آیا کلیه‌هایتان بیش از حد پروتئین دفع می‌کنند؟ بیایید در مورد سندرم نفروتیک صحبت کنیم!

آیا پاها، بازوها یا صورتتان ناگهان شروع به ورم کرده است؟ یا ادرارتان مثل بدن یک نوزاد ورم کرده است؟ آیا هنگام ادرار کردن کف آلود به نظر می‌رسد؟ این موارد می‌تواند یک مشکل جزئی در کلیه‌های شما باشد که می‌تواند به دلیل یک بیماری پزشکی باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌های کلیوی، یعنی «سندرم نفروتیک» صحبت کنیم. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، صحبت خواهیم کرد.

سندرم نفروتیک چیست؟

به عبارت ساده، سندرم نفروتیک وضعیتی است که در آن کلیه‌های ما پروتئین زیادی را از طریق ادرار دفع می‌کنند. پزشکان به این وضعیت «پروتئینوری» می‌گویند. به طور دقیق، اگر بیش از ۳ گرم پروتئین (کمی سنگین‌تر از یک پنی آمریکایی) در روز از طریق ادرار دفع شود، این علامت اصلی این بیماری است. این مقدار حدود ۲۰ برابر بیشتر از مقداری است که توسط کلیه‌های سالم دفع می‌شود.

حالا کلیه‌هایمان را به عنوان یک فیلتر در نظر بگیرید. این فیلتر رگ‌های خونی کوچکی دارد که ما آنها را «گلومرول» می‌نامیم. این «گلومرول‌ها» مواد زائد (مثلاً مواد زائد نیتروژنی «اوره»، مواد زائد عضلانی «کراتینین» و اسیدها) و همچنین آب غیرضروری خون را فیلتر می‌کنند. سپس آنها به صورت ادرار دفع می‌شوند. به طور معمول، در یک کلیه سالم، «گلومرول‌ها» چیزهایی را که بدن به آنها نیاز دارد، مانند پروتئین‌ها، فیلتر می‌کنند و آنها را در خون نگه می‌دارند، به خصوص پروتئین «آلبومین» . اما وقتی این «گلومرول‌ها» آسیب می‌بینند، به درستی کار نمی‌کنند. سپس، پروتئین‌های ارزشمندی مانند «آلبومین» به راحتی در ادرار تجمع می‌یابند.

آیا این تهدید کننده زندگی است؟

بله، سندرم نفروتیک یک بیماری جدی است. اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض دیگری شود و حتی بر زندگی شما تأثیر بگذارد. بنابراین، بسیار مهم است که از این موضوع آگاه باشید و در صورت بروز علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی به سندرم نفروتیک مبتلا می‌شوند؟

هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود . با این حال، افرادی که بیماری کلیوی مرتبط با دیابت دارند، افرادی که آلرژی‌های خاصی دارند و افرادی که سابقه خانوادگی این نوع بیماری کلیوی (همراه با سندرم نفروتیک) دارند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.

این بیماری خیلی شایع نیست.

• این بیماری سالانه حدود ۱ نفر از هر ۵۰۰۰۰ کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری اغلب در کودکان بین ۲ تا ۵ سال تشخیص داده می‌شود. پسران دو برابر دختران به آن مبتلا می‌شوند.
• در بزرگسالان ، این اتفاق سالانه در حدود سه نفر از هر صد هزار نفر رخ می‌دهد.

سندرم نفروتیک چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

وقتی پروتئین‌ها، که برای بدن ما بسیار مهم هستند، از طریق ادرار دفع می‌شوند، مشکلات مختلفی ایجاد می‌شود.

