آیا تا به حال درد شدید شکم همراه با نفخ شدید و حالت تهوع را تجربه کردهاید؟ اگر اشتهای خود را از دست دادهاید یا احساس خستگی و ضعف جسمی کامل دارید، این موارد میتواند علائم هشدار دهنده یک بیماری جدی به نام انسداد روده باشد. در چنین مواردی، زمان بسیار مهم است. بیایید این بیماری را با عبارات ساده و قابل فهم توضیح دهیم.
انسداد روده چیست؟
به عبارت ساده، انسداد روده زمانی رخ میدهد که روده کوچک یا روده بزرگ شما به طور جزئی یا کامل مسدود شده باشد. به طور معمول، پس از خروج غذا از معده، غذا از طریق رودهها حرکت میکند، جایی که مواد مغذی جذب میشوند و در نهایت مواد زائد از بدن خارج میشوند. هنگامی که این مسیر مسدود میشود، غذا، مایعات و گاز نمیتوانند از آن عبور کنند و باعث تجمع آنها میشود.
آن را مانند یک شلنگ باغبانی گرفته در نظر بگیرید؛ آب نمیتواند از آن عبور کند و پشت محل گرفتگی جمع میشود.
این تجمع میتواند به بافتهای ظریف روده آسیب برساند و عملکرد طبیعی گوارش را متوقف کند، که میتواند منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی شود. به همین دلیل است که اگر متوجه این علائم شدید، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید و تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید.
انواع انسداد روده
پزشکان انسداد روده را بر اساس محل وقوع آن طبقهبندی میکنند:
- انسداد روده کوچک: حدود ۸۰٪ از کل انسدادها در اینجا رخ میدهد. روده کوچک، معده را به روده بزرگ متصل میکند و نقش اصلی را در هضم و جذب مواد مغذی ایفا میکند.
- انسداد روده بزرگ: این شامل روده بزرگ و راست روده شما میشود. در حالی که این ناحیه همچنان آب را جذب میکند، وظیفه اصلی آن تبدیل مواد زائد به مدفوع است. تقریباً 20٪ از انسدادها در اینجا اتفاق میافتد.
موانع همچنین بر اساس ماهیتشان طبقهبندی میشوند:
- انسداد کامل: روده کاملاً مسدود شده و از عبور هر چیزی جلوگیری میکند.
- انسداد نسبی: روده فقط تنگ یا تا حدی مسدود شده است و به برخی مواد اجازه عبور میدهد.
- انسداد کاذب: این یک مورد منحصر به فرد است که در آن علائم به گونهای ظاهر میشوند که گویی انسداد فیزیکی وجود دارد، اما هیچ انسدادی وجود ندارد. دانشمندان معتقدند که ممکن است ناشی از یک مشکل عصبی باشد، اگرچه تحقیقات بیشتر در حال انجام است.
انسداد روده چقدر شایع است؟
انسداد روده کوچک دلیل بسیار شایعی برای مراجعه به بخش اورژانس (ED) است.
اگرچه انسداد روده بزرگ در جمعیت عمومی کمتر دیده میشود، اما در مبتلایان به سرطان روده بزرگ شایع است. در واقع، تقریباً ۴۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ برای اولین بار زمانی که با علائم انسداد روده ناشی از تومور به اورژانس مراجعه میکنند، تشخیص داده میشوند.
علائم انسداد روده کوچک
ممکن است درد شدید و موج مانندی در شکم داشته باشید که میآید و میرود و در نهایت دائمی میشود. ممکن است متوجه یک یا چند مورد از موارد زیر شوید:
- درد شکم ، گرفتگی یا نفخ .
- حالت تهوع و استفراغ .
- از دست دادن اشتها .
- ضعف جسمانی ( ضعف ) - احساس عمومی ناخوشی.
- اسهال(اغلب نشانه انسداد جزئی است).
- علائم کم آبی بدن، مانند ضربان قلب سریع یا ادرار تیره رنگ.
- یبوست شدید (در انسداد کامل، شما قادر به دفع گاز یا مدفوع نخواهید بود).
در مورد کودکان چطور؟
کودکان علائم مشابهی را تجربه میکنند، اما ممکن است نتوانند محل درد را بیان کنند. نوزادان ممکن است هنگام گریه پاهای خود را به سمت شکم خود بکشند. سایر علائم در کودکان عبارتند از:
- تب.
- خونریزی رکتوم .
- استفراغ سبز یا زرد رنگ.
- بیحالی یا کاهش سطح فعالیت.
- شکم سفت و متورم که به وضوح قابل مشاهده است.
انسداد روده چه احساسی دارد؟
احساس درد بسته به محل و شدت انسداد متفاوت است. به طور کلی، انسداد روده مانند گرفتگی شدید شکم احساس میشود. در روده کوچک، درد معمولاً هر چند دقیقه یکبار به صورت موجی بروز میکند. درد انسداد روده بزرگ ممکن است ثابتتر باشد و در کل شکم پخش شود.
صرف نظر از محل، اگر دچار گرفتگی شدید شکم، نفخ یا استفراغ شدید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید.
آیا با وجود انسداد روده، هنوز میتوانم مدفوع کنم؟
بسته به محل و شدت آن، این امر امکانپذیر است. برای مثال، در انسداد جزئی، ممکن است با وجود مشکل، هنوز مقداری مدفوع دفع کنید. با این حال، در انسداد کامل، احتمالاً قادر به دفع مدفوع یا گاز نخواهید بود.
چه عواملی باعث انسداد روده میشوند؟
علل اولیه شامل موارد زیر است:
- چسبندگیهای شکمی (بافت اسکار): اگر قبلاً تحت عمل جراحی شکم یا لگن قرار گرفتهاید، ممکن است بافت اسکار ظریفی تشکیل شود. این بافتها میتوانند مانند نوارهایی عمل کنند که قسمتهایی از روده را به هم میکشند و باعث انسداد میشوند. این شایعترین علت انسداد روده کوچک است.
- فتق: بخشی از روده شما میتواند از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم بیرون بزند. اگر این بافت گیر بیفتد یا خفه شود، میتواند باعث انسداد شود.
- تومورهای سرطانی: تومورها میتوانند از روده منشأ بگیرند یا به صورت سرطان متاستاتیک به این ناحیه گسترش یابند. این تومورها میتوانند مسیر را تا حدی یا به طور کامل مسدود کنند. سرطان روده بزرگ یکی از علل اصلی انسداد روده بزرگ است.
علل دیگری نیز وجود دارد.
- بیماری التهابی روده (IBD): بیماریهایی مانند بیماری کرون میتوانند باعث ایجاد بافت اسکار روی دیواره روده شوند. با گذشت زمان، این اسکارها جمع میشوند و منجر به تنگ شدن روده میشوند که به عنوان تنگی روده شناخته میشود.
- دیورتیکولیت: این بیماری زمانی رخ میدهد که کیسههای کوچک در روده بزرگ (دیورتیکول) ملتهب یا عفونی شوند. این تورم یا بافت اسکار ناشی از آن میتواند روده را به طور قابل توجهی تنگ کند.
- درهمرفتگی روده: این یکی از دلایل اصلی انسداد روده در کودکان زیر ۳ سال است. این اتفاق زمانی میافتد که یک بخش از روده به داخل بخش مجاور میلغزد - دقیقاً مانند فرو ریختن یک تلسکوپ - که هم عبور محتویات و هم جریان خون را مسدود میکند.
- ولولوس: برخی افراد با وضعیتی متولد میشوند که در آن رودهها به درستی متصل نشدهاند (چرخش نامناسب) ، که میتواند باعث پیچ خوردن رودهها (ولولوس) و ایجاد انسداد شود. اگرچه نادر است، اما این اتفاق میتواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.
