اوه، شکستن استخوان چیزی است که حتی نمیخواهید به آن فکر کنید، درست است؟ اما میتواند در یک تصادف، سقوط از ارتفاع یا حتی تصادف رانندگی اتفاق بیفتد. بیشتر اوقات، با درمانی که پزشکان ارائه میدهند، مانند استفاده از بانداژ و شاید گچ، قطعات شکسته استخوان را میتوان به خوبی به هم وصل کرد. اما گاهی اوقات، این اتفاقات به آن راحتی که فکر میکنید رخ نمیدهند. اگر آنها به درستی به هم نچسبند یا اصلاً به هم نچسبند، چه اتفاقی میافتد؟ امروز، ما در مورد دو مورد از این شرایط صحبت خواهیم کرد: جوش نخوردن استخوان (malunion ) و جوش نخوردن استخوان (nonunion) .
بدجوش خوردگی (Malunion) و جوش نخوردن (Nonunion) چیست؟
به عبارت ساده، این به مواردی اشاره دارد که استخوان پس از شکستگی به درستی بهبود نمییابد .
- جوش نخوردن نامناسب زمانی است که استخوانهای شکسته به هم جوش میخورند، اما به روش نادرست و در موقعیت نادرست . مانند دو تکه شکسته یک صفحه که به طور نادرست به هم چسبانده شدهاند. استخوانها میتوانند کشیده، خم یا کوتاه شوند.
- جوش نخوردن زمانی است که استخوانهای شکسته حتی پس از مدتها به هیچ وجه بهبود نیافتهاند . مثل دو تکه چوب شکسته است که به هم نمیچسبند.
به این ترتیب، اگر استخوانی در راستای نامناسبی قرار گیرد، یا اگر کاملاً در راستای نامناسبی باشد، میتواند تأثیر زیادی بر پایداری و عملکرد اسکلت بدن ما داشته باشد. تصور کنید که اگر استخوانی در پا در راستای نامناسبی قرار گیرد، راه رفتن چقدر دشوار خواهد بود.
بیشتر اوقات، شکستگیها با درمان مناسب به خوبی بهبود مییابند. اگر این اتفاق نیفتد، حتماً دلیلی وجود دارد. این میتواند یک مشکل مکانیکی باشد - یعنی قطعات شکسته در حین بهبودی به درستی در کنار هم قرار نگرفتهاند. یا میتواند یک مشکل بیولوژیکی باشد - یعنی بدن شما منابع کافی برای بهبود استخوان ندارد. پزشکان هنگام درمان این بیماریها همه این عوامل را در نظر میگیرند.
انواع اصلی جوش نخوردن استخوان کدامند؟
پزشک شما ممکن است جوش نخوردن استخوان شما را به عنوان «هایپرتروفیک»، «آتروفیک» یا «الیگوتروفیک» طبقهبندی کند. این طبقهبندی بر اساس شواهدی از علت عدم بهبود استخوان انجام میشود.
- جوش نخوردگی هیپرتروفیک: این زمانی است که استخوان جدید در حال تشکیل است، اما انتهای قطعات استخوان شکسته به درستی به هم متصل نشدهاند. به عبارت دیگر، استخوان شما تمام اجزای بیولوژیکی (مثلاً خونرسانی، سلولها) مورد نیاز برای بهبودی را دارد، اما قطعات استخوان در طول بهبودی به درستی در کنار هم قرار نمیگیرند. تصور کنید که تمام مواد لازم برای ساخت یک خانه را دارید، اما دیوارها به درستی به هم متصل نشدهاند.
- جوش نخوردن آتروفیک:در این حالت، هیچ تشکیل استخوان جدید قابل مشاهدهای وجود ندارد و استخوان خونرسانی خوبی دریافت نمیکند. این نشان میدهد که استخوان به دلایل بیولوژیکی بهبود نمییابد. درست مانند گیاهی که بدون آب و تغذیه پژمرده میشود. گاهی اوقات، اگر عفونتی در داخل استخوان وجود داشته باشد (جوش نخوردگی عفونی)، خونرسانی نیز میتواند مختل شود.
- جوش نخوردن الیگوتروفیک: در این مورد، مقداری استخوان جدید تشکیل میشود، اما کامل نیست. قطعات استخوان در موقعیت صحیح قرار ندارند. شاید قطعات استخوان در وهله اول به درستی قرار نگرفته باشند یا بعداً جوش خورده باشند. ممکن است مشکلاتی در پایداری قطعات استخوان و عوامل بیولوژیکی وجود داشته باشد.
