آیا لیتیوم مصرف می‌کنید؟ پس از این خطر آگاه باشید! (مسمومیت با لیتیوم)

آیا شما یا کسی که می‌شناسید از لیتیوم، دارویی که توسط پزشکان برای برخی از بیماری‌های روانی، به ویژه اختلال دوقطبی تجویز می‌شود، استفاده می‌کنید؟ در حالی که این دارو در صورت استفاده صحیح می‌تواند بسیار مفید باشد، مصرف بیش از حد آن می‌تواند منجر به یک بیماری خطرناک به نام سمیت لیتیوم شود. بیایید امروز در مورد این موضوع صحبت کنیم. به عبارت ساده، سمیت لیتیوم زمانی است که بدن شما لیتیوم زیادی دارد. این می‌تواند باعث ناراحتی معده (مانند استفراغ، اسهال) و علائم سیستم عصبی (مانند گیجی، لرزش) شود. اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. لیتیوم یک نمک طبیعی است. شیدایی را کاهش می‌دهد. به همین دلیل است که پزشکان اغلب این دارو را برای اختلال دوقطبی تجویز می‌کنند. با این حال، مرز بین دوز ایمن و خطرناک این دارو بسیار کم است. این بدان معناست که حتی مقدار کمی بیش از حد نیز می‌تواند برای بدن غیرقابل تحمل باشد.

مسمومیت با لیتیوم چگونه ممکن است رخ دهد؟

این اتفاق می‌تواند به چند طریق رخ دهد. بیایید ببینیم کدام یک از آنها وجود دارد.

سمیت حاد

این اتفاق می‌افتد اگر ناگهان مقدار زیادی قرص لیتیوم مصرف کنید، یا اگر بدن شما ناگهان دچار کم‌آبی شدید شود. به آن فکر کنید، گاهی اوقات هنگام مصرف دارو اشتباه می‌کنید. این اتفاق ممکن است رخ دهد.

مصرف بیش از نیاز روزانه (مسمومیت حاد روی مزمن)

این اتفاق می‌تواند در صورتی رخ دهد که شما معمولاً هر روز لیتیوم مصرف می‌کنید، اما یک روز دوز اضافی مصرف می‌کنید، یا اگر روزی بدن شما دچار کم‌آبی می‌شود. مثلاً اگر دو یا سه روز آب کافی ننوشید، یا اگر زیاد استفراغ کنید و آب بدن خود را از دست بدهید.

سمیت مزمن

این اتفاق به این دلیل می‌افتد که وقتی هر روز لیتیوم مصرف می‌کنید، مقدار لیتیوم در بدن شما به تدریج افزایش می‌یابد و با گذشت زمان تجمع می‌یابد. این اتفاق به راحتی می‌تواند رخ دهد. بسیاری از موارد، مانند کم آبی بدن، سلامت کلیه و سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، می‌توانند بر نحوه مدیریت لیتیوم توسط بدن شما تأثیر بگذارند.

میزان سمیت لیتیوم چقدر است؟

پزشکان سطح لیتیوم شما را با آزمایش خون بررسی می‌کنند. پزشک شما تعیین خواهد کرد که چه سطحی برای شما مناسب است. به طور کلی، سطوح سمیت لیتیوم به شرح زیر تقسیم می‌شوند:

• سمیت خفیف: ۱.۵ تا ۲.۵ میلی‌مول در لیتر.
• سمیت متوسط: ۲.۵ تا ۳.۵ میلی‌مول در لیتر.
• سمیت شدید: بالاتر از 3.5 میلی مول در لیتر.

لازم نیست زیاد در مورد این واحد به نام میلی‌مول (mmol/L) فکر کنید، این چیزی است که برای پزشکان مهم است. چیزی که برای شما مهم است این است که از علائم آگاه باشید.

علائم مسمومیت با لیتیوم چیست؟

این علائم بسته به نوع مسمومیت و شدت آن می‌تواند متفاوت باشد.

علائم مسمومیت حاد و حاد-مزمن

در چنین مواقعی، اولین چیزی که به ذهن خطور می‌کند مشکلات معده (مشکلات دستگاه گوارش) است. این یعنی:

• حالت تهوع و استفراغ .
• اسهال (استفراغ).
• درد معده .
• احساسی شبیه به پر بودن معده.

این علائم معمولاً ظرف یک ساعت پس از مصرف بیش از حد لیتیوم ظاهر می‌شوند.