- پرتودرمانی: اگر برای سرطانهای شکم، لگن یا رکتوم تحت پرتودرمانی قرار گرفتهاید، ممکن است عارضه جانبی به نام التهاب روده ناشی از پرتودرمانی رخ دهد. پرتودرمانی میتواند باعث ایجاد اسکار در بافتهای سالم شود که منجر به تنگی و انسداد میشود.
- بلعیدن جسم خارجی:اگر به طور تصادفی جسمی را قورت دهید که بدن نتواند آن را هضم یا دفع کند، میتواند در روده گیر کند و باعث انسداد شود.
عوارض انسداد روده چیست؟
اگر انسداد روده درمان نشود، میتواند به یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی تبدیل شود.
- سوراخ شدن و عفونت: تجمع گاز، مایعات و شیرههای گوارشی میتواند فشار را تا پارگی یا سوراخ شدن دیواره روده افزایش دهد. این میتواند محتویات روده را به حفره شکمی شما نشت دهد و منجر به پریتونیت (عفونت شدید شکمی) و سپسیس ، یک عفونت سیستمیک تهدیدکننده زندگی، شود.
- خفگی (مرگ بافت): اگر انسداد، خونرسانی به بخشی از روده را قطع کند، آن بافت میتواند بمیرد (قانقاریا) . این امر منجر به عفونت شدید میشود و در صورت عدم اصلاح فوری میتواند کشنده باشد.
انسداد روده چگونه تشخیص داده میشود؟
از آنجا که انسداد روده یک اورژانس پزشکی است، تشخیص آن در اولویت قرار دارد و سریع انجام میشود و اغلب همزمان با درمان اولیه انجام میشود. تیم مراقبت شما ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
- سابقه پزشکی: پزشک سوالات دقیقی در مورد وضعیت سلامتی شما، از جمله هرگونه جراحی قبلی شکم، خواهد پرسید.
- معاینه فیزیکی: پزشک شما تورم یا حساسیت شکم را بررسی میکند. ممکن است از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای غیرطبیعی روده که نشان دهنده انسداد است استفاده کند.
- آزمایش خون: این آزمایشها به ارزیابی وضعیت سلامت شما کمک میکنند. شمارش کامل خون (CBC) میتواند علائم عفونت را تشخیص دهد، در حالی که تجزیه و تحلیل الکترولیتها مشخص میکند که آیا شما به شدت دچار کمآبی هستید یا خیر، که نیاز به مایعات فوری از طریق تزریق داخل وریدی دارد.
روشهای تصویربرداری به پزشک شما اجازه میدهد تا انسداد را مشاهده کرده و عوارض را بررسی کند:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از شکم: این عکسها میتوانند محل انسداد را مشخص کنند و نشان دهند که آیا در شکم یا دیافراگم هوا محبوس شده است یا خیر - که نشانهای از مرگ روده یا سوراخ شدن آن است.
- توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن): سی تی اسکن تصاویر بسیار دقیقی ارائه میدهد که اغلب برای تأیید تشخیص، تعیین محل دقیق و تعیین علت اصلی انسداد ضروری است.
- عکسبرداری با باریم انما: یک ابزار تشخیصی برای روده بزرگ که در آن پزشک یک کاتتر نازک را وارد رکتوم شما میکند تا روده را با مایع حاجب پر کند. این کار باعث میشود روده بزرگ در تصاویر اشعه ایکس هنگام عبور مایع از آن به وضوح دیده شود.
از آنجایی که این روشها شامل تابش هستند، پزشک شما ایمنی را در اولویت قرار میدهد. برای زنان باردار یا کودکان، ممکن است از جایگزینهای بدون تابش مانند سونوگرافی یا MRI استفاده شود.
چه درمانهایی برای انسداد روده وجود دارد؟
بیشتر بیماران مبتلا به انسداد روده نیاز به مراقبت فوری در بیمارستان دارند. انسدادهای کامل معمولاً نیاز به جراحی فوری دارند. برای انسدادهای جزئی، تیم شما ممکن است ابتدا با مداخلات غیرجراحی، مانند استراحت دادن به روده، برای تثبیت وضعیت شما تلاش کند. روند اقدامات کاملاً به شدت مورد شما بستگی دارد.
درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مایعات داخل وریدی (IV): برای اصلاح کم آبی بدن و بازگرداندن تعادل الکترولیتی.
- لوله بینی-معدی: یک لوله نازک و انعطافپذیر که از طریق بینی به معده یا روده شما وارد میشود تا مایع و گاز محبوس شده را خارج کرده و فشار را کاهش دهد.
- داروها: ممکن است برای کنترل حالت تهوع و استفراغ، همراه با مدیریت درد، داروهای ضد استفراغ به شما داده شود.
- استراحت روده: برای اینکه انسداد برطرف شود یا روده به اندازه طبیعی خود برگردد، ممکن است از خوردن یا آشامیدن منع شوید یا مایعات مخصوص به شما داده شود.
- عمل جراحی:اگر روده کاملاً مسدود شده باشد، اغلب جراحی الزامی است. جراح ممکن است بافت اسکار یا تودههای ایجادکننده انسداد را بردارد. در موارد نادر، ممکن است لازم باشد بافت آسیبدیده برداشته شود. گاهی اوقات، میتوان یک استنت (یک لوله توری) برای باز نگه داشتن روده قرار داد، چه به عنوان یک راه حل قطعی و چه به عنوان یک پل موقت برای تثبیت شما برای جراحی بعدی و ایمنتر.
چشم انداز بیمار مبتلا به انسداد روده چیست؟
بسیاری از بیماران با مداخله پزشکی به موقع به خوبی بهبود مییابند. علائم بهبودی شامل دفع گاز، کاهش نفخ و توانایی اجابت مزاج است.
برعکس، اگر سوراخ شدن روده رخ دهد، وضعیت میتواند خیلی سریع تهدیدکننده زندگی شود. مراجعه به پزشک در اولین نشانه علائم برای جلوگیری از عوارض شدید بسیار مهم است.
چه زمانی باید به دنبال مراقبتهای اورژانسی باشم؟
در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با اورژانس تماس بگیرید (با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید):
- تب.
- استفراغ مداوم یا غیرقابل کنترل.
- درد شدید و گرفتگی شکم که میآید و میرود.
- علائم کم آبی بدن.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
در صورت تمایل میتوانید موارد زیر را از ارائه دهنده خدمات درمانی خود در نیروگی لانکا بپرسید:
- چه چیزی باعث انسداد روده من شده است؟
- چه برنامه درمانی خاصی را توصیه میکنید؟
- آیا من در معرض خطر انسدادهای بعدی هستم؟
- خطرات یا عوارض مرتبط با درمان من چیست؟
- چگونه باید رژیم غذایی و سطح فعالیت خود را در طول دوره نقاهت تنظیم کنم؟
در نهایت، مهمترین نکته را به خاطر داشته باشید
اگر علائم انسداد روده را تجربه کردید، سریعاً اقدام کنید و به دنبال مشاوره پزشکی حرفهای باشید. بسیاری از افراد تمایل دارند درد شکم را تحمل کنند، با این فرض که آنقدر جدی نیست که نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشد. با این حال، وقتی صحبت از انسداد روده میشود، «منتظر ماندن برای رفع آن» هرگز انتخاب درستی نیست. درد شکم را نادیده نگیرید، به خصوص اگر قبلاً جراحی شکم داشتهاید یا بیماریهای زمینهای مانند IBD دارید که خطر ابتلا به آن را افزایش میدهد. انسداد روده وضعیتی است که با مراقبتهای پزشکی سریع میتوان به طور موثر آن را درمان کرد. درنگ نکنید.
کلمات کلیدی: انسداد روده، درد شکم، یبوست، استفراغ، بیماریهای روده، جراحی
