بیایید در مورد بارداری خارج از رحم صحبت کنیم، بارداری که در خارج از رحم رخ می‌دهد.

شادی که وقتی متوجه می‌شوید باردار هستید، فراتر از کلمات است. اما در عین حال، کمی هم احساس ترس می‌کنید، اینطور نیست؟ آیا همه چیز خوب پیش خواهد رفت و حال نوزاد خوب خواهد بود؟ بیشتر اوقات، همه چیز خوب پیش می‌رود. اما گاهی اوقات، ما باید با چیزهایی روبرو شویم که هرگز انتظارش را نداشتیم، که کمی جدی‌تر هستند. یکی از این موارد اضطراری که نیاز به مراقبت پزشکی دارد ، بارداری خارج رحمی است. اگرچه این موضوع کمی ترسناک است، اما آگاهی از آن برای شما بسیار مهم است.

به عبارت ساده، بارداری خارج رحمی چیست؟

آنچه معمولاً اتفاق می‌افتد این است که یک تخمک بارور شده خود را به دیواره رحم شما می‌چسباند، جایی که به آرامی به یک نوزاد تبدیل می‌شود. این مانند کاشتن یک گیاه در خاک خوب است. رحم محیط مناسبی برای آن است.

با این حال، در «بارداری خارج از رحم»، تخمک بارور شده در جایی خارج از رحم لانه‌گزینی می‌کند. بیش از ۹۰٪ مواقع، این اتفاق در «لوله فالوپ» رخ می‌دهد. بنابراین، به این وضعیت «بارداری لوله‌ای» نیز گفته می‌شود. علاوه بر این، جنین می‌تواند در مکان‌هایی مانند «تخمدان»، «حفره شکمی» یا «دهانه رحم» لانه‌گزینی کند.

اگر این وضعیت به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است عضوی (اغلب لوله فالوپ) که جنین در آن کاشته می‌شود، دچار پارگی (ترکیدگی) شود. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی داخلی شدید شود و حتی تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

علائم این بیماری چیست؟

در مراحل اولیه، علائم بارداری خارج رحمی بسیار شبیه به علائم بارداری طبیعی است. ممکن است پریود نشوید، حساسیت به لمس سینه داشته باشید و کمی ناراحتی در معده خود احساس کنید. بنابراین تشخیص آن در ابتدا می‌تواند کمی دشوار باشد.

با این حال، علائم خاص معمولاً بین ۴ تا ۱۲ هفته شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ عوامل خطر چیست؟

اغلب یافتن علت خاصی برای این امر دشوار است. با این حال، دلیل اصلی ممکن است این باشد که لوله فالوپ به نوعی آسیب دیده است و حرکت تخمک بارور شده به سمت رحم را دشوار می‌کند.

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای بارداری خارج رحمی باشید:

• اگر سیگار می‌کشید: سیگار کشیدن می‌تواند عملکرد لوله‌های فالوپ را مختل کند.
• اگر بالای ۳۵ سال سن دارید.
• اگر در گذشته به عفونت‌های مقاربتی (STI) مبتلا بوده‌اید: عفونت‌ها، به ویژه کلامیدیا، می‌توانند به دیواره‌های ظریف لوله‌های فالوپ آسیب رسانده و باعث ایجاد زخم شوند.
• اگر روی شکم یا لگن خود عمل جراحی انجام داده‌اید: به عنوان مثال، آپاندکتومی یا سزارین گاهی اوقات می‌تواند باعث ایجاد جای زخم داخلی شود.
• اگر قبلاً بارداری خارج رحمی داشته‌اید: اگر قبلاً این اتفاق افتاده است، خطر وقوع مجدد آن زیاد است.
• اگر به عنوان یک روش تنظیم خانواده، بستن لوله‌های رحمی داشته‌اید یا برای برگرداندن آن جراحی انجام داده‌اید.
• اگر تحت درمان‌های ناباروری مانند IVF قرار گرفته‌اید.
• اگر در حین استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری مانند آی‌یودی باردار شوید، احتمال زیادی وجود دارد که بارداری خارج رحمی باشد.
• اگر به بیماری به نام «آندومتریوز» مبتلا هستید: در این بیماری، بافتی مشابه آنچه در داخل رحم یافت می‌شود، در خارج از رحم رشد می‌کند. این بیماری همچنین می‌تواند باعث انسداد لوله‌های فالوپ شود.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را داشته باشید، پزشک شما را معاینه خواهد کرد. آزمایش‌های زیر معمولاً انجام می‌شود:

۱. معاینه لگن: مواردی مانند محل درد و اندازه رحم را بررسی می‌کند.