• برخی پروتئین‌ها به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کنند. وقتی آنها از بین بروند، لخته‌های خون می‌توانند تشکیل شوند.
• یکی دیگر از انواع مهم پروتئین،«(ایمونوگلوبولین‌ها) . اینها به سیستم ایمنی بدن ما در مبارزه با بیماری‌ها و عفونت‌ها کمک می‌کنند. وقتی این‌ها از دست بروند، به راحتی می‌توانیم به عفونت‌ها مبتلا شویم. به عنوان مثال:
• ذات‌الریه (سینه پهلو)
• سلولیت (عفونت باکتریایی پوست)
• پریتونیت (عفونت پوشش داخلی شکم)

علائم سندرم نفروتیک چیست؟

توجه دقیق به این علائم بسیار مهم است:

• وجود مقدار زیادی پروتئین «(آلبومین)» در ادرار («(آلبومینوری)») : بیش از ۳.۵ گرم پروتئین «(آلبومین)» در روز دفع می‌شود.
• افزایش سطح چربی و کلسترول در خون (هیپرلیپیدمی) .
• تورم ("(ادم)") : اغلب، پاها، مچ پا و کف پا متورم می‌شوند. گاهی اوقات دست‌ها و صورت نیز می‌توانند متورم شوند. تصور کنید، اگر فرزند شما صبح از خواب بیدار می‌شود و ناحیه اطراف چشمانش متورم به نظر می‌رسد، این می‌تواند نشانه این بیماری باشد.
• کاهش سطح پروتئین آلبومین در خون (هیپوآلبومینمی) .
• غذا بی‌مزه است .
• احساس خستگی مداوم .
• درد معده (از دنده‌ها تا پایین شکم).
• ادرار کف آلود ، مانند آب صابون.

نکته دیگر این است که بدن ما مواد معدنی و ویتامین‌های ضروری، به ویژه کلسیم و ویتامین D را از این طریق از دست می‌دهد. در کودکان خردسال، این می‌تواند بر رشد تأثیر بگذارد. ریزش مو، ناخن‌های ضعیف و بیماری‌های تضعیف‌کننده استخوان مانند «پوکی استخوان» (بیماری نازک شدن استخوان) نیز می‌تواند رخ دهد.

شایع‌ترین عوارض سندرم نفروتیک چیست؟

در صورت عدم درمان، عوارضی مانند:

• آسیب حاد کلیه - وضعیتی که در آن کلیه‌ها ناگهان عملکرد صحیح خود را از دست می‌دهند.
• کم خونی - کمبود گلبول‌های قرمز سالم که اکسیژن را به اندام‌های بدن منتقل می‌کنند.
• بیماری عروق کرونر قلب - رسوبات چربی در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند.
• فشار خون بالا - فشار خونی که هنگام عبور از رگ‌های خونی بالاتر از حد طبیعی است.
• کم‌کاری تیروئید - غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید را در خون آزاد نمی‌کند.

علل سندرم نفروتیک چیست؟

اغلب، این «گلومرول‌ها» به دلیل بیماری‌های کلیوی آسیب می‌بینند. پزشکان و محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این بیماری‌ها مستقیماً بر «گلومرول‌ها» تأثیر می‌گذارند. این «گلومرول‌های» آسیب‌دیده علت اصلی سندرم نفروتیک هستند. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

• آمیلوئیدوز : در این بیماری، نوعی پروتئین به نام آمیلوئید در اندام‌های حیاتی ما رسوب می‌کند. این اتفاق اغلب در کلیه‌ها رخ می‌دهد. سپس توانایی فیلتر کردن کلیه‌ها کاهش می‌یابد.
• نفروپاتی مرتبط با دیابتنفروپاتی: این زمانی است که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که دیابت به یک یا چند عصب در کلیه‌ها آسیب می‌رساند. این می‌تواند باعث بی‌حسی، ضعف عضلانی و درد شود.
• گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال (FSGS) : این نوع باعث ایجاد اسکار در بخش‌های کوچکی از گلومرول‌ها می‌شود. این می‌تواند منجر به تورم، نارسایی کلیه و وجود پروتئین در ادرار شود.
• لوپوس : لوپوس یک بیماری خودایمنی است. این بیماری باعث التهاب، تورم و درد در سراسر بدن می‌شود. همچنین می‌تواند کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار دهد.
• نفروپاتی غشایی : در این حالت، سیستم ایمنی بدن ما به غشاهای فیلترکننده در کلیه‌ها حمله می‌کند.
• بیماری تغییر حداقلی (MCD) : این نیز نوعی نفروپاتی است که در آن کلیه‌ها به درستی عمل نمی‌کنند. با این حال، بیوپسی کلیه هیچ آسیب قابل توجهی به گلومرول‌ها یا بافت کلیه نشان نمی‌دهد. اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در کودکان خردسال شایع است.

سندرم نفروتیک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان برای تشخیص این بیماری چندین آزمایش انجام می‌دهند:

آزمایش‌های آنالیز ادرار

این مورد با آزمایش ادرار تشخیص داده می‌شود که ظاهر، ترکیب شیمیایی و ظاهر میکروسکوپی ادرار شما را بررسی می‌کند.

• آزمایش نواری : در این آزمایش، شما در مطب پزشک یا بیمارستان در یک ظرف مخصوص ادرار می‌کنید . سپس پزشک یا پرستار یک نوار کاغذی با روکش شیمیایی (نوار نواری) را در ظرف قرار می‌دهد. اگر در ادرار شما آلبومین وجود داشته باشد، نوار تغییر رنگ می‌دهد.
• آزمایش پروتئین ادرار : این آزمایش‌ها در صورت نیاز به اندازه‌گیری دقیق‌تر انجام می‌شوند.
• یک نمونه ادرار : این نمونه به آزمایشگاه ارسال می‌شود. آنها بررسی می‌کنند که چه مقدار «(آلبومین)» و «(کراتینین)» در ادرار شما وجود دارد («(نسبت آلبومین به کراتینین)»). اگر بیش از 30 میلی‌گرم «(آلبومین)» به ازای هر گرم «(کراتینین)» داشته باشید، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.
• جمع‌آوری ادرار ۲۴ ساعته : پزشک به شما یک بطری می‌دهد تا ادرار خود را در خانه جمع‌آوری کنید. در روز آزمایش:
• صبح‌ها، وقتی از خواب بیدار می‌شوید، طبق معمول در توالت ادرار کنید .
• سپس تمام روز تا زمانی که شب به رختخواب بروید، در آن بطری ادرار کنید .
• صبح روز بعد، به محض بیدار شدن، برای آخرین بار در همان بطری ادرار کنید .
• سپس باید آن نمونه را به مطب پزشک یا آزمایشگاه ببرید، جایی که فقط مقدار `(آلبومین)` را اندازه‌گیری می‌کنند.

آزمایش خون

در این آزمایش، پزشک با استفاده از یک سوزن نازک، مقدار کمی خون از رگ بازوی شما می‌گیرد. نمونه خون برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. اگر سطح «(آلبومین)» یا سایر پروتئین‌ها در خون پایین باشد ، ممکن است سندرم نفروتیک باشد. آنها همچنین سطح کلسترول و «(تری گلیسیرید)» خون را بررسی می‌کنند. وقتی «(آلبومین)» پایین باشد، این موارد می‌توانند افزایش یابند.

بیوپسی کلیه

در این روش، پزشک یک تکه کوچک از بافت کلیه شما را برمی‌دارد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. قبل از عمل، ناحیه مورد نظر بی‌حس می‌شود، بنابراین شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد. همچنین ممکن است مقدار کمی داروی خواب‌آور برای کمک به آرامش شما تجویز شود. سپس پزشک سوزنی را از طریق پوست شما وارد کلیه شما می‌کند تا نمونه بافت را بردارد.

با این حال، اگر دیابت دارید و پزشک شما به سندرم نفروتیک مشکوک است، اغلب بیوپسی کلیه ضروری نیست. سابقه پزشکی، آزمایش ادرار و آزمایش خون شما می‌تواند به تشخیص سندرم نفروتیک ناشی از دیابت کمک کند.

