توصیف ترس و شوکی که هنگام فهمیدن ابتلا به سرطان سینه احساس میکنید، دشوار است. سوالات زیادی در ذهنتان دارید. طبیعی است که سوالاتی مانند «چرا این اتفاق برای من افتاد؟»، «حالا چه کار کنم؟»، «آیا این بیماری قابل درمان است؟» داشته باشید. در این مسیر، سعی میکنم مسائل را به سادگی و با زبانی که بتوانید بفهمید توضیح دهم. دانستن دقیق نوع سرطانی که دارید مانند درک دشمن قبل از شروع نبرد است. این اولین و مهمترین قدم در انتخاب درمانی است که برای شما مناسب است.
سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت
این شایعترین نوع سرطان سینه است. به طور تقریبی، حدود ۸۰ مورد از هر ۱۰۰ مورد سرطان سینه در این دسته قرار میگیرند.
خب، این «وابسته به هورمون» یعنی چی؟
فقط کافی است در موردش فکر کنید. بدن ما، به خصوص بدن زنان، دو هورمون طبیعی به نامهای استروژن و پروژسترون دارد. این هورمونها برای فرآیندهای طبیعی بدن ما ضروری هستند. با این حال، برخی از سلولهای سرطانی به این هورمونها بسیار "معتاد" هستند. یعنی روی سطح این سلولهای سرطانی، "گیرندهها" یا درهای کوچکی وجود دارد که این هورمونها میتوانند به آنها بیایند و به آنها بچسبند. وقتی هورمون استروژن میآید و به آن در میکوبد، سلول سرطانی از آن تغذیه میکند و شروع به رشد و تقسیم میکند. درست مانند وقتی که به گیاهی آب میدهید، بزرگتر میشود.
اگر گزارش پزشکی شما «ER-positive» (گیرنده استروژن مثبت) باشد، به این معنی است که سلولهای سرطانی شما به هورمون استروژن حساس هستند. اگر «PR-positive» (گیرنده پروژسترون مثبت) باشد، به این معنی است که به هورمون پروژسترون حساس است. اگر به هر یک از این موارد حساس باشد، سرطان، سرطان گیرنده هورمون مثبت نامیده میشود.
این در واقع از یک جهت خبر خوبی است. زیرا اگر بدانیم سرطان از چه چیزی برای رشد استفاده میکند، میتوانیم آن مسیر را مسدود کرده و سرطان را کنترل کنیم. به همین دلیل از «هورمون درمانی» استفاده میشود.
هورمون درمانی معمولاً پس از جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای جلوگیری از بازگشت سرطان انجام میشود. این داروها با بستن "درها" روی سلولهای سرطانی یا با متوقف کردن بدن از تولید استروژن، عمل میکنند.
| دسته بندی درمان | توضیح ساده و مثالها |
|---|---|
| SERMها (تعدیلکنندههای انتخابی ER) | این داروها گیرنده هورمون روی سلول سرطانی را مسدود میکنند و از ورود هورمون جلوگیری میکنند. مثالها: تاموکسیفن، تورمیفن . |
| SERDها (تخریبکنندههای انتخابی گیرنده استروژن) | این داروها نه تنها گیرنده را مسدود میکنند، بلکه آن را از بین نیز میبرند. مثالها: فولوسترانت (فاسلودکس)، الاسترانت (اورسردو) . |
| مهارکنندههای آروماتاز | این داروها تولید هورمون استروژن در بدن را متوقف میکنند (که اغلب به زنان یائسه داده میشود). مثالها: آناستروزول (آریمیدکس)، لتروزول (فمارا) . |
| آگونیستهای LHRH | این داروها به طور موقت تولید استروژن توسط تخمدانها را متوقف میکنند. مثالها: گوسرلین (زولادکس)، لوپرولید (لوپرون) . |
| سایر درمانهای هدفمند | داروهای دیگری که موفقیت هورمون درمانی را افزایش میدهند. مثالها: پالبوسیکلیب (ایبرنس)، ریبوسیکلیب (کیسکالی)، آلپلیسیب (پیکرای) . |
سرطان پستان HER2 مثبت
حالا بیایید در مورد نوع دیگری صحبت کنیم. برخی از سلولهای سرطان سینه (حدود 20٪ از کل سرطانها) پروتئین خاصی به نام HER2 (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی 2) را روی سطح خود بیش از حد تولید میکنند.