علائم بد جوش خوردن استخوان چیست؟
وقتی استخوانی از جای خود خارج میشود (بدجوشخوردگی)، ممکن است مواردی مانند این را مشاهده کنید:
- استخوانهای شما کشیده یا خمیده به نظر میرسند .
- انگار استخوان پیچ خورده .
- استخوان کوتاهتر از قبل به نظر میرسد.
هنگام استفاده از استخوانی که به این شکل در موقعیت نادرست قرار گرفته است، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
- جایی که استخوان هست درد داره.
- تورم وجود دارد.
- لنگیدن هنگام راه رفتن (اگر پا باشد).
تمام استخوانهای بدن ما به یکدیگر متصل هستند. بنابراین وقتی استخوانی در یک نقطه ضعیف باشد، میتواند وزن و فشار اضافی را به سایر استخوانها وارد کند. بنابراین، وقتی از استخوان آسیبدیده استفاده میکنید، میتوانید در سایر قسمتهای بدن احساس درد کنید.
تصور کنید، اگر عصب مجاور به دلیل قطعات استخوانی ناهمتراز تحت فشار قرار گیرد یا کشیده شود، این علائم مرتبط با عصب است که ممکن است تجربه کنید:
- سوزن سوزن شدن، احساسی مانند اینکه مورچهها در حال دویدن هستند (پارستزی).
- عضلات ناحیه آسیب دیده ضعیف و آتروفی میشوند .
- درد عصبی (نوروپاتی) در حال وقوع است.
علائم جوش نخوردن استخوان چیست؟
وقتی استخوانها به هم نمیرسند (جوش نخوردن)، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:
- درد عمیق و مداومی در محل شکستگی وجود دارد .
- هنوز در آن ناحیه ضعف وجود دارد، احساسی از ناتوانی در حرکت صحیح .
- از بیرون، میتوان تفاوتی دید ، شاید مثل یک گره یا یک شکاف.
گاهی اوقات، اگر عفونتی در استخوان وجود داشته باشد، ممکن است با این علائم همراه باشد یا بدون آنها باشد:
- تورم
- تب
- دارم سردم میشه.
چرا این بدجوش خوردنها و جوش نخوردنها اتفاق میافتند؟
وقتی استخوانی میشکند، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است به درستی جوش نخورد یا اصلاً جوش نخورد. بیایید به برخی از دلایل اصلی آن نگاهی بیندازیم:
- چقدر شکسته بود، چقدر بد:برای مثال، استخوانهایی که پیچ خوردهاند (شکستگیهای مارپیچی) یا به قطعات زیادی شکسته شدهاند (شکستگیهای خرد شده) احتمال کمتری دارد که به درستی بهبود یابند. همچنین، اگر آسیبهای شدیدی (آسیبهای تروماتیک) داشته باشید که بر خونرسانی به استخوان تأثیر میگذارد، بر بهبود آن تأثیر خواهد گذاشت. زیرا خونرسانی برای زنده ماندن و بهبود استخوان ضروری است.
- چقدر سریع و با چه کیفیتی درمان میشوید: اگر به محض شکستگی استخوان به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است به طور نادرست بهبود یابد. گاهی اوقات، حتی اگر قطعات استخوان به درستی در جای خود قرار گرفته باشند، باز هم ممکن است دچار دررفتگی شوند. اگر درمان به تأخیر بیفتد یا درمان ناکافی باشد، احتمال وقوع این اتفاق بیشتر میشود.
- استراحت و محافظت از خود در طول فرآیند بهبودی: بسیار مهم است که استخوان در حین بهبودی در جای خود و در موقعیت صحیح قرار گیرد. برخی از افراد برای بهبودی استخوان به زمان بیشتری نسبت به حد معمول نیاز دارند. در چنین مواردی، اگر پزشک خیلی زود گچ را بردارد یا اگر خیلی زود شروع به استفاده از استخوان کنید، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود.
- سلامت کلی و توانایی شما در بهبودی: وقتی استخوانی به آرامی بهبود مییابد، احتمال جوش نخوردن یا بدجوش خوردن آن بیشتر است. افراد مسن ، افرادی که کمبودهای تغذیهای (به ویژه کلسیم و ویتامین D) دارند یا بیماریهای متابولیکی مانند دیابت شیرین و بیماری تیروئید میتوانند بهبودی استخوان را کند یا حتی از آن جلوگیری کنند. همچنین لازم است به یاد داشته باشید که مصرف دخانیات و نیکوتین نیز میتواند استخوانها را تضعیف کرده و بهبودی را به تأخیر بیندازد.
