آیا با استخوان فک خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد استئونکروز فک (ONJ) ​​صحبت کنیم!

آیا تا به حال زخمی در دهان خود تجربه کرده‌اید که پس از کشیدن دندان یا جراحی دندان بهبود نمی‌یابد و استخوان فک شما نمایان می‌شود؟ یا درد و تورم مداوم و بی‌دلیل در دهان خود، به خصوص در ناحیه فک، دارید؟ این می‌تواند بیماری باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام استئونکروز فک (ONJ) ، بیماری‌ای که کمی غیرمنتظره است اما آگاهی از آن بسیار مهم است. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

اونیکومایکوزیس فک (ONJ) ​​چیست؟

به عبارت ساده، ONJ زمانی است که سلول‌های استخوان فک شما می‌میرند . این به این دلیل است که استخوان خون کافی دریافت نمی‌کند. به آن فکر کنید، هر قسمت از بدن ما برای زنده ماندن به خون نیاز دارد. بنابراین اگر خونرسانی به بخشی از استخوان فک متوقف شود، سلول‌های آنجا به آرامی شروع به مردن می‌کنند. پزشکان این وضعیت را "استئونکروز " نیز می‌نامند. "استئو" به معنی استخوان و "نکروز" به معنی مرگ است. گاهی اوقات به آن "نکروز آواسکولار" نیز گفته می‌شود که به معنی مرگ ناشی از عدم خونرسانی از طریق رگ‌های خونی است.

معمولاً اتفاقی که می‌افتد این است که یک زخم یا سوراخ کوچک در لثه‌ها ایجاد می‌شود و استخوان فک را نمایان می‌کند. وقتی این زخم نمایان می‌شود، استخوان شروع به مردن می‌کند زیرا خون‌رسانی به آن متوقف می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

ONJ در واقع چندان شایع نیست. با این حال، می‌تواند در افرادی که انواع خاصی از داروها (که بعداً در مورد آنها صحبت خواهیم کرد) را که برای تقویت استخوان‌ها به عنوان درمانی برای انواع خاصی از سرطان (سرطان متاستاتیک) استفاده می‌شوند، مصرف می‌کنند، دیده شود. این بدان معناست که از هر 100 بیمار سرطانی که چنین داروهایی مصرف می‌کنند، حدود دو نفر احتمال ابتلا به آن را دارند. افرادی که سرطان ندارند و چنین داروهایی مصرف نمی‌کنند نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند، اما شیوع آن بسیار کمتر است.

آیا ONJ و استئومیلیت یکسان هستند؟

هر دوی این‌ها بیماری‌های دردناکی هستند که استخوان فک را تحت تأثیر قرار می‌دهند. اما استئومیلیت (ONJ) ​​و استئومیلیت دو چیز متفاوت هستند. استئومیلیت یک عفونت استخوانی است که توسط باکتری یا قارچ ایجاد می‌شود. وقتی این عفونت به استخوان فک می‌رسد، می‌تواند علائمی مشابه استئومیلیت ایجاد کند. با این حال، استئومیلیت اغلب باعث تب می‌شود ، در حالی که استئومیلیت معمولاً این‌طور نیست. پزشکان فقط می‌توانند با انجام آزمایش خون عفونت را تشخیص دهند.

آیا این همان استئورادیونکروز است؟

نه، این یک داستان متفاوت است. استئورادیونکروز وضعیتی است که می‌تواند در افرادی که برای سرطان سر یا گردن پرتودرمانی شده‌اند، ایجاد شود. پرتودرمانی می‌تواند به رگ‌های خونی که خون را به استخوان‌ها می‌رسانند آسیب برساند. سپس استخوان‌ها بدون خون می‌میرند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که پس از پرتودرمانی دندان کشیده باشید.

علائم مرگ استخوان فک چیست؟

اگر اخیراً کاری روی دندان‌هایتان انجام داده‌اید (مثلاً کشیدن دندان، پر کردن دندان)، ممکن است در ناحیه‌ای که این کار انجام شده است، درد داشته باشید. برخی افراد ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشند.

علائم شایع ONJ عبارتند از:

• درد فک
• دندان‌های شل
• زخم‌های دهان - به خصوص آن‌هایی که بهبود نمی‌یابند
• ترشحات چرک مانند از لثه و دهان
• لثه‌های متورم
• گاهی اوقات استخوان فک از طریق لثه نمایان می‌شود (استخوان نمایان)

تصور کنید، دندانی کشیده‌اید یا جراحی کوچکی روی دندان خود انجام داده‌اید. اما اگر ناحیه مورد نظر حتی پس از چند هفته به درستی بهبود نیافته باشد و تکه‌ای استخوان از آن بیرون زده باشد، می‌تواند به استئوآرتریت فک (ONJ) ​​منجر شود.

چرا اونیکومایکوزیس فک (ONJ) ​​رخ می‌دهد؟

ONJ اغلب پس از کشیدن دندان، ایمپلنت دندان یا سایر جراحی‌های استخوان فک رخ می‌دهد. در حالت عادی، بافت لثه باید به سرعت بهبود یابد و استخوان را بپوشاند. با این حال، در ONJ، این اتفاق نمی‌افتد و استخوان فک نمایان می‌شود. سپس، استخوان نمایان شده از جریان خون محروم می‌شود و سلول‌های استخوانی شروع به مردن می‌کنند.

با این حال، به ندرت، ONJ می‌تواند بدون هیچ علت مشخصی ایجاد شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ONJ هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به ONJ مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

• بیسفسفونات‌ها: این‌ها نوعی دارو هستند که برای کاهش سرعت تحلیل استخوان و تقویت استخوان‌ها تجویز می‌شوند. افرادی که بیسفسفونات‌ها را به صورت داخل وریدی (IV) برای کاهش آسیب استخوانی ناشی از سرطان متاستاتیک و جلوگیری از شکستگی مصرف می‌کنند، در معرض خطر بیشتری هستند. مطالعات نشان داده‌اند افرادی که بیسفسفونات‌های خوراکی را برای شرایطی مانند پوکی استخوان مصرف می‌کنند، خطر کمتری دارند.
• سن بالای ۶۵ سال.
• درمان شیمی درمانی.
• ابتلا به دیابت (مرض قند).
• شکستگی یا آسیب دیدگی صورت.
• بیماری پریودنتال، به ویژه پریودنتیت شدید.
• استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها.
• برخی از عفونت‌های ویروسی، مانند زونا.
• سیگار کشیدن.
• استفاده از دندان مصنوعی (به خصوص دندان مصنوعی‌هایی که به درستی در دهان قرار نمی‌گیرند).

این بیماری ONJ چگونه تشخیص داده می‌شود؟

دندانپزشک یا جراح دهان شما ممکن است بر اساس علائم شما به ONJ مشکوک شود. مراجعه به دندانپزشک به محض اینکه احساس کردید مشکلی دارید، بسیار مهم است، به خصوص اگر هر یک از عوامل خطر ذکر شده در بالا را دارید.

اگر استخوان فک بیش از ۸ هفته در معرض دید باشد، این نشانه اصلی ONJ است. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان انجام شود، احتمال نجات استخوان فک و دندان‌های شما بیشتر است.

مراحل بیماری ONJ چیست؟

ONJ را می‌توان به چهار مرحله (0 تا 3) تقسیم کرد. مرحله 0 خفیف‌ترین و مرحله 3 شدیدترین است. پزشک هنگام تشخیص، به شما خواهد گفت که بیماری شما در کدام مرحله است.

• مرحله ۰: شما بیسفسفونات وریدی مصرف می‌کنید، درد فک دارید، اما استخوان فک نمایان نیست. هیچ علامت دیگری از ONJ وجود ندارد. در این مرحله، علائم شما ممکن است ناشی از بیماری لثه دیگری مانند پریودنتیت باشد.
• مرحله ۱: استخوان فک نمایان می‌شود، اما درد یا علائم دیگری وجود ندارد.
• مرحله ۲: استخوان فک نمایان شده و علائمی از درد، تورم لثه و عفونت وجود دارد.
• مرحله ۳: تمام علائم مرحله ۲ وجود دارد، به علاوه مرگ استخوان به سینوس‌ها و سایر قسمت‌های صورت گسترش یافته است.

این بیماری ONJ چگونه درمان می‌شود؟

ONJ توسط جراحان دهان و دندان و متخصصان پروتز که در بیماری‌های پیچیده دندان و فک تخصص دارند، درمان می‌شود. گزینه‌های درمانی بسته به مرحله بیماری متفاوت است.

درمان مرحله ۰

در این مرحله، پزشک علائم را زیر نظر دارد و به کنترل آنها کمک می‌کند.

• آنتی‌بیوتیک‌ها
• دهانشویه ضدعفونی کننده
• مسکن‌های درد

درمان مرحله ۱

در اینجا، پزشک سلول‌های استخوانی مرده‌ی نمایان شده را می‌تراشد. به این کار «دبریدمان» می‌گویند. این کار از مرگ بیشتر استخوان جلوگیری می‌کند و به بهبود لثه‌ها روی استخوان کمک می‌کند. سپس به شما آنتی‌بیوتیک، مسکن و دهانشویه‌ی مخصوص داده می‌شود.

درمان مرحله ۲ و مرحله ۳

در این مرحله، جراحی برای برداشتن استخوان فک مرده و دندان‌های متصل به آن لازم است. مقداری از بافت سالم نیز برداشته می‌شود تا مطمئن شویم که هیچ سلول بیمار باقی نمانده است. در مرحله ۳، ممکن است جراحی جداگانه‌ای برای برداشتن استخوان مرده‌ای که به حفره‌های بینی گسترش یافته است، انجام شود. پس از جراحی، باید از دهانشویه مخصوص، آنتی‌بیوتیک و مسکن استفاده کنید.

آیا می‌توانیم از خودمان در برابر ONJ محافظت کنیم؟

بله، تا حدی این امکان وجود دارد.

• حفظ سلامت دهان و دندان: مسواک زدن و نخ دندان کشیدن روزانه و مراجعه منظم به دندانپزشک برای معاینات منظم بسیار مهم است.
• اگر بیماری لثه دارید، آن را به درستی درمان کنید.
• از همه مهم‌تر: اگر داروهای ضد تحلیل استخوان (مثلاً بیسفسفونات‌ها) مصرف می‌کنید، حتماً به دندانپزشک خود اطلاع دهید. او می‌تواند درمان‌های کم‌تهاجمی‌تری را برای مشکلات دندانی شما انتخاب کند. برای مثال، اگر نیاز به کشیدن دندان دارید، بهتر است به جای آن درمان ریشه انجام دهید.

به یاد داشته باشید، اطلاع دادن به دندانپزشک در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید می‌تواند خطر ابتلا به ONJ را تا حد زیادی کاهش دهد.

چه آینده‌ای در انتظار کسی است که مبتلا به ONJ است؟

تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن ONJ و حفظ استخوان فک کمک کند. در مراحل اولیه، بسیاری از افراد با درمان غیر جراحی بهبود می‌یابند. با این حال، اگر بیماری شدید شود، می‌تواند منجر به از دست دادن استخوان فک و دندان‌ها شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک، به خصوص دندانپزشک، مراجعه کنید:

• خونریزی، قرمزی یا تورم لثه‌ها.
• مشکل در بلعیدن غذا.
• درد فک.
• دندان‌های شل.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• برای محافظت از خود در برابر ONJ چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چند وقت یکبار باید دندان‌هایم را تمیز کنم؟
• چرا به ONJ مبتلا شدم؟
• من در چه مرحله‌ای از ONJ هستم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت...

از دست دادن دندان و استخوان فک چیز ترسناکی است. اما اگر به دلیل درمان سرطان یا دلایل دیگر در معرض خطر ابتلا به ONJ هستید، همکاری با یک دندانپزشک مورد اعتماد بسیار مهم است. دندانپزشک شما می‌تواند به شما آموزش دهد که چگونه بهداشت دهان و دندان را در خانه حفظ کنید. آنها همچنین می‌توانند مشکلات دندان و لثه را بدون افزایش خطر ابتلا به ONJ درمان کنند.

اگر علائم غیرمعمولی مانند درد فک، لق شدن دندان‌ها، مشکل در غذا خوردن، صحبت کردن یا بلعیدن را تجربه کردید، فوراً به دندانپزشک مراجعه کنید. اقدام سریع می‌تواند در محافظت از دندان‌ها، استخوان‌ها و لثه‌های شما بسیار مؤثر باشد.

مرگ استخوان فک ، ONJ، درد فک، مشکلات دندانی، بیماری لثه، بیسفسفونات‌ها، درمان سرطان