آیا سندرم نفروتیک قابل درمان است؟

این بیماری کاملاً قابل درمان نیست . اما خبر خوب این است که اگر در کودکان خردسال رخ دهد، اغلب تا سن ۱۸ تا ۲۰ سالگی از بین می‌رود .

درمان می‌تواند علائم را کنترل کرده و از آسیب بیشتر به کلیه‌ها جلوگیری کند.

درمان شامل درمان علت زمینه‌ای، کاهش فشار خون بالا، کلسترول، تورم و خطر عفونت است. اغلب اوقات، این درمان شامل دارو و تغییرات غذایی می‌شود.

• برخی از داروهای فشار خون بالا می‌توانند به کنترل بیماری کلیوی که باعث سندرم نفروتیک می‌شود، کمک کنند. به عنوان مثال:
• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE)
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)
• این داروها فشار داخل گلومرول‌ها را کاهش می‌دهند و میزان دفع آلبومین از طریق ادرار را کم می‌کنند. بسیاری از افراد ممکن است برای کنترل فشار خون خود به دو یا سه دارو نیاز داشته باشند.
• همراه با مهارکننده ACE یا ARB، پزشک ممکن است یک داروی ادرارآور تجویز کند. داروهای ادرارآور به کلیه‌های شما کمک می‌کنند تا مایعات اضافی را از خون شما خارج کنند. آنها همچنین می‌توانند به کاهش فشار خون و تورم کمک کنند. سایر داروهایی که فشار خون را کاهش می‌دهند شامل مسدودکننده‌های بتا و مسدودکننده‌های کانال کلسیم هستند.
• پزشک ممکن است داروهای «استاتین» را برای کاهش کلسترول تجویز کند.
• اگر سندرم نفروتیک دارید، ایده خوبی است که هر سال واکسن آنفولانزا و واکسن پنوموکوک دریافت کنید. واکسن پنوموکوک می‌تواند در برابر عفونت‌های ناشی از باکتری‌هایی به نام پنوموکوک (مانند عفونت گوش، ذات‌الریه، مننژیت) محافظت ایجاد کند.
• گاهی اوقات پزشک ممکن است رقیق‌کننده‌های خون (ضدانعقادها) تجویز کند، اما این داروها فقط در صورت ایجاد لخته خون تجویز می‌شوند. این داروها از سندرم نفروتیک یا علائم آن جلوگیری نمی‌کنند.

آیا باید در مورد غذا و نوشیدنی احتیاط کرد؟

رژیم غذایی و نوشیدنی‌ها تأثیر قابل توجهی در ایجاد یا پیشگیری از سندرم نفروتیک در بزرگسالان ندارند. اما اگر این بیماری را دارید،برخی از علائم را می‌توان با ایجاد تغییرات در رژیم غذایی کاهش داد.

• کاهش نمک (سدیم) در رژیم غذایی می‌تواند به کاهش تورم کمک کند . بیشتر سدیم موجود در غذایی که می‌خوریم از نمک می‌آید. نوشیدن آب بیشتر نیز می‌تواند به کاهش تورم کمک کند.
• کاهش چربی اشباع و کلسترول در رژیم غذایی می‌تواند به کنترل «هیپرلیپیدمی» (چربی خون بالا) کمک کند . بهتر است مصرف غذاهایی مانند لبنیات پرچرب، گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده، پنیر، غذاهای سرخ شده، غذاهای پخته شده و شیرینی‌ها را محدود کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مدیریت علائم، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک است. همچنین ایده خوبی است که رژیم غذایی سرشار از پتاسیم و پروتئین داشته باشید، اما سدیم، چربی اشباع و کلسترول کمی داشته باشید.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

این بسته به علت سندرم نفروتیک متفاوت است. برخی افراد ممکن است ظرف چند روز پس از شروع درمان احساس بهبودی کنند . برای برخی دیگر، ممکن است هفته‌ها یا حتی ماه‌ها طول بکشد. صبور بودن مهم است.