پزشکان چگونه این بیماریها را تشخیص میدهند؟
هنگام تشخیص چنین شرایطی، پزشک ابتدا از شما در مورد نحوهی وقوع آسیب و سایر بیماریهای احتمالی شما سوال میکند. سپس، پای شما را معاینه فیزیکی میکند. او به مواردی مانند تغییراتی که میتوانید در قسمت بیرونی ببینید و نحوهی احساس هنگام حرکت دادن آن توجه میکند. بسته به محل شکستگی، ممکن است بخواهد نحوهی راه رفتن شما را بررسی کند یا طول پا را اندازهگیری کند.
سپس، البته، از استخوان عکس گرفته میشود (تصویربرداری). این کار میتواند با استفاده از آزمایشهایی مانند اشعه ایکس ، سیتیاسکن یا امآرآی انجام شود.
پزشک بررسی خواهد کرد که آیا استخوان در موقعیت غیرطبیعی و نادرستی برای بدن بهبود یافته است یا خیر. در این صورت، او تشخیص خواهد داد که این یک بدجوش خوردگی است.
اگر استخوان برای مدت طولانی بهبود نیافته باشد، یا اگر به طور کامل بهبود نیافته باشد، به آن «جوش خوردگی دیرهنگام» یا «جوش نخوردن» میگویند. مدت زمان لازم برای بهبود استخوان میتواند بسته به ماهیت آسیب، نوع استخوان شکسته و سلامت کلی شما متفاوت باشد. به طور معمول، بهبود استخوان بدون جوش خوردن میتواند شش، نه یا دوازده ماه طول بکشد.
آیا این بدجوش خوردگیها و نجوش خوردنها میتوانند ایجاد شوند؟
هر بدجوش خوردگی یا جوش نخوردگی نیازی به ترمیم ندارد. این بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته است، چقدر از استخوان استفاده میکنید و این وضعیت چقدر بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارد. اما گاهی اوقات، استخوانی که به درستی بهبود نیافته است میتواند راه رفتن را دشوار کند، باعث درد شود یا عوارض دیگری ایجاد کند. در این صورت، ممکن است برای ترمیم آن به جراحی نیاز باشد. پزشک ابتدا درمانهای غیرجراحی را امتحان میکند و در صورت عدم موفقیت، جراحی را پیشنهاد میدهد.
درمان بدجوش خوردگی
درمانهای غیر جراحی:
- بریس: گاهی اوقات میتوان از یک بریس مخصوص برای کمک به نگه داشتن استخوان در موقعیت بهتر استفاده کرد.
- ارتز: یک کفی کفش مخصوص میتواند به جبران اختلاف طول پا کمک کند.
- فیزیوتراپی: تمرینات خاص میتوانند عضلات آسیبدیده را تقویت کرده و بار روی استخوانها را کاهش دهند.
- مسکنها: برای دردهای گاه به گاه، میتوانید از مسکنهای رایج مانند NSAIDها استفاده کنید.
درمان از طریق جراحی:
- استئوتومی: در این روش، جراح استخوان، استخوان جابجا شده را بریده و آن را در جای خود قرار میدهد.
- جراحی افزایش طول اندام: اگر یک دست یا پا کوتاه شده باشد، جراح میتواند از یک دستگاه مخصوص برای افزایش طول آن استفاده کند.
درمان جوش نخوردن
درمانهای غیر جراحی:
- درمان پزشکی: ممکن است لازم باشد برای بیماری دیگری (مثلاً دیابت)، عفونت یا کمبود تغذیهای تحت درمان قرار بگیرید.
- ارتز: بریس، آتل یا گچ میتواند به بیحرکت نگه داشتن استخوان و بهبود آن کمک کند.
- محرک استخوان: این دستگاهها از امواج فراصوت یا الکترومغناطیسی برای تحریک بهبود استخوان استفاده میکنند.
- تزریقات بیولوژیکی: تزریق سلولهای بنیادی یا پلاسمای غنی از پلاکت میتواند باعث تحریک بهبود و رشد استخوان شود.
درمان از طریق جراحی:
- دبریدمان: در این روش، جراح ارتوپد بافت مرده را از استخوان جدا میکند.
- جراحی عروق: یک جراح عروق میتواند روی رگهای خونی شما جراحی انجام دهد تا جریان خون به قلب شما بازگردد.
