزی شدید شود .
۲. آسیب تروماتیک ناشی از کاهش سرعت
این اتفاق زمانی میافتد که شما در حال حرکت هستید و ناگهان متوقف میشوید. برای مثال، اگر با سرعت بالا رانندگی میکنید و به مانعی برخورد میکنید، ممکن است سر شما به سمت جلو و به سمت فرمان پرتاب شود. این تغییر ناگهانی در حرکت باعث میشود مغز شما درون جمجمه جابجا شود و به طور بالقوه منجر به آسیب مغزی شود.
۳. آسیب تروماتیک نافذ
این اتفاق زمانی میافتد که یک جسم تیز پوست را سوراخ کرده و وارد بدن شود. نمونههایی از آن شامل زخمهای ناشی از گلوله، چاقو خوردن، فرو رفتن در جسم فلزی یا جراحات ناشی از ترکش ناشی از انفجار است.
چه چیزی آسیب تروماتیک عمده را تعریف میکند؟
معمولاً «آسیب تروماتیک عمده» به وضعیتی اشاره دارد که در آن چندین آسیب تهدیدکننده زندگی در قسمتهای مختلف بدن وجود دارد. پزشکان از یک روش استاندارد به نام امتیاز شدت آسیب (ISS) برای ارزیابی این موارد استفاده میکنند.
نمره شدت آسیب (ISS) چگونه اندازهگیری میشود؟
ISS به پزشکان اجازه میدهد تا در مورد مراقبت از بیمار تصمیمات بیطرفانهای بگیرند و اطمینان حاصل کنند که همه درمان استاندارد دریافت میکنند. اگر دچار آسیب تروماتیک شوید، این نمره به تعیین اینکه آیا باید در بیمارستان بستری شوید یا به یک مرکز تخصصی تروما منتقل شوید، کمک میکند. پزشکان موارد زیر را ارزیابی میکنند:
- تعداد آسیبها : آنها ارزیابی میکنند که چه تعداد آسیب در نواحی زیر بدن وجود دارد:
- سر و گردن
- صورت
- گلو (ساختارهای گردن)
- شکم و لگن
- بازوها و پاها
- پوست
- شدت آسیب: آسیبها از خفیف تا متوسط، شدید، بحرانی و حداکثر/غیرقابل درمان درجهبندی میشوند. هرچه شدت بالاتر باشد، امتیاز بالاتر است.برای مثال، آسیب جزئی یک امتیاز دارد، در حالی که امتیاز شش نشان دهنده آسیبی آنقدر شدید است که هیچ درمان پزشکی نمیتواند از نتیجه مرگبار آن جلوگیری کند.
ISS با شناسایی سه ناحیه از بدن که بیشترین آسیب را دیدهاند محاسبه میشود. سپس پزشکان از مقیاس شدت شش نقطهای برای امتیازدهی به این سه ناحیه استفاده میکنند. سپس این نمرات به توان دو رسیده و با هم جمع میشوند تا به ISS نهایی برسند. این نمره از ۳ تا ۷۵ متغیر است . ISS 15 یا بالاتر به عنوان "آسیب تروماتیک شدید" طبقهبندی میشود. اگرچه این ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما دادههای حیاتی مورد نیاز برای ارائه بهترین مراقبت ممکن برای بقای شما را در اختیار پزشکان قرار میدهد.
چه نوع عوارضی میتواند از این آسیبها ایجاد شود؟
آسیبهای تروماتیک میتوانند منجر به عوارض پزشکی مختلفی شوند، از جمله:
- شکستگی استخوان و ستون فقرات
- ریه کلاپس شده / پنوموتوراکس
- سندرم کمپارتمان: وضعیتی که در آن فشار در بافتهای عضلانی ایجاد میشود و جریان خون را مسدود میکند.
- پارگیهای عمیق
- شوک الکتریکی
- قفسه سینه مواج: زمانی که چندین دنده به شکلی شکسته شوند که باعث شود بخشی از دیواره قفسه سینه در جهت مخالف (حرکت متناقض) در حین تنفس حرکت کند و منجر به دیسترس تنفسی شود.
- آسیبهای سر: مانند هماتوم اپیدورال ، شکستگی جمجمه، خونریزی زیر عنکبوتیه، هماتوم ساب دورال یا آسیب تروماتیک مغزی (TBI) .
- خونریزی (از دست دادن شدید خون)
- کوفتگی میوکارد (کبودی عضله قلب)
- ضربه مغزی شدید
- شوک هیپوولمیک: یک وضعیت تهدیدکننده زندگی ناشی از از دست دادن شدید مایعات یا خون.
- آسیبهای نخاعی
- آسیبهای شکمی ناشی از ضربه: مانند آسیب به دوازدهه، پانکراس یا طحال که منجر به خونریزی داخلی میشود.
- قطع عضو تروماتیک اندامها
- پارگی آئورت
علائم این آسیبها چیست؟
علائم بسته به نحوه وقوع آسیب و چگونگی تأثیر آن بر بدن شما، به طور قابل توجهی متفاوت است . به عنوان مثال، در یک تصادف جادهای، پارگیهای عمیق ممکن است منجر به خونریزی خارجی قابل مشاهده شوند. گاهی اوقات، استخوان شکسته حتی ممکن است از پوست بیرون بزند (شکستگی مرکب) . در شرایطی مانند قفسه سینه متحرک ، ممکن است درد قفسه سینه و مشکل در تنفس را تجربه کنید. آسیب به سر میتواند منجر به از دست دادن هوشیاری، استفراغ یا مشکل در صحبت کردن شود.
این آسیبها چگونه درمان میشوند؟
چندین مرحله درمان اولیه وجود دارد که اغلب توسط پزشکان به عنوان رویکرد ABCDE شناخته میشود. این مراحل عبارتند از:
- الف – راه هوایی: ابتدا، پزشکان بررسی میکنند که آیا راه هوایی شما مسدود شده است یا خیر و مطمئن میشوند که هیچ چیزی مانع تنفس شما نمیشود.
- ب – تنفس: در مرحله بعد، آنها بررسی میکنند که تنفس شما چقدر خوب است و شرایطی مانند پنوموتوراکس (روی هم خوابیدن ریه) را بررسی میکنند. اگر از دستگاه برای کمک به تنفس خود استفاده میکنید، آنها تأیید میکنند که لوله تراشه به درستی قرار گرفته است.
- ج – گردش خون: هرگونه زخمی که باعث خونریزی خارجی شود، فوراً مورد بررسی قرار میگیرد. پزشکان همچنین خونریزی داخلی و علائمی را که نشان میدهد بدن شما ممکن است دچار شوک شود، بررسی میکنند.
- د – معلولیت:سپس، آنها آزمایشهایی را برای شناسایی هرگونه مشکل عصبی یا آسیبهای نخاعی انجام میدهند.
- ه – مواجهه: در نهایت، آنها لباسهای شما را درمیآورند و تمام بدن شما را به طور کامل معاینه میکنند تا مطمئن شوند که هیچ آسیب دیگری از قلم نیفتاده است.
تیمهای پزشکی درمان را بر اساس آسیبهای تهدیدکننده زندگی اولویتبندی میکنند. اغلب، یک جراح تروما برای تثبیت این آسیبهای بحرانی، جراحی اورژانسی انجام میدهد.
برنامه درمانی خاص شما به آسیبهای منحصر به فرد شما بستگی دارد. جراح ترومای شما ممکن است در صورت نیاز با متخصصان دیگری مانند موارد زیر هماهنگی کند:
- جراحان عروق: برای آسیبهای مربوط به رگهای خونی .
- جراحان ارتوپد: برای آسیبهای مربوط به استخوانها .
- جراحان مغز و اعصاب: برای آسیبهای مربوط به مغز یا سیستم عصبی .
در طول دوره نقاهت، ممکن است به مراقبتهای مداوم نیاز داشته باشید، مانند:
- فیزیوتراپی: برای کمک به بازیابی قدرت و عملکرد فیزیکی شما.
- کاردرمانی: برای کمک به شما در یادگیری مجدد نحوه انجام فعالیتهای روزانه به طور مستقل.
- حمایت از سلامت روان: کنار آمدن با شرایط پس از یک حادثه بزرگ دشوار است. درخواست کمک برای مسائلی مانند افسردگی ، اضطراب و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) بسیار حیاتی است.
آیا میتوان از این آسیبها جلوگیری کرد؟
اگرچه نمیتوان از همه آسیبهای تروماتیک جلوگیری کرد، اما گامهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش قابل توجه خطر آنها بردارید. به عنوان مثال، تصادفات رانندگی یکی از علل اصلی چنین آسیبهایی هستند. بستن همیشگی کمربند ایمنی و اجتناب از رانندگی تحت تأثیر الکل یا داروهای خاص میتواند خطر آسیبدیدگی شما را کاهش دهد. احتیاط به عنوان یک عابر پیاده و اولویت دادن به ایمنی در حین انجام کارهای خانه نیز میتواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.
نکات پایانی برای شما
یک آسیب تروماتیک میتواند در یک لحظه اتفاق بیفتد، اما بهبودی آن میتواند ماهها یا حتی سالها طول بکشد و نیاز به مراقبت و پشتیبانی پزشکی مداوم داشته باشد. فراتر از جراحیهای اورژانسی اولیه، ممکن است به اقدامات بعدی یا توانبخشی طولانی مدت نیاز داشته باشید.
حتی پس از بهبود زخمهای جسمی، محو شدن جای زخمهای عاطفی میتواند بسیار طولانیتر باشد و گاهی اوقات تا آخر عمر باقی بماند. اگر با عواقب یک آسیب جدی دست و پنجه نرم میکنید یا احساس درماندگی میکنید، لطفاً با پزشک یا مشاور سلامت روان خود تماس بگیرید. شما تنها نیستید؛ لطفاً هرگز از درخواست کمک خجالت نکشید.
کلمات کلیدی: جراحات، تصادفات، مراقبتهای اورژانسی، کمکهای اولیه، جراحی، سلامت، ایمنی، نیروگی لانکا