چه اتفاقی برای فرد مبتلا به سندرم نفروتیک می‌افتد؟

اگر سندرم نفروتیک به درستی تشخیص داده و درمان شود، افراد مبتلا به آن نتایج خوبی خواهند داشت . اکثر افراد به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و وارد دوره بهبودی می‌شوند ("(بهبودی)") این بدان معناست که علائم از بین می‌روند. اگر در کودکی سندرم نفروتیک داشته‌اید، همانطور که قبلاً ذکر شد، ممکن است تا زمان بزرگسالی به طور کامل از بین برود.

آیا می‌توان از سندرم نفروتیک پیشگیری کرد؟

سندرم نفروتیک قابل پیشگیری نیست ، اما درمان مناسب بیماری‌های زمینه‌ای که باعث آن می‌شوند (مثلاً دیابت، فشار خون بالا) و تغییرات رژیم غذایی می‌تواند به بهبود علائم و کاهش آسیب به کلیه‌ها کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم بیماری کلیوی، به خصوص ادرار کف آلود و تورم، دارید که بیش از چند روز طول کشیده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید هنگام مراجعه به پزشک این سؤالات را بپرسید:

• «از کجا فهمیدی من سندرم نفروتیک دارم؟»
• «آیا برای تأیید تشخیص شما نیاز به انجام آزمایش‌های بیشتری دارم؟»
• «اگر سندرم نفروتیک نداشته باشم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟»
• «چه بیماری باعث ابتلای من به سندرم نفروتیک شد؟»
• «آیا فکر می‌کنید سندرم نفروتیک من با درمان بهبود می‌یابد؟»
• آیا سندرم نفروتیک فرزندم با بزرگ شدنش از بین خواهد رفت؟
• «چه داروها یا درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟»
• «آیا لازم است تغییراتی در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟»

تفاوت بین سندرم نفروتیک و سندرم نفریتیک

هر دوی این‌ها شرایطی هستند که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند.

• علامت اصلی سندرم نفروتیک، وجود پروتئین زیاد در ادرار است.
• علامت اصلی سندرم نفریتیک التهاب کلیه‌ها است. این التهاب اغلب می‌تواند ناشی از عفونت، بیماری رگ‌های خونی یا دژنراسیون باشد.

تفاوت بین سندرم نفروتیک و گلومرولونفریت

گلومرولونفریت نیز یک بیماری کلیوی است. علائم آن مشابه سندرم نفروتیک است. با این حال، تفاوت اصلی در میزان دفع پروتئین است .

• اگر سندرم نفروتیک دارید، روزانه بیش از ۳.۵ گرم پروتئین دفع می‌کنید.
• اگر گلومرولونفریت دارید، کمتر از ۳.۵ گرم پروتئین در روز دفع می‌شود.

سندرم نفروتیک مادرزادی چیست؟

این بیماری از بدو تولد وجود دارد . می‌تواند منجر به نارسایی دائمی کلیه، معمولاً بین سنین ۲ تا ۸ سالگی، شود. این یک بیماری کلیوی ارثی است. به این معنی که از والدین به فرزندان منتقل می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

بنابراین، به طور خلاصه، سندرم نفروتیک وضعیتی است که در آن کلیه‌ها پروتئین زیادی را از طریق ادرار دفع می‌کنند. اگر علائمی مانند درد شکم، ادرار کف‌آلود، تورم، از دست دادن اشتها و خستگی مکرر دارید که بیش از چند روز طول می‌کشد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به حفظ سلامت کلیه‌های شما و جلوگیری از عوارض جدی کمک کند . وحشت نکنید، فقط دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

سندرم نفروتیک ، بیماری کلیوی، پروتئین، تورم، آزمایش ادرار، اطفال، سندرم نفروتیک