- پیوند استخوان:در این روش، جراح ارتوپد یک تکه استخوان را از قسمت دیگری از بدن شما یا از یک استخوان اهدایی برمیدارد و آن را به قسمت از دست رفته پیوند میزند. این استخوان پیوندی شروع خوبی برای رشد استخوان جدید فراهم میکند.
- جااندازی باز و تثبیت داخلی: در این روش، جراح ارتوپد قطعات استخوان را دوباره تراز کرده و آنها را با پیچ و پلاک یا میخ جراحی به هم ثابت میکند.
وضعیت بعد از درمان چگونه است؟
هر دو روش درمانی غیر جراحی و جراحی، میزان موفقیت بالایی در درمان بدجوش خوردن و جوش نخوردن استخوان دارند. با این حال، بهبودی و توانبخشی زمان میبرد. ممکن است تا زمان بهبودی نیاز به استفاده از عصا یا واکر داشته باشید. همچنین ممکن است لازم باشد مدتی تحت فیزیوتراپی قرار بگیرید. گاهی اوقات، اگر استخوانها به درستی تراز نشوند، یا اگر پزشک نتواند عوامل بیولوژیکی زمینهای را کنترل کند، ممکن است درمان با شکست مواجه شود.
شکستگی استخوان میتواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. همیشه مشخص نیست که آیا استخوان شما شکسته است یا خیر. اما اگر فکر میکنید که ممکن است دچار شکستگی شده باشید، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. زیرا شکستگیها وقتی سریع و به درستی درمان شوند، بهتر بهبود مییابند. پزشک آسیب شما را معاینه میکند و مشخص میکند که چه چیزی ممکن است مانع از بهبود آن شود. سپس او به شما توصیههایی میکند که چگونه میتوانید به بهبود صحیح آن کمک کنید، نه اینکه باعث جوش نخوردن یا بدجوش خوردن استخوان شود.
مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
اگر استخوانتان شکست، وحشت نکنید. اما آن را ساده هم نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید و درمان مناسب را دریافت کنید. دقیقاً دستورالعملهای پزشک را دنبال کنید. اگر گچ گرفتهاید، آن را تا زمانی که به شما بگوید آن را بردارید، نگه دارید. اگر به شما گفت ورزش کنید، آن را به درستی انجام دهید. یک رژیم غذایی متعادل، به خصوص غذاهای سرشار از کلسیم و ویتامین D داشته باشید. اگر سیگاری هستید، ترک آن کمک بزرگی به بهبودی است. زیرا استخوانهای سالم برای یک زندگی سالم ضروری هستند!
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا افت فشار خون وضعیتی همان احساس غش کردن است که پس از بلند شدن از حالت نشسته رخ میدهد؟
درست است! وقتی بعد از مدت طولانی نشستن/دراز کشیدن روی صندلی یا تخت، ناگهان بلند میشوید، چشمانتان برای یک ثانیه کبود میشود، احساس سرگیجه میکنید و نزدیک است که بیفتید. به این حالت افت فشار خون وضعیتی میگویند. به این دلیل است که فشار خون بدن شما هنگام ایستادن ناگهان افت میکند (افت فشار خون).
💬 چرا وقتی میایستم چشمانم آبی میشود و احساس سرگیجه میکنم؟
وقتی میایستیم، جاذبه باعث میشود تمام خون ما به سمت پاهایمان جریان یابد، اما قلب یک فرد عادی بلافاصله خون بیشتری را به مغز پمپ میکند. اما در این بیماری، «آن پیام خیلی دیر به مغز میرسد.» بنابراین، مغز برای چند ثانیه خون (اکسیژن) از دست میدهد که باعث این سرگیجه میشود.
💬 آیا دارو میتواند این (افت فشار خون وضعیتی) را افزایش دهد؟
این بزرگترین مشکل است! اگر این اتفاق برای یک فرد مسن رخ دهد، نکته اصلی این است که دوز داروهای ضد فشار خون/ادرارآور یا داروهای روانپزشکی که مصرف میکنند افزایش یافته است. همچنین، از آنجایی که کم آبی بدن به شدت بر این موضوع تأثیر میگذارد، ضروری است که هنگام ایستادن به آرامی و نه سریع از جای خود بلند شوید.
شکستگی استخوان ، بدجوش خوردن، جوش نخوردن، بهبود استخوان، جراحی استخوان، درمان استخوان، شکستگی استخوان
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید