انسداد روده؟ بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا تا به حال درد شدید معده، احساس سیری یا حالت تهوع داشته‌اید؟ آیا احساس می‌کنید نمی‌توانید غذا بخورید و می‌خواهید استفراغ کنید؟ گاهی اوقات این علائم می‌توانند نشانه‌ی یک مشکل جدی باشند. این مشکل، انسداد روده یا چیزی است که پزشکان آن را انسداد روده می‌نامند. در این مورد، زمان بسیار مهم است. بنابراین امروز، بیایید در مورد این موضوع به طور مفصل، اما بسیار ساده صحبت کنیم.

انسداد روده چیست؟

به عبارت ساده، انسداد روده، انسدادی در روده کوچک یا روده بزرگ شما، چه به صورت جزئی و چه به طور کامل، است. می‌دانید، غذایی که می‌خوریم پس از معده از طریق روده‌ها حرکت می‌کند، جایی که مواد مغذی مورد نیاز بدن را جذب می‌کند و در نهایت مواد زائد به صورت مدفوع دفع می‌شوند. بنابراین، وقتی این دستگاه روده مسدود می‌شود، غذا و مواد زائد از حرکت باز می‌مانند و در یک جا گیر می‌کنند.

تصور کنید وقتی لوله آب وسط گیر می‌کند، آب به جای اینکه بیرون بریزد، در یک جا پر می‌شود. اینجا هم همین اتفاق می‌افتد.

وقتی مواد زائد، هوا و شیره‌های گوارشی به این شکل به دام می‌افتند، بافت روده در آن ناحیه می‌تواند آسیب ببیند. این می‌تواند عملکرد طبیعی روده‌ها را متوقف کند و حتی عوارض خطرناکی ایجاد کند. به همین دلیل است که در صورت مشاهده این علائم ، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

انواع انسداد روده کدامند؟

پزشکان این انسدادهای روده را عمدتاً بر اساس محل انسداد طبقه‌بندی می‌کنند:

• انسداد روده کوچک: اغلب اوقات، حدود ۸۰٪ از انسدادها در روده کوچک رخ می‌دهد. روده کوچک بخشی است که معده و روده بزرگ را به هم متصل می‌کند. با عبور غذا از روده بزرگ، هضم شده و مواد مغذی و آب جذب بدن می‌شوند.
• انسداد روده بزرگ: روده بزرگ شامل کولون و رکتوم شما می‌شود. جذب مواد مغذی که در روده کوچک شروع می‌شود، در اینجا ادامه می‌یابد. همچنین غذا و آب را به مدفوع تبدیل می‌کند. حدود 20٪ از کل انسدادها در روده بزرگ رخ می‌دهد.

همچنین می‌توان آن را بر اساس ماهیت انسداد طبقه‌بندی کرد:

• انسداد کامل: بخش آسیب‌دیده روده کاملاً مسدود شده است. هیچ چیزی نمی‌تواند از آن عبور کند.
• انسداد نسبی: فقط بخشی از روده مسدود یا تنگ شده است. برخی از مواد می‌توانند از آن عبور کنند.
• انسداد کاذب: این مورد کمی عجیب است. این حالت باعث ایجاد علائم انسداد بدون وجود انسداد واقعی می‌شود. دانشمندان معتقدند که این حالت ناشی از نقص در سیستم عصبی روده است. اما تحقیقات بیشتری در این مورد لازم است.

انسداد روده چقدر شایع است؟

انسداد روده کوچک یکی از دلایل شایع مراجعه افراد به بخش‌های اورژانس (ED) است. انسداد روده بزرگ در جمعیت عمومی به این اندازه شایع نیست. با این حال، در افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ شایع‌تر است. حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ زمانی که با علائم انسداد روده ناشی از تومور به بخش اورژانس مراجعه می‌کنند، به این بیماری مبتلا می‌شوند.