نکته مهم: اگر این علائم را تجربه کردید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر مسمومیت متوسط ​​تا شدید باشد، علائم مربوط به سیستم عصبی ممکن است پس از ناراحتی معده بروز کند. این علائم عبارتند از:

• تغییرات در وضعیت ذهنی: می‌تواند از گیجی خفیف تا هذیان شدید متغیر باشد.
• لرزش غیرقابل کنترل (رعشه).
• از دست دادن تعادل و هماهنگی هنگام راه رفتن یا ایستادن (آتاکسی).
• پرش عضلانی (میوکلونوس).
• لکنت زبان (دیس‌آرتری).
• هایپررفلکسی (واکنش بیش از حد).
• حرکات کنترل نشده چشم (نیستاگموس).
• در موارد شدید، تب افزایش می‌یابد (هیپرترمی).
• در موارد شدید، تشنج .
• در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری (کما)

اگر لیتیوم مصرف می‌کنید و هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم مسمومیت مزمن با لیتیوم

وقتی لیتیوم برای مدت طولانی مصرف شود، اغلب می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند. این می‌تواند منجر به انواع بیماری‌های کلیوی شود که هر کدام علائم خاص خود را دارند. در اینجا برخی از شرایطی که ممکن است رخ دهد، آورده شده است:

دیابت بی‌مزه نفروژنیک

این زمانی است که کلیه‌های شما قادر به تعادل صحیح مایعات در بدن شما نیستند. آنها قادر به پاسخگویی صحیح به هورمون ضد ادراری (ADH) نیستند. علائم عبارتند از:

• کم آبی بدن: خشکی دهان، خستگی و سرگیجه.
• احساس تشنگی بیش از حد ( پلی‌دیپسی ).
• دفع ادرار زیاد (پرادراری).

نفریت از دست دهنده سدیم

در این حالت، آسیب به کلیه‌ها باعث عدم تعادل الکترولیت‌ها در بدن می‌شود. علائم عبارتند از:

• گوشت بدنش برگشته و ضعیف شده است.
• تغییرات در وضعیت روانی.
• خسته.
• تشنگی مفرط.
• ادرار بیش از حد ("پلی اوری").

سندرم نفروتیک

در این بیماری، کلیه‌های شما پروتئین زیادی را از طریق ادرار دفع می‌کنند (پروتئینوری). علائم:

• افزایش کلسترول (هیپرلیپیدمی).
• تورم پاها و مچ پا (ادم).
• غذا بی‌مزه است.
• درد معده.
• ادرار کف آلود است.

مشکلات سیستم غدد درون ریز همچنین می‌تواند به دلیل مسمومیت با لیتیوم در طولانی مدت رخ دهد. مثال‌ها:

• کاهش عملکرد تیروئید ("کم کاری تیروئید").
• افزایش فعالیت غده تیروئید ("پرکاری تیروئید").
• افزایش فعالیت غدد پاراتیروئید ("هیپرپاراتیروئیدیسم").

اگر هنگام مصرف لیتیوم هر یک از این علائم را تجربه کردید، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

رابطه بین لیتیوم و سندرم سروتونین

لیتیوم می‌تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام سندرم سروتونین شود. این خطر به ویژه در صورت مصرف داروهای دیگری که بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند، زیاد است. این وضعیت همچنین می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم سندرم سروتونین (از خفیف تا شدید):

• بی قراری.
• حالت تهوع و استفراغ.
• اسهال
• مردمک چشم‌ها بزرگتر می‌شود.
• لرزش
• اضطراب، بی قراری.
• آسیاب کردن و فشار دادن کوفته قلقلی.
• عرق کردن و لرزیدن.
• گیجی، از دست دادن هوشیاری (هذیان).
• تپش قلب.
• فشار خون بالا.

اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید!

علل مسمومیت با لیتیوم چیست؟

سه دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:

• مصرف بیش از حد لیتیوم: مصرف بیش از حد قرص لیتیوم، چه عمدی و چه تصادفی، می‌تواند باعث مسمومیت حاد یا حاد-مزمن شود. این اتفاق همچنین می‌تواند در صورتی رخ دهد که پزشک دوز دارو را بیش از حد افزایش دهد، اما این مورد بسیار نادر است.
• کم آبی یا تغییرات مایعات بدن: این شایع‌ترین علت است. وقتی بدن سدیم (نمک) و آب از دست می‌دهد، کلیه‌ها لیتیوم را دوباره جذب می‌کنند. این امر غلظت لیتیوم را در خون افزایش می‌دهد. علل احتمالی عبارتند از:
• هنگام استفراغ.
• وقتی اسهال ایجاد می‌شود.
• وقتی تب می‌کنی.
• نارسایی کلیه.
• هنگام مصرف داروهایی که باعث ادرار می‌شوند، مانند داروهای ادرارآور.
• هنگام ورزش بیش از حد.
• تعریق بیش از حد (هایپرهیدروز).
• درست مثل وقتی که آب نمی نوشی.
• وقتی رژیم غذایی کم نمک دارید.
• بیماری‌های قلبی (نارسایی احتقانی قلب).
• در دوران بارداری یا زایمان.
• تغییرات غده تیروئید ("پرکاری تیروئید").
• مشکلات دفع لیتیوم: گاهی اوقات بدن نمی‌تواند لیتیوم را به درستی دفع کند. این نیز می‌تواند به دلایل ذکر شده در بالا باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر مسمومیت با لیتیوم هستند؟

افراد زیر در معرض خطر بیشتری برای مسمومیت مزمن با لیتیوم هستند:

• افراد بالای ۵۰ سال.
• افرادی که بیماری تیروئید دارند.
• افرادی که عملکرد کلیه ضعیفی دارند.
• افراد مبتلا به دیابت بی‌مزه.

حتی اگر مدت طولانی از لیتیوم استفاده کنید، در معرض خطر ابتلا به دیابت بی‌مزه نفروژنیک هستید که در اثر لیتیوم ایجاد می‌شود. این می‌تواند منجر به سمیت لیتیوم شود. اگر هنگام مصرف لیتیوم به هر یک از این شرایط مبتلا شدید، با پزشک خود صحبت کنید.

پزشکان چگونه مسمومیت با لیتیوم را تشخیص می‌دهند؟

برای دانستن دقیق شدت این مشکل، این اطلاعات برای پزشکان بسیار مهم است:

• چقدر لیتیوم مصرف کردی؟
• چه ساعتی گرفتیش؟
• اما آیا همزمان داروی دیگری یا چیزهای دیگری مصرف می‌کردید؟
• آیا این عمدی بوده یا سهوی؟

برای تأیید سمیت لیتیوم، پزشکان آزمایش‌های مختلفی انجام می‌دهند. برخی از آنها عبارتند از:

• آزمایش خون برای بررسی سطح لیتیوم در خون شما.
• آزمایش خون که سطح الکترولیت‌ها (مانند سدیم و کلسیم) را در خون شما بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های خون که سطح هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) را بررسی می‌کنند.
• آزمایش ادرار.
• آزمایش‌های عملکرد کلیه (مانند سطح اوره و کراتینین خون).
• آزمایش‌های تصویربرداری مغز (این آزمایش‌ها به ندرت انجام می‌شوند).

پزشکان همچنین سلامت شما را برای مواردی مانند موارد زیر تحت نظر خواهند داشت:

• قلب شما با نوار قلب (EKG).
• میزان ادرار (میزان خروجی ادرار).
• سطح اکسیژن شما - که اغلب با «پالس اکسیمتر» («پالس اکسیمتر») اندازه‌گیری می‌شود.

مسمومیت با لیتیوم چگونه درمان می‌شود؟

درمان مسمومیت حاد و مزمن با لیتیوم بسته به شدت آن و سرعت رسیدن به اورژانس متفاوت است. اهداف اصلی، حذف لیتیوم از بدن و کنترل علائم شما است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شستشوی معده.
• شستشوی کامل روده: این روش شامل دادن یک مایع مخصوص از طریق دهان یا از طریق لوله‌ای است که از طریق بینی به معده وارد می‌شود. این کار تمام لیتیوم را از دستگاه گوارش خارج می‌کند.
• زغال فعال: اگر داروها یا موارد دیگری مصرف کرده‌اید، این دارو تجویز می‌شود.
• همودیالیز: این روش اصلی برای حذف لیتیوم از کلیه‌ها است.
• دادن محلول نمکی (مایعات داخل وریدی).
• داروهای مختلفی علائم را درمان می‌کنند.

اغلب اوقات، شما در اورژانس درمان خواهید شد. اگر مسمومیت شدید باشد، ممکن است نیاز به درمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) داشته باشید.

درمان مسمومیت مزمن با لیتیوم

مسمومیت طولانی مدت با لیتیوم اغلب باعث آسیب کلیوی می‌شود. درمان به نوع مشکل کلیوی بستگی دارد. همودیالیز ممکن است ضروری باشد.

احتمال بهبودی در این وضعیت چقدر است؟ (پیش‌آگهی)

بهبودی از مسمومیت با لیتیوم به نوع مسمومیت، شدت آن و سرعت مراجعه به پزشک بستگی دارد. افرادی که علائم عصبی ناشی از سمیت حاد لیتیوم را نشان نمی‌دهند، معمولاً عوارض طولانی‌مدتی ندارند. با این حال، اگر علائم عصبی شدید ایجاد شود، می‌توانند دائمی باشند. به همین دلیل درمان سریع بسیار مهم است. در موارد شدید، سمیت لیتیوم می‌تواند منجر به کما، آسیب مغزی یا حتی مرگ شود. تشخیص سمیت مزمن لیتیوم می‌تواند دشوار باشد زیرا علائم می‌توانند به مرور زمان ایجاد شوند. این تأخیر می‌تواند منجر به مشکلات طولانی‌مدت کلیه و سیستم عصبی شود.

چگونه از مسمومیت با لیتیوم جلوگیری کنیم؟

رعایت این مراحل می‌تواند به جلوگیری از مسمومیت حاد با لیتیوم کمک کند:

• داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید: فقط مقدار لیتیوم (و سایر داروها) را که پزشک تجویز کرده است، مصرف کنید. روی بطری‌های داروی خود برچسب بزنید یا زمان‌های مصرف آنها را یادداشت کنید. این می‌تواند به شما کمک کند تا از مصرف تصادفی دو برابر دوز دارو جلوگیری کنید.
• داروی لیتیوم خود را در جای امنی نگهداری کنید: آن را دور از دسترس کودکان و دیگران نگه دارید.
• هیدراته بمانید:آب فراوان بنوشید. کم آبی بدن می‌تواند باعث مسمومیت با لیتیوم شود. در صورت بروز استفراغ، اسهال یا تب به پزشک خود اطلاع دهید.
• همیشه فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید را به پزشک خود اطلاع دهید: قبل از شروع مصرف داروی جدید، به پزشک خود اطلاع دهید که لیتیوم (و هر داروی دیگری) مصرف می‌کنید. برخی از داروها می‌توانند بر نحوه‌ی عملکرد لیتیوم در بدن شما تأثیر بگذارند.
• اگر تغییرات جدید یا ناگهانی در سلامتی خود دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: به عنوان مثال، بارداری و تغییرات هورمونی (غدد درون ریز).

اگر افکار خودکشی دارید، یا اگر به فکر مصرف بیش از حد لیتیوم عمدی هستید، لطفاً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید، یا با کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. در سریلانکا، می‌توانید از سازمان‌هایی مانند سومیترایو (شماره تلفن 0112692909 یا 0112682535) نیز کمک بگیرید.

اگر مدت طولانی لیتیوم مصرف می‌کنید، پزشک احتمالاً آزمایش‌های منظم خون و ادرار را برای نظارت بر سلامت شما توصیه می‌کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص زودهنگام مسمومیت مزمن با لیتیوم کمک کنند. این آزمایش‌ها و دستورالعمل‌ها عبارتند از:

• سطح لیتیوم در خون ظرف سه تا پنج روز پس از شروع لیتیوم یا تغییر دوز آن بررسی می‌شود.
• برای کسانی که مدت طولانی دارو مصرف می‌کنند ، سطح لیتیوم خون هر سه تا شش ماه بررسی می‌شود.
• سطح الکترولیت، اوره و کراتینین هر سه تا شش ماه بررسی می‌شود.
• سطح کلسیم و هورمون محرک تیروئید (TSH) هر شش تا دوازده ماه بررسی می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

لیتیوم دارویی بسیار قوی و مؤثر است، اما هنگام استفاده از آن نیاز به مراقبت بیشتری است. سمیت لیتیوم یک عارضه بالقوه تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند در اثر مصرف بیش از حد دارو یا از دست دادن آب زیاد هنگام مصرف دارو رخ دهد. در مورد راه‌های پیشگیری از سمیت لیتیوم و علائمی که باید مراقب آنها باشید با پزشک خود صحبت کنید. پزشکان برای کمک به شما و حفظ سلامت شما در کنارتان هستند. بنابراین، در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی، از پرسیدن آن نترسید. به یاد داشته باشید، مهمترین چیز این است که داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز پزشک و در زمان مناسب مصرف کنید. همچنین، نوشیدن مایعات فراوان را فراموش نکنید.