۲. آزمایش خون: این آزمایش سطح هورمون بارداری «hCG» (گنادوتروپین جفتی انسان) را اندازه‌گیری می‌کند. در «بارداری خارج رحمی»، سطح این هورمون ممکن است کمتر از یک بارداری طبیعی باشد، یا ممکن است به سرعت مورد انتظار افزایش نیابد.

۳. سونوگرافی: این مهمترین آزمایش است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا ببیند که آیا کیسه بارداری داخل رحم است یا خارج از آن. گاهی اوقات، علاوه بر اسکن انجام شده روی سطح شکم، ممکن است اسکن از طریق واژن (سونوگرافی ترانس واژینال) نیز انجام شود، زیرا این روش امکان مشاهده واضح‌تر لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها را فراهم می‌کند.

چگونه درمان می‌شود؟

از آنجا که بارداری خارج از رحم نمی‌تواند در خارج از رحم ایجاد شود و خطری برای جان مادر دارد، برداشتن جنین ضروری است. دو روش اصلی برای این کار وجود دارد. پزشک شما بر اساس شرایط شما، رشد جنین و اینکه آیا لوله فالوپ پاره شده است یا خیر، مناسب‌ترین درمان را تعیین خواهد کرد.

۱. درمان با دارو

اگر این بیماری زود تشخیص داده شود، لوله فالوپ پاره نشده باشد و سطح hCG پایین‌تر از سطح معینی باشد، می‌توان دارویی به نام متوترکسات را به صورت تزریقی تجویز کرد. این تزریق رشد سلول‌های جنینی را متوقف می‌کند. سپس، طی ۴ تا ۶ هفته، بدن شما بافت را به خودی خود جذب می‌کند. این روش نیازی به جراحی ندارد. با این حال، پزشک شما را تا زمانی که سطح hCG به طور کامل به صفر برسد، تحت نظر خواهد داشت.

۲. درمان با جراحی

در موارد دیگر، جراحی ضروری است.

• لاپاراسکوپی: این رایج‌ترین عمل جراحی است. به آن "جراحی سوراخ کلید" نیز گفته می‌شود. چند برش بسیار کوچک در قسمت پایین شکم ایجاد می‌شود و یک لوله نازک با دوربین برای برداشتن جنین "خارج از رحم" وارد می‌شود. اگر لوله فالوپ آسیب دیده باشد، ممکن است لازم باشد لوله فالوپ نیز به همراه لوله برداشته شود.
• لاپاراتومی: یک عمل جراحی اورژانسی است که با باز کردن شکم در صورت پارگی لوله فالوپ و خونریزی بیش از حد انجام می‌شود.

ممکن است تا چند هفته پس از درمان احساس خستگی و ناراحتی معده داشته باشید. باید به خودتان زمان بدهید تا از نظر جسمی و روحی بهبود یابید.

بعد از این تجربه ...

بارداری خارج از رحم، چه از نظر جسمی و چه از نظر عاطفی، یک تجربه بسیار دردناک است. تحمل غم از دست دادن فرزند می‌تواند دشوار باشد. صحبت کردن در مورد این موضوع با همسر، خانواده یا یک دوست مورد اعتماد بسیار مهم است. در صورت لزوم، از کمک گرفتن از یک مشاور حرفه‌ای دریغ نکنید.

قبل از تلاش برای بارداری مجدد، باید به بدن خود زمان بدهید تا بهبود یابد. پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند حداقل ۳ ماه صبر کنید. با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید چه زمانی برای شما مناسب است. اگر یک لوله فالوپ شما برداشته شده اما لوله دیگر سالم است، می‌توانید دوباره به طور طبیعی باردار شوید. در این مورد نیز با پزشک خود صحبت کنید.