HER2 را به عنوان یک آنتن کوچک در نظر بگیرید که به سلول سرطانی میگوید "سریعتر رشد کن، سریعتر تقسیم شو". یک سلول طبیعی تنها تعداد کمی از این آنتنها را دارد. اما یک سلول سرطانی HER2 مثبت تعداد زیادی از این آنتنها را دارد. به همین دلیل است که این نوع سرطانها میتوانند تهاجمیتر باشند.
اما خبرهای خوبی هم اینجا وجود دارد. با پیشرفت علم، اکنون " درمانهای هدفمند" وجود دارند که همین آنتنهای HER2 را هدف قرار داده و از بین میبرند. از آنجا که این درمانها فقط سلولهایی را که HER2 زیادی دارند پیدا کرده و به آنها حمله میکنند، آسیب کمتری به سلولهای طبیعی وارد میشود.
داروی اصلی و مؤثر برای این منظور تراستوزوماب (هرسپتین) است. این دارو به جلوگیری از بازگشت سرطان کمک زیادی میکند. با این حال، هنگام مصرف این درمان، خطر کمی برای برخی عوارض جانبی بر قلب یا ریهها وجود دارد. نگران این موضوع نباشید ، پزشک شما همیشه این موضوع را بررسی خواهد کرد.
| سایر درمانهای هدفمند مورد استفاده برای سرطانهای HER2 مثبت | |
|---|---|
| پرتوزوماب (پرجتا) | Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) |
| لاپاتینیب (تیکرب) | نراتینیب (نرلینکس) |
| توکاتینیب (توکیسا) | انهرتو (فام-تراستوزوماب دروکستکَن-انایکسکی) |
سرطان سینه «سهگانه منفی»
این سومین نوع اصلی است. حدود ۱۰٪ تا ۲۰٪ از سرطانهای سینه در این نوع قرار میگیرند. آیا میدانید چرا به آن «سهگانه منفی» یا «سهگانه منفی» میگویند؟
زیرا در این سلولهای سرطانی ،
1. فاقد گیرنده استروژن (ETU) .
۲. گیرنده پروژسترون (PR) ندارد .
۳. پروتئین HER2 زیادی وجود ندارد .
از آنجا که این سلولهای سرطانی فاقد سه هدف اصلی هستند که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، نه هورمون درمانی و نه درمانهای هدفمند HER2 مانند هرسپتین روی آنها کار نمیکنند. بنابراین درمان آنها میتواند کمی چالش برانگیز باشد.
این نوع سرطان اغلب با جهش در ژنی به نام BRCA1 مرتبط است، بنابراین اگر سرطان سهگانه منفی دارید، پزشک ممکن است آزمایش ژنتیک را نیز پیشنهاد کند.
این نوع سرطان عمدتاً با جراحی، شیمیدرمانی و پرتودرمانی درمان میشود. با این حال، اکنون درمانهای جدیدی وجود دارد که مختص این نوع هستند.
- مهارکنندههای PARP: داروهایی مانند اولاپاریب (لینپارزا) و تالازوپاریب (تالزنا) برای افرادی که جهش ژن BRCA دارند استفاده میشود. این داروها توانایی سلولهای سرطانی را برای ترمیم خود مسدود میکنند.
- ایمونوتراپی: داروهایی مانند آتزولیزوماب (تسنتریک) با استفاده از سلولهای ایمنی بدن خودمان به مبارزه با سلولهای سرطانی کمک میکنند.
ممکن است همه اینها کمی پیچیده به نظر برسد. این طبیعی است. نکته مهم این است که به یاد داشته باشید که مهم نیست چه نوع سرطانی دارید، امروزه درمانهایی وجود دارد که برای آن مناسب هستند. پزشک و تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهند کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای شما ایجاد کنند.
پیام مفید برای خانه
- سرطان سینه به سه نوع اصلی تقسیم میشود: گیرنده هورمونی مثبت، HER2 مثبت و سهگانه منفی .
- دانستن نوع سرطان برای برنامهریزی درمان ضروری است.
- سرطانهای مثبت هورمونی به خوبی به هورمون درمانی پاسخ میدهند.
- اگرچه سرطانهای HER2 مثبت به سرعت رشد میکنند، اما درمانهای هدفمند بسیار موثری وجود دارد که به طور خاص برای آنها توسعه یافتهاند.
- اگرچه درمان سرطانهای سهگانه منفی چالشبرانگیز است، اما میتوان با شیمیدرمانی و درمانهای هدفمند جدید با آنها مبارزه کرد.
- اگر در مورد هر چیزی در پرونده پزشکی خود سؤالی دارید، از پرسیدن آن نترسید . از پزشک خود توضیح واضح بخواهید. شما تنها نیستید و افراد زیادی هستند که میتوانند به شما کمک کنند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න