علائم انسداد روده کوچک چیست؟

ممکن است دچار درد ناگهانی و شدید معده شوید که فروکش می‌کند و سپس (مانند موج) برمی‌گردد. این درد ممکن است برای مدتی ادامه یابد. همچنین ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را داشته باشید:

• درد معده ، نفخ یا احساس سیری .
• حالت تهوع و استفراغ .
• غذا بی‌مزه است .
• کسالت - این به معنای احساس عمومی بیماری است.
• اسهال (این اغلب نشانه انسداد نسبی است).
• علائم کم آبی بدن، مانند ضربان قلب سریع و ادرار تیره.
• یبوست شدید (در صورت انسداد کامل، هیچ گونه عبور هوا یا مدفوع وجود ندارد).

بچه‌های کوچک چطورند؟

نوزادان و کودکان علائمی مشابه بزرگسالان دارند. با این حال، تشخیص محل درد در نوزاد امکان‌پذیر نیست. آنها ممکن است پاهای خود را به سمت شکم خود جمع کرده و گریه کنند. علاوه بر این، کودکان خردسال ممکن است علائمی مانند موارد زیر داشته باشند:

• تب.
• خونریزی رکتوم.
• استفراغ سبز مایل به زرد.
• بی‌حالی و رخوت.
• معده متورم و سفت احساس می‌شود.

انسداد روده چه احساسی دارد؟

احساس درد می‌تواند بسته به اینکه انسداد در روده کوچک باشد یا روده بزرگ، و اینکه چه اتفاقی در داخل معده می‌افتد، متفاوت باشد. به طور کلی، انسداد روده مانند یک درد شدید در معده احساس می‌شود. در انسداد روده کوچک، درد به تدریج و هر چند دقیقه یکبار شروع می‌شود. همچنین می‌تواند در بیش از یک مکان احساس شود. در انسداد روده بزرگ، درد می‌تواند مداوم باشد. همچنین ممکن است احساس شود که درد در سراسر معده پخش می‌شود. با این حال، اگر درد شدید شکم همراه با علائمی مانند نفخ، حالت تهوع و استفراغ دارید، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آیا در صورت انسداد روده می‌توان مدفوع کرد؟

بله. بستگی به محل انسداد و شدت آن دارد. مثلاً انسداد نسبی ممکن است دفع مدفوع را کمی دشوار کند، اما انسداد کامل ممکن است دفع مدفوع یا خروج هوا را غیرممکن کند.

علل انسداد روده چیست؟

چندین علت اصلی انسداد روده وجود دارد:

• چسبندگی‌های شکمی: اگر قبلاً جراحی شکم یا لگن داشته‌اید، ممکن است بعد از آن جراحی، بافت اسکار در داخل شکم شما ایجاد شود . این بافت‌ها می‌توانند مانند نوار چسب عمل کرده و قسمت‌هایی از روده شما را به هم بچسبانند و باعث انسداد شوند. این عامل خطر اصلی برای انسداد روده کوچک در کشورهایی مانند ایالات متحده است.
• فتق: بخشی از روده می‌تواند از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم بیرون بزند. اگر قسمت بیرون زده روده گیر کند یا اگر خیلی سفت شود، می‌تواند باعث انسداد روده شود. فتق دومین علت شایع انسداد روده کوچک است.
• تومورهای سرطانی: تومورهای سرطانی می‌توانند در خود روده بزرگ ایجاد شوند، یا سرطان از جای دیگری می‌تواند به روده بزرگ گسترش یابد (سرطان متاستاتیک) . این تومورها می‌توانند باعث انسداد جزئی یا کامل روده بزرگ شوند. علت اصلی انسداد روده بزرگ، سرطان روده بزرگ است.

دلایل دیگری هم وجود دارد:

• بیماری التهابی روده (IBD): بیماری‌های IBD، مانند بیماری کرون، می‌توانند باعث ایجاد بافت اسکار در دیواره‌های روده شوند. این بافت اسکار می‌تواند تجمع یافته و روده را تنگ کند (تنگی روده) .
• دیورتیکولیت: این زمانی است که کیسه‌های کوچک (دیورتیکول) در روده بزرگ ایجاد و ملتهب می‌شوند. این تورم می‌تواند باعث تنگ شدن روده بزرگ شود. مانند IBD، ممکن است جای زخم ایجاد شود و روده بزرگ را تنگ کند.
• درهم‌رفتگی روده: این علت اصلی انسداد روده در کودکان زیر ۳ سال است. این اتفاق زمانی می‌افتد که یک قسمت از روده در داخل قسمت دیگر گیر می‌کند، مانند یک تلسکوپ که به سمت داخل غلتانده می‌شود. این می‌تواند باعث انسداد روده و انسداد جریان خون شود.
• ولولوس: برخی از نوزادان با چرخش نامناسب روده متولد می‌شوند. این می‌تواند باعث پیچ خوردن روده (ولولوس) شود که می‌تواند باعث انسداد شود. بزرگسالان نیز می‌توانند پیچ ​​خوردگی روده داشته باشند، اما بسیار نادر است.
• پرتودرمانی شکم، لگن یا رکتوم: التهاب روده ناشی از پرتودرمانی می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی پرتودرمانی رخ دهد. این زمانی است که پرتودرمانی باعث ایجاد زخم در بافت سالم می‌شود. این زخم می‌تواند باعث باریک شدن و انسداد روده شود.
• بلعیدن یک جسم خارجی: اگر چیزی را که بدن نمی‌تواند هضم کند و برای غذا در نظر گرفته نشده است، قورت دهید، می‌تواند در روده‌ها گیر کند.

عوارض انسداد روده چیست؟

اگر انسداد روده فوراً درمان نشود، عوارض ناشی از آن می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

• سوراخ شدن و عفونت روده: تجمع مایع، هوا و شیره‌های گوارشی به دلیل انسداد می‌تواند فشار داخل روده را افزایش دهد و باعث پارگی یا سوراخ شدن روده شود. این می‌تواند باعث نشت محتویات روده به داخل حفره شکم شود و باعث عفونت شکمی به نام پریتونیت یا عفونت تهدیدکننده زندگی به نام سپسیس شود که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• خفه شدن - مرگ بافت: خفه شدن باعث می‌شود بخش‌هایی از روده خون‌رسانی خود را از دست بدهند. سپس این بافت شروع به مردن می‌کند (قانقاریا) . این همچنین می‌تواند منجر به عفونت‌های شدید و حتی مرگ شود.

چگونه انسداد روده را تشخیص دهیم؟

از آنجا که انسداد روده یک اورژانس پزشکی است، تشخیص معمولاً به سرعت انجام می‌شود. گاهی اوقات، تشخیص در حین درمان انجام می‌شود زیرا زمانی برای تلف کردن وجود ندارد. تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سابقه پزشکی: پزشک از شما در مورد مواردی مانند جراحی‌های قبلی سوال خواهد کرد.
• معاینه فیزیکی: پزشک شکم شما را از نظر تورم، توده یا سایر علائم عفونت بررسی می‌کند. همچنین ممکن است از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهایی که نشان دهنده انسداد روده هستند استفاده کند.
• آزمایش خون: شمارش کامل خون و تجزیه و تحلیل الکترولیت‌ها انجام خواهد شد. آزمایش خون علائم عفونت را بررسی می‌کند. سطح الکترولیت‌ها می‌تواند نشان دهد که آیا شما به شدت دچار کم‌آبی بدن هستید یا خیر. در این صورت، باید فوراً محلول نمکی (مایعات داخل وریدی) به شما تزریق شود.

روش‌های تصویربرداری می‌توانند به پزشک در مشاهده انسداد و بررسی عوارض کمک کنند. این موارد عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند محل انسداد را نشان دهد. همچنین می‌تواند وجود هوا در اطراف روده یا اطراف دیافراگم (عضله‌ای که معده را از قفسه سینه جدا می‌کند) را نشان دهد. وجود هوا در این نواحی می‌تواند به این معنی باشد که بخشی از روده از بین رفته یا سوراخ شده است.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): سی تی اسکن می‌تواند تصاویر دقیق‌تری نسبت به اشعه ایکس ارائه دهد. این ممکن است برای تأیید تشخیص شما و دریافت اطلاعات دقیق در مورد محل انسداد و علت آن ضروری باشد.
• عکس‌برداری با باریم انما: این یک عکس‌برداری با اشعه ایکس از روده بزرگ است. در حالی که شما تحت بیهوشی هستید، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق رکتوم شما وارد می‌کند.این لوله وارد روده بزرگ شما شده و با مایع بی‌خطری پر می‌شود. تصاویر اشعه ایکس هنگام عبور این مایع از روده بزرگ شما گرفته می‌شوند. این مایع باعث می‌شود روده بزرگ شما به وضوح در تصاویر اشعه ایکس نشان داده شود.

این روش‌های تصویربرداری از تابش استفاده می‌کنند. اگر خطر قرار گرفتن در معرض تابش (حتی در سطوح ایمن) وجود دارد، ممکن است بخواهید جایگزین‌هایی برای این روش‌ها داشته باشید. زنان باردار و کودکان خردسال ممکن است بتوانند اسکن‌های سونوگرافی یا MRI انجام دهند که از تابش استفاده نمی‌کنند.

درمان انسداد روده چیست؟

اکثر افراد مبتلا به انسداد روده نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارند. انسدادهای کامل معمولاً نیاز به جراحی فوری دارند. انسدادهای جزئی را می‌توان برای تثبیت وضعیت درمان کرد و به دنبال آن از راه‌حل‌های غیرجراحی (مانند استراحت دادن به روده) استفاده کرد. همه اینها به شدت انسداد بستگی دارد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مایعات داخل وریدی (IV): برای درمان کم‌آبی بدن، مایعات و الکترولیت‌های داخل وریدی به شما داده می‌شود.
• لوله بینی-معدی: ممکن است لازم باشد این لوله برای تخلیه مایعات و هوایی که به دلیل انسداد جمع شده است، قرار داده شود. این یک لوله بلند و نازک است که از طریق بینی شما وارد شده و به معده یا روده شما فرستاده می‌شود.
• داروها: ممکن است داروهای ضد تهوع برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ و مسکن برای کاهش درد تجویز شود.
• استراحت روده: برای اینکه انسداد برطرف شود و روده به اندازه طبیعی خود برگردد، ممکن است لازم باشد از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. یا ممکن است مایع مخصوصی به شما داده شود که حاوی مواد مغذی غذا باشد.
• جراحی: اگر روده شما به طور کامل مسدود شده باشد، اغلب جراحی ضروری است. پزشک شما ممکن است هرگونه بافت اسکار یا توموری را که باعث انسداد شده است، بردارد. به ندرت، ممکن است بافت بیمار را نیز بردارد. گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است یک استنت ( مانند یک لوله توری) قرار دهد تا انسداد را باز نگه دارد و انسداد را بدون جراحی اضافی برطرف کند. یا، ممکن است یک استنت به عنوان یک راه حل موقت قرار داده شود تا زمانی که به اندازه کافی خوب شوید که بتوانید جراحی برای اصلاح انسداد انجام دهید.

اگر انسداد روده داشته باشید چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

بسیاری از افراد پس از درمان بهبود می‌یابند. نشانه‌های بهبود انسداد شامل نفخ، کاهش نفخ و توانایی اجابت مزاج است. از سوی دیگر، اگر انسداد باعث سوراخ شدن روده شود، این وضعیت می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، مهم است که قبل از ایجاد عوارض، درمان انجام شود و به محض بروز علائم، به پزشک مراجعه شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت وجود هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• تب.
• استفراغ مداوم.
• درد شدید یا گرفتگی معده که می‌آید و می‌رود یا ثابت است.
• علائم کم آبی بدن.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چرا دچار انسداد روده شدم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا در آینده در معرض خطر ابتلا به انسداد روده هستم؟
• از چه عوارضی در طول درمان باید آگاه باشم؟
• چگونه باید رژیم غذایی و سطح فعالیت خود را در دوران نقاهت تغییر دهم؟

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید

اگر علائم انسداد روده دارید، سریعاً اقدام کنید و به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از افراد وقتی احساس درد می‌کنند، تمایل دارند مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازند و فکر می‌کنند که مسئله‌ی مهمی نیست. اما وقتی صحبت از انسداد روده می‌شود، «منتظر ماندن برای رفع آن» هرگز گزینه‌ی خوبی نیست. درد شکم را نادیده نگیرید ، به خصوص اگر قبلاً جراحی شکم داشته‌اید یا عامل خطری مانند IBD دارید. انسداد روده یک بیماری قابل درمان است. تأخیر نکنید.

---

انسداد روده ، درد معده، یبوست، استفراغ، بیماری‌های روده